매독 혈청 검사, Serological test for syphilis (STS)

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매독 혈청 검사, Serological test for syphilis (STS)

  • 매독은 성매개성 감염병(STD : Sexually transmitted diseases / Venereal diseases)이다.
  • 요즘 성 생활을 일직 시작하는 청소년들과 성인들에게 발견되는 무서운 박테리아 감염성 성병이다.
  • 임신 건강검진을 받을 때 기본적으로 받는 임상 검사들 중 하나가 매독 혈청 검사다
  • 매독에 걸릴 가능성이 있는 고위험 군에 속하는 성인들이 상황에 따라 검사받아야 하는 기본 임상 검사들 중 하나이다.
  • 매독 환부에서 얻은 분비물이나 매독 환부 조직 등에서 얻은 피검 물을 암시야 현미경 검사(Microscopic darkfield examination)”로 매독 균 검사로 확진할 수 있고또는 직접 형광 항체 검사(Direct fluorescent antibody test)로 매독 균을 확진할 수 있다.
  • 아직도 매독을 일으키는 매독 균을 세균배양으로 진단하는 법은 없다.
  • 성병연구소(VDRL/Veneral disease research laboratory)슬라이드 검사급성 혈장 항체RPR(Rapid plasma reagin) 검사자동 레아진 검사 ART(Automated reagin test) 등 비 트레포네마(No trepanema) 혈청검사로 매독을 진단한다이 혈청검사는 비교적 쉬운 검사에 속한다.
  • 비 트레포네마 혈청검사의 결과가 양성으로 나타나면 매독에 걸려있을 가능성은 있지만 매독에 걸려있다고 확진 할 수 없다.
  • 비 트레포네마 혈청검사의 결과가 음성으로 나타나면 매독에 걸리지 않았다고 진단할 수 있다.
  • 이 혈청검사에 허위 음성결과도 나타날 수 있고 허위 양성 결과도 나타날 수 있다.
  • 이런 매독 검사는 선별검사(Screen test)에 속한다( 매독 참조).
  • 확진하기 위해 형광 매독균 항체흡수 FTA-ABS(Fluorescent trepanemal antibody absorption) 검사나 매독 균 혈구응집 TP-TAT(T. pallidum particle agglutination) 검사로 매독을 확진할 수 있다.
  • 증상 징후가 있는 신경계 매독을 진단할 때 뇌척수 액으로 단백 농도와 백혈구 수 검사도 하고 이상 열거한 VDR, FTA-ABS 검사 등으로 진단 할 수 있다.
  • 참고로 미국에서는 모든 임신부들과 분만부들은 통상적으로 매독 검사를 받아야 한다.

1-1. 임신부산모신생아 매독 혈청 검사 결과와 그 해석

 The Guide for interpretation of serologic test results for syphilis of mothers and infants

비 트레포네마 검사

(-VDRL 검사, RPR 검사, ART 검사 등)

트레포네마 검사

(-TP-PAL 검사, FTA-ABS 검사 등)

매독 혈청 검사 결과 해석

임신부산모 (-)

신생아 (-)

임신부산모 (-)

신생아 (-)

임신부산모신생아는 매독균에 감염되지도 않고 매독의 잠복기에 있지도 않다

임신부산모 (+)

신생아 (+)

임신부산모 (-)

신생아 (-)

임신부산모신생아는 매독균에 감염되지도 않고 매독의 잠복기에 있지도 않다. (수동적 이입으로 신생아 비트레포네마 검사에 허위 양성검사의 결과가 나타날 수 있다.)

임신부산모 (+)

신생아 (+ 또는 -)

임신부산모 (+)

신생아 (+)

임신부나 산모는 매독균에 감염되어 있고 신생아도 매독균에 감염되어 있을 가능성이 있다임신부는 매독치료를 받아야 한다임신부나 산모는 무증상 매독에 걸려 있을 수 있고 또 신생아도 매독에 걸려 있을 수 있다.

임신부나 산모 (+)

신생아 (+)

임신부나 산모 (+)

신생아 (+)

임신부나 산모는 최근에 매독균에 감염되어 있고 신생아도 매독균에 감염되어 있을 가능성이 있다.

임신부나 산모 (-)

신생아 (-)

임신부나 산모 (+)

신생아 (+)

임신부나 산모는 임신이 되기 전이나 임신 초기에 성공적으로 매독치료를 받았던지 모체에게 라임 병이 있을 때는 매독 혈청검사에 허위 음성결과로 나타날 수 있다아기가 매독매독균에 감염되어 있을 가능성이 적다.

(+): 검사의 결과가 양성으로 나타난 것을 의미함,

(-): 검사의 결과가 음성으로 나타난 것을 의미함

출처; Red book, 27th edition, 2006. p.636

 ■ 매독 혈청 임상검사 진단 Syphilis Serology Diagnosis

매독 Syphilis

매독은 트레포네마 팔리둠 균/매독균/Treponema pallidum/T. pallidum이란 박테리아의 감염으로 생기는 전신성 성교 관련 감염병이다.

매독균은 세균배양으로 배양되지 않는다그래서 여러 가지 임상검사로 진단하는 것이 보통이다단 한 가지 임상검사로 매독을 진단할 수 없다.

매독을 초기 매독, 2기 매독잠재 매독, 3기 매독으로 구분하고 선천성 매독 또는 후천성 매독으로도 구분한다.

매독균에 감염되어 증상 없이 무증상 매독도 생길 수 있고또 신경계 매독 등도 생길 수 있다.

비 트레포네마균 속 임상 선별검사와 트레포네마 임상검사 등이 있다.

매독 검사에 사용되는 여러 종류의 임상검사

암시야 현미경 검사법 Dark-field microscopy test

T. pallidum균 직접 형광 항체검사 Direct fluorescent antibody test for T pallidum

T. pallidum균 조직검사 Direct tests for T pallidum in tissue sections

핵산 광폭검사 방법 Nucleic acid amplification methods(PCR-based test kits )

비 트레포네마균 혈청검사 Nontreponemal Serological Tests

VDRL, RPR, USR, TRUST 검사

트레포네마균 혈청검사 Treponemal Serological 검사

형광 트레포네마균 항체 흡수검사 Fluorescent treponemal antibody absorption test

FTA-ABS (Fluorescent treponemal antibody absorption double staining test)

TP-PA 검사

TP-EIA 검사

Western blot 검사

속성 검사 Rapid tests

MHA-TP Microhemagglutination assay for Treponema pallidum antibodies

가성 양성 검사결과와 가성 음성 검사결과 False-Positive And False-Negative Serological Reactions

매독 검사선별 검사 Screening test for syphilis

VDRL, RPR, TRUST, TP-EIA 검사 등이 있다.

매독 검사확인 검사 Confirmatory test for syphilis

FTA-ABS, MHA-TP, TP-PA 검사 등이 있다.

비 트레포네마 혈청검사 Nontreponemal Serological Tests

VDRL, RPR

비특이성 항체검사의 일종이다.

가성 양성검사 결과가 흔하고 측정 역가가 낮다.

매독 선별검사에 많이 쓰고 치료 효과를 알아보기 위해서 사용한다.

트레포네마 혈청검사 Treponemal Serological Tests

FTA-ABS, MHA-TP, TP-PA 검사, TP-EIA 검사

T. pallidum균 항원에 대한 특정 항체검출 검사이다드물게 가성 양성으로 나타난다.

FTA-ABS, MHA-TP, TP-PA 검사는 RPR 선별검사 반응을 확인하기 위해서 쓰는 검사다.

TP-EIA 검사는 많은 검사자의 매독을 검사할 때 사용하는 선별검사로 주로 쓴다.

TP-EIA 검사가 양성으로 나타나지만 RPR 검사가 음성으로 나타너면

TP-EIA 검사가 양성으로 나타났지만 RPR 검사가 음성으로 나타나기도 한다따라서 그때그때 검사결과를 잘 분석해서 치료해야 한다.

 

  참조 및 소스: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN

    PRIMARY  CARE OCTOBER 14-16, 2015 AND Red Book 30th edition 2015,

Serological test for syphilis (STS)

• Syphilis is a sexually transmitted disease (STD).

• A dreadful bacterial sexually transmitted disease found in adolescents and adults who are starting a sexual life these days.

• A syphilis serological test is one of the basic clinical tests you receive when you have a pregnancy health checkup.

• One of the basic clinical tests that adults at high risk for syphilis should be screened on a case-by-case basis.

• Syphilis bacteria test can be confirmed by “microscopic darkfield examination” of secretions obtained from syphilis affected areas or specimens obtained from syphilis affected tissues, or syphilis bacteria can be confirmed by direct fluorescent antibody test. can be confirmed.

• There is still no way to diagnose the syphilis bacteria that cause syphilis by bacterial culture.

• Diagnosis of syphilis by no trepanema serological tests such as VDRL/Veneral disease research laboratory slide test, acute plasma antibody RPR (Rapid plasma reagin) test, automated reagin test (ART), etc. do. This serological test is a relatively easy test.

• If the result of a non-treponema serology test is positive, it is possible that you have syphilis, but it cannot be confirmed that you have syphilis.

• A negative non-treponema serology test may indicate that you do not have syphilis.

• This serological test may give false-negative results and false-positive results.

• These tests for syphilis are screening test (see Syphilis).

• For confirmation, syphilis can be confirmed with a Fluorescent treponemal antibody absorption (FTA-ABS) test or a T. pallidum particle agglutination (TP-TAT) test.

• When diagnosing symptomatic neurological syphilis, cerebrospinal fluid can be tested for protein concentration and white blood cell count, and the above-listed VDR and FTA-ABS tests can be used.

• Note that in the United States, all pregnant and childbirth mothers are routinely screened for syphilis.

 

Table 1-1. Pregnant, maternal, and neonatal syphilis serological test results and their interpretation

1-1. 임신부산모신생아 매독 혈청 검사 결과와 그 해석

 The Guide for interpretation of serologic test results for syphilis of mothers and infants

비 트레포네마 검사

(-VDRL 검사, RPR 검사, ART 검사 등) Non Treponema Test (Example – VDRL test, RPR test, ALT test, etc.) 

트레포네마 검사

(-TP-PAL 검사, FTA-ABS 검사 등)

Treponema test (Example – TP-PAL inspection, FTA-ABS inspection, etc.)

매독 혈청 검사 결과 해석 Interpretation of Syphilis Serological Test Results

임신부산모 (-)

신생아 (-) pregnant woman, mother (-) newborn (-) 

임신부산모 (-)

신생아 (-) pregnant woman, mother (-) newborn (-) 

임신부산모신생아는 매독균에 감염되지도 않고 매독의 잠복기에 있지도 않다. Pregnant women, mothers and newborns are not infected with syphilis and are not in the incubation period of syphilis.

임신부산모 (+)

신생아 (+) pregnant woman, mother (+) newborn (+) 

임신부산모 (-)

신생아 (-)

pregnant woman, mother (-) newborn (-)

임신부산모신생아는 매독균에 감염되지도 않고 매독의 잠복기에 있지도 않다. (수동적 이입으로 신생아 비트레포네마 검사에 허위 양성검사의 결과가 나타날 수 있다.) Pregnant women, mothers, and newborns are not infected with syphilis and are not in the incubation period of syphilis. (The result of a false positive test may appear in the neonatal nontreponema test due to passive transfer.) 

임신부산모 (+)

신생아 (+ 또는 -) pregnant woman, mother (+) Newborn (+ or -) 

임신부산모 (+)

신생아 (+) pregnant woman, mother (+) newborn (+) 

임신부나 산모는 매독균에 감염되어 있고 신생아도 매독균에 감염되어 있을 가능성이 있다임신부는 매독치료를 받아야 한다임신부나 산모는 무증상 매독에 걸려 있을 수 있고 또 신생아도 매독에 걸려 있을 수 있다.

Pregnant women or mothers are infected with syphilis, and there is a possibility that newborns may also be infected with syphilis. Pregnant women should be treated for syphilis. Pregnant women and mothers may have asymptomatic syphilis, and newborns may also have syphilis.

임신부나 산모 (+)

신생아 (+)

Pregnant women or mothers (+) newborn (+)

임신부나 산모 (+)

신생아 (+)

Pregnant women or mothers (+) newborn (+)

임신부나 산모는 최근에 매독균에 감염되어 있고 신생아도 매독균에 감염되어 있을 가능성이 있다.Pregnant women or mothers have recently been infected with syphilis, and there is a possibility that newborns may also be infected with syphilis. 

임신부나 산모 (-)

신생아 (-) Pregnant women or mothers (-) newborn (-) 

임신부나 산모 (+)

신생아 (+)

Pregnant women or mothers (+) newborn (+)

임신부나 산모는 임신이 되기 전이나 임신 초기에 성공적으로 매독치료를 받았던지 모체에게 라임 병이 있을 때는 매독 혈청검사에 허위 음성결과로 나타날 수 있다아기가 매독매독균에 감염되어 있을 가능성이 적다. Pregnant women or mothers who have successfully treated for syphilis before or during pregnancy, or if the mother has Lyme disease, may show false-negative results for syphilis serology. Your baby is less likely to be infected with syphilis or syphilis. 

(+): means that the test result was positive, (-): means that the test result is the negative source; Red book, 27th edition, 2006. p.636

Syphilis Serology Diagnosis

■ 매독 혈청 임상검사 진단 

매독 Syphilis

  • 매독은 트레포네마 팔리둠 균/매독균/Treponema pallidum/T. pallidum이란 박테리아의 감염으로 생기는 전신성 성교 관련 감염병이다.
  • 매독균은 세균배양으로 배양되지 않는다그래서 여러 가지 임상검사로 진단하는 것이 보통이다단 한 가지 임상검사로 매독을 진단할 수 없다.
  • 매독을 초기 매독, 2기 매독잠재 매독, 3기 매독으로 구분하고 선천성 매독 또는 후천성 매독으로도 구분한다.
  • 매독균에 감염되어 증상 없이 무증상 매독도 생길 수 있고또 신경계 매독 등도 생길 수 있다.
  • 비 트레포네마균 속 임상 선별검사와 트레포네마 임상검사 등이 있다.

• Syphilis is Treponema pallidum/Treponema pallidum/T. pallidum is a systemic sexually transmitted disease caused by bacterial infection.

• Syphilis is not cultivated by bacterial culture. Therefore, it is usually diagnosed by several clinical tests. A single clinical test cannot diagnose syphilis.

• Syphilis is divided into early syphilis, secondary syphilis, latent syphilis, tertiary syphilis, and also congenital syphilis or acquired syphilis.

• Asymptomatic syphilis can occur without symptoms due to infection with syphilis bacteria, and syphilis of the nervous system can also occur.

• There are clinical screening tests for non-treponemal genus and treponema clinical tests.

매독 검사에 사용되는 여러 종류의 임상검사

Several types of clinical tests used to test for syphilis

  • 암시야 현미경 검사법 Dark-field microscopy test
  • T. pallidum균 직접 형광 항체검사 Direct fluorescent antibody test for T pallidum
  • T. pallidum균 조직검사 Direct tests for T pallidum in tissue sections
  • 핵산 광폭검사 방법 Nucleic acid amplification methods(PCR-based test kits )
  • 비 트레포네마균 혈청검사 Nontreponemal Serological Tests
  • VDRL, RPR, USR, TRUST 검사
  • 트레포네마균 혈청검사 Treponemal Serological 검사
  • 형광 트레포네마균 항체 흡수검사 Fluorescent treponemal antibody absorption test
  • FTA-ABS (Fluorescent treponemal antibody absorption double staining test)
  • TP-PA 검사
  • TP-EIA 검사
  • Western blot 검사
  • 속성 검사 Rapid tests
  • MHA-TP Microhemagglutination assay for Treponema pallidum antibodies
  • 가성 양성 검사결과와 가성 음성 검사결과 False-Positive And False-Negative Serological Reactions

Dark-field microscopy test

• Direct fluorescent antibody test for T. pallidum

• Direct tests for T pallidum in tissue sections

• Nucleic acid amplification methods (PCR-based test kits)

• Nontreponemal Serological Tests

• VDRL, RPR, USR, TRUST inspection

• Treponemal Serological Test

• Fluorescent treponemal antibody absorption test

• FTA-ABS (Fluorescent treponemal antibody absorption double staining test) • TP-PA test

• TP-EIA inspection

• Western blot test • Rapid tests

• MHA-TP Microhemagglutination assay for Treponema pallidum antibodies

• False-Positive And False-Negative Serological Reactions

매독 검사선별 검사 Screening test for syphilis

VDRL, RPR, TRUST, TP-EIA 검사 등이 있다. These include VDRL, RPR, TRUST, and TP-EIA tests. 

매독 검사확인 검사 Confirmatory test for syphilis

FTA-ABS, MHA-TP, TP-PA 검사 등이 있다. There are FTA-ABS, MHA-TP and TP-PA tests. 

비 트레포네마 혈청검사 Nontreponemal Serological Tests

VDRL, RPR

비특이성 항체검사의 일종이다.

가성 양성검사 결과가 흔하고 측정 역가가 낮다.

매독 선별검사에 많이 쓰고 치료 효과를 알아보기 위해서 사용한다. VDRL, RPR It is a type of non-specific antibody test. Pseudo-positive test results are common and the assay titer is low. It is widely used in screening tests for syphilis and is used to check the effectiveness of treatment. 

트레포네마 혈청검사 Treponemal Serological Tests

FTA-ABS, MHA-TP, TP-PA 검사, TP-EIA 검사

T. pallidum균 항원에 대한 특정 항체검출 검사이다드물게 가성 양성으로 나타난다.

FTA-ABS, MHA-TP, TP-PA 검사는 RPR 선별검사 반응을 확인하기 위해서 쓰는 검사다.

TP-EIA 검사는 많은 검사자의 매독을 검사할 때 사용하는 선별검사로 주로 쓴다.

FTA-ABS, MHA-TP, TP-PA inspection, TP-EIA inspection It is a test to detect specific antibodies to T. pallidum antigen. Rarely, it appears as pseudo-positive. FTA-ABS, MHA-TP, and TP-PA tests are tests used to confirm the response of the RPR screening test. The TP-EIA test is mainly used as a screening test used to test for syphilis in many testers.

TP-EIA 검사가 양성으로 나타나지만 RPR 검사가 음성으로 나타너면 If the TP-EIA test is positive but the RPR test is negative

TP-EIA 검사가 양성으로 나타났지만 RPR 검사가 음성으로 나타나기도 한다따라서 그때그때 검사결과를 잘 분석해서 치료해야 한다. If the TP-EIA test is positive but the RPR test is negative Sometimes. the TP-EIA test is positive, but the RPR test is negative. Therefore, it is necessary to analyze and treat the test results from time to time. 

 

REFERENCES AND SOURCE: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015 AND Red Book 30th edition 2015,

 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • Red Book 2021-2024, Report of the Committee on Infectious Diseases, 32 Editions
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
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  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
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  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
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  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

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