뇌막염(척수 뇌막염/수막염), 무균 뇌막염,세균성 뇌막염, Meningitis(Spinal meningitis), Aseptic meningitis, Bacterial meningitis

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뇌막염(척수 뇌막염/수막염), 무균 뇌막염,세균성 뇌막염, Meningitis(Spinal meningitis), Aseptic meningitis, Bacterial meningitis

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부  소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum  1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious  Diseases (Written in English).]

 

뇌막(수막)과 뇌척수 액

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그림 2-60.두피두개골뇌막뇌의 그림.

뇌막에 세균이 감염되면 세균성 뇌막염이 생길 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

  • 뇌는 뇌막(Meninges)으로척수는 척수막으로 둘러 싸여있다.
  • 이 두 막을 뇌척수막이라 한다.
  • 뇌척수막은 세 개의 막
    • 경막,
    • 지주막과
    • 연막으로 형성된다(그림 2-60 참조).
  • 뇌를 둘러싸고 있는 막을 뇌막 또는 수막이라 하고 척수를 싸고 있는 막을 척수막이라 한다.
  • 뇌와 척수를 싸고 있는 막을 통틀어 뇌척수막또는 수막이라고 한다.
  • 뇌를 싸고 있는 뇌막은 척수막으로 연결되어 있다.
  • 지주막과 연막의 사이 공간을 지주막 공간이라 한다지주막 공간 속에 맑은 체액이 순환되고 있다이 체액을 뇌척수 액(Cerebrospinal fluid)이라고 한다.
  • 뇌척수 액은 제 뇌실척수관 속척수막 지주막 공간 속수막 지주막 공간속뇌실 속에서 순환되고 뇌와 척수를 보호하는 역할을 한다

뇌막염의 정의

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사진 2-61. 소변대변뇌척수 액 등 피검물로 그람 염색 현미경 세균 검사세균 배양 검사하고 항균제 감수성 검사를 해서 진단 치료를 할 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

  • 박테리아나 바이러스곰팡이 등 병원체가 뇌막(수막)에 감염되어 생긴 감염병 또는 비 병원체로 뇌막(수막)에 생긴 염증을 뇌막염(수막염)이라 한다.
  • 뇌와 뇌막에 생긴 감염병 또는 염증을 뇌수막염(Encephalomenigitis) 라고 한다
  • 다시 설명하면병원체 감염이 뇌막과 척수막 이 두 가지 막과 그 공간에 따로 생기지 않는 것이 보통이다.
  • 뇌막과 척수막 두가지 막이 동시 감염되어 생긴 감염병을 뇌막염(수막염(Meningitis/척수막염/Spinal meningitis)이라고 부른다.
  • 뇌막과 척수막이 비병원체 원인으로 염증이 생길 수 있고 그로 인해 뇌막염이 생길 수 있다

뇌막염(수막염)의 종류

  • 뇌막염을 일으킨 병원체의 종류따라비 병원체환아의 나이 등 따라 뇌막염을 다음과 같이 분류 한다.
    • 박테리아 뇌막염,
    • 바이러스 뇌막염,
    • 곰팡이 감염성 뇌막염,
    • 바이러스 뇌막염화학 물질성 뇌막염 등 비 박테리아 감염으로 생기지 않은 뇌막염을 무균 뇌막염이라 한다.
  • 뇌막이 급성만성아급성으로 시작했느냐에 따라 다음과 같이 분류 한다
    • 뇌막염이 급성으로 생기면 급성 뇌막염
    • 만성으로 생기면 만성 뇌막염,
    • 아급성으로 생기면 아급성 뇌막염이라 한다.
  • 나이에 따라 뇌막염을 다음과 같이 분류 한다
    • 신생아에게 생긴 뇌막염은 신생아 뇌막염,
    • 신생아기 이후 아이들에게 생긴 뇌막염을 소아 뇌막염,
  • 바이러스 감염으로 생기는 바이러스 뇌막염을 다음과 같이 분류 한다
    • 바이러스 뇌막염에는 장 바이러스 뇌막염,
    • 폴리오바이러스 뇌막염,
    • 콕삭키바이러스 뇌막염,
    • 에코바이러스 뇌막염 등.
  • 뇌막염을 일으킨 박테리아의 종류에 따라 박테리아 뇌막염을 다음과 같이 분류한다.
    • 히브 박테리아 뇌막염,
    • 수막구균 뇌막염(수막구균 수막염),
    • 살모넬라 박테리아 뇌막염,
    • 포도상구균 뇌막염,
    • 폐렴 연쇄구균 뇌막염,
    • 결핵균 뇌막염 등.
  • 병원체 감염성이 아닌 비병원체 염증으로 생긴 뇌막염을 무균 뇌막염 또는 무균 수막염(Aseptic meningitis)이라 한다원인에 따라 무균 뇌막염을 다음과 같이 분류한다.
    • 납중독 뇌막염,
    • 화학물질 뇌막염,
    • 백혈병 뇌막염,
    • 호산구 뇌막염,
    • 약물 뇌막염,
    • 알레르기 뇌막염 등(다음 표  참조).

뇌막염(수막염)의 종류 Classification of Meningitis

뇌막염(수막염)의 종류

뇌막염을 일으킨 병원체의 종류에 따라비 병원체환자의 나이 등 따라 뇌막염을 다음과 같이 뇌막염을 분류 한다.

박테리아 뇌막염,

바이러스 뇌막염,

곰팡이 뇌막염,

바이러스 뇌막염화학 물질 뇌막염 등 비 박테리아 감염으로 생기지 않은 뇌막염을 무균 뇌막염이라 한다.

뇌막염이 급성만성아급성으로 생겼느냐에 따라 다음과 같이 뇌막염을 분류 한다

뇌막염이 급성으로 생기면 급성 뇌막염

만성으로 생기면 만성 뇌막염,

아급성으로 생기면 아급성 뇌막염이라 한다.

뇌막염을 앓는 환자의 나이에 따라 뇌막염을 다음과 같이 분류 한다.

신생아에게 생긴 뇌막염은 신생아 뇌막염,

신생아기 이후 아이들에게 생긴 뇌막염을 소아 뇌막염,

성인들에게 생기는 뇌막염

바이러스 감염으로 생기는 바이러스 뇌막염을 다음과 같이 분류 한다.

장 바이러스 뇌막염,

폴리오바이러스 뇌막염,

콕삭키바이러스 뇌막염,

에코바이러스 뇌막염

헤르피스 단순 포진 바이러스 뇌막염,

사람 면역 결핍 바이러스 뇌막염,,

유행성 이하선염 바이러 뇌막염,

서 나일 바이러스 뇌막염,

일본 뇌염 바이러스 뇌막염,

아데노바이러스 뇌막염,

아보바이러스 뇌막염,

엡스타인바바이러스 뇌막염,

파라인플루엔자바이러스 뇌막염,

그 외 바이러스 뇌막염

뇌막염을 일으킨 박테리아의 종류에 따라 박테리아 뇌막염을 다음과 같이 분류한다

히브 균 뇌막염,

수막구균 뇌막염(수막구균 수막염),

살모넬라균 뇌막염,

포도상구균 뇌막염,

폐렴 연쇄구균 뇌막염,

결핵균 뇌막염

리스테리아 모노사이게너스 뇌막염

Kigella kingae 뇌막염,

탄저병 뇌막염,

스트렙토 배실러스균 뇌막염,

황색포도상구균 뇌막염,

 A군 비 B군 연쇄상구균 뇌막염,

에리시나균 뇌막염,

캄필로박터균 뇌막염,

라이병 뇌막염,

아나플라스마(Anaplasma) 뇌막염,

Bacillus anthracis 뇌막염,

Coxiella burnetii 뇌막염,

대장균 뇌막염,

그 외 박테리아 뇌막염

비병원체 염증으로 인해 생긴 뇌막염을 무균 뇌막염 또는 무균 수막염(Aseptic meningitis)이라 한다원인에 따라 무균 뇌막염을 다음과 같이 분류한다.

납중독 뇌막염,

화학물질 뇌막염,

백혈병 뇌막염,

호산구 뇌막염,

약물 뇌막염,

알레르기 뇌막염

그 외 뇌막염

 불완전 치료 화농성 뇌막염 Partially treated pyogenic meningitis

박테리아 뇌막염을 앓고 있는데 뇌막염이 아닌 다른 감염병을 앓고 있다고 추정으로 진단하고 추정 진단에 따른 감염병을 치료한 경우즉 박테리아 뇌막염에 대한 치료를 하지 않거나,

박테리아 뇌막염을 앓고 있다고 확실히 진단 한 후 그 박테리아 뇌막염을 적절히 치료하지 안 해 박테리아 뇌막염이 완치되지 않거나

완전히 치료되지 않은 박테리아 뇌막염을 더 이상 치료하지 않으면 뇌막염을 일으킨 박테리아가 계속 뇌막 감염병을 일으켜 뇌막염이 완치되지 않은 경우.

박테리아 뇌막염의 전형적인 증상 징후가 나타나지 않을 수 있지만 그 뇌막염이 아급성 뇌막염으로 이어 질 수 있다이런 종류의 박테리아 뇌막염을 불완전 치료 화농 뇌막염” 또는 불완전 치료 세균 뇌막염이라고 한다.

 

불완전 치료 화농 뇌막염 Partially treated pyogenic meningitis

  • 박테리아 뇌막염을 앓고 있는 것을 확실한 진단을 붙이지 않은 상황에서 뇌막염이 아닌 다른 감염병으로 추정 진단하고 추정으로 진단한 감염병을 치료한 경우즉 박테리아 뇌막염에 대한 치료를 하지 않거나,
  • 또는 박테리아 뇌막염을 확실히 진단을 한 후 그 박테리아 뇌막염을 적절히 치료하지 않은 경우 박테리아 뇌막염이 완치되지 않을 수 있다.
  • 또한 완전히 치료되지 않은 박테리아 뇌막염을 더 이상 치료하지 않으면 그 박테리아 뇌막염을 일으킨 박테리아가 다시 뇌막에 감염되어 박테리아 뇌막염이 다시 재발될 수 있다.
  • 이때 박테리아 뇌막염의 전형적인 증상 징후가 나타나지 않을 수 있지만 그 뇌막염이 아급성 뇌막염으로 이어 질 수 있다.
  • 이런 종류의 박테리아 뇌막염을 불완전 치료 화농 뇌막염” 또는 불완전하게 치료된 세균 뇌막염이라고 한다.

 뇌막염의 증상 징후

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사진 2-62. 피 피검 물을 채취해 CBC 피 검사혈액 전해질 농도 검사혈액 세균 배양 검사 등을 해서 진단하는데 도움 얻는다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

  • 뇌막염이 급성으로 시작했느냐또는 만성으로 시작했느냐뇌막염이 박테리아 감염으로 생겼느냐바이러스 감염으로 생겼느냐곰팡이 감염으로또는 화학물질 중독 등으로 생겼느냐에 따라 증상 징후가 다르다.
  • 뇌막염을 일으킨 박테리아의 종류나 바이러스의 종류에 따라 뇌막염의 증상 징후가 다르다.
  • 결핵균 뇌막염(수막염), 폐렴연쇄구균 뇌막염수막구균 뇌막염히브 박테리아 뇌막염 등의 증상 징후는 원인 병원체의 종류에 따라 다르다.
  • 신생아 뇌막염의 증상 징후는 신생아기 이후 소아청소년 뇌막염의 증상 징후가 다르다.
  • 뇌막염의 초기의 증상 징후와 많이 진행된 뇌막염의 증상 징후나 뇌막염의 말기의 증상 징후가 다르다.
  • 뇌막염만 있을 때의 증상 징후와 뇌막염와 패혈증 등 합병증이 있을 때와 없을 때의 증상 징후가 다르다.
  • 박테리아 뇌막염의 증상 징후는 다음과 같다.
    • 박테리아 뇌막염이 있으면 심한 두통구토고열 등의 증상 징후가 거의 일률적으로 나타난다.
    • 독성 상태에 빠진다.
    • 그 외 신경이 예민하고 잠을 비정상적으로 많이 자고 입맛이 없고 탈진되고
    • 탈수,
    • 경련뇌신경마비,
    • 혼수쇼크 등에 빠질 수 있다.
    • 이런 증상 징후가 나타나기 전에 감기나 인두염 등 바이러스 상기도 감염병을 며칠 동안 앓는 경우도 있고
    • 그런 바이러스 상기도 감염병으로 콧물인두 통근육통기침 등의 증상 징후가 뇌막염의 증상 징후가 나타나기 전 보다 더 일찍 나타날 수 있다.
    • 중이염축농증후두염폐렴 등의 감염병을 일으킨 박테리아가 뇌막에 감염되어 박테리아 성 뇌막염이 생길 수 있다.

뇌막염의 진단

  • 병력증상 징후진찰소견 등을 종합해서 뇌막염이 의심되면 요추천자 뇌척수 액 검사를 한다.
  • 그람 현미경 뇌척수 액 세균검사 등으로 뇌막염을 일으킨 박테리아를 찾아내고
  • 뇌척수 액 세균 배양검사,
  • 뇌척수 액 포도당 농도단백 농도백혈구 수치와 백혈구 종류의 감별계산,
  • 적혈구수치백혈구의 종류 등을 검사하고
  • 소변혈액대변 등으로 세균 배양 검사 등을 해서 진단한다.
  • 필요에 따라 가슴 X선 검사와 뇌 MRI 검사 등으로 진단한다.
  • 요추천자 뇌척수 액 검사 전 뇌막염을 항생제로 치료 했을 때

   17.jpg

그림 2-63. 뇌염이나 뇌막염이 의심되면 요추 천자 뇌척수 액을 뽑아 뇌척수 액의 단백 농도뇌척수 액의 당 농도뇌척수 액 적혈구 수백혈구 수뇌척수 액 그람 염색 현미경 세균검사뇌척수 액 세균배양 검사 등으로 뇌염이나 뇌막염을 진단한다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

  • 소아가 세균성 뇌막염응 앓고 있는 중 요추천자 (Spinal tap/Lumbar puncture) 뇌척수 액 검사를 하지 않고 뇌막을 통과해서 뇌 척수 액 속으로 들어 갈 수 있는 Ceftriaxone 등 경구용 항생제나 주사용 항생제로 뇌막염을 치료받은 후요추천자 뇌척수 액 피검물 검사 결과에 관한 연구.
  • 뇌척수 액의 단백질 농도가 감소되었고
    • 뇌척수 액의 포도당 농도가 증가되었고
    • 뇌척수 액 세균 배양 검사 결과가 음성으로 나타나는 비율이 높았고.
    • 그러나 요추천자 뇌척수 액을 검사하기 전 뇌막을 통과해서 뇌척수 액 속까지 도달할 수 없는 Cephalexin제나 Azithromycin제 등 항생제로 치료받은 경우 뇌척수 액 단백질 농도와 포도당의 농도는 위에서 설명한 결과가 생기지 않았다고 한다.
    • 일부 치료 세균성 뇌막염(불완전하게 치료된 화농성 뇌막염)의 진단 치료에 참고가 될 수 있는 재료이다출처;Infectious Diseases in children 10/2008

프로칼시토닌 정량검사와 무균 뇌막염과 박테리아 뇌막염

  • 바이러스 감염그 외 비 박테리아 병원체 감염중금속 중독 등으로 생긴 뇌막염은 무균 뇌막염에 속한다.
  • 박테리아 뇌막염(Bacterial meningitis)은 박테리아 감염으로 생긴다.
  • 프로칼시토닌(Procalcitonin/PCT)의 정량검사가 감염병을 감별 진단할 때 유용하게 쓰이고 있다.
  • 프로칼시토닌(Procalcitonin)은 칼시토닌(Calcitonin) 호르몬의 전구물질이고 갑상선의 세포에서 생성된다.
  • 프로칼시토닌은 건강한 사람의 혈액 속 있지 않는 것이 정상이다.
  • 그러나 전신 감염병을 심하게 앓고 있을 때는 혈 중 프로칼시토닌의 농도가 100ng 이상으로 증가될 수 있다.
  • 소아청소년 수막염(뇌막염)의 5%는 박테리아 뇌막염이고 나머지는 무균 뇌막염이다.
  • 소아청소년에게 뇌막염이 생기면
  • 혈 중 프로칼시토닌 정량을 검사 하고,
  • 반응성 단백질(C-reactive protein/CRP)(p.000 참조),
  • 백혈구 총수 검사,
  • 호중구 수 검사 등을 하고
  • 뇌척수 액으로 단백질 농도포도당 농도백혈구 수호중구 수그람 염색 현미경 세균검사박테리아 항원 검사세균 배양 검사 등을 해서 무균 뇌막염과 박테리아 뇌막염을 감별진단 한다.
  • 이상 설명한 여러 가지 임상 검사 결과 중 프로칼시토닌 정량 검사 치가 비 정상적으로 증가되면 박테리아(뇌막염에 걸렸다고 진단할 수 있다출처ARCHIVES OF PEDIATRICS AND ADOLESCENT MEDICINE, DECEMBER 2008 p.1157.

표 2-3. 뇌 척수액 검사로 뇌막염(수막염)을 감별 진단할 수 있다. Differential diagnosis of meningitis by cerebrospinal fluid examination

백혈구 수,

포도당 농도,

단백질 농도

세균검사

뇌막염

의 종류

뇌 척수 액 백혈구 수

뇌 척수 액 포도당 농도

뇌 척수 액 단백질 농도

뇌 척수 액 세균그람 염색

뇌 척수 액 세균 배양

정상 뇌 척수액 검사

0-2 림프구mm3

40mg% 이상

40mg% 이하

화농성 뇌막염(화농성 뇌수막염)

200-5000mm3,대부분 다형 핵구

감소

증가

+

+

불완전 치료된 세균성 뇌막염

화농성 뇌막염(뇌수막염)과 거의 같거나 림프구 수가 증가할 수 있다.

감소

증가

±

±

육아종성 뇌막염

100-300mm3,대부분이 림프구

감소

증가

+

무균 뇌막염

100-700mm3,50%이상이 림프구

정상

정상이거나 증가

백혈구 수,

포도당 농도,

단백질 농도

세균검사

뇌막염

의 종류

뇌 척수 액 백혈구 수

뇌 척수 액 포도당 농도

뇌 척수 액 단백질 농도

뇌 척수 액 세균그람 염색

뇌 척수 액 세균 배양

정상 뇌 척수액 검사

0-2 림프구mm3

40mg% 이상

40mg% 이하

화농성 뇌막염(화농성 뇌수막염)

200-5000mm3,대부분 다형 핵구

감소

증가

+

+

불완전 치료된 세균성 뇌막염

화농성 뇌막염(뇌수막염)과 거의 같거나 림프구 수가 증가할 수 있다.

감소

증가

±

±

육아종성 뇌막염

100-300mm3,대부분이 림프구

감소

증가

+

무균 뇌막염

100-700mm3,50%이상이 림프구

정상

정상이거나 증가

출처; Quick reference to Pediatric Emergency, JB Lippincott Company, p.246

 신생아 뇌막염을 앓은 후 아이들에게 다음과 같은 뇌막염 후유증이 발생할 수 있다.

  • 16.4%에게 운동 신경장애,
  • 12%에게 경련성 질환,
  • 12%에게 학습장애가 생길 수 있다.
  • 뇌막염을 일으킨 세균의 종류에 따라 이런 장애의 정도와 장애 발생률이 다릅니다.
  • 폐렴(연쇄상)구균 감염으로 인한 뇌막염을 앓은 후에 9.7%,
  • 수막구균 감염으로 인한 뇌막염을 앓은 후에 2.9%,
  • 히브 박테리아 감염으로 인해 뇌막염을 앓은 후에는 3.4%,
  • B형 연구균 감염으로 인해 뇌막염을 앓은 후에는 13.4%,
  • 대장균 감염으로 인해 뇌막염을 앓은 후에는 5.7%의 건강 장애가 생길 수 있다.
  • 이상 정보를 참조하시고 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다.
  • 아무 건강 문제가 생기지 않고 잘 성장 발육하기를 빌겠습니다감사합니다이상원 드림

 뇌막염( 수막염)의 치료

  • 뇌막염을 일으킨 세균의 종류증상 징후중증도 등에 따라 치료한다.
  • 뇌막염을 일으킨 원인에 따라 치료 한다.
  • 박테리아 뇌막염은 항생제 혈관주사로 응급 치료한다.
  • 항생제 혈관주사로 응급으로 치료를 시작하기 바로 전이나 항생제 혈관주사 치료를 할 때 Dexamethasone 코르티코스테로이드제를 동시 주사주면 뇌막염으로 인한 후유증이 덜 생긴다.
  • 박테리아 뇌막염을 치료할 때 코르티코스테로이드제로 치료해도 생존율이 더 증가되지 않고 병원치료 기간이 더 단축되지 않는다는 연구도 있다(출처;Pediatrics News June 2008 p.11).
  • 포도당 전해질 수액 혈관주사로 탈수를 예방 및 치료 하고 필요에 따라 산소호흡 치료를 하고두통 등의 증상 징후는 해열진통제로 대증 치료를 한다.
  • 전해질 농도 평형에 이상이 있으면 적절히 치료한다.
  • 바이러스 뇌막염의 일부는 항바이러스제로 치료할 수 있지만 대부분의 바이러스 뇌막염은 항바이러스제로 치료 되지 않고 치료할 수 있는 항바이러스제도 많지 않다그래서 대부분의바이러스 뇌막염은 대증적 치료를 한다

다음은 패혈증으로 인한 뇌막염을 치료한 후 발생되는 후유증에 관한 인터넷 소아청소년 건강 상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 패혈증으로 인한 뇌막염을 치료한 후 발생되는 후유증

Q.

사용 요령을 잘 모르고 문의하니 실수가 있더라도 이해 바랍니다.

저희 애기는 태어난 지 8일째인데 태어날 당시 병원에서 패혈증 증상 징후가 있다고 했으나 사정상 퇴원했고퇴원 후 열구토 등 다른 증상 징후는 없었고대변소변 잘보고 우유도(분유잘 먹었는데. 8일째 새벽부터 열은 없고 다른 증상 징후는 없으나 끙끙 앓는 소리가 심해 병원에 가서 혈액과 뇌척수 액을 추출해서 치료중입니다.

문의 드리고 싶은 것은 뇌척수 액을 추출할 때 그 색깔이 좀 안 좋았다고 전해 들었습니다.

뇌에도 감염됐을 수도 있다고 들었습니다패혈증과 뇌막염은 치료가 되는 것이며뇌막염이 치료되면 그 후 후유증은 어떤 것이 있을 수 있는지 궁금합니다.

확실히 장담하실 수 없다는 건 잘 압니다단지 저희는 완전히 치료가 되는지치료가 되도 후유증이 있으면 그 형태론 어떤 건지 궁금합니다.

꼭 부탁드립니다.

A.

양자님

안녕하세요갑자기 가정 사정으로 인해 전화도 인터넷도 TV도 없는 곳에 갔다가 이제 돌아와서 질문에 답변을 드리오니 관대히 양해해 주시기 바랍니다.

질문해 주셔서 감사합니다좋은 질문입니다.

자녀의 나이성별과거 병력가족 병력진찰소견임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

신생아 뇌막염은 뇌막에 바이러스 감염박테리아 감염곰팡이 감염기생충 감염 등으로 생길 수 있습니다드물게는 비 병원체 뇌막 염증으로도 뇌막염이 생길 수 있습니다.

뇌막염과 패혈증이

세균(박테리아)감염으로 생겼는지

기생충 감염으로 인하여 생겼는지

박테리아 감염으로 생겼으면 어떤 종류의 박테리아 감염에 의해서 생겼는지,

다른 여러 가지 증상 징후,

중증도 ,

치료 효과에 따라,

병의 진행 상태에 따라 뇌막염의 후유증이 다릅니다.

뇌막염의 후유증으로

시력 장애,

청력 장애,

언어 장애,

뇌수종,

간질,

신경마비,

성장발육 지연,

정서 신경장애 등이 생길 수 있습니다.

뇌막염이나 패혈증이 조기에 적절히 치료되면대개의 경우,아무 후유증이 없이 건강할 수 있습니다.

조기에 제대로 치료되지 않은 패혈증의 후유증으로 시력 장애 및또는 청력 장애뇌신경장애뇌수종간질 등이 나타날 수 있습니다.

뇌척수 액의 색은 맑은 것이 정상이나 화농성 뇌막염(세균성 뇌막염)이 있을 때의 뇌척수 액의 색은 피고름 등으로 탁할 있고 피 색처럼 붉은색으로 변화될 수 있습니다.

더 자세한 것은 담당 소아청소년과에서 상담하시기 바랍니다그리고 [부모도 반의사가 되어야 한다소아가정간호백과]-제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환뇌막염뇌막염(수막염)과 패혈증 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다감사합니다이상원 드림

다음은 신생아 뇌막염의 후유증에 관한 인터넷 소아청소년 건강 상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 신생아가 뇌막염을 앓으면 생길 수 있는 후유증

Q.

안녕하세요그동안 아기가 많이 좋아졌어요지금도 항생제 치료는 계속 하고 있구요원인균이 대장균이라네요요로 감염이 된 거랍니다백혈구 수치는 130에서 10으로 떨어지고 염증수치도 30에서 10정도로 떨어졌습니다뇌 초음파 검사도 정상으로 나왔답니다.

그런데 엄마아빠 입장에서는 차후에 후유증은 없을까 걱정이 됩니다이 정도의 병증에서 후유증이 발생할 확률은 어느 정도인지… 혹 발생한다면 어떻게 예방해야 하는지 궁금합니다.

답변 부탁드립니다.

A.

하늘님

안녕하세요좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

아기가 거의 회복되었다고 하니 축하드립니다.

요즘 신생아 뇌막염이 적절히 잘 치료되기 때문에 대개의 경우아무런 후유증이 없이 성장발육 할 수 있고다른 아이들과 똑같이 아주 건강하게 잘 성장할 수 있습니다.

인터넷상으로 한 개인에게 생긴 뇌막염의 후유증에 관해 어떻고 저렇고 말씀드리고 싶지 않습니다.

왜냐하면 환자의 병력과 검진 진단 치료 등에 관해 잘 모르고 있기 때문입니다.

그렇지만 인터넷을 통해서 질문하셨기 때문에 다음과 같은 일반적인 정보를 드리겠습니다.

1월 미국 소아청소년 감염병 뉴스에 나온 통계를 토대로 해서 말씀드리겠습니다.

참고로 뇌막염(수막염)에는 세균성 뇌막염무균 뇌막염 등 여러 종류가 있습니다.

그 중 여기서는 세균성 뇌막염에 관해 말씀드립니다.

신생아가 세균성 뇌막염을 앓은 후 생길 수 있는 건강 장애 발생률은 신생아기 이후의 소아청소년이 뇌막염을 앓은 후 생기는 건강 장애 발생률보다 훨씬 더 높고 그 정도가 더 심 합니다.

성장 발육 장애가 잘 생길 수 있습니다.

특히 신생아기에 뇌막염을 앓고 회복된 아이들에게

운동신경 장애,

지능장애,

경련성 질환,

시력장애,

청각장애,

간질,

뇌수종 등의 후유증이 생길 수 있고,

행동 문제 등이 생길 수 있습니다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
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  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American  Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지.  이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
  • Red book 29th-31st Ed 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
  • 소아과학 대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

 

  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
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  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

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