간디스토마증(간흡충증/간기생성 흡충증/간토질), Liver flukes infection(Clonorchiasis)

간디스토마증(간흡충증/간기생성 흡충증/간토질), Liver flukes infection(Clonorchiasis)

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부  소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum  1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious  Diseases (Written in English).]

 

간디스토마증(간흡충증/간기생성 흡충증/간토질)의 원인

• 간흡충(Clonorchis sinensis) 감염으로 생기는 간 기생충증을 간디스토마증, 간흡충증, 간기생성 흡충증, 또는 간토질이라 한다.
• 간흡충을 Liver fluke라고 한다.
• 간흡충증(간디스토마증)을 Clonorchiasis, 또는 Liver flukes infection라고 한다.
• 간흡충은 폐디스토마충보다 조금 더 크나 모양은 거의 비슷하다.
• 간흡충의 새끼벌레(유충)가 제 1 중간 숙주인 쇠우렁에 감염되었다가 제 2 중간 숙주인 잉어·붕어·가물치 등의 민물고기에 감염되어 피낭유충이 된다.
• 피낭유충에 감염된 잉어·붕어·가물치 등을 익히지 않고 생으로 먹을 때 피낭유충이 십이지장 속으로 들어가서 탈 낭을 하고 유충이 된다.
• 그 유충이 간 내 담도 속에 들어가 기생한다. 이런 병을 간디스토마증 또는 간흡충증이라고 한다. 간흡충의 새끼벌레가 체내로 들어온 후 십이지장관 속에서 담도 속이나 담낭관 속으로 들어가서 성충이 된 후에 거기에서 기생한다.
• 간흡충증은 일본, 한국, 대만, 중국 등 아시아 지역에서 유행된다.
• 한국 낙동강 유역에서도 발견된다(최근 한국 간디스토마 감염률은 4대강 부근에서는 평균 9.35%에 달한다고 한다. YAHOO! 미디어 2010.04.12.).
• 생 잉어 고기를 먹은 후 인후 간흡충 유충감염이 생긴 예도 있다. 소스:The NEJM September 27, 2012

  

사진 5-10. 간흡충의 피낭 유충에 감염되어있는 잉어, 붕어, 가물치 등 민물고기를 요리할 때나 생으로 먹으면 감염될 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD. FAAP

간디스토마증(간흡충증, 간기생성 흡충증/간토질)의 증상 징후

• 경미한 경우에는 증상 징후가 없다.
• 심한 경우에는 간흡충이 담도나 담낭관을 막아 간경변증·담낭염·담도폐색증·담석증 등을 일으킬 수 있다.
• 간흡충증으로 열, 상복부 통증, 만성 설사, 빈혈, 야맹증, 황달, 두드러기, 문맥 혈관 순환 장애, 복수, 호산구증, 위장출혈, 간 변증, 간암 등 여러 증상, 징후, 합병증이 생길 수 있다.
• 적절히 조기 치료를 하지 않으면 간흡충은 담낭 속에서 약 10년간 살 수 있다.
• 감염된 간흡충의 수에 따라 증상 징후도 다르다.

간디스토마증(간흡충증/간기생성 흡충증/간토질)의 진단

• 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 진단한다.
• 특히 간흡충이 있는 지역에 살고 있는지, 민물고기를 생으로 먹은 사실 여부 등은 진단하는 데 큰 도움이 된다.
• 십이지장 내 장액 검사나 간흡충 알 대변검사로 진단할 수 있다.
• 이 기생충이 들어 있는 담도를 수술해서 간흡충의 성충을 눈으로 직접 보고 진단하고 그때 동시 치료 할 수 있다.
• 간디스토마 검진 액 간흡충증 피부 반응검사로 진단할 수 있다.

간디스토마증(간흡충증/간기생성 흡충증/간토질)의 치료

• Praziquantel 또는 Albendazolel 등으로 치료한다.
• 담도 속에 들어 있는 간흡충을 수술 제거로 치료한다.

간디스토마증(간흡충증/간기생성 흡충증/간토질)의 예방

• 민물고기를 날로 먹지 말아야 한다.
• 민물고기를 취급할 때나 요리할 때 손·도마·칼 등을 깨끗이 씻어야 한다.
• 간흡충증이 유행하는 지역 민물에서 수영하거나 민물을 마셔도 간흡충증에 걸릴 수 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
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• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
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• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
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• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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