급성 췌장염, Acute pancreatitis – 제7권. 소아청소년 감염병

급성 췌장염, Acute pancreatitis

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그림 263. 간과 그 부위의 해부도.

a-간, b-담낭, c-십이지장 유두(담즙과 췌장액이 분비되는 출구), d-좌 부신, e-좌 신장, f-지라, g-십이지장관, h-췌장, i-총수담관, j-혈관.

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그림 264. 간, 담낭, 담도, 췌장, 십이지장.

1-담낭, 2-우 간 담도, 3-좌 간 담도, 4-십이지장, 5-유문괄약근, 6-췌장의 미부, 7-췌장 관, 8-유문, 9-십이지장, 10-총수 담관, 11-십이지장관, 12-췌장의 두부, 13-십이지장 유두, 14-췌장 관, 15-십이지장, 16-간

출처-소아가정간호백과와 Used with permission from Galaxo Wellcome

급성 췌장염의 원인

췌장에 급성으로 생긴 염증을 급성 췌장염이라 하고
만성으로 생긴 췌장염을 만성 췌장염이라고 한다.
유행성 이하선염 바이러스, A형 간염 바이러스, B형 콕삭키바이러스 또는 그 이외 바이러스 감염으로 생긴 췌장 감염병으로 급성 췌장염이 생길 수 있다.
아세토아미노펜, 코르티코스테로이드제, 에스트로겐 등 약물로도 급성 췌장염이 생길 수 있다.
회충, 종양, 또는 크론스병 등으로도 급성 췌장염이 생길 수 있다.
자가면역 질환, 가와사키 병, 또는 당뇨병 등으로도 급성 췌장염이 생길 수 있다.
복부 외상, 소아 학대, 또는 복부수술 등으로도 급성 췌장염이 생길 수 있다.

급성 췌장염의 증상 징후

원인에 따라 증상 징후가 다양하다.
일반적으로 복통, 구기, 설사, 쇼크, 지속적인 구토, 열, 신경과민 등의 증상 징후가 생길 수 있다.

급성 췌장염의 진단

병력, 진찰소견 등을 참작해서 급성 췌장염이 의심되면 혈청과 소변에서 아밀레이스(아밀라제), 혈청 리파제(Lipase) 등 췌장 효소 혈중 농도를 측정해서 진단한다.
복부 X-선 검사, 초음파 검사, CT 스캔 검사 등으로 진단한다.
그레이 터너 증후(Grey Turner sign)나 쿨렌 징후(Cullen sign) 등이 있으면 진단 상 도움이 된다.
발사자 스코아 검사(Balthazar scoring)로 진단한다.

급성 췌장염의 치료

원인에 따라 치료하고
복통은 메페리딘 등 강력 진통제로 치료하고
포도당 전해질용액 정맥주사로 치료하면서
비 위관을 통해서 위액을 빼준다.
원인에 따라 수술 치료를 한다.

Acute pancreatitis

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Figure 263. Anatomical view of the liver and its parts. a – liver, b – gallbladder, c – duodenal papilla (outlet of bile and pancreatic juice), d – left adrenal gland, e – left kidney, f – spleen, g – duodenum, h – pancreas, i – common bile duct, j – blood vessels. CopyrightⒸ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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Figure 264. Liver, gallbladder, biliary tract, pancreas and duodenum.

1 – Gallbladder, 2 – Right hepatic biliary tract, 3 – Left hepatic biliary tract, 4 – Duodenum, 5 -pyloric sphincter, 6 – caudal pancreas, 7 – pancreatic duct, 8 – pyloric, 9 – duodenum, 10 – common bile duct, 11 -duodenal tract, 12-pancreatic head, 13-duodenal papilla, 14-pancreatic duct, 15-duodenum, 16-liver Source: Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing and Used with permission from Galaxo Wellcome

Causes of acute pancreatitis

• Acute inflammation of the pancreas is called acute pancreatitis.

• Chronic pancreatitis is called chronic pancreatitis.

• Acute pancreatitis may be caused by an infection of the pancreas caused by infection with mumps virus, hepatitis A virus, coxsackie virus or other viruses.

• Acute pancreatitis can also be caused by medications such as acetoaminophen, corticosteroids, and estrogen.

• Acute pancreatitis can also be caused by roundworms, tumors, or Crohn’s disease.

• Acute pancreatitis can also be caused by autoimmune diseases, Kawasaki disease, or diabetes.

• Abdominal trauma, child abuse, or abdominal surgery can also cause acute pancreatitis. Symptoms of acute pancreatitis

• Symptoms vary depending on the cause.

• Symptoms usually include abdominal pain, vomiting, diarrhea, shock, persistent vomiting, fever, and nervousness.

Diagnosis of acute pancreatitis

• If acute pancreatitis is suspected in consideration of the medical history and examination findings, the diagnosis is made by measuring the blood levels of pancreatic enzymes such as amylase (amylase) and serum lipase in serum and urine.

• Diagnosis is made by abdominal X-ray examination, ultrasound examination, and CT scan examination.

• The presence of Gray Turner’s sign or Cullen’s sign is helpful in diagnosis. • Diagnosis by Balthazar scoring.

Treatment of acute pancreatitis

• Treat according to the cause

• Abdominal pain should be treated with strong pain relievers such as meperidine.

• While treating with intravenous glucose electrolyte solution

• Withdraw gastric juice through a nasogastric tube.

• Surgical treatment is performed depending on the cause.

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