백일해 Pertussis, (Whooping cough) – 제7권. 소아청소년 감염병

백일해 Pertussis, (Whooping cough)

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious Diseases (Written in English).]

백일해의 개요 및 원인

백일해는 보르데텔라 퍼르투시스 백일해균 Bordetella pertussis 감염으로 생기는 상·하기도 감염병이다.

백일해의 개요 및 원인

그림 2-73. 백일해를 앓는 아이가 말할 때나 기침할 때 비말 속에 든 백일해균이 다른 사람에게 전염될 수 있다.

보르데텔라 퍼르투시스균 감염은 주로 비강·인두 등 상 기도와 기관·기관지 등 하 기도의 점막층에 생긴다.
다시 말하면 백일해균이 상·하 기도에 감염되면 급성 세균성 호흡기 감염병이 생길 수 있다.
백일해를 앓고 있는 소아청소년들이나 성인들, 또는 그 세균을 보균한 사람이 기침을 할 때나 말을 할 때 그들의 상·하기도에서 나온 기침이나 가래, 또는 비말(飛沫) 등에 섞여있는 백일해균을 기도 속으로 흡인할 때, 또는 감염된 환자가 가지고 놀던 장난감 등에 오염된 백일해균에 접촉되거나 그 백일해균을 흡입할 때 백일해균에 감염되어 백일해에 걸릴 수 있다.
백일해균 면역체가 없는 사람은 누구든 백일해균에 감염되어 백일해에 걸려 앓을 수 있다. 성인들, 사춘기 아이들, 학령기 아이들, 영유아들을 가릴 것 없이 백일해균 감염에 면역이 없으면 누구든지 백일해균에 감염되어 백일해를 앓을 수 있다.
생후 3개월에서 4세까지 영유아들은 백일해에 더 잘 걸릴 수 있다.
그렇지만 6세 이후 학령기 아이들이나 사춘기 아이들도 백일해에 걸릴 수 있다.
요즘은 영유기에 백일해 백신으로 기본 예방접종을 받고 백일해에 예방되었던 사춘기 전후 아이들이나 성인들에게 백일해가 발생되기도 하고 그로 인해 비전형적 백일해(Atypical pertussis)의 증상 징후가 나타나기도 한다.
잠복기는 약 6∼21일이다. 평균 7~10일이다.

백일해의 증상 징후

백일해의 증상 징후는 각 환자, 치료의 여부, 치료의 효과, 기본 백일해 예방접종 배열을 완전히 받았는지, 병일 수, 합병증의 유무 등에 따라 다르다.
백일해 백신 예방접종을 한 번도 받지 않은 아이들에게 생기는 전형적 자연 백일해와 백일해 예방접종 배열 스케줄에 따라 완전 접종을 받은 후 백일해균 면역력이 약해지거나 면역력이 없어질 때 백일해균에 감염되어 생기는 비전형적 백일해 등이 있다. 이상 설명한 백일해의 종류들 중 어떤 종류의 백일해에 걸려 앓느냐에 따라 증상 징후가 다르다.
사춘기 아이들이나 성인들에게 생기는 백일해의 증상 징후는 영유아들에게 생기는 백일해의 증상 징후와 다른 점이 많다.

사진 2-74. 백일해를 일으키는 백일해균 그람 염색 현미경 세균검사. 출처–미 CDC

백일해 전형 증상 징후는 다음과 같다.
콧물, 경도 기침, 미열 등의 증상을 동반하는 카타르기(Catarrhal stage)가 제일 먼저 생기고 이 카타르기는 1~2주 동안 지속되는 것이 보통이다.
그 다음 경해기(Paroxysmal stage)가 온다. 경해기 동안에는 발작성 기침 후 구토, 흡기 협착음과 호기 천명이 주로 생긴다. 기침하다가 구토도 한다. 보통 열은 없거나 미열이 날 수 있다. 경해기는 1~6주간 계속되는 것이 보통이다.
경해기 다음에는 회복기(Convalescent stage)로 이어진다. 회복기는 3주 동안 지속되는 것이 보통이다.

그림 2-75. 백일해를 앓는 일수에 따른 전형적인 증상 징후

사진 2-76. 백일해로 심히 기침을 한다. 출처-WHO and Infectious Diseases In Children, November, 2002

회복기 동안 이전보다 덜 기침하고 기침을 점점 덜하면서 완전히 회복 될 수 있다.
증상 징후를 구체적으로 더 설명하면.
초기 여러 날 동안은 감기를 앓을 때와 비슷하게 콧물이 나고 기침을 조금 할 수 있다. 그 후 여러 날 동안 경련성 기침을 심하게 한다. 그 다음 여러 날 동안은 회복기로 접어든다.
이 병의 초기는 열이 거의 나지 않거나 미열이 날 수 있고, 기침을 조금 하고 콧물이 난다.
병이 점점 더 진행되면서 백일해균 기관지염이 생기고 때로는 얼굴이 창백해진다.
경련성 기침을 심하게 할 때 결막하 모세혈관 파열로 결막하출혈([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제19권 소아청소년 안과 질환–결막하출혈 참고)이 생길 수 있다.
이 시기에 경련성 기침이 2∼3분간 심하고 끈질기게 지속되다가 기절을 할 수도 있다. 때로는 기침을 심하게 하기 때문에 잠도 제대로 잘 수 없다.
식욕 부진으로 음식물을 잘 먹지 못해 기운이 없고 몸이 축 늘어지기도 한다. 합병증이 없는 한 이런 증상징후가 약 6∼10주간 계속되다가 자연 회복이 될 수 있다.
생후 6개월 이전 영아들이 백일해에 걸리면 생명이 위험할 정도로 심하게 앓을 수 있다.
예방접종을 적절히 받지 않은 생후 0~6개월 된 신생아들이나 영아들이 백일해에 걸려 심하게 앓거나 심지어 사망 할 수 있다.
영아들이 백일해에 걸리면 심한 호흡곤란이 생기고 무호흡증도 생길 수 있다.

백일해의 합병증

백일해를 앓는 중 기절, 수면장애, 오줌 싸기, 늑골 골절, 뇌병증, 폐렴, 중이염, 전신경련, 두개강 내 뇌출혈, 탈장(헤르니나), 경막 하 출혈, 결막 하 출혈, 그 외 다른 여러 종류의 합병증이 생길 수 있고 갑자기 사망할 수도 있다.

백일해의 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 백일해가 의심되면 상·하기기도의 점액 분비물 그람 염색 현미경 세균검사, 백일해균 세균배양 검사를 하고 환아 혈액으로 직접형 형광항체법 검사, DNA 검사, 면역글로불린 IgG 검사, , NAAT 검사, PCR 검사 등으로 진단할 수 있다.
이 중 백일해균 세균배양 검사가 진단 상 가장 정확하고 신빈성이 있는 검사이다. 백일해를 앓는 환아를 과거 한 번쯤 목격해 본 사람은 백일해 환아가 하는 기침 소리만 듣고서도 금방 백일해를 앓고 있다고 진단할 수 있을 정도로 백일해 기침은 특이하다. 심한 백일해 기침은 거의가 경련성 흡기 기침이다.
적절한 혈액 임상검사를 하고 비강 맨 뒤 부위(비강인두 부위)의 점막 층에서 다크론 알지네이트 면봉 점액 채취 피검물이나 기침할 때 나온 가래와 비말로 백일해균 세균 배양검사를 특별히 해 백일해를 확진할 수 있다.

백일해의 감별 진단 Differential Diagnosis of Pertusis(Whooping Cough)

Bordetella parapertussis 감염병,
Mycoplasma pneumoniae 감염병,
Chlamydia trachomatis 감염병,
Chlamydophila pneumoniae 감염병,
Bordetella bronchiseptica 감염병,
Respiratory tract viruses 감염병,
Adenoviruses 감염병
Respiratory syncytial viruses

백일해의 치료

표 2-12.백일해 항생제 치료와 예방적 화학요법(영문). 출처–미 CDC

참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015

이 병을 앓고 있다고 의심되면 의사에게 곧 문의 진단 치료를 받아야 한다.
생후 6개월 이전 영아들이 백일해에 걸리면
폐렴(22%),
전신경련(2%),
뇌 병변(<2%) 생길 수 있고
무호흡증,
저산소증,
식이 문제 등의 증상 징후가 생길 수 있고 그 외 다른 합병증이 생길 수 있으므로 병원에 입원해서 적극 치료를 받아야 한다.

백일해 치료와 환자 접촉 후 예방적 치료 권장(영유아, 학령기아, 사춘기아, 성인)

Recommended Antimicrobial Therapy and Postexposure Prophylaxis for Pertussis in Infants, Children, Adolescents, and Adultsa

항생제 나이	Azithromycin	Erythromycin	Clarithromycin	TMP-SMX
생후 1개월 이전	체중 매 Kg당 10mg을 1일 용량으로, 1일 1회, 5일간 복용	체중 매 Kg당 40mg을 1일 총 용량, 4분, 1회분을 1일 4회, 7일간 복용	권장하지 않는다.	생후 2개월 이전에는 금기
생후 1~5개월	체중 매 Kg당 10mg을 1일 용량으로 1일 1회, 5일간 복용	체중 매 Kg당 40mg을 1일 총 용량, 4분, 1회분을 1일 4회, 7일간 복용	체중 매 Kg당 15mg을 1일 총 용량, 2분, 1회분을 1일 2회, 7일간 복용(1일 극대량은 1g)	생후 2개월이나 그 이상: TMP, 체중 매 Kg당 8mg을 1일 분으로; SMX, 체중 매 kg당 40 mg을 1일 분으로 2분해서 14일간
생후 6개월이나 그 이후	체중 매 Kg당 10mg을 첫날 복용하고(최대용량은 500mg), 그 다음은 체중 매 Kg당 5mg을 1일 용량으로, 1일 1회, 2~5일간 복용한다. (1일 최대 용량은250mg이다.)	체중 매 Kg당 40mg을 1일 총 용량, 4분, 1회분을 1일 4회, 7~14일간 복용(1일 극대량은 1~2g)	체중 매 Kg당 15mg을 1일 총 용량, 2분, 1회분을 1일 2회, 7일간 복용(1일 극대량은 1g)	생후 2개월이나 그 이상: TMP, 체중 매 Kg당 8mg을 1일 분으로, SMX, 체중 매 kg당 40mg을 1일 분으로, 2분해서 14일간
사춘기 아이들과 성인	500 mg을 1회분으로, 첫날 경구 복용하고 제2일부터 5일까지 250 mg을 1회분으로 복용	1일 2g을 4분해서,1일 4회, 7–14 일간	1일 1 g을 2분해서 7일 간	1일 TMP, 320 mg을, 1일 SMX, 1600 mg을 2분해서 14일 간

주석:TMP indicates trimethoprim. SMX, sulfamethoxazole. 소스:Centers for Disease Control and Prevention. Recommended antimicrobial agents for the treatment and postexposure prophylaxis of pertussis: 2005 CDC guidelines. MMWR Recomm Rep. 2005;54(RR-14):1–16

발병 초기에 확실하게 진단하지 못해 에리스로마이신 등 항생제로 치료하지 못하고 그냥 지나칠 수 있다.
경련성 기침을 할 때까지 백일해가 많이 진행된 후에는 에리스로마이신으로 치료해도 별 치료효과가 없다.
백일해를 앓는 동안 잘 먹지 못할 수 있다. 영양분을 충분히 보충해 주기 위해 맛있고 색다른 음식물을 나이에 따라 골고루 자주 주어야 한다.
탈수가 되지 않도록 음료수를 조금씩 자주 주어야 한다.
의사의 지시에 따라, 항염증제 코르티코스테로이드제와 기관지 확장 작용이 있는 알부테롤 등으로 치료할 수 있다. 그리고 다른 종류의 기침약으로 치료해볼 수 있다.
그러나 코데인이나 하이코민 등 강력한 기침약으로 치료하는 것은 권장하지 않는다.

병원 백일해 환아의 격리

일단 발병된 후, 기침을 거의 하지 않을 때까지 약 6∼10주 정도 걸린다. 적절한 치료 시작 후 5일간 백일해 환아를 격리시킨다.
적절한 치료를 하지 않은 경우는 기침을 시작 한 후 3주간 격리시킨다.
에리스로마이신 등 항생제 치료를 시작한 5∼10일이 지난 후 더 이상 격리시킬 필요가 없다.

백일해 환아와 접촉했거나 근접했을 경우 처치

백일해 환자와 접촉한 가족과 근접 접촉자들	백일해 백신 예방접종 배열을 권장한 대로 접종받지 않은 가족이 백일해 환자와 접촉했을 때는 의사의 처방에 따라 Tdap나 TDaP 백신 예방 접종을 나이에 따라 받는다. 백일해 백신 예방접종 배열을 권장에 따라 접종받지 않은 4∼7세의 아이가 백일해 환자와 접촉했을 때는 TDaP 백신 예방접종을 받는다. 백일해 백신 예방접종 배열을 권장한 대로 접종받았던지 받지 않은 가족이 백일해 환자와 접촉했을 때는 의사의 처방에 따라 적절한 항생제로 예방적 항생제 치료를 받는다.
어린이 집 아이들	백일해 백신 예방접종 배열을 권장에 따라 접종받지 않은 가족이 백일해 환자와 접촉했을 때는 의사의 처방에 따라 Tdap나 TDaP 백신 예방접종을 나이에 따라 받고 항생제 예방치료를 받아야 한다. 어린이 집에서 종사하는 성인들과 어린이집 아이들 중 불완전하게 예방접종을 받았으면 백일해 환자와 접촉한 이후 21일 동안 호흡기 감염의 증상이 생기나 관찰해야 한다.
학교	백일해를 앓는 학생들이나 학교 교사들은 항생제 치료를 적어도 5일 동안 받은 후에 학교에 나갈 수 있다. 백일해 치료를 받지 않는 사람은 21일 동안 학교에 나갈 수 없다.
의료계 종사자들	의료계에 종사하는 모든 사람들은 Tdap로 테타누스, 디프테리아, 백일해 백신접종을 통상적으로 받아야 한다.

소스:Red book 29th-31st ed

백일해 백신으로 백일해 예방접종 배열을 권장한 대로 접종 받지 않은 4∼7세의 아이가 백일해 환자와 접촉했을 때는 의사의 처방에 따라 에리스로마이신이나 아목시실린, 또는 다른 적절한 항생제로 이 병을 일시적으로 예방적 항생제 치료를 한다.
권장한 대로 적기에 백일해 예방접종 배열을 완전히 마치지 않은 아이들에게 나머지 백일해 예방접종 백신을 다 접종해야 한다.

백일해 백신 예방 접종

미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 (2015년)

나이

예방접종 백신 종류

출생 후 바로

생후 1개월

생후 2개월

생후 4개월

생후 6개월

생후 9개궐

생후 12개월

생후 15개월

생후 18개월

생후19~23개월

생후 2~3세

생후 4~6세

생후 7~10세

생후 11~12세

생후 13~15세

생후 16~18세

Diphtheria, Tetanus, acellular Pertussis³(DTaP;<7세)

파상풍, 디프테리아, 백일 해

←1차 접종→

→2차 접종→

←3차 접종→

←4차 접종→

←5차 접종→

Tetanus, Diphtheria, acellular Pertussis⁴

Tdap;7세나 >7세

파상풍, 디프테리아, 백일 해

(Tdap)

DTaP나 Tdap의 부작용 Side effects of DTaP나 Tdap

국소 반응과 열	DTaP 접종을 받은 부위에 발적, 붓음, 단단해짐, 압통 등이 국소반응이 생길 수 있고 기민, 짜증, 식욕감소, 구토, 울음, 미열 내지 고열이 접종받은 후 48시간 내 생길 수 있다. 4~5차 DTaP 백신접종주사를 맞은 팔이나 다리의 전체가 약 2~3%에서 붓는다. 이 경우, 열, 동통, 발적이 동반할 수 있다.
알레르기 반응	DTP를 접종받은 10만 명 중 2명에게 알레르기 반응이 생길 수 있다. DTaP를 접종받은 후 더 적게 알레르기 반응이 생긴다.
발작	DTP로 접종 받은 후 48시간 이내 1750명 중 1명이 발작할 수 있다. DTaP를 접종받은 후 발작율은 더 적다.
허탈 또는 쇼크 상태	DTP를 접종받고 1750면 중 1명은 허탈 또는 쇼크 상태에 빠질 수 있다. DTaP를 접종받은 후 더 적게 허탈상태에 빠질 수 있다.
열	DTP를 접종 받은 후 48시간 내 섭씨 40.5도나 그 이상 열이 날 수 있다. DTaP를 접종받은 후 열이 덜 난다.
지속적 울음	영아가 DTP를 접종 받은 후 48시간 이내 3시간 이상 달랠 수 없을 정도로 지속적으로 울 수 있다. DTaP를 접종받은 후 덜 울 수 있다.

소스: Red book 29th-31st ed

임신 중 Tdap 예방접종 Tdap in Pregnancy

임신 전이나 임신 중 Tdap백신 접종을 받지 않은 모든 임신부는 임신 제2기 후반이나 임신 제3기(임신 20주 이후) 중 Tdap백신으로 접종받는다.
Tdap백신 접종을 권장에 따라 받지 않았을 경우는 분만 후 바로 Tdap 백신으로 접종을 받는다.

미국 FDA 허가를 받은 Tetanus Toxoid, Dipthria Toxoid, Acelluar pertussis 성분이 든 종합 백신 –

DTaP(Infanrix),
DTaP(Daptacel),
DTaP-hepatitis B-IPV(Pediatrix),
DTaP-IPV/Hib(Pentacel),
DTaP-IPV(Kinrix),
DTaP-IPV(Quadracel),
Tdap(Boostrix ),
Tdap(Adacel) 등이 있다.

다음은 “백일해 유사 증후군. 백일해 진단”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 백일해 유사증후군. 백일해 진단

우리아기는 태어난 지 2달 2주된 여자아이 입니다. 3주전 재채기와 콧물 때문에 병원에 가서 감기라는 이야기를 들었습니다.
약을 먹고 잠을 너무 자서 2번 먹이고 중단했습니다. 열도 없고 아이의 상태도 좋아서 그냥지내다가 열흘 전부터 가벼운 기침을 가끔 했습니다.
병원을 가니 대수롭지 않게 여기셔서 약도 먹지 않고 지내다가 그 다음날부터 기침이 심해졌습니다. 이틀 후부터 병원을 다녔는데 어제는 백일해 유사 증후군 같다는 말씀을 들었습니다.
잘 먹고 잘 놀고 잠도 잘 자고 열도 없는데 기침이 아주 심합니다. 기침 끝에는 가래를 뱉는 경우도 있고 모유를 토하기도 합니다. 발작적인 기침일 때는 입술이 파랗게 질리기도 합니다.
어제부터 항생제가 들어간 약을 먹기 시작한 것으로 알고 있습니다.
도와주십시오. 아기가 너무 힘들어하고 걱정도 많이 됩니다. 입원까지 가기 전에 치료할 수 있는 방법은 없을까요? 항생제 주사를 맞는 것은 어떨까요? 아니면 다른 병명이 의심되는 것은 없나요? 다른 병원을 가봐야 할까요?
답변 부탁드립니다. 참고로 DPT 예방주사도 못 맞았습니다.

미정님, 안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
걱정이 많이 되시겠습니다.
아기가 백일해로 기침을 그렇게 할 수 있고 바이러스 모세기관지염, 바이러스 폐렴 또는 박테리아 폐렴이나 클라미디아 세균성 기관지염 등으로 그렇게 기침을 할 수 있습니다.
백일해로 그렇게 기침을 하는지 다른 종류의 호흡기 감염병으로 그렇게 기침하는지 감별 진단해야 합니다.
증상 징후, 병력, 진찰, CBC 피 검사 등 임상검사를 종합하고 기침할 때 나오는 가래, 비말이나 비강 후부 점막층에서 점액을 소량 채취해서 백일해균 배양검사를 해서 백일해를 진단할 수 있습니다.
다른 여러 가지 임상 검사로 진단하는데 도움을 얻을 수 있습니다.
세균 배양검사에서 백일해균이 배양되면 백일해를 확진할 수 있습니다.
그러나 이런 종류의 백일해균 세균검사는 아무 농네 병원에서 쉽지 할 수 없고 백일해균의 증상 징후가 나타나기 1주 전, 또 증상 징후가 나타난 후 첫 며칠 동안에 검사해야 검사 결과가 신빙성이 있습니다.
백일해를 앓기 시작한지 1주 전 후 며칠에 한 백일해균 세균 배양 검사의 결과가 양성으로 나타나면 백일해를 진단할 수 있습니다.
그러나 백일해를 앓는 중기 이후 한 백일해균 세균 배양 검사는 음성으로 나타나는 것이 보통입니다.
그래서 백일해를 확진하는 데는 백일해균 세균 배양검사를 해서 진단하기보다 증상 징후 등을 참작해서 진단하는 경우가 더 많습니다.
백일해균 세균 배양 검사 이외 PCR, 백일해 DFA 검사, 가슴 X-선 사진 등으로 백일해를 진단하는 데 도움을 얻습니다.
백일해와 다음 병들의 증상 징후가 백일해와 다소 유사한 증상징후를 나타낼 때가 있으므로 서로 감별 진단해야 합니다.
참고로 소아청소년과 의사들은 요즘 백일해를 앓는 아이들을 더 자주 봅니다.
B. parapertussis, M. pneumoniae, C. trachomatis, C. pneumoniae 또는 B. bronchiseptica 등의 박테리아 감염으로 기관지염이나 폐렴을 앓거나 아데노바이러스 감염이나 그 외 다른 종류의 바이러스 감염으로 기관지염이나 폐렴을 앓을 때 백일해의 증상 징후와 거의 비슷한 증상 징후가 생길 수 있습니다.
그래서 자녀가 백일해를 앓고 있는지 위 설명한 다른 종류의 감염병 중 한 종류를 앓고 있는지 확실히 말씀드릴 수가 없습니다.
다시 말씀드리면 백일해균 배양검사에서 백일균이 검출되지 않으면 백일해를 확실히 진단할 수 없습니다.
백일해를 치료하는 특효약은 없습니다. 그러나 에리스로마이신이나 그 외 몇 가지 항생제로 치료하면 증상 징후가 조금 좋아질 수 있고 그런 치료를 받으면 백일해균이 다른 사람들에게 덜 감염시킬 수 있습니다.
에리스로마이신이라는 항생제는 주사 형태와 경구용 형태가 있습니다. 주사약으로 치료받을 때는 하루 4번 주사 맞아야 하므로 불편하고 많이 아프고 치료비도 많이 들고 치료효과도 경구용으로 치료할 때에 비해 더 좋지 않습니다. 따라서 경구용으로 치료하는 것이 보통입니다.
경구로 치료할 수 있고 주사로 치료할 수 있을 때 그 두 가지 치료의 효과가 다 같이 좋고 부작용이나 치료비용이 같으면 가능한 한 경구로 치료하는 것이 좋습니다.
자녀의 병을 무슨 약으로 치료하는지 모르기 때문에 주사로 치료할 것인지 아닌지 답변을 드릴 수가 없습니다. 소아청소년과에서 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다. 백일해. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과] 제8권 소아청소년 호흡기 질환 –감기, 기침, 모세기관지염. 제15권 소아청소년 알레르기성 질환–기관지천식, 알레르기성 비염 등을 참조하
시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “백일해, 항상 기침을”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 백일해, 항상 기침을

생후 6개월 된 아기 엄마입니다. 그런데 아기가 올해 6월부터 그러니까 거의 2, 3개월 쯤 기침을 시작해서 줄곧 하루도 거르지 않고 기침과 재채기를 합니다. 그래서 개인 병원과 종합병원을 여러 번 다녔지만 횟수만 약간 줄어들 뿐이지 계속 기침을 달고 있는데 걱정이 됩니다.
병원에서는 아기가 기침을 할 수 있다며 저보고 예민한 거 아니냐고 하시는데요. 조금자란 아기도 아니고 너무 어리기 때문에 신경이 무척 쓰입니다. 약간 기관지염이 있다고 하는데 아직 어려서 주사도 안 된다고 합니다. 어떻게 해야 될지 모르겠습니다. 벌써 4, 5개월째 계속되는 기침인데 이대로 두어도 될지 궁금합니다. 명쾌한 조언 부탁드립니다.

명희님, 안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다. 답변이 휴가로 늦어 죄송합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
축농증(부비동염), 기관 내 이물 등 기도 내 이물, 하기도에 생긴 선천성 기형, 기관지 확장증, 만성 기관지염, 호흡기 결핵, 기관지 천식, 폐렴, 무기폐증, 선천성 폐기형, 또는 폐종양 등으로 기침을 그렇게 오랫동안 할 수 있습니다.
드물게는 백일해 등의 호흡기 감염병으로 기침을 할 수 있습니다.
또 유사 백일해 증상을 나타낼 수 있는 감염병 등으로 기침을 그렇게 할 수 있습니다.
결핵 피부 반응검사, CBC 혈액 검사, 가슴 X-선 검사 등의 결과가 정상이고 성장 발육이 정상이고 부모 형제자매들 중 누군가 알레르기성 비염, 만성 축농증, 기관지 천식, 아토피 피부염 등의 알레르기성 질환의 병력을 가지고 있으면 기관지 천식으로 기침 할 가능성이 더 많습니다.
소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 대해서 상담하시기 바랍니다. 백일해, [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 8권 소아청소년 호흡기 질환–선천성 호흡기 기형, 기관지 확장증, 만성 기관지염, 결핵, 폐렴, 제15권 소아청소년 알레르기 및 면역 질환–기관지 천식, 알레르기성 비염, 습진, 아토피 피부염. 제18권 소아청소년 이비인후 질환–만성 축농증 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
Emergency Pediatrics, A guide to ambulatory care, 5th ed Roger M. Barkin, Peter Rosen, p.548

Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition

Red book 29th-31st Ed 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition

Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.