만삭 신생아들과 미숙 신생아들의 예방접종, Immunization for fullterm newborn infants and premature newborn infants

만삭 신생아들과 미숙 신생아들의 예방접종, Immunization for fullterm newborn infants and premature newborn infants

[Please visit www.drleepediatrics.com- 제 2권 소아청소년 질병, 안전사고 예방 Pediatric and Adolescent Prevention for Safety Accidents and Diseases Written in Korean and English]

만삭에 태어난 건강한 신생아들에게 예방 종 해줄 수 있는 예방접종 백신의 종류들과 예방 접종 백신으로 예방될 수 있는 감염병의 종류에 관해서는 미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 (2015년)를 참조한다.

최극소 저 출생체중아나 극소 저 출생체중아 등이나 아주 작고 건강치 않은 미숙아들이나 저체중 신생아들을 제외하고 임신 37주 이전에 출생한 큰 미숙 신생아들이나 출생 시 체중이 2500gm 이상 되는 저체중 신생아들의 대부분에게는 만삭에 태어난 건강한 신생아들에게 접종해주는 예방접종 방법과 거의 같게 예방접종을 한다.
병원 신생아실에 입원하고 있는 미숙 신생아는 생 소아마비 백신으로 소아마비 예방접종을 받아서는 않는다.
신생아에게, 특히 미숙 신생아에게 감염병이 생기면 신생아기 이후 영유아들이나 학령기 아이들에게 생긴 감염병을 앓을 때와 달리 고열이 나는 대신 체온이 비정상으로 많이 떨어질 수 있고 몸이 차고 저체온증이 생길 수 있고 혈색이 좋지 않는 등 증상 징후가 나타날 수 있다.젖이나 인공영양을 잘 먹지 않거나 엄마의 젖꼭지나 젖병 꼭지를 잘 빨지 못할 때도 있다.
특히 미숙 신생아들이나 저체중 신생아들에게는 이런 현상이 더 뚜렷하게 나타나기도 한다.
또 신생아들에게 감염된 박테리아는 짧은 시간 내에 전신으로 퍼질 수 있다.
때문에 미숙 신생아들이나 만삭에 태어난 저체중 신생아들이 감염병을 앓는다고 생각되면 의사에게 문의해 진단 치료해 응급히 받는다.
B형 간염을 예방하기 위해 B형 간염 백신 예방접종을 아주 작은 미숙 신생아에게 생후 1주 내 1차 예방접종해 줄 수 있다. 만삭 신생아에게 B형 간염을 예방할 때 같이 항체가 잘 형성되지 않는다. 그러나 기본 예방접종 배열 스케줄에 따라 권장한대로 B형 간염 예방접종을 해주면 항체가 정상적으로 형성된다.
Rotrix는 로타바이러스 위장염을 예방하는데 쓰는 백신이다. 그 동안 RotaTeq(Rotavirus Vaccine, Live, Oral, Pentavalent) )백신으로 3회 접종하는 대신 Rotrix로 2회 접종할 수 있다.
이런저런 이유로 신생아에게 예방접종을 적절한 시기에 꼭 해 주어야 한다.
시시각각으로 새 예방접종백신이 제조되고 소아청소년 질병 및 안전사고 예방접종방법과 스케줄이 변화한다.
나라에 따라 예방접종의 종류가 다르다.
예방접종에 관해 단골 소아청소년과에 문의하는 것이 좋다. 미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 (2015년) 참조

제7권 14장 18-1.jpg

사진 294. 아주 작거나 건강하지 않은 미숙아들이나 저체중 신생아들을 제외하고 대부분의 건강한 미숙아들이나 저체중 신생아들에게도 만삭에 태어난 건강한 신생아들에게 기본 예방접종을 해주는 것과 거의 같게 한다. 예방 접종을 해 주지 않아 감염병에 걸리고 그를 한 근으로 치료해 주는 것보다 한 냥으로 예방해 주는 것이 훨씬 낫다.

임신 37주 전에 출생한 건강한 미숙 신생아들과 출생 신생아 체중이 2,500g 이상 되는 저체중 신생아	만삭 신생아들이 예방접종을 받는 것과 같이 예방접종을 받는다.
출생 체중 1,500g 이하 되는 건강한 저체중 신생아나 임신 29주 이전에 출생한 건강한 미숙 신생아의 예방접종	만삭 신생아들에게 예방접종을 할 때 쓰는 백신의 접종용량과 같은 용량으로 예방접종을 해도 접종효과가 난다고 한다.
디프테리아, 파상풍, 전세포 백일해 백신(DTP)백신이나, 디프테리아, 파상풍, 무세포 백일해 백신(DTaP)백신	최극소 저체중 신생아(출생 시 체중 1000g)에게 DTP 백신을 접종했을 때는 무호흡증과 서맥이 생길 수 있으나 DTaP 백신으로 접종받았을 때는 무호흡증과 서맥이 생길 가능성이 적다.
디프테리아, 파상풍, 무세포 백일해 백신, 불활성 소아마비, B형 간염, 히브백신 종합백신	DTaP, 불활성 소아마비, B형 간염, 히브 종합백신으로 접종받으면 더 흔히 무호흡증과 서맥이 생긴다고 한다.
B형 간염	B형 간염을 예방하기 위해 B형 간염 예방접종을 출생체중 2000g이나 그 이상 되는 미숙 신생아나 저체중 신생아에게 1차 예방접종을 해주면 만삭 신생아에게 1차로 B형 간염 예방접종을 할 때 같이 B형 간염 바이러스 항체가 잘 형성이 된다. 출생체중이 2000g이하이고, 건강하고 잘 자라는 미숙 신생아에게 B형 간염 바이러스 백신으로 예방접종을 해도 된다. 출생체중이 2000g 이하이거나 2000g 이상인 미숙아의 모체의 B형 간염 바이러스 항원이 음성이거나, 양성 또는 검사결과를 모르면 1차 B형 간염 예방접종을 생후 2주 내 해줄 수 있다. 출생 접종은 단가 B형 간염 백신으로 한다.
인플루엔자	인플루엔자 백신 1차 접종을 미숙 신생아가 생후 1개월일 때 접종받고 1개월 후에 2차 접종 받는다.
백일해	배열 예방접종을 받지 않은 생후 6개월 이전 미숙아를 돌보는 성인들 중 Tdap 백신으로 예방접종을 적절히 받지 안 했으면 Tdap백신으로 접종 받는다. 임신 20주 이상 되면 임신부는 Tdap백신을 접종받는다. 임신 중 Tdap백신을 접종받지 안했으면 분만 후 바로 접종받는다.
호흡기세포융합바이러스 감염	미숙 신생아가 호흡기세포융합바이러스에 감염되면 아주 심하게 앓을 수가 있기 때문에 특히 32주 전에 출생한 미숙신생아는 호흡기세포융합바이러스 단클론항체 Palivizumab로 예방한다.
로토바이러스	미숙 신생아는 적어도 생후 6주에서부터 15주 전에 1차 접종을 받는다.
소아마비	신생아실에 입원한 생후 2개월 된 건강한 미숙 신생아에게 기본적으로 불활성 소아마비백신으로 접종 받는다.

Q.&A. B형간염 예방접종을 3차 한 후에도 B형 간염 항체가 생기지 않았을 때

다음은 [B형간염 예방접종을 3차 한 후에도 B형 간염 항체가 생기지 않았을 때]에 관한 소아 건강상담의 예입니다.

Q. B형간염 예방접종을 3차 한 후에도 B형 간염 항체가 생기지 않았을 때

우리아이는 B형간염 예방접종을 3차까지 했는데 얼마 전 유치원에서 건강검진결과에 항체가 형성되지 않았다고 나왔는데 어찌된 일인지 모르겠어요. 예전에 3차 접종을 한 후 항체검사를 했었는데 항체가 생겼다고 했었거든요. 생겼던 항체가 없어질 수도 있나요?

그리고 예방접종을 또다시 해야 되나요?

현재 미국에서 쓰고 있는 B형 간염 백신으로 예방접종을 건강한 소아들이나 성인들에게 할 때 B형 간염 바이러스 항체 형성 결과는 90~95%입니다.

B형 간염 바이러스 항체의 혈 중 농도는 예방접종을 받은 아이에 따라 다소 차이가 있다(미 소아청소년과 감염병 위헌회의 보고).

건강한 성인들과 사춘기 아이들에게 20mcg B형 간염 백신을 생후 0, 1, 6개월에 배열 접종 스케줄에 따라 접종받은 후 6개월에 79%, 7개월에 96%의 혈청 B형 간염 바이러스 항체가 형성되어 있고,

10mcg B형 간염 예방접종을 생후 0, 1, 6개월 예방접종 배열 스케줄에 따라 접종받은 후 8개월에 97% 혈청 B형 간염 바이러스 항체가 형성되어 있고,

20mcg B형 간염 백신으로 생후 0, 1, 6개월을 접종받았을 때 99% 혈청 B형 간염 바이러스 항체가 형성되어 있고, ,

신생아들에게 10mcg B형 간염 백신으로 예방접종을 생후 0, 1, 2개월에 예방접종 배열 스케줄에 맞추어 접종했을 때 96% 혈청 B형 간염 바이러스 항체가 형성되었다고 합니다.(참고서; 미국 PDR).

이상 연구에 의하면 B형 간염 예방접종 백신을 맞은 모든 연령층 사람들에게 예방접종 효과가 100% 나타나지 않습니다.

미소아청소년학회 감염병 학회 위원회는 B형 간염 백신으로 예방접종을 받기 전 B형 간염 바이러스 항체가 있나 없나 또 B형 간염 백신으로 예방접종을 한 후 항체가 형성되어 있나 알아보는 검사를 통상적으로 하는 것을 권장하지 않습니다.

만일 B형 백신으로 권장한 스케줄에 맞춰 접종했는데도 항체가 형성되지 않았으면 1~3차 재차 예방접종을 권장하고, 3차 재 예방접종을 한 후에도 항체가 생기지 않으면 또 재 예방접종을 하더라도 항체가 생길 가능성이 희박하다고 합니다(미 소아청소년 감염병 위헌회의 보고).

단골 소아청소년과 의사와 상담하시고 최종결정을 하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과 → 제2권 소아 청소년 질병 안전사고 예방– B형 간염 예방접종]을 참조하시기 바랍니다. 감사합니다.소아청소년 전문의 이상원

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-본 사이트의 내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.”