결핵균 척추염, Tuberculosus spondylitis – 제7권. 소아청소년 감염병

결핵균 척추염, Tuberculosus spondylitis

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 16th Pediatric Adolescent’s orthopedic diseases –제16권 소아청소년 정형외과 질환- Written in English and Korean]

제7권 22장 4-1.jpg

사진 147. 전 후면 흉부 척추 X선 사진.

척추 관절에 생긴 결핵균 감염병을 결핵성 척추 관절염이라 한다.

제7권 22장 4-2.jpg

사진 148. 측면 요부 척추 X선 사진

요부 척추에 생긴 결핵균 감염병을 결핵균 요부 척추염이라 한다.

제7권 22장 4-3.jpg

사진 149. 전 후면 가슴 X선 사진

결핵균 척추염이 있으면 폐결핵 등 다른 결핵이 신체의 다른 부위에 있나 알아보기 위해 가슴 X선 사진 검사 등을 한다.

제7권 22장 4-4.jpg

사진 150. 결핵균 척추염을 진단하기 위해 투베르쿨린 결핵 피부반응 검사나 PPD결핵 피부반응 검사 등을 한다.

결핵균 척추염의 원인

척추 체에 결핵균이 감염되어 생긴 척추감염을 결핵균 척추염이라 한다.
결핵균 척추염을 결핵균 척추골염, 또는 척추 결핵이라 한다.
신체의 다른 부위에 있는 1차성 결핵병 병소에 있던 결핵균이 척추로 감염되어 척추에 2차성 결핵 감염이 생기거나,
신체의 다른 부위에 결핵균 감염병의 병소가 없는데도 결핵균이 척추에 1차적으로 직접 감염되어 1차성 결핵균 척추염이 생길 수 있다.
결핵병을 앓는 가족이나 친구 등으로부터 결핵균이 감염될 수 있다.
또 본인이 결핵균 척추염을 않을 때 그 척추염 병소에 있는 결핵균이 환아 자신의 폐, 신장, 또는 그 외의 다른 계통의 다른 기관으로 2차 감염성 폐결핵이나 2차 감염 결핵균 신장염 등을 일으킬 수 있다.

결핵균 척추염의 증상 징후

결핵균 척추염의 중증도·합병증의 유무·나이·어느 부위의 척추에 결핵균 감염이 생겼느냐에 따라 증상 징후가 다르다.
결핵균 척추염은 비교적 서서히 진행된다.
말로 증상 징후를 잘 표현할 능력이 없는 어린 영유아가 이 병에 걸리면 보채고 기운이 없이 시름시름 앓을 수 있다.
결핵균 척추염의 병소에 있던 결핵균이 척추염의 병소의 바로 주위에 있는 근육, 척추, 또는 그 외 다른 계통의 신체 부위로 감염되어 다른 종류의 결핵균 감염병이 생길 수 있다.
결핵균 척추염이 생긴 등뼈에 통증이 생길 수 있다.
척추염 부위에 있는 척수 신경근에서 나온 말초신경이 마비될 수 있고
그 말초신경이 분포되어 있는 근육도 마비되고 근육기능이 상실될 수 있고 감각 장애가 피부에 생길 수 있고 피부의 모든 감각이 상실될 수 있다.
결핵균 척추염이 생긴 척추의 종류에 따라 등이나 허리가 뻣뻣해지고, 구부렸다 폈다 하기가 어려워진다.
결핵균 척추염은 전체 척추 중 어느 척추에도 생길 수 있지만 흉부 척주의 척추에 가장 많이 생긴다.
그 다음으로 허리에 있는 요부 척주의 척추에도 생긴다.
결핵균이 척추에 감염되어 그 척추가 파괴될 때 등이나 허리가 앞으로 구부러져 척주 전만증이 생기거나 뒤로 구부러져 척주 후만증 또는 등뼈가 옆으로 구부러져 척주 측만증이 생길 수 있다.
이 때 척추염이 생긴 척추가 쪼그라들거나 파괴되고 척추염이 생긴 척추 부위에 있는 척수 신경근에서 나오는 말초신경이 손상될 수 있다.
그렇게 되면 손상된 말초신경이 분포된 근육이 완전히 마비될 수 있다.
다행히도 요즘 이 정도 진행된 결핵성 척추염은 보기가 드물다.

결핵균 척추염의 진단

병력·증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 이 병이 의심되면 가슴 X선, 척추 X선, 척추 CT 스캔, 척추 MRI 사진 등의 검사로 진단할 수 있다.
피·가래·소변검사, 항산성 염색 현미경 결핵균 세균검사, 결핵균 세균 배양검사 등으로 진단한다.
PPD 결핵 피부반응 검사나 투베르쿨린 결핵 피부반응 검사를 하면 반응이 양성으로 나타난다.
이런 검사를 총 종합해 진단할 수 있다.
IGRA (Interferon-Gamma release assay) 검사로 진단한다. 검사가 양성으로 나타나면 아마도 M. Tuberculosis 복합체 즉 결핵균에 감염되었다고 추정해도 된다. 참고로 BCG 결핵예방 접종을 받았을 때는 IGRA 검사결과가 음성으로 나타나는 것이 보통이다.
Nucleic acid amplification test (NAAT/핵산 증폭 검사)로 진단 할 수 있다.
인터페론 감마 방출 측정법(IGRA)으로 진단 할 수 있다(위 참조).

결핵균 척추염의 치료

결핵균 척추염이 진단되면 소아청소년과 전문의와 정형외과 전문의·소아 신경외과 전문의·소아 신경내과 전문의, 소아 감염병과 전문의 등이 한 치료 팀의 멤버가 되어 이 병을 치료하는 것이 이상적이다.
결핵균 척추염을 앓을 때 그 환아의 신체의 다른 계통에도 결핵균 감염병 병소가 더 있을 가능성이 있다.
따라서 신체의 다른 계통도 진찰받아 결핵 감염병이 있으면 그것도 함께 치료해야 한다.
결핵균이 누구로부터 감염되었나 그 감염원을 알아본다.
결핵균을 전염시킨 사람도 함께 치료받아야 한다.
결핵균 척추염은 아이나, 에탐부톨 등의 결핵약으로 치료한다.
결핵균 항균제 감수성검사에서 얻은 결과에 따라 적절한 항 결핵약으로 치료할 수 있다.
상당히 진행된 결핵균 척추염은 척추 수술 치료를 받아야 할 때도 있다.
브래드포드 플레임 장치 치료나 척추 석고 붕대 고정 치료로 척추를 고정시켜 치료해주기도 한다. p.000폐결핵 참조)

결핵균 척추염의 감별 진단

골수염 (Osteomyelitis)
급성 관절염과 패혈성 관절염(감염성 관절염) (Acute arthritis and septic arthritis)
연소성 류마토이드 관절염 (Juvenile rheumatoid arthritis)
박테리아 고관절염 (Bacterial arthritis of hip/Septic hip arthritis)
결핵균 관절염 (Tuberculosis arthritis)

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-본 사이트의 내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.”