박테리아 결막염, Bacterial conjunctivitis – 제7권. 소아청소년 감염병

박테리아 결막염, Bacterial conjunctivitis

[Please visit www.drleepediatrics.com-[제19권. 소아청소년 안(눈)과 질환 – Volume 19th –children and adolescent’s eye diseases in written in Korean and English]

박테리아 결막염의 원인

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사진 66. 급성 박테리아 결막염

폐렴연쇄상구균 감염으로 이런 급성 박테리아 결막염이 생길 수 있다.

결막에 박테리아 감염이 생기면 급성 박테리아 결막염이 생길 수 있다.
임질균 감염으로 생긴 결막염도 일종의 박테리아 결막염이지만 여기서는임질균 결막염을 제외한 다른 박테리아 감염으로 생긴 결막염에 관해 설명한다.
폐렴연쇄상구균, 황색 포도상구균, B군 헤모필러스 인플루엔자균(히비균), A군 베타 용혈성 연쇄상구균이나 B군 용혈성 연쇄상구균 등의 박테리아가 결막에 감염되면 급성 박테리아 결막염이 생길 수 있다.
중이염, 부비동염, 감기, 감기 이 외 바이러스 상·하 기도염, 또는 박테리아 상·하 기도염을 앓을 때 급성 박테리아 결막염이 2차 박테리아 감염병으로 생기는 경우가 많다.
그렇지만 급성 박테리아 결막염만 따로 생기기도 한다.

박테리아 결막염의 증상 징후

급성 박테리아 결막염을 일으킨 박테리아의 종류, 결막염의 정도, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
박테리아가 결막에 감염되서 급성으로 결막염을 일으키면 결막이 빨갛게 충혈되고 눈꺼풀이 붓고 노란 눈곱이 낀다. (사진 참조)
박테리아 결막염이 심할 때는 눈을 뜨지 못할 정도로 눈꺼풀과 눈두덩이도 붓는다.
결막염은 한쪽 눈에만 생길 수 있고 양쪽 눈에 동시 생길 수 있다.
급성 결막염으로 생긴 증상 징후가 결막염과 같이 있는 중이염이나 축농증 등으로 생긴 증상 징후와 함께 있을 수 있다.

박테리아 결막염의 진단

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사진 67. 히브 박테리아

감염으로 인한 급성 결막염

소스; Rudolph s, wagner,MD

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그림 68. 눈에 안약을 넣는 방법

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 진단한다.
급성 박테리아 결막염이 있다고 의심되면 결막염이 있는 눈의 결막에서 피검 물용 고름을 면봉으로 채취해 그람 염색 현미경 세균검사, 세균배양검사 등을 하고 어떤 종류의 박테리아 감염으로 이 병이 생겼나 알아볼 수 있다.
그러나 이 병을 진단하기 위해 세균배양검사를 꼭 하지 않고 증상 징후와 검진 소견 등으로 진단할 때가 더 많다.
급성 박테리아 결막염은 중이염이나 부비동염 등과 같이 있을 때가 많기 때문에 급성 박테리아 결막염이 있을 때는 중이염이나 부비동염이 있나 꼭 진찰 받는 것이 좋다.
표 2 박테리아, 바이러스, 알레르기 결막염의 감별 진단 참조

박테리아 결막염의 치료

박테리아 결막염의 정도, 원인, 합병증의 유무에 따라 치료한다.
박테리아 결막염으로 생긴 고름으로 세균배양검사를 해서 무슨 박테리아가 결막염을 일으켰나 알아보면서 동시 적절한 항생제 안연고나 항생제 안 점적약제로 치료를 시작하는 것이 이상적이다.
그람 염색 현미경 세균검사, 세균 배양검사 등에서 알아낸 박테리아의 종류에 따라, 또는 항균제 감수성 검사로 알아낸 항생제들 중 원인 박테리아를 죽일 수 있는 가장 효과적인 항생제를 선택해서 치료한다.
이런 검사를 하지 않고 경험에 토대를 두고 가장 치료효과가 있는 경구용 항생제를 선택해서 치료하든지, 또는 항생제 안점적약제로 치료하든지, 또는 항생제 안점적약제와 경구용 항생제로 동시 치료할 수 있다.

박테리아 결막염 치료에 쓸 수 있는 항생제 안연고나 안 점적약제

표. 박테리아 결막염 치료에 쓸 수 있는 항생제 안연고나 안 점적약제

에리스로마이신 안연고,
클로람페니콜 안연고,
설파제 안연고,
토브라마이신 안연고(Tobrex),
아지로 마이신( Azithromycin in durasite)
젠타마이신(Gentamycin) 안연고
포리트린(Polytrim) 안연고
목시플옥싸신(Moxifloxacin, Vigamox) 안점적약
베시픞옥싸신(Becifloxacin) 안약
포비돈-아이오다인(Povidone-Iodine) 안약
그 외

의사의 처방에 따라 여러 종류의 항생제 안연고나 항생제 안점적약제 중 한 종류를 선택해서 10일 정도 눈에 넣어 치료하기도 한다.
요즘 4세대 세팔로스포린 항생제 Fluoroquinolones 안약, 비가목스(Vigamox, Moxifloxacin) 안약, 안점적약제로 박테리아 결막염을 치료하기도 한다.
포비돈-아이오다인(Povidone-Iodine) 안약으로 박테리아 결막염이나 클라미디아 결막염을 치료한다.
박테리아 결막염이 한쪽 눈에만 있어도 처음 며칠 동안은 안연고나 안 점적약제를 양쪽 눈에 넣어 치료하다가 나중 며칠 동안은 결막염이 있는 눈에만 발라 치료할 수 있다.
박테리아 결막염을 일으킨 박테리아가 눈에만 침입하지 않고 중이나 부비강 등에 동시 침입하여 결막염과 중이염 및, 또는 부비강염이 동시 생길 수 있다. 그러므로 박테리아 급성 결막염을 앓을 때는 중이염이나 축농증 등이 함께 있나 알아보고 그에 따라 적절히 치료한다.
눈에 안연고 약이든 안 점적약제를 넣어 치료할 때 영유아들은 싫어하고 잘 울 수 있다.
영유아들의 대부분은 눈에 액체로 된 안약을 넣은 직후 울 수 있다.
그때 넣은 액체 안약이 눈물과 같이 금방 쉽게 씻겨 나올 수 있다.
따라서 영유아들의 결막염은 액체 안약으로 치료해 주는 대신 가능한 한 연고 안약으로 치료해 주는 것이 낫다.
연고 안약이나 액체 안약으로 박테리아 결막염을 치료할 때 눈이 쓰리고 잠시 동안 잘 보이지 않는다고 울 때도 있다.
안약 자체로 약물 알레르기가 생겨 쓰리고 아프고 눈이 붓을 수도 있다.
눈에 안약, 안점적약제를 넣을 때 환아가 싫어하면 안약 자체로 약물 알레르기 반응이나 부작용이 생기는지 잘 살펴보아야 한다.
안약의 부작용이나 알레르기가 생기지 않는 한 안약을 처방 따라 계속 넣어 치료한다.
치료 중 질문이 있으면 의사에게 문의해야 한다. 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가장간호백과-제 21권 눈에 안 안점적약제나 안연고를 넣는 방법 참조.
www.vigamox.com 아이들에게 흔히 볼 수 있는 결막염 참조

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사진 69. 눈에 안연고를 넣는다.

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사진 70. 눈에 안연고를 넣는다.

출처 및 참조문헌

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www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
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www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
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Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
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제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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