간염, Hepatitis
[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious Diseases (Written in English).]
간염의 원인과 개요
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곰팡이(진균), 아메바, 박테리아, 바이러스 등 병원체나 약물, 유기 화학 물질, 무기 화학 물질 등 여러 가지 원인으로 생긴 간의 염증을 간염이라 한다.
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간염을 일으킬 수 있는 바이러스에는 여러 종류가 있다.
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여기서는 A형 간염바이러스(전염성 간염바이러스)로 인한 A형 간염,
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B형 간염바이러스로 인한 B형 간염,
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C 형 간염바이러스로 인한 C형 간염
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그 외 E형 간염,
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D형 간염 등이 있다.
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감염성 간염에 관해 구체적으로 다음 설명한다.
그림 3-97.간과 그 부근 소화기 a-식도, b-간, c-문맥, d-위, e-십이지장
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP
그림 135. 총수 담관(담도)이 선천성으로 막히면 신생아에게 황달이 생길 수 있다.
a-간, b-담낭, c-십이지장 유두(담즙과 췌장액이 분비되는 출구), d-부신, 선천성 담도 폐쇄증 e-좌 신장, f-지라, g-십이지장, h-췌장, i-총수 담관, j-혈관
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
사진 75. 황달이 심하면 눈의 흰자위가 노랗고 피부 색깔도 노랄 수 있다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
표 3-5. A형 간염, B형 간염, C형 간염의 감염 경로, 증상, 치료, 예방
| 간염의
종류 특성 |
A 형 간염
◘ A형 간염 Hepatitis A, as of 12/2015 참조 |
B 형 간염
◘ B형 간염 Hepatitis B (as of 10/2015) 참조 |
C 형 간염
◘ C형 간염 Hepatitis C(HCV infections) 참조 |
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바이러스 RNA 형, DNA 형 |
picornavirus(RNA) | hepadnavirus(DNA) | flavivirus(RNA) | |
| 전염 방법 | 대변-경구를 통해(드물게는 피하, 근육, 정맥주사 등을 통한 비경구적으로) | 피하, 근육, 정맥주사 등을 통한 비경구적으로) | 피하, 근육, 정맥주사 등을 통한 비경구적으로) | |
| 전염 경로 | 사람-사람 접촉, 성교, 음식물을 통해서 | 성교, 습관성 약물 주사, B형 간염 바이러스를 보균한 모체나 B형 간염을 앓는 모체로부터 출생하는 동안 | 습관성 약물 주사, 1990년 전 수혈이나 피로 만든 약물 사용, 성교(?), C형 간염 바이러스를 보균한 모체나 C형 간염을 앓는 모체로부터 출생하는 동안 | |
| 황달이 나타나는 빈도 | 성인에서는 흔하지만 소아에서는 흔치 않다 | 성인에서는 흔하지만 소아에서는 흔치 않다. | 흔치 않다. | |
| 급성간염이 만성간염으로 되는 빈도 | 없다. | 성인에서는 10% 이하이고 영유아에서 흔하다. | 70% 이상 | |
| 매년 급성감염 발생 예상 수(미국내) | 179,000 | 185,000 | 38,000 | |
| 미국 내 만성간염 발생 예상 수 | – | 1,250,000 | 2.700,000 | |
| 세계적으로 만성간염 발생 예상 수 | – | 350,000,000 | 170,000,000 | |
| 치료 약 | 없음 |
참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015 Red Book 30th edition 2015 “WHO Releases Its First Guidelines on Hepatitis B Management By Kelly Young Edited by André Sofair, MD, MPH, and William E. Chavey, MD, MS The World Health Organization has issued its first set of guidelines on the prevention and treatment of chronic hepatitis B.Among the recommendations: Tenofovir and entecavir are the preferred drugs for chronic hepatitis B given their limited side effects, generic availability, and convenience as once-daily pills. Patients with cirrhosis should be given priority for treatment. The aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index is recommended in resource-limited areas to assess the patient’s stage of liver disease and guide treatment. When cost is not a barrier, transient elastography (e.g., FibroScan) may be preferred. Patients should be regularly monitored for liver cancer, to determine whether the treatment is effective, and to see whether treatment can be stopped. – See more at: http://www.jwatch.org/fw109970/2015/03/13/who-releases-its-first-guidelines-hepatitis-b-management?query=pfwTOC#sthash.YpltOzWk.dpuf.” B형 간염 치료 효과 Response to Hepatitis B Treatment
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전에 치료받지 않은 만성 c형 간염을 Boceprevir (상품명; Victrelis)와 Ribavirin/Copegus/ Rebetol)와 Peginterferon alfa (Pegasys)으로 치료할 수 있다.
또는 전에 치료받지 않은 만성 c형 간염을 Telaprevir (상품명;Incivek), Ribavirin/Copegus/ Rebetol)와 Peginterferon alfa (Pegasys)으로 치료할 수 있다. 소스:Journal Watch, The NEJM July 2011
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| 예방접종 및 면역글로불린 | A형 간염 예방접종 및, 또는 면역글로불린
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B형 간염 예방접종 및, 또는 면역 글로불린 |
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출처 및 참조 문헌
New England J Med, Vol 345, No 1 and www.nejm.org”에서.
소아청소년 간염의 원인과 종류
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다음은 “간염과 간 기능 검사의 수치”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다. |
Q&A. 간염과 간 기능 검사의 수치
Q.
아이가 17개월입니다. 일주일전 아니 벌써 2주가 되었군요.
일주일동안 고열이 떨어지지 않고(약한 감기증상 동반 콧물 목이 붓고) 아이가 자꾸 토하고 하루 종일 잠만 자서 큰 병원에 갔더니 간수치가 400까지 올라갔다고 하더군요.
지금은 수치가 떨어져 안전하다하여 퇴원한 상태입니다. 다름이 아니오라 아직 간염이 된 원인 결과가 나오지 않아 이유는 모릅니다. 근데 자꾸 답답하군요. 왜 이렇게 어린 아기가 간수치가 400까지 올라갈 정도로 간염이 된 원인이 몰까 해서요. 답답해 여쭈어 봅니다. 이런 어린아가에 간수치를 오르게 하는 원인이 어떤 것이 있는지, 천성적으로 태어났다가 지금 나타날 수 있는지, 아님 다른 간염이나 약물에 의해 그럴 수 있는지 가르쳐주십시오.
A.
예림님
안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다.
주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
걱정이 많이 되시겠습니다.
A형 간염,
B형 간염,
C형 간염,
D형 간염,
전염성 모노 간염(전염성 단핵구증 감염),
사이토메갈로바이러스 간염,
선천성 풍진 증후군에 의한 간염,
단순포진바이러스 간염,
콕삭키바이러스 감염,
B형 간염 등 각종 바이러스 감염으로 인한 간염,
INH나 아목시실린 등의 약물로 인한 간염,
연소성 류마토이드 관절염 등 자가면역 이상으로 생기는 간염,
유기 화학물질 또는 무기 화학물질 중독으로 인한 간염,
담관 폐쇄증 등 선천성 기형으로 인한 간염,
종양 등으로 인한 간염,
말라리아 간염이나
톡소플라스모시스 간염,
매독 등 박테리아 간염 등으로 간염이 생길 수 있습니다.
이상 열거한 감염들 중 한 종류의 감염으로 간 기능에 이상이 생길 수 있고
간기능 검사에 이상이 나타날 수 있습니다.
어떤 원인으로 간 기능 검사의 결과가 비정상적으로 나타났는지 주신 정보로는 확실히 알 수 없습니다.
더 자세한 것은 소아청소년과에서 문의 상담하시기 바랍니다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 질환–신생아 간염, 황달과 감염병, 간염] 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림
May. 2022 Update
CDC investigating 109 mysterious pediatric hepatitis cases, including 5 deaths
At least 109 children have been sickened — including five who have died — from mysterious cases of hepatitis with an unknown cause, officials from the Centers for Disease Control and Prevention said Friday.
Reports of the cases, which have been identified in 25 states and territories over the past seven months, come days after officials from the World Health Organization said that they were investigating similar cases around the globe.
Overall, more than 90% of these patients under investigation in the U.S. were hospitalized, 14% received liver transplants and more than half had a confirmed infection from adenovirus, common virus that can cause a variety of illness. The majority of these children have fully recovered, officials said.
MORE: EXPLAINER: What’s known about sudden liver disease in kids
Officials acknowledged that the increase in cases may be alarming, but overall, the rate of severe pediatric hepatitis cases is still quite rare.
“We know this update may be of concern, especially to parents and guardians of young children,” said Dr. Jay Butler, deputy director for infectious diseases for the CDC, told reporters during a phone briefing on Friday. “It’s important to remember that severe hepatitis in children is rare, even with the potential increase in cases that we’re reporting today,”
Officials stressed that this is an evolving situation, and investigators are “casting a wide net” to help determine the cause of these outbreaks.
“Although rare, children can have serious hepatitis, and it’s not uncommon for the cause to be unknown. The 109 patients under investigation were identified as having been all within the past seven months. Not all the cases are recent, and some may of them ultimately wind up not being linked to the current investigation,” Butler said.
MORE: Concerning clusters of severe hepatitis cases in children being investigated
Officials reported that they are working closely with public health experts around the world to understand the global outbreak of cases. Globally, around 278 cases have been identified, according to World Health Organization officials, with many of the sick children under the age of 10.
Thus far, none of the common hepatitis viruses (A, B, C, delta, and E) can be traced to the cases and officials do not believe there is any connection to the COVID-19 vaccination, as many children had either not been vaccinated or were not yet eligible to be vaccinated.
Officials repeatedly stressed it is still unknown what is behind this concerning outbreak.
It’s not clear what role other factors may play, such as environmental exposure — including animals, medications, or other infections that the children might have, Butler said.
“Investigators both here and abroad and around the globe are working hard to determine the cause,” Butler said.
A potential connection to adenovirus remains “top of the list” for viruses of interest, and one of the leading hypotheses by investigators for what could be causing the outbreak.
MORE: Weekly pediatric COVID-19 infection rates see 1st increases since January
Although there has been no known connection to COVID-19, specifically among the nine cases of severe hepatitis among children in Alabama, Butler said overall, a potential link to COVID-19 is still under investigation.
Health experts recommend that parents be aware of any concerning symptoms that could be linked to hepatitis, including vomiting, dark urine, light-colored stools, and yellowing of the skin. Officials encouraged parents to contact their child’s health care provider with any concerns, should any concerning symptoms emerge.
Parents should also take everyday preventative actions to protect against infections, including regular handwashing, avoiding people who are sick, covering coughs and sneezes, and avoiding the touching of the eyes, nose or mouth.
CDC investigating 109 mysterious pediatric hepatitis cases, including 5 deaths originally appeared on abcnews.go.com
출처 및 참조 문헌 Sources and references
- NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
- The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
- Growth and development of the children
- Red Book 32nd Ed 2021-2024
- Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
- www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
- www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
- www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
- www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
- www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
- www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
- www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
- www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
- www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
- www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
- www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
- www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
- www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
- www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
- www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
- www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
- www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
- www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
- www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
- www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
- www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
- www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
- www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
- www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
- www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
- Red book 29th-31st edition 2021
- Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
- The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
- 응급환자관리 정담미디어
- Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
- 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
- The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
- Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
- Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
- 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
- Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
- Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
- Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
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- Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
- Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
- Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
- Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
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-
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
- 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
- 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
- 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
- 소아과학 대한교과서
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