박테리아 고관절염, Bacterial arthritis of the hip (Septic hip arthritis)

박테리아 고관절염, Bacterial arthritis of the hip (Septic hip arthritis)

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 16th Pediatric Adolescent’s orthopedic diseases –제16권 소아청소년 정형외과 질환- Written in English and Korean]

박테리아 고관절염의 원인

세균(박테리아)이 고관절에 감염되어 고관절이 곪고 거기에 염증이 생긴 관절염을 박테리아 고관절염이라 한다.
고관절염을 일으키는 박테리아(세균)의 종류가 많이 있다.
결핵균 감염으로 생긴 고관절염은 제외하고 다른 종류의 박테리아 고관절염에 관해서 주로 설명한다.
나이에 따라 박테리아 고관절염을 일으키는 세균의 종류가 다를 수 있다.
폐렴연쇄상구균, B형 헤모필러스 인플루엔자균(히브균), A군 β 용혈성 연쇄상구균, B군 용혈성 연쇄상구균, 황색 포도상구균들 중 한 종류의 세균 감염에 의해서 박테리아 고관절염이 생길 수 있다.
이 중에서 고관절염이 황색 포도상구균 감염으로 소아들에게 더 잘 생길 수 있다.

제7권 22장 3-1.jpg

사진 141. Kingella kingae 세균

제7권 22장 3-2.jpg

사진 143. 양쪽 고관절(◯으로 표시된 부분)

고관절에 생긴 염증을 고관절염이라고 한다.

세균(박테리아) 감염으로 생긴 고관절염을 박테리

아성 고관절염이라 한다.

박테리아 고관절염의 증상 징후

열이 나고 관절염이 생긴 고관절이 붓고 만지면 아프고 그쪽 다리로 디디고 설 수 없다.
박테리아 고관절염이 있는 다리를 구부리고, 또 그쪽 다리를 몸통 바깥쪽으로 젖힌 자세를 취하는 것이 보통이다.
박테리아 관절염이 신생아에게 생기면 아무 것도 먹지 않고 열이 나고 몹시 보채고 잠을 많이 자거나 자지 못하는 증상 징후가 생길 수 있다.

박테리아 고관절염의 진단과 치료

병력, 진찰소견, 증상 증후, 적혈구 침강속도(ESR) 증가 검사, CBC 피 검사에서 총 백혈구 수 증가 검사, 고관절 X선 사진 검사, 고관절 MRI 검사, 고관절 CT 스캔 검사 등으로 진단하고 고관절 속에서 고름을 채취해 그 고름 피검 물로 그람 염색 현미경 세균 검사 및 세균 배양검사를 해서 어떤 종류의 세균 감염으로 고관절염이 생겼는지 알아본다.
전해질 포도당 액 혈관주사로 탈수를 치료하고 임상 경험 토대로 선택한 항생제나 항균제 감수성 검사의 결과에 따라 적절한 항생제를 선택해 항생제 혈관주사 치료를 하면서 고관절 속에 든 고름을 외과적 수술로 빼준다.

박테리아 고관절염의 후유증

백테리라성 고관절염이 있던 쪽 대퇴골 성장판의 일부, 또는 전부가 파괴될 수 있다.
대퇴골의 골단 두부와 경부가 완전히 없어지거나 고관절 두부가 탈구되어 일생동안 절름발이 장애자가 될 수 있다.

박테리아 고관절염의 감별 진단

골수염 (Osteomyelitis
급성 관절염과 패혈성 관절염(감염성 관절염/Acute arthritis and Septic arthritis)
연소성 류마토이드 관절염 (Juvenile rheumatoid arthritis)
결핵균 척추염 (Tuberculosis spondylitis)
결핵균 관절염 (Tuberculosis arthritis)
일과성 활막염 (Transient synovitis/Toxic synovitis)

다음은 “고관절염”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 고관절염에 관 한 정보를 알고 싶습니다.

5살 된 여아입니다. 오른쪽 무릎이 아파서 병원엘 갔는데 의사 선생님이 x-레이를 찍어 보시고는 엉덩이뼈에 물이 차서 그렇다고 합니다. 지금 일주일 분의 약을 먹고 상태는 호전 되었는데 아직도 무릎 위쪽이 조금 아프다고 합니다. 병명을 말씀하셨는데 잘 들어 보지 못한 병명이라 잘 모르겠구요. 걸어 다니지 말고 안정을 취해야 한다고 하시더군요. 약물로 치료가 된다고 하셨는데 커가면서 또 이런 현상이 나타날 수가 있는지요. 계속 뛰지도 못하고 심한 움직임을 할 수 없는지요.

답답한 엄마가

미선님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다. 휴가로 답변이 늦어 죄송합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

대퇴골, 고관절, 경골, 비골, 무릎관절(슬관절) 등에 생긴 골절,

바이러스 고관절염

박테리아 고관절염,

결핵성 고관절염,

대퇴골 등에 생긴 골수염,

레그퍼세스 병,

고관절 활막염,

연소성 류마토이드 관절염 등으로 무릎이나 고관절이 아플 수 있습니다.

어떤 원인으로 고관절에 체액이 잡혀있는지 확실히 모르기 때문에 질문에 답변을 정확히 드릴 수 없습니다.

아직도 증상 징후가 계속되고 의문이 있으면 이 문제에 대해서 단골 소아청소년과 의사와 상담하시기 바랍니다.

그리고 가능하면 정형외과 전문의 치료를 받으시기 바랍니다. 다음 고문헌을 참고 하세요.

“활액 검사로 관절염을 감별 진단할 수 있다” 참조

다리를 절고 아플 때, 고관절염, 결핵성 고관절 염, 대퇴골 등에 생긴 골수염, 레그퍼세스 병, 고관절 활막염, 연소성 류마토이드 관절염 등.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-본 사이트의 내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.”