거대 세포 바이러스 감염병, Cytomegalovirus infection

거대 세포 바이러스 감염병, Cytomegalovirus infection

■ 거대세포바이러스 감염병의 원인, 유행 병학

사진 225. 거대 세포 바이러스의 감염을 예방하기위해 신생아를 격리시킨다.

사이토메갈로바이러스(Cytomegalovirus)를 거대세포바이러스 또는 CMV라고 한다.
CMV를 사람 헤르페스바이러스(Human Herpesvirus) 5라고도 한다.
거대세포바이러스는 선천성 바이러스 감염병을 일으키는 가장 흔한 원인 중 하나이다.
출생 이후부터 40세가 될 때까지 50~85%의 사람들이 이 바이러스에 감염될 수 있고 학령기 아이들의 25~60%가 이 바이러스를 보균한다.
1차 감염된 후 불현성 감염병이 생기든지 무증상 감염병이 생기든지 또는 증상이 있는 거대세포바이러스 감염병이 재발될 수 있다.
보균자나 이 병을 앓는 사람의 침이나 소변, 대변, 정액, 모유, 눈물, 자궁 경부 분비물, 질 분비물에 있는 거대세포바이러스에 수평전파 감염된다.
거대세포바이러스가 오염된 피, 혈소판, 백혈구 등으로 치료를 받거나 수혈 받거나, 기관이식치료, 골수이식 치료를 받을 때 거대세포바이러스에 감염될 수 있다.
사람과 사람 접촉으로 인한 수평전파 감염이외, 분만하기 전, 분만 중, 분만 후 모체로부터 태어나는 아기에게 수직전파 감염이 될 수 있다.
어린이 집이나 가정에서 거대세포바이러스 감염병에 걸린 1~3세 어린이들의 소변, 침, 근접 접촉 등을 통해 거대세포바이러스에 수평전파 감염될 수 있다. 성교를 통해 감염될 수 있다.
거대세포바이러스, B형간염바이러스, 풍진바이러스, 콕삭키바이러스, 톡소플라스마 원충 등 병원체 감염이나 그 외 다른 병원체 감염으로 신생아 간염이 생길 수 있고 그런 간염으로 인해 신생아들에게 신생아 황달이 생길 수 있다.
임신부가 거대세포바이러스에 감염되면 태아가 거대세포바이러스에 감염될 수 있다. 이렇게 생긴 거대세포바이러스 감염병을 선천성 거대세포바이러스 감염병이라 한다.
약 1% 신생아가 선천성 거대세포바이러스 감염병에 걸리고 그 중 5%는 심한 선천성 거대세포바이러스 감염병의 증상 징후가 나타나고, 그 중 약 5%는 경도 선천성 거대세포바이러스 감염병의 증상 징후가 나타난다. 나머지는 불현성 거대세포바이러스 감염병이 된다.
심한 선천성 거대세포바이러스 감염병에 걸린 아이에게 귀머거리, 눈멀기, 지능장애, 간 비대, 비장 비대, 소뇌증, 혈소판 감소, 비정형 림프구증, 맥락막 망막염, 출혈성 피부 반점 등이 생길 수 있다.
선천성 거대세포바이러스 감염병은 태아 토취(TORCH)병에 속한다. 톡소플라스마 원충 감염병, 메독 등 선천성 감염병, 풍진, 거대세포바이러스 감염병, 단순포진 바이러스 감염병- 이 다섯 가지 선천성 태아 감염병을 태아 토취(TORCH)병이라고 한다.

■ 거대세포바이러스 감염병의 증상 징후

거대세포바이러스 감염병에 걸린 사람의 나이, 거대세포바이러스 감염병이 불현성, 재발성, 무증상 또는 증상이 있는CMV 감염병 인가에 따라, 선천성 또는 후천성 거대세포바이러스 감염병인가, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
원인 불명 장기간 열, 간염, 폐렴, 대장염, 망막염, 자궁 내 성장지연, 자반증, 간 비장비대, 소뇌증, 뇌 칼슘 침착증, 감각신경 난청과 청력 상실, 하기도 염증 등이 생길 수 있다. 그에 따른 증상 징후가 생길 수 있다.
소아들에게 생기는 CMV 감염병은 무증상일 때가 가장 많다.
‘모노 검사 음성’ 감염단핵구증의 증상과 비슷한 증상이 생길 수 있다. 즉 장기간 열, 경도 간염이 생길 수 있다.
악성 종양, 사람 면역결핍 바이러스 감염병, 기관 이식치료나 혈구 줄기세포 이식치료를 받는 사람들에게 면역 억제치료를 할 때 CMV 감염이 생기면 폐렴, 결장염, 망막염, 열, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증 등이 생길 수 있다.
자궁 내 성장지연, 황달, 자반증, 간 비장비대, 소뇌증, 두개골 내 석회화증, 망막염증, 발육 지연, 감각 신경 청력 상실 등의 증상이 후기 영아기나 조기 유아기 때에 생길 수 있다.
출생 후 모유나 수혈 등을 통해 CMV 감염병이 생기면 간염, 폐렴, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 바이러스성 패혈증 증후군이 생길 수 있다.

■ 거대세포바이러스 감염병의 진단

증상 징후 진단 진찰 등을 종합해 이 병이 의심되면, 소변, 피, 인두 점막, 백혈구, 모유, 점액, 타액, 그 외 체액 등에서 얻은 피검물로 거대세포바이러스를 배양 검출해서 확진할 수 있다.
임신부의 피 검사, 양수검사로 진단할 수 있다.
거대세포바이러스 IgM 항체, 효소 연결 면역 흡착 검사, 간접 면역 형광법 검사, PCR 검사, 거대세포바이러스 DNA 검사 등으로 진단할 수 있다. 소스:FDA approves test for tracking cytomegalovirus.소스 AMA Morning Rounds 7/6/2012

■ 거대세포바이러스 감염병의 치료 및 예방

임신부가 거대세포바이러스에 감염되면 인두통, 피로, 열, 몸살 등의 증상 징후가 생길 수 있다. 태아가 거대세포바이러스 감염병에 걸릴 수 있다. 임신부의 거대세포바이러스 감염병을 치료하는 특효약은 없다.
선천성 또는 후천성 거대세포바이러스 망막염은 혈관 Ganciclovir 항 바이러스제로 치료한다.
신장 이식치료, 심장 이식치료 등 기관 이식치료를 받을 때 거대세포바이러스 감염병을 예방하기 위해 혈관 Ganciclovir제로 예방치료를 받는 대신 경구 Valganciclovir제 예방치료를 받을 수 있다.
Ganciclovir제 항바이러스제 + 면역 글로불린이나 CMV 면역 글로불린으로 CMV 폐렴을 치료하기도 한다.
거대세포바이러스 망막염을 Valganciclovir제와 foscanet제로 또는 ganciclovir로 치료하기도 한다.
청력 이상이나 신경 정신 발육 장애가 있는 중추신경계 CMV 감염병이 있는 선천성 신생아 CMV 감염병은 경구용 Valganciclovir제로 치료한다.
주산기 CMV 감염으로 생긴 신생아의 폐렴, 간염, 혈소판 감소증 항 바이러스제 치료에 대한 연구가 없다.
혈구 조성 줄기 세포이식 치료를 받은 사람을 CMV 면역 글로불린+ Ganciclovir 항 바이러스제 등으로 치료 한다.
평소에 손을 깨끗이 씻고 남의 소변이나 침 등 인체에서 분비되는 체액에 접촉되지 않게 주의해 이 병을 예방한다.
저온 살균처리 한 사람 젖이나 얼린 사람 젖을 통해 거대세포바이러스가 감염되는 율은 적거나 거의 없다.

평소에 손을 깨끗이 씻고 남의 소변이나 침 등 인체에서 분비되는 체액에 접촉되지 않게 주의해 이 병을 예방한다.

Cytomegalovirus infection

■ Causes of cytomegalovirus infectious diseases, epidemiology

• Cytomegalovirus is called cytomegalovirus or CMV.

• CMV is also known as Human Herpesvirus 5.

• Cytomegalovirus is one of the most common causes of congenital viral infections.

• From birth to age 40, 50-85% of people can become infected with the virus and 25-60% of school-age children carry the virus.

• After primary infection, subclinical infectious disease or asymptomatic infectious disease may develop, or symptomatic cytomegalovirus infection may recur.

• Horizontal transmission is transmitted by cytomegalovirus in saliva, urine, feces, semen, breast milk, tears, cervical secretions, and vaginal secretions of carriers or people with the disease.

• You can become infected with cytomegalovirus when receiving treatment or transfusion with blood, platelets, or white blood cells contaminated with cytomegalovirus, or receiving organ transplantation or bone marrow transplantation.

• In addition to horizontal transmission through human-to-human contact, vertical transmission can be transmitted to babies born from mothers before, during, and after childbirth.

• Horizontal transmission of cytomegalovirus can be transmitted through urine, saliva, or close contact of children aged 1 to 3 years old who contracted a cytomegalovirus infection in a child’s home or home. It can be transmitted through sexual intercourse.

• Infection with pathogens such as cytomegalovirus, hepatitis B virus, rubella virus, coxsackie virus, and Toxoplasma protozoa or other pathogenic infections can cause neonatal hepatitis and such hepatitis can cause neonatal jaundice in newborns.

• If a pregnant woman is infected with a cytomegalovirus, the fetus can become infected with the cytomegalovirus. Such cytomegalovirus infection is called congenital cytomegalovirus infection.

• About 1% of newborns develop a congenital cytomegalovirus infection, 5% of whom develop symptoms of severe congenital cytomegalovirus infection, and about 5% of them develop symptoms of mild congenital cytomegalovirus infection. The rest become subclinical cytomegalovirus infections.

• Children with severe congenital cytomegalovirus infection can develop deafness, blindness, intellectual disability, enlarged liver, enlarged spleen, cerebellum, thrombocytopenia, atypical lymphocytosis, choroidal retinitis, and hemorrhagic skin spots.

• Congenital cytomegalovirus infection belongs to TORCH disease. Toxoplasma protozoan infectious disease, congenital infectious diseases such as medoc, rubella, cytomegalovirus infection, herpes simplex virus infection – These five congenital fetal infectious diseases are called TORCH disease.

■ Symptoms and signs of cytomegalovirus infection

• Symptoms differ depending on the age of the person with cytomegalovirus infection, whether the cytomegalovirus infection is an asymptomatic, recurrent, asymptomatic or symptomatic CMV infection, whether it is a congenital or acquired cytomegalovirus infection, and the presence or absence of complications.

• Unexplained long-term fever, hepatitis, pneumonia, colitis, retinitis, intrauterine growth retardation, purpura, hepatic splenomegaly, cerebellum, cerebral calcium deposits, sensorineural deafness and hearing loss, and lower respiratory tract inflammation may occur. As a result, symptoms may develop.

• Most CMV infections in children are asymptomatic.

• Symptoms similar to those of ‘mono test negative’ infectious mononucleosis may occur. That is, long-term fever and mild hepatitis may occur.

• Pneumonia, colitis, retinitis, fever, thrombocytopenia, and leukopenia may occur if CMV infection occurs during immunosuppressive therapy for malignant tumors, human immunodeficiency virus infectious diseases, organ transplantation therapy, or blood cell stem cell transplantation therapy. have.

• Symptoms such as intrauterine growth retardation, jaundice, purpura, hepatic splenomegaly, cerebellum, intracranial calcification, retinitis, growth retardation, and sensorineural hearing loss may occur in late infancy or early infancy.

• If CMV infectious disease occurs through breast milk or blood transfusion after birth, hepatitis, pneumonia, thrombocytopenia, leukopenia, and viral sepsis syndrome may occur.

■ Diagnosis of cytomegalovirus infection

• When this disease is suspected by combining symptoms, signs, diagnosis and examination, it can be confirmed by culturing and detecting cytomegalovirus using specimens obtained from urine, blood, pharyngeal mucosa, leukocytes, breast milk, mucus, saliva, and other body fluids.

• It can be diagnosed by a pregnant woman’s blood test and amniocentesis.

• Diagnosis can be made by cytomegalovirus IgM antibody, enzyme-linked immunosorbent test, indirect immunofluorescence test, PCR test, and cytomegalovirus DNA test. Source: FDA approves test for tracking cytomegalovirus. Source AMA Morning Rounds 7/6/2012

■ Treatment and prevention of cytomegalovirus infectious diseases

• If a pregnant woman is infected with cytomegalovirus, symptoms such as sore throat, fatigue, fever, and body aches may occur. The fetus may contract a cytomegalovirus infection. There is no specific drug to treat cytomegalovirus infection in pregnant women.

• Congenital or acquired cytomegalovirus retinitis is treated with vascular Ganciclovir antiviral drugs.

• When receiving organ transplantation such as kidney transplantation or heart transplantation, in order to prevent cytomegalovirus infection, you can receive prophylactic treatment with oral valganciclovir instead of receiving prophylactic treatment with vascular ganciclovir.

• Ganciclovir antiviral drugs plus immunoglobulin or CMV immunoglobulin are sometimes used to treat CMV pneumonia.

• Cytomegaloviral retinitis is sometimes treated with Valganciclovir and foscane or with ganciclovir. • Congenital neonatal CMV infectious disease with central nervous system CMV infection with hearing abnormality or neuropsychiatric developmental disorder is treated with oral valganciclovir.

• There are no studies on antiviral therapy for pneumonia, hepatitis, and thrombocytopenia in newborns caused by perinatal CMV infection.

• Treat people who have received hematopoietic stem cell transplantation therapy with CMV immunoglobulin + antiviral Ganciclovir.

• Prevent this disease by washing your hands thoroughly and avoiding contact with other body fluids such as urine or saliva.

• There is little or no transmission of cytomegalovirus through pasteurized or frozen human milk.

• Prevent this disease by washing your hands thoroughly and avoiding contact with other body fluids such as urine or saliva.

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