묘소열(묘조병/고양이 할큄열/고양이 할큄 병/ 발토넬라 헨셀라 감염병), Cat-scratch disease (Bartonella henselae infection)

묘소열(묘조병/고양이 할큄열/고양이 할큄 병/ 발토넬라 헨셀라 감염병), Cat-scratch disease (Bartonella henselae infection)

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious Diseases (Written in English).]

묘소열(묘조병/고양이 할큄열/고양이 할큄 병/ 발토넬라 헨셀라 감염병)의 개요와 원인

사진2-138.묘조병으로 목 림프절염이 생겨 있다.

사진2-139.고양이에 할퀸 후 목에 생긴 림프절염.

사진2-140.고양이가 할퀸 얼굴

사진2-141.오른쪽 겨드랑 림프절염이 묘조병으로 생겼다.

사진2-142.헤밍웨이 기념관 고양이.

고양이가 할퀴거나 물릴 때 묘조병( 고양이 할큄열/고양이 할큄병)에 걸릴 수 있다.

고양이에 물리거나 할퀼 때 또는 고양이와 같이 놀 때 바르토넬라 헨셀라(Bartonella henselae)균 감염으로 림프절을 비롯한 신체 각 계통의 각부위에 감염병을 일으킬 수 있다. 이런 감염병을 고양이 할큄열, 고양이 할큄병, 묘조병, 묘소열 또는 묘소병이라고 한다.
고양이에 물리면 묘소열 이외 파스퇴렐라(Pasteuella)균, 포도상구균, Capnocytophagia 균, 모락셀라(Moraxella)균, 코리네박테리움균, 나이세리아균 중 한두 종류의 균이나 또는 여러 종류의 균에 감염될 수 있다. 이런 종류의 균 감염으로 생긴 감염병을 묘조병이라 하지 않는다.
묘조병은 아이들에게서 비교적 흔히 생길 수 있는 박테리아 감염병의 일종이다.
고양이에 물리거나 할퀼 때 묘조병이란 감염병이 주로 발생되나 드물게는 같은 병원체가 개로부터 감염될 수 있다고 한다.
때로는 고양이나 개에 접촉된 적이 없는데도 묘조병에 걸릴 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 1권 소아청소년 응급 의료–고양이에게 물리거나 할퀴었을 때, 목에 있는 림프절 비대와 림프절염 참조.

묘소열(묘조병/고양이 할큄열/고양이 할큄 병/ 발토넬라 헨셀라 감염병)의 증상 징후

묘소병의 잠복기는 5∼50일이다.
이 병이 아급성(亞急性)으로 진행될 때가 많다.
전형적 증상 징후는 미열 내지 고열이 날 수 있고 구미상실, 두통, 피로, 권태감, 결막염, 림프절염·피부 발진· 등이다. 약 30%의환자들에게 경미한 전신 증상이 생기는 것이 보통이다.
원이불명 열의 원인이 되기도 한다.
고양이에 할퀸 피부에 빨간 구진이 생길 수 있고 조금 가려울 수 있다. 그 후 2∼3 주일 경에 할퀸 부위의 근처에 있는 림프절이 붓거나 곪을 수 있다.
목·겨드랑이·가랑이·얼굴·귀 앞 부위에 있는 림프절들 중 한두 개의 림프절이 곪는 경우가 가장 흔하다. 때로는 곪은 림프절에서 고름이 흘러 나올 수 있다.
어떤 때는 곪은 림프절이 골프 공 크기만큼 커질 수 있고 만지면 따뜻하고 아플 수 있고 단단한 감을 준다.
묘소병으로 턱 밑이나 겨드랑이에 있는 림프절이 붓거나 염증이 생기는 경우가 가장 흔하다.
묘소병으로 부은 림프절은 1∼2개월 동안 계속되다가 자연히 낫는 경우가 많다. 감염된 림프절이 곪고 고름이 잡힐 수 있다.
때로는 곪고 아픈 림프절염에서 주사 바늘로 고름을 빼줄 수 있으나 대개 림프절 절개 수술 치료나 수술로 림프절 적출치료를 해야 하는 경우는 드믈다.
미열이나 고열이 수일 내지 2∼3주 동안 계속 날 수 있고
구토·두통·근육통의 증상 징후가 생길 수 있다.
드물게는 묘소병성 뇌염도 생길 수 있다. 그리고 무균성 뇌염, 간염, 폐렴, 혈소판 감소성 자반증. 심 내막염, 골수염, 혈소판 감소증, 시신경 유두염 등이 생길 수 있다.
안 림프절염 증후군, 망막 맹막염, 망막염, 망막 탈출, 1칙성 시력 상실, 시신경판 부종, 황반 부종 등이 생길 수 있다.

묘소열(묘조병/고양이 할큄열/고양이 할큄 병/ 발토넬라 헨셀라 감염병)의 진단 치료

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면, 세균 검사, 생체 조직검사, 묘조병 항원 항체검사(IgG, IgM), IFA 검사, PCR 검사 로 진단한다.
2~4개월 간 자연 치유되기도 한다.
타이레놀 등으로 해열과 진통 시킨다.
박트림(Bactrim/sulfamethoxazole and trimethoprim), 리팜핀(Rifampin), Doxycycline, Erythromycin, tetracycline 또는 Azithromycin 등 항생제로 치료한다.
때로는 곪고 아픈 림프절염에서 주사 바늘로 고름을 빼줄수 있으나 대개 절개 수술 치료나 수술로 림프절 적출치료를 해야 하는 경우는 드믈다.
신경 망막염은 Doxycyclin이나 스테로이드로 치료 하기도 한다.

Update

Bartonella henselae 에 감염되면 눈에도 감염되여 신경성 망막염Bartonella Neuroretinitis 이 생겨 실명도 할 수 있다. The NEJM 3/11/2021

Update Infection with Bartonella henselae can also infect the eye, resulting in Bartonella Neuroretinitis, which can lead to blindness. The NEJM 3/11/2021

Bartonella Neuroretinitis. The NEJM 3/11/2021

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

Bartonella Neuroretinitis. The NEJM 3/11/2021

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Red book 29th-31st edition 2021
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