물사마귀/전염 물렁종/전염성 연속종, Molluscum contagiosum

물사마귀/전염 물렁종/전염성 연속종, Molluscum contagiosum

[Visit www,drleepediatrics.com- vol 17th pediatric adolescent skin disease -written in Korean and English]

전염성 연속종(물사마귀)의 원인

전염성 연속종은 폭스(Pox) 바이러스 감염으로 생기는 양성 감염성 피부 종양이다.
몸통, 겨드랑, 이마, 얼굴, 가슴, 팔, 다리, 기저귀 찬 부위 등에 주로 난다.
성교 중 폭스 바이러스에 감염되어 사춘기 남아의 외부생식기에도 전염성 연속종이 날 수 있다.
전염성 연속종을 일으키는 폭스 바이러스는 감염성이 대단히 강하다.
전염성 연속종이 나 있는 피부 근처에 있는 피부에 접촉될 때 새 전염성 연속종이 날 수 있다.
전염성 연속종은 이런 감염방법으로 자가 감염될 수 있다.
전염성 연속종은 비교적 흔한 사마귀이다.

사진 448. 어깨와 등에 난 전염성 연속 종

사진 449. 배에 난 전염성 연속 종

사진 450. 자가 감염으로 이마에 줄로 난 전염성 연속 종

사진 451. 배에 난 전염성 연속 종

전염성 연속종(물사마귀)의 증상 징후

전염성 연속종의 색은 정상 피부의 색과 거의 같거나 좀 더 볼그스름하다.
전등불로 비추면 사마귀의 표면에서 광택이 난다.
전염성 연속종은 좁쌀만 한 것도 있고 팥알만 한 것도 있다.
즉 직경이 1mm~1cm 이다.
피부표면 바로 위로 조금 솟아올라 난 것도 있고 피부 표면과 거의 같은 높이로 납작하게 깔려 난 것도 있다.
대부분의 전염성 연속종의 형태는 반구형이다.
신체의 여러 부위 피부에 한두 개 드문드문 나 있기도 하고 한 부위에 무더기로 여러 개가 나 있을 수 있다.
때로는 줄로 나 있을 수 있다(사진 450).
털이 많이 난 피부 부위나 두피에는 나지 않는다.
대부분의 전염성 연속종의 중앙부는 배꼽의 중앙부 모양처럼 오목 들어가 있다.
전염성 연속종이 난 부위는 아프지 않지만 약간 가려울 수 있다.
외관상으로 보기가 흉할 뿐 생명이나 건강에는 별 지장을 주지 않는 것이 보통이다.
전염성 연속종 폭스바이러스는 감염성이 강해서 전염성 연속종에 있는 폭스바이러스가 자신의 피부의 한 부위에서 다른 부위 피부로 쉽게 자가 감염 될 수 있고, 또 다른 사람에게도 쉽게 감염될 수 있다.
때로는 빨갛게 곪을 수 있으나 박테리아에 감염되는 경우는 드물다.
수두 발진과 전염성 연속종이 동시 날 수 있다(사진 3-26 참조).

전염성 연속종(물사마귀)의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 진단한다.
전염성 연속종을 육안으로나 확대경으로 들여다보면 중앙부가 배꼽의 중앙부 모양으로 오목 들어가 있어 진단하는데 큰 도움이 된다.

전염성 연속종(물사마귀)의 치료

전염성 연속종을 완치시킬 수 있는 특효약은 없다.
그렇지만 아무런 치료를 하지 않아도 몇 개월 내지 1~2년 내 자연적으로 낫는 것이 보통이다.
구태여 꼭 치료를 해 주고 싶으면, 다음과 같이 치료할 수 있다.
소아청소년과나 피부과에서 소독된 바늘, 수술용 칼, 또는 큐렛 등으로 전염성 연속종 하나하나를 째고 그 속에 들어있는 비지 같은 물질을 긁어내고, 베타다인 소독액을 발라주면 잘 치료된다.
피부과 전문의들은 질소액(Liquid Nitrogen)이나 칸사리딘(Cantharidin) 치료액 등을 전염성 연속종에 직접 발라 치료하기도 한다.
그러나 한두 개의 전염성 연속종을 치료하지 않은 채로 남겨두면 다시 퍼질 수 있다.
Salicylic-lactic acid combination제로 치료할 수 있다.
아토피 피부염이 있는 아이들이 전염성 연속종을 일으키는 폭스바이러스에 감염되면 폭스바이러스가 피부의 여러 부위로 빨리 퍼질 수 있다. 때문에 아토피 피부염이 있는 아이들에게 전염성 연속종이 생기면 서둘러 치료해야 한다.
1% Hydrogen peroxide cream을 1일 2회 전염성 연속종에 발라 치료한 결과 70%에서 좋은 효과를 보았다고 한다.

표 11. 사마귀 치료

사마귀 치료 방법	치료용 약물 명	치료상 유익한 점	치료상 불편한 점
각질 용해제 (표피박달 촉진제)치료 Keratolytics	Lactic acid, Salicylic acid, Treinoid	처방 없이 사서 쓸 수 있고, 가정치료, 치료비가 저렴, 위험성이 적고, 거의 아프지 않음	치료의 효과가 천천히 나타난다. 자극될 수 있다.
냉동 요법(저온 요법) Cryotherapy	–	의사 오피스에서도 쉽게 치료할 수 있고 치료비가 저렴	아플 수 있고 치료 후 상흔이 남는다. 재발할 수 있다.
부식제 치료 Caustics(Topical acid)	podophyllin	가정 또는 의사 오피스에서 치료할 수 있고 치료비가 저렴	자극될 수 있고 재발할 수 있고 전신성 독성이 생길 수 있다.
캔살이딘 치료 Cantharidin(Vesicant)	Cantharidin	때로는 치료 효과가 나타나지 않는다	재발성이 있고 치료 후 착색될 수 있다
전기 소작 및 레이저 치료 Electrocautery and laser	–	치료의 효과가 좋다	아플 수 있고, 상흔이 생길 수 있고 재발 가능성이 있고 치료할 때 마취가 필요하고 치료비가 많이 든다

물사마귀(전염 물렁종) 최근 치료

폭스바이러스 감염으로 생기는 바이러스성 피부 종양이다. 피부와 피부접촉으로 퍼진다.
100% 치료효과를 볼 수 있는 치료방법은 없다. 그러나 다음 여러 가지 치료 방법으로 치료한다. 냉동요법, 캔사라딘(cantharadin) 파괴치료, 긁어내는 치료(소파술), 국소이미쿠이모드(imiquimod) 치료, 레티노이드(retinoids)치료를 하는 동시에 긁어내는(소파술) 치료, 경구용 시메티딘 치료, 칸디다 항원 주사 치료, squaric acid dibutyl ester 치료, 국소 5-FU치료, Zinc 보충치료 등으로 치료할 수 있다.
칸디다 항원 주사 3번 치료에 56%치료 효과가 있다.
외음부에 난 성기 사마귀는 의사의 처방에 따라 Podofilox 0.5%액으로 치료할 수 있다.
소스: DOUG BRUNK, Pediatric News Digital Network August 23, 2015

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
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소아과학 대한교과서

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