미숙 신생아 감염병의 예방, Prevention of infectious diseases in premature infants

미숙 신생아 감염병의 예방, Prevention of infectious diseases in premature infants

[Please visit www.drleepediatrics.com- 제 2권 소아청소년 질병, 안전사고 예방 Pediatric and Adolescent Prevention for Safety Accidents and Diseases Written in Korean and English]

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사진 292. 보통 때도 그렇지만 신생아, 특히 미숙아를 양육할 때 손을 깨끗이 씻는다.

특히 신생아들이나 미숙 신생아들을 간호 양육하는 사람은 손을 더 깨끗이 씻어 신생아에게 감염병이 생기지 않게 예방해야 한다.
미숙 신생아들이나 저체중 신생아들에게는 바이러스나 박테리아 등 병원체 감염이 더 쉽게 생길 수 있다.
또 미숙 신생아에게 일단 감염된 병원체에 저항하는 면역 기능이 미숙하고 병원균 감염에 저항력이 미약하여 감염병에 더 쉽게 걸리고 더 심하게 앓을 수 있다.
저체중 신생아들이나 미숙 신생아들을 양육하고 진료하는데 절대적으로 참여해야 하는 의사들, 간호사들, 부모들, 집안 식구들과 그 이외 사람들은 가능하면 신생아들, 특히 미숙 신생아들에게 가까이 가지도 말고 신생아들을 될 수 있는 한 직접 접촉하지 말아야 한다.
병원 신생아실에서 미숙 신생아나 저체중 신생아를 치료하고 양육할 때도 필요에 따라 마스크를 써야 할 때도 있다.
미숙 신생아에게 젖을 먹이든지 미숙아 신생아를 안거나 손으로 만지기 전에 손을 깨끗이 씻어 병원체를 감염시키지 않도록 특히 주의해야 한다.
부모나 집안 식구들이 어떤 종류든 감염병을 앓을 때는 그 감염병을 일으킨 병원체가 특히 미숙 신생아나 저체중 신생아에게도 더 잘 감염될 가능성이 있기 때문에 특별히 주의하고 감염되지 않게 예방해야 할 방법이 있는지 의사에게 문의해야 한다.
미숙 신생아나 저체중 신생아와 한 집안에서 함께 사는 형제자매들이나 조부모들이 감기 등 경미한 바이러스 상기도 감염병이나 하기도 감염병을 앓을 때도 미숙아에게 근접하지 않도록 주의해야 한다.
사람들이 많이 모인 곳에 미숙 신생아나 저체중 신생아를 데리고 가지 말아야 한다.
모유나 인공영양을 먹이는 엄마가 감염병을 앓고 있으면 그 감염병을 일으킨 병원체가 아기에게 감염되지 않도록 조심하고 아기에게 감염병을 일으킨 병원체가 감염되지 않도록 예방법에 관해 의사의 조언을 얻는다.
젖을 먹일 때 엄마의 유방에 젖유종이 생기면 의사에게 곧 문의해서 젖을 계속 먹여도 되는지를 알아본다.
초유는 감염병을 예방하는데 좋은 보약이기 때문에 가능하면 꼭 먹이는 것이 좋다.
때로는 엄마가 감염병에 걸려 앓을 때는 손으로나 유착기로 젖은 짜서 먹일 수 있다.
또 모유는 감염병을 예방하는데 좋은 자연음식물이고 감염병을 예방하는 역할도 하기 때문에 가능한 인공영양을 먹이는 대신 엄마의 젖을 먹여 감염병을 예방한다.
B형 감염을 예방해주기 위해 B형 간염 백신을 아주 작은 미숙아에게 접종해주면 항체가 만삭 신생아에게 B형 간염 백신을 접종할 때와 같이 잘 생기지 않으나 기본 예방접종 배열 스케줄에 따라 예방접종을 해주면 항체가 정상적으로 형성된다고 한다.
1차 B형 간염 예방접종을 생후 2주 내 해 준다.
다른 예방접종에 관해서는 [부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병 안전사고 예방을 참조한다. [부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제4권 모유, 모유수유, 이유-유방 농양과 유방염이 생겼을 때 참조.
일반적으로, 미숙아(임신 37주 전 출생 미숙아(Preterm)이나 저 체중 신생아(Low birth weight infants) 의기본 예방 접종은 기본 예방 접종 배열 권장에 따라 접종할 수 있다.

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사진 293. 미숙아, 특히 아주 작은 미숙아는 박테리아 등 병원체에 감염되기 쉬우므로 보육기 내에서 얼마 동안 양육할 때가 많다.

임신 37주 전에 출생한 건강한 미숙 신생아들과 출생 신생아 체중이 2,500g 이상 되는 저체중 신생아	만삭 신생아들이 예방접종을 받는 것과 같이 예방접종을 받는다.
출생 체중 1,500g 이하 되는 건강한 저체중 신생아나 임신 29주 이전에 출생한 건강한 미숙 신생아의 예방접종	만삭 신생아들에게 예방접종을 할 때 쓰는 백신의 접종용량과 같은 용량으로 예방접종을 해도 접종효과가 난다고 한다.
디프테리아, 파상풍, 전세포 백일해 백신(DTP)백신이나, 디프테리아, 파상풍, 무세포 백일해 백신(DTaP)백신	최극소 저체중 신생아(출생 시 체중 1000g)에게 DTP 백신을 접종했을 때는 무호흡증과 서맥이 생길 수 있으나 DTaP 백신으로 접종받았을 때는 무호흡증과 서맥이 생길 가능성이 적다.
디프테리아, 파상풍, 무세포 백일해 백신, 불활성 소아마비, B형 간염, 히브백신 종합백신	DTaP, 불활성 소아마비, B형 간염, 히브 종합백신으로 접종받으면 더 흔히 무호흡증과 서맥이 생긴다고 한다.
B형 간염	B형 간염을 예방하기 위해 B형 간염 예방접종을 출생체중 2000g이나 그 이상 되는 미숙 신생아나 저체중 신생아에게 1차 예방접종을 해주면 만삭 신생아에게 1차로 B형 간염 예방접종을 할 때 같이 B형 간염 바이러스 항체가 잘 형성이 된다. 출생체중이 2000g이하이고, 건강하고 잘 자라는 미숙 신생아에게 B형 간염 바이러스 백신으로 예방접종을 해도 된다. 출생체중이 2000g 이하이거나 2000g 이상인 미숙아의 모체의 B형 간염 바이러스 항원이 음성이거나, 양성 또는 검사결과를 모르면 1차 B형 간염 예방접종을 생후 2주 내 해줄 수 있다. 출생 접종은 단가 B형 간염 백신으로 한다.
인플루엔자	인플루엔자 백신 1차 접종을 미숙 신생아가 생후 1개월일 때 접종받고 1개월 후에 2차 접종 받는다.
백일해	배열 예방접종을 받지 않은 생후 6개월 이전 미숙아를 돌보는 성인들 중 Tdap 백신으로 예방접종을 적절히 받지 안 했으면 Tdap백신으로 접종 받는다. 임신 20주 이상 되면 임신부는 Tdap백신을 접종받는다. 임신 중 Tdap백신을 접종받지 안했으면 분만 후 바로 접종받는다.
호흡기세포융합바이러스 감염	미숙 신생아가 호흡기세포융합바이러스에 감염되면 아주 심하게 앓을 수가 있기 때문에 특히 32주 전에 출생한 미숙신생아는 호흡기세포융합바이러스 단클론항체 Palivizumab로 예방한다.
로토바이러스	미숙 신생아는 적어도 생후 6주에서부터 15주 전에 1차 접종을 받는다.

Updated in December 2014

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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