바이러스 폐렴(바이러스성 폐렴), Viral pneumonia

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바이러스 폐렴(바이러스성 폐렴), Viral pneumonia

[visit www.drleepediatrics.com-[제8권. 소아청소년 호흡기 질환- Vol 8th –Diseases of respiratory system in children and adolescents in written in Korean and English]

 

바이러스(성) 폐렴의 원인 
  • 폐 실질이 바이러스에 감염되어 생긴 폐의 감염병을 바이러스 폐렴이라고 한다.
  • 소아 청소년(0~18세) 폐렴의 원인들 중 가장 흔한 원인은 바이러스 폐 감염병이다.
  • RS 바이러스,
    • 1형 파라인플루엔자바이러스,
    • 2형 파라인플루엔자바이러스,
    • 3형 파라인플루엔자바이러스,
    • 아데노바이러스,
    • A형 인플루엔자바이러스,
    • B형 인플루엔자바이러스,
    • 사이토메갈로바이러스,
    • 피코르나바이러스,
    • 사람 메타뉴모바이러스,
    • 장바이러스,
    • 라인노바이러스,
    • 파라코바이러스,
    • 보카바이러스,
    • 코로나바이러스,
    • 홍역바이러스,
    • 그외 여러 종류의 바이러스 중 한 종류의 바이러스 감염으로 바이러스 폐렴이 생길 수 있다.(출처; Pediatric annals, vol 37, 10. October 8, 2008).
  • 감기, 급성 바이러스 비염, 급성 바이러스 인두염, 급성 바이러스 후두염 등의 바이러스 상·하기도염을 앓고 있는 사람이 말을 할 때, 숨 쉴 때, 기침 할 때 상·하기도 점막층에서 튀어나온 비말 속 바이러스가 근접해 있는 다른 사람들에게 감염 되어 바이러스 상기도 감염병 및, 또는 하기도 하기도 감염염, 또는 바이러스 폐렴이 생길 수 있다.
  • 잠복기는 폐렴을 일으킨 바이러스의 종류에 따라 다르다.
바이러스(성) 폐렴의 증상 징후
  • 환아의 나이, 폐렴을 일으킨 바이러스의 종류, 그 바이러스 감염으로 생긴 동반 감염병의 유무, 2차 박테리아 감염병의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
  • 급성 바이러스 폐렴의 전형적인 증상 징후는 다음과 같다.
  • 급성 바이러스 폐렴의 증상 징후는 다양하고 일률적으로 나타나지 않는다.
  • 바이러스 폐렴의 증상 징후는 박테리아 폐렴의 증상 징후와 거의 비슷할 수 있다. 때문에 초기 바이러스 폐렴과 박테리아 폐렴을 쉽게 감별 진단 할 수 없는 때도 많다.
  • 일반적으로 바이러스 폐렴 발병은 박테리아 폐렴 발병보다 서서히 시작하는 것이 보통이다.
  • 감기, 급성 바이러스 인두염, 급성 바이러스 후두염, 그 외 바이러스 상기도 감염병을 며칠 동안 앓다가 그 상기도 감염병을 일으킨 바이러스가 폐에 감염되어 바이러스 폐렴을 일으킬 수도 있다.
  • 바이러스 상기도 감염병을 1차적으로 앓기 시작할 때 폐렴도 일차적으로 동시에 생길 때도 있다.
  • 심한 바이러스 폐렴을 앓을 때는 오한과 열이 날 수 있고,
  • 인두와 머리와 전신이 아프며 노곤하다.
  • 가슴이 아프고 입맛이 없으며
  • 기운이 없을 수 있다.
  • 2세 이전 영유아들이 바이러스 폐렴에 걸리면 보채고 잠만 계속 잘 수 있고 잠을 잘 자지 않을 수 있다.
  • 바이러스 폐렴의 초기에는 마른기침을 며칠 동안 하다가 나중에는 맑은 점액성 가래가 기침할 때마다 나올 수 있다.
  • 영유아들은 폐렴이나 기관지 천식 등을 앓으면서 기침을 할 때 인두강 속으로 나온 기도 내 가래를 뱉어 내지 않고 삼키는 습관이 있다.
  • 특히 영유아들이 바이러스 폐렴이나 바이러스 세기관지염을 앓을 때 호흡곤란이 심하게 생길 수 있고 숨을 가쁘게 쉴 수 있다.
  • 폐렴을 일으킨 바이러스가 위장관 또는 상기도에 감염되어 바이러스 위장염 및, 또는 바이러스 상기도 감염병을 동시 일으킬 수 있다.
  • 이 때 폐렴으로 생긴 증상 징후와 구토, 설사, 복통 등 위장염의 증상 징후가 동시 생길 수 있다.
  • 대부분의 바이러스 폐렴의 증상 징후는 7~14일 동안 계속 되다가 회복되는 것이 보통이다.
  • 2세 이전 영유아들에게 생긴 바이러스 폐렴을 바이러스 폐렴이라고 부르는 대신 급성 세기관지염이라 한다.
  • 참고로 주로 폐 실질에 생긴 폐 염증을 폐렴이라 하고 주로 세기관지에 생긴 염증을 세기관지염이라고 한다.
  • (급성 세기관지염 참조).

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사진 101. 정상 학령기 아이의 폐 X-선 사진.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

제7권 15장 27-2.jpg

사진 102. 정상 학령기 아이 폐 X-선 사진.

노란선 내 (a)는 우 폐, (b)는 좌 폐.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP      

바이러스(성) 폐렴의 진단
  • 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 바이러스 폐렴이 의심되면 가슴 X-선 사진, 피검사, 가래나 피 등 피 검물로 그람 염색 현미경 세균검사, 박테리아 배양검사와 바이러스 배양검사로 바이러스 폐렴을 진단할 수 있다.
  • 그렇지만 일반적으로 이런 복잡한 임상검사로 바이러스 폐렴을 진단하지 않고 박테리아나 그밖에 다른 원인으로 생긴 폐렴이 아니란 것을 우선 진단한 다음, 바이러스 감염에 의해서 폐렴이 생겼다고 간접적으로 추청 진단하는 경우가 더 많다.
  • 폐렴의 자연 진행 경과를 보고 바이러스 폐렴에 걸린 것 같다고 역으로 추정 진단하기도 한다.
바이러스(성) 폐렴의 치료
  • 나이, 병세, 중증도, 합병증의 유무, 가슴 X-선 검사 사진에 나타난 폐렴의 정도 등에 따라 집에서 치료할 것인가 병원에서 치료할 것인가를 결정할 수 있다.
  • 환아의 나이, 병세의 정도, 합병증의 유무, 사는 지역 등에 따라 바이러스 폐렴을 앓는 환아들의 ⅓은 병원 입원 치료를 받고, ⅔은 의사의 지시에 따라 가정 치료를 받는 것이 보통이다.
  • 일반적으로 폐렴의 증상 징후에 따라 대증치료도 한다.
  • 육체적으로 정신적으로 안정시킨다.
  • 열이 내리고 증상 징후가 호전되면 집밖에서 놀 수 있다.
  • 열이 나고 머리가 아프며 전신이 아프면 타이레놀 등 해열제로 해열 진통시킨다.
  • 소화가 안 되고 입맛이 없으면 페디아라이트나 다른 종류의 경구용 포도당 전해질용액으로 수화치료 한다.
  • 여러 종류의 과일즙, 육류 고기국물 등 전 유동음식물내지 반 유동음식물로 탈수를 예방, 치료한다.
  • 증상 징후가 호전되고 잘 먹기 시작하면 보통 때 먹던 음식물을 먹는다.
  • 숨이 가쁘고 얼굴이 창백할 때는 병원에 입원시켜 산소호흡 치료를 하고 포도당 전해질용액 정맥주사로 재수화 치료를 한다.
  • 바이러스 폐렴은 항생제로 치료 안 된다.
  • 바이러스의 종류에 따라 항 바이러스제로 치료한다.
  • 바이러스 폐렴을 앓을 때 처음 며칠 동안 폐렴이 바이러스 감염으로 생겼는지 박테리아 감염으로 생겼는지 확실히 감별진단 할 수 없기 때문에, 적절한 항생제로 치료를 우선 시작하기도 한다.
  • 그렇지만 바이러스 감염으로 생긴 폐렴이라고 확진난 후 그 동안 치료에 쓰던 항생제 치료를 중단하고 대증치료를 할 수 있다
  • 바이러스 폐렴을 앓는 중 폐렴 연쇄상구균 등 박테리아 감염병이 폐에 생겨 바이러스 폐렴과 박테리아 폐렴을 동시 앓을 수 있다. 이런 경우는 박테리아 폐렴을 항생제로 적절히 치료한다.
  • 기침을 쉽게 하고 가래를 잘 뱉을 수 있는 이상적 기침약은 없다.
  • 코데인이나 하이코민 같은 강력한 기침 치료약으로 기침을 치료하지 않는 것이 좋다.
  • 될 수 있는 한 수분을 충분히 섭취해 기관 속이나 기관지 속에 있는 가래를 묽게 해 쉽게 뱉도록 한다.
  • 폐렴이 점점 나아가면서 가래도 점점 적게 나오고 기침도 점점 덜 하게 된다.
  • 학령기 아이들이나 사춘기 아이들이나 성인들이 바이러스 상기도 감염병에 걸려  상기도 감염병을 일으킨 바이러스에 의해 바이러스 폐렴에 잘 걸리지 않는다.
  • 그렇지만 그들에게서 나온 바이러스가 주위의 영유아들이나 쇠약한 다른 남녀노소에게 감염되어 바이러스 폐렴이 생길 수 있다.
바이러스(성) 폐렴의 예방
  •  홍역 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 풍진 바이러스, 수두 바이러스 등에 폐가 감염되면 바이러스 폐렴이 생길 수 있고, 이런 바이러스 폐렴을 예방해 줄 수 있는 백신이 있다.
  • 그밖에 다른 여러 종류의 바이러스 폐렴을 예방해 줄 수 있는 백신은 없다
  • [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 2권 소아 청소년 아이들의 질병과 안전사고의 예방-출생 후 건강한 아이들에게 권장하는 기본 예방접종 참조
  • 바이러스 감염병이 유행할 때 특히 영유아들을 사람들이 많이 모인 곳에 데리고 가지 않는다.
  • 손을 깨끗이 씻고 양치질을 잘 해서 바이러스 감염병과 바이러스 폐렴을 예방 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
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  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
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  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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