만성 기관지염, Chronic bronchitis – 제7권. 소아청소년 감염병

만성 기관지염, Chronic bronchitis

[visit www.drleepediatrics.com-[제8권. 소아청소년 호흡기 질환- Vol 8th –Diseases of respiratory system in children and adolescents in written in Korean and English]

만성 기관지염의 원인

기관지염에는 급성 기관지염과 만성 기관지염이 있다. 급성 기관지염을 적절히 치료하지 않으면 급성 기관지염이 오랫동안 계속 지속되다가 만성 기관지염이 될 수 있다.
사실 소아 청소년들에게 만성 기관지염이란 병이 생길 수 있으나 그런 병이 소아 청소년들에게 있는지 또 병명에 대해서 아직 논란거리다. 특이한 원인으로 만성 기관지염이 소아 청소년들에게도 드물게 생길 수 있다. 예를 들면 담배를 피우든지 기관지 천식으로 만성 기관지염이 생길 수 있다.
만성 기관지염으로 진단 받았던 대부분의 소아 청소년들은 기관지 천식·알레르기 비염·만성 부비동염, 그밖에 알레르기성 호흡기 질환을 앓고 있는 것으로 늦게 확진 받는 때가 많다.
기관지 천식이나 알레르기 비염 등으로 기침을 오랫동안 할 때 만성 기관지염으로 오진 받는 때도 있다.
대부분의 소아 청소년들은 성인들과 같이 호흡기가 많이 자극받을 수 있는 장소에서 일을 하지 않고, 담배를 흡연 하지 않기 때문에 만성 기관지염에 걸리지 않는다.
그렇지만 기관지 확장증·폐기종·기관지 천식·기관지 내 이물 등의 기관지 질병으로 만성 기관지염이 소아들에게도 생길 수 있고 만성으로 기침할 수 있다.
따라서 만성 기관지염과 이런 병들과 감별 진단해야 한다.

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그림 97. 만성으로 생긴 기관지염을 만성 기관지염이라고 한다.

만성 기관지염의 증상 징후

기관지 천식으로 만성 기관지염을 앓는 아이에게 밤에 잘 때 수면 유발성 천식 발작이 유발되면 더 많이 기침 한다. 이렇게 주로 밤에 발작하는 기관지 천식을 야간 수면 유발성 기관지 천식이라고 한다. 기관지 천식으로 생긴 기관지염을 기관지 천식성 기관지염이라고 부르기도 한다.
경미한 기관지 천식성 기관지염으로 기침을 할 때 가래가 거의 나오지 않거나, 동글동글하고 끈적거리는 하얀 가래 덩어리를 조금 뱉을 수 있다. 이따금 앞가슴이 아프다고 호소할 수 있다.
이런 기침을 밤낮 가리지 않고 오랫동안 조금 하다 안 하다 한다. 드물게 호기성 천명이 생길 수 있다.
이와 같이 만성 기관지염이 있다고 진단 받았던 대부분의 기관지염이 천명을 나타내지 않는 가벼운 간헐적 천식으로 뒤 늦게 확진 받는 경우가 많다.

만성 기관지염의 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 이 병을 진단할 수 있다.
급성 기관지염에 걸렸다가 완전히 다 낫지 않고 2~3주 이상 기침을 계속 조금 하면 그 원인을 확실히 알아야 한다.
이 때 폐결핵·부비동염·폐렴·기관지 천식·알레르기 비염, 그밖에 다른 호흡기 질환이 있는지 알아야 한다.
폐나 부비동의 X-선 검사를 해볼 수도 있다. 조영제를 기관지 속에 넣고 기관지 X-선 검사로 기관지 확장증 등이 있나 알아볼 수 있다.
기침을 오랫동안 계속 할 때는 기관지 속 이물이 있는지 알아보기 위해서 기관 내시경으로 기관과 기관지 속 검사를 해 보아야 할 때도 있다.
기관지염이 만성으로 있다고 할 때 병력 및 증상 징후를 자세히 들어 보고 진찰 해 보면, 기관지 천식 및, 또는 알레르기 비염을 가지고 있는 경우가 많다.
만성으로 기침 할 때는 기관지 천식 치료약으로 적어도 한두 번 정도 치료해 보는 것이 좋다. 기관지 천식치료약으로 “만성 기관지염”이 치료되면, 만성 기관지염이 있는 것이 아니라 기관지 천식성 기관지염이 있다고 역으로 추정 진단할 수 있다.
피크플로메터(최대 유량계/Peak flowmeter)로 최고 유속을 측정하면, 급성 기관지염과 기관지 천식을 감별·진단할 수 있다.
기관지 천식 참조

만성 기관지염의 치료

만성 기관지염을 일으킨 원인을 찾아 그 원인에 따라 치료한다.
원인을 찾지 못할 때는 기관지 천식을 치료할 때 쓰는 최초 선택 치료약인 베타 2 수용체와 소염제인 프레드니손제 등으로 시험적 치료를 해 볼 수 있다.
만일 그런 기관지 천식 치료약으로 만성 기관지염이 잘 치료되면, 만성 기관지염이 아니라 기관지 천식 또 기관지 천식성 기관지염이라고 역으로 추정 진단할 수 있다.
알레르기 비염을 치료하는 약물로 적절히 치료해서 만성 기관지염의 증상 징후가 다 없어지면, 만성 기관지염이 아니라 알레르기 비염이 있다고 진단할 수 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서

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