볼거리(유행성 이하선염/항아리 손님/멈프스), Mumps
[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious Diseases (Written in English).]
거리(유행성 이하선염/항아리 손님/멈프스)의 원인
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볼거리바이러스(루불라바이러스/Rubulavirus) 감염으로 생긴 이하선 감염병을 볼거리, 멈프스, 유행성 이하선염 또는 항아리 손님이라고 한다. 때로는 이하선(이하샘), 설하샘(악하선) 등 다른 타액선(타액샘)에도 감염될 수 있다.
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볼거리를 앓는 환아가 기침할 때나 말할 때 입이나 호흡기에서 나온 침, 가래, 비말 속에 있는 볼거리바이러스가 다른 사람에게 감염되면 볼거리에 걸릴 수 있다.
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볼거리를 과거에 한 번도 앓은 병력이 없거나 볼거리 백신으로 예방접종을 받지 않은 소아청소년이 볼거리에 걸릴 확률은 상당히 높다.
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사춘기 아이들이나 성인들이 생긴 볼거리의 증상 징후는 사춘기 전 아이들의 볼거리 증상 징후에 비해 훨씬 더 심할 수 있다.
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볼거리는 어느 계절에도 유행될 수 있으나 겨울철과 봄철에 더 많이 유행된다.
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볼거리바이러스 감염으로 고환염, 부고환염,무균 뇌막염, 췌장염, 난소염 등이 생길 수 있고, 그 밖에 다른 여러 가지 합병증도 생길 수 있다.
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볼거리바이러스에 감염된 사람들의 약 30% 정도에서는 볼거리의 증상 징후가 하나도 없이 상기도염의 증상 징후만 생길 수도 있고 볼거리바이러스 감염성 합병증도 나타나지 않는다.
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볼거리바이러스 면역체만 몸속에 남기는 잠복 감염이 생길 수 있다.
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2015-2019넌사이 MMR (홍역 볼거리,풍진) 백신으로 기본적으로 예방접종을 받은 소아청소년에게도 볼거리가 생겼고 한다. It is said that mumps developed even in children and adolescents who have basically vaccinated with the MMR (measles mumps, rubella) vaccine in 2015-2019. 소스; AAP News 1/2022
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잠복기는 약 6~18일이다.
볼거리(유행성 이하선염/항아리 손님/멈프스)의 증상 징후
그림 3-92. 화살 표시로 가리키는 부위에 정상 이하선이 있다. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP
그림 3-93. 화살 표시로 가리키는 이하선에 이하선염이 생겼고 그로 인해 이하선이 부어 커져 있다. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP
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볼거리바이러스가 인체에 감염될 때 잠복 감염이 생길 수도 있고 아무런 감염병도 일으키지 않고 볼거리 면역체만 남길 때도 있고,
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볼거리와 다른 여러 가지의 볼거리바이러스 감염병을 일으킬 수 있다.
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볼거리의 전형적인 증상 징후는
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미열 내지 고열이 나고
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볼거리가 생긴 이하선과 이하선이 있는 부위가 붓고
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그 부위를 손으로 누르면 조금 아플 수 있다.
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이하선은 그림 3-92, 93 및 사진 3-94에서 볼 수 있는 것과 같이 좌우 양쪽의 귓바퀴 바로 아래 앞쪽 부위에 각각 하나씩 있다.
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볼거리가 한쪽 이하선에만 생길 수도 있고 양쪽 이하선에 동시 생길 수 있다.
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음식물을 먹을 때나, 말할 때는 이하선에서 타액이 더 많이 분비되고 입안으로 더 많이 분비되는 것이 정상이다. 그 때문에 음식물을 먹을 때 볼거리가 난 쪽 이하선이 더 아플 수 있다.
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볼거리바이러스가 이하선에만 감염되지 않고 악하선이나 설하선에도 감염될 수 있다.
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그래서 이하선 이 외 타액샘에도 염증이 생길 수 있다.
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즉 볼거리바이러스가 턱 바로 밑에 있는 악하선, 혀 바로 밑에 있는 설하선에도 감염병을 일으킬 수 있다.
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또 볼거리바이러스 감염은 이하선염 및, 또는 무균 뇌막염, 볼거리바이러스 뇌염, 볼거리바이러스 췌장염, 볼거리바이러스 난소염, 볼거리바이러스 고환염도 일으킬 수 있다.
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볼거리바이러스 뇌막염 및, 또는 뇌염이 생길 때는 두통, 구토, 근육통, 식욕감퇴, 탈수 등 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다.
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볼거리바이러스 고환염이나 볼거리바이러스 부고환염이 생기면, 음낭이 붓고 발적되며 아플 수 있다.
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또 볼거리바이러스 난소염이 생긴 쪽 아랫배가 아프고, 췌장염이 생기면 구토를 하기도 하며 열이 나면서 오목가슴이 아플 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제10 권 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환–고환염 참조.
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사진 3-94. 이하선염으로 왼쪽 이하선이 부어 있다. 귓바퀴가 뒤쪽으로 밀려나왔다. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD. FAAP
볼거리(유행성 이하선염/항아리 손님/멈프스) 진단과 다른 종류의 이하선과 감별 진단
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병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 볼거리를 비교적 쉽게 진단할 수 있다.
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외이도염이 생기거나, 이가 아플 때나 유행성 이하선이 있는 목 부위나 귀 근처에 있는 림프절염이 생겼을 때도 이하선이 있는 부위가 붓고 아플 수 있다. 이때 볼거리로 이하선이 부은 것으로 오진할 수도 있다.
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이하선에 박테리아 감염이 생길 수 있다. 예를 들면 결핵성 이하선염 또는 황색 포도상구균 이하선염도 생길 수 있다.
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그외 다른 여러 종류의 박테리아 이하선염이 생길 수 있고 볼거리바이러스 이외 사이토메갈로 바이러스(거대세포바이러스), 1, 2형 파라인플루엔자바이러스, 인플루엔자바이러스, 또는 콕삭키바이러스 등 바이러스 감염이 이하선에 생겨 바이러스 이하선염이 생길 수 있다.
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그래서 볼거리바이러스 이외 바이러스 감염으로 생긴 이하선염, 비 유행성 이하선염, 화농성 이하선염, 미쿨리츠 증후군(Mikulicz’s syndrome) 등과 감별 진단해야 한다.
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부은 이하선을 겉으로 보고 진찰만 해서 볼거리바이러스 감염으로 인해 생긴 볼거리인지, 다른 원인에 의해 생긴 이하선염인지 확실히 감별하기가 어려울 때가 많다. 비 유행성 이하선염 참조.
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볼거리바이러스 IgM 항체 검사나 IgG 항체 검사, 엘리사 검사 등으로 볼거리를 빨리 쉽게 진단할 수 있으나 이 방법은 널리 쓰이지 않는다.
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이하선에서 분비되는 타액이 입안의 양쪽 볼 점막층에 바늘구멍만 한 타액관 외도구를 통하여 입안 속으로 분비된다.
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볼거리를 앓을 때 입안의 점막층에 있는 타액관 외도구가 빨갛게 조금 부어 있는 것을 볼 수 있다. 이와 같이 타액관 외도구가 붓고 발적되어 있으면 볼거리를 진단하는데 도움이 된다.
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타액에 있는 볼거리바이러스를 배양해서 볼거리를 진단할 수 있다.
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그러나 이 방법으로 볼거리를 진단하려면 2주 정도 걸리고 검사비용도 많이 들고 복잡하기 때문에 이 방법을 널리 쓰이지 않는다.
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때로는 혈청 아밀라제 농도검사로 진단하는 데 도움을 얻는다.
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RT-PCR, IgG 항체, IgM 항체 검사로 진단 할 수도 있다고 이미 언급했다.
볼거리(유행성 이하선염/항아리 손님/멈프스)의 치료
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볼거리는 볼거리바이러스 감염으로 생기는 급성 이하선 감염병의 일종이기 때문에 항생제로 치료되지 않는다. 대증 치료를 주로 한다.
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볼거리로 이하선이 붓고 아프고 열이 나면 타이레놀 등으로 진통 해열 시킨다.
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식욕이 없으면 고기국물, 주스 등 전 유동음식물, 또는 반 유동음식물을 조금씩 자주 섭취한다.
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볼거리는 이하선이 부은 지 약 1주 지나면 합병증이 없는 한 저절로 낫는 것이 보통이다.
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볼거리(유행성 이하선염)를 앓는 중 볼거리바이러스 감염으로
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관절염, 신경염, 뇌막염, 뇌염, 고환염, 난소염, 췌장염, 심근염, 신장염, 갑상선염 등 볼거리바이러스 감염병을 동시 앓을 때도 있다. 이런 합병증 치료에도 특별한 치료 방법이 없다.
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그때그때 생긴 증상 징후와 합병증에 따라 대증 치료한다.
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볼거리바이러스 뇌막염 및, 또는 뇌염에 걸리면 심한 두통과 구토 등의 증상 징후가 생길 수 있고, 식욕이 없고 심히 탈수될 수 있다. 이런 때는 입원하여 포도당 전해질용액 혈관주사로 재수화 치료를 한다.
볼거리(유행성 이하선염/항아리 손님/멈프스)의 격리
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환아의 침이나 숨 쉴 때 나온 비말 속에 있는 볼거리바이러스가 다른 사람들에게 감염될 수 있다.
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볼거리로 이하선이 붓기 시작한 후 9일 동안 등교시키지 말고 다른 아이들과 접촉되지 않게 격리시켜야 한다.
볼거리(유행성 이하선염/항아리 손님/멈프스)의 환자와 접촉한 경우
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과거에 볼거리를 앓은 소아청소년,
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볼거리 백신으로 예방접종을 받은 소아청소년은 볼거리바이러스에 감염되어 볼거리를 앓을 가능성이 아주 적다.
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그렇지만 전에 볼거리를 한 번도 앓지도 않고, 볼거리 백신을 권장한 대로 완전히 배열 접종 받지 않은 소아청소년들이나 성인들이 볼거리를 앓는 사람과 접촉했을 때는 볼거리바이러스에 감염될 가능성이 많다.
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유행성 이하선염 면역 글로불린(볼거리바이러스 면역 글로불린)은 볼거리를 예방하는데 별 효력이 없다.
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볼거리 환자와 접촉한 후 바로 볼거리 백신으로 접종받아도 볼거리가 예방될 수 있는 예방접종 효력이 금방 나타나지 않는다.
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볼거리 예방접종을 받지 않은 성인들의 90% 정도는 과거에 이미 볼거리바이러스 잠복 감염으로 인한 불현성 감염을 앓은 후 볼거리바이러스 면역체가 신체에 생겨 그들이 볼거리 환자와 접촉해도 볼거리나 다른 종류의 볼거리바이러스 감염병에 걸리지 않는 것이 보통이다.
볼거리(유행성 이하선염/항아리 손님/멈프스)의 예방
2015년 권장 미 0~18세 소아청소년 기본 예방접종 스케줄
Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years
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접종을 권장 하는 나이의 범위, | |||
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건강상 고 위험 군 아이들에게 접종을 권장하는 나이 | |||
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권장 따라잡기 예방 접종 나이 | |||
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접종을 권장하지 않는 나이의 범위 | |||
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따라잡기 예방 접종을 할 때 건강상 고 위험 군 아이들에게 접종 할 수 있는 권장 나이 |
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나이
예방접종 백신 종류 |
출생 후 바로 | 생후 1개월 |
생후 2개월 |
생후 4개월 |
생후 6개월 |
생후 9개궐 |
생후 12개월 |
생후 15개월 |
생후 18개월 |
생후 19~23개월 |
생후 2~3세 |
생후 4~6세 |
생후 7~10세 |
생후 11~12세 |
생후 13~15세 |
생후 16~18세 |
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| Hepatitis B¹ (HepB) b 형 간염 | ←1차 접종 | ←2차 접종→ | ←3차 접종→ | |||||||||||||||||||
| Rotavirus²(RV) RV-1(2회분 배열 접종); RV-5(3 회분 배열 접종) 로타바이러스 감염병 | ←1차 접종→ | ←2차 접종→ | 각주 2 | |||||||||||||||||||
| Diphtheria, Tetanus, acellular Pertussis³(DTaP;<7세) 파상풍, 디프테리아, 백일 해 | ←1차 접종→ | →2차 접종→ | ←3차 접종→ | ←4차 접종→ | ←5차 접종→ | |||||||||||||||||
| Tetanus, Diphtheria, acellular Pertussis⁴ (Tdap;7세나 >7세 파상풍, 디프테리아, 백일 해 | (Tdap) | |||||||||||||||||||||
| Haemophilus influenzae type b⁵(HIb) 히브 감염병 | ←1차 접종→ | ←2차 접종→ | 각주 5 | ←3차 또는 4차 접종 → 각주 5 | ||||||||||||||||||
| Pneumococcal conjugate⁶a, c (PCV13) 폐렴연쇄상구균 감염병 | ←1차 접종→ | ←2차 접종→ | ←3차 접종→ | ←4차 접종→ | ||||||||||||||||||
| Pneumococcal polysaccharide⁶bc (PPSV23) 폐렴연쇄상구균 감염병 | ||||||||||||||||||||||
| Inactivated Poliovirus⁷(IPV)(<18 세) 소아마비 | ←1차 접종→ | ←2차 접종→ | ←3차 접종→ | ←4차 접종→ | ||||||||||||||||||
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나이
예방 접종 백신 종류 (예방해 주는 감염병) |
출생 후 바로 | 생후 1개월 |
생후 2개월 |
생후 4개월 |
생후 6개월 |
생후 9개궐 |
생후 12개월 |
생후 15개월 |
생후 18개월 |
생후 19~23개월 |
생후 2~3세 |
생후 4~6세 |
생후 7~10세 |
생후 11~12세 |
생후 13~15세 |
생후 16~18세 |
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| Influenza⁸(11V; LAIV) 1부에게는 2회분,각주 8 인플루엔자 | ←매해 마다 접종 받는다 (11V 만)→ | ←매해 마다 접종 받는다 (11V 또는 LAIV)→ | ||||||||||||||||
| Measles, Mumps, Rubella⁹(MMR) 홍역, 풍진, 유행성 이하선염 | ←1차 접종→ | ←2차 접종→ | ||||||||||||||||
| Varicella ¹⁰ (VAR) 수두 | ←1 차 접종→ | ←2차 접종→ | ||||||||||||||||
| Hepatitis A¹¹ (HepA) A형 간염 | ←2 회분→ 주서 11 | |||||||||||||||||
| (Human papillomavirus¹² (HPV2; 여성에게만 (HPV4; 여성과 남성 에게) | ←3회 분 배열 접종→ | |||||||||||||||||
| Meningococcal¹³ (HibMenCY 생후 6주나 그 이후. MCV4-D는 생후 9개월이나 그 이후. MCV4-CRM 은 생후 2세나 그 이후. 수막구균 뇌막염과 그 외 감염병 | ←주서 13→ | ←1차 접종→ | 추가 접종 | |||||||||||||||
2015년, 미 4개월~18세 소아청소년이 기본 예방접종을 받을 권장 나이보다 1 개월 늦게 접종 받기를 시작 하거나 권장 스케줄보다 늦게 접종을 받는 경우 따라 잡기 예방 접종 스케줄
Catch-up immunization schedule for persons aged 4 month through 18 years who start late or who are more than 1 month later-January 2015
1) 따라잡기 기본 예방접종 스케줄과 표 (생후 4 개월부터 6세 아이들의 경우)
| 감염병 의 종류 | 예방접종 백신의 종류 | 최소 접종 간격 | ||||
| 최소 1차 접종 나이 | 1차에서 2차 접종 간격 | 2차에서 3차 접종 간격 | 3차에서 4차 접종 간격 | 4차에서 5차 접종 간격 | ||
| B형 간염 | Hepatitis B¹ | 출생 후 바로 | 4주 |
8주 1차 접종 후 적어도 16주. 최종 접종 나이 24주. |
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| 로타바이러스 감염병 | Rotavirus² | 6주 | 4주 | 4주² | – | – |
| 디프테리아, 파상풍,백일해 | Diphtheria,Tetanus, Pertussis³ | 6주 | 4주 | 4주 | 6개월 | 6개월³ |
| 히브 감염병 | Hemophilus influenzae type b⁵ | 6주 |
4주. 생후 12개월 이전에 1차 접종을 받았을 때 |
4주⁵. 현재 나이가 생후 12개월 이전이면 |
8주(최종 접종). 생후 12월 전 3회 접종을 받았던 12개월~59개월 된 유아들은 접종받는다. |
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8주.(최종 접종) 생후 12~14개월에 1차 접종을 받았을 때 |
8주(최종 접종). 현재 나이가 12개월이거나 그 이상이고 생후 15개월 이전에 2차 접종을 받았으면 |
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더 이상 접종받을 필요 없음. 생후 15개월이나 15개월 이후에 1차 접종을 받았으면 |
더 이상 접종받을 필요가 없다. 바로 전 접종을 15개월이나 그 이후에 접종 받았을 때 |
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| 폐렴구균 감염병(폐렴알균 감염병) | Pneumococcal⁶ | 6주 |
4주. 1차 접종을 생후 12개월 이전에 접종 받았을 때 |
4주. 현 나이가 생후 12개월 이하면 |
8주. (최종 접종). 생후 12개월 이전에 3회 접종 받았던 12~59개월 유아들이나 건강상 고 위험군아이가 나이에 관계없이 3회 접종받았으면 또 접종 받을 수 있다. |
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8주. (건강한 아이가 받는 최종 접종) 1차 접종을 생후 12개월이나 그 후 받았거나, 또는 현 나이가 24~59개월이면. |
8주. (최종 접종을 건강한 아이가 받을 때). 현 나이가 12개월이거나 그 이상이면 |
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| 더 이상 접종받을 필요가 없음,
생후 24개월이나 그 후1차 접종을 받은 건강한 아이면. |
더 이상 접종을 받을 필요가 없다.
아이가 건강하고 이전에 생후 24개월에나 그 이후에 접종받았으면. |
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| 소아마비 | Inactivated poliovirus⁷ | 6주 | 4주 | 4주 |
6개월⁷. 최종 접종 나이는 4세이다 |
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| 홍역, 유행성 이하선염, 풍진 | Measles, Mumps, Rubella⁹ | 12개월 | 4주 | – | – | – |
| 수두 | Varicella(Chickenpox)¹⁰ | 12개월 | 3개월 | – | – | – |
| A형 간염 | Hepatitis A¹¹ | 12개월 | 6개월 | – | – | – |
2). 따라잡기 기본 예방접종 스케줄과 표 (7~18세 아이들의 경우)
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감염병의 종류 |
예방접종 백신의 종류 |
최소 1차 접종 나이 | 접종 간격 | |||
| 1차 접종과 2차 접종 | 2차 접종과 3차 접종 | 3차 접종과 4차 접종 | 4차 접종과 5차 접종 | |||
| 디프테리아, 파상풍,백일해 | Diphtheria, tetanus, pertussis⁴ | 7세 | 4주 |
4주. 1차 접종을 생후 12개월 이전에 받았으면. |
6개월. 1차 접종을 생후 12개월 이전에 받았으면. |
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6개월. 1차 접종을 생후 12개월이나 그 이후 접종받으면. |
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| 인간(사람) 파필로마바이러스 | Human papillomavirus¹² | 9세 | 기본 접종 간격에 따라¹² | |||
| A형 간염 | Hepatitis A¹¹ | 12개월 | 6개월 | – | ||
| B형 간염 | Hepatitis B¹ | 출생 후 바로 | 4주 |
8주. 1차 접종 후 적어도 16주 |
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| 소아마비 | Inactivated poliovirus⁷ | 6주 | 4주 |
4주⁷ |
6개월 | – |
| 뇌수막염이나 그 외 감염병 | Meningococcal¹³ | 6주 | 8주 | |||
| 홍역, 유행성 이하선염, 풍진 | Measles, Mumps, Rubella⁹ | 12개월 | 4주 | – | – | – |
| 수두 | Varicella¹⁰ | 12개월 |
3개월. 13세이면. |
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4주. 13세이거나 그 이상에 접종 받을 때 |
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볼거리바이러스 감염으로 생긴 이하선염, 고환염, 부고환염, 뇌막염, 뇌염, 췌장염, 난소염 등을 예방하기 위해 볼거리 백신을 권장한 대로 모든 소아청소년들에게 기본적으로 접종해 주어야 한다.
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볼거리 백신은 홍역과 풍진의 백신과 혼합된 MMR 종합백신이 있다.
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생후12~15개월에 홍역, 수두, 볼거리, 풍진 네가지 감염병을 예방할 수 있는 ProQuad 종합 백신으로 접종받을 수 있다.
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MMR 종합백신으로 1차 볼거리 접종을 받을 수도 있고 4~6세 2차 MMR 백신으로 2차 접종받을 수 있다.([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병 및 안전사고 예방–볼거리 예방접종 참조).
볼거리(유행성 이하선염/항아리 손님/멈프스) 백신(유행성 이하선염 예방접종)
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루불라바이러스(Rubulavirus) 감염(볼거리바이러스 감염)으로 생긴 이하선염을 볼거리, 항아리손님, 멈프스, 또는 유행성 이하선염이라 한다.
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볼거리를 예방할 수 있는 백신은 볼거리바이러스를 인공으로 배양한 후 감독시켜 만든 생 볼거리바이러스 백신이다.
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홍역, 볼거리와 풍진을 예방하는데 MMR 종합 백신으로 주로 접종받는다.
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MMR 백신으로 생후 12~15개월에 1차 예방접종을 받으면 볼거리바이러스 항체가 95% 정도 생기고 그 항체는 25년 동안 지속된다고 한다.
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4~6세에 2차 접종을 받으면 예방접종의 효과가 더 좋다.
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볼거리 백신을 항아리손님 백신, 멈프스 백신, 또는 유행성 이하선염 백신이라고도 한다.
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미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 (2015년) 참조
볼거리(유행성 이하선염/항아리 손님/멈프스) 백신 예방접종 연령
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MMR 백신으로 생후 12~15개월에 1차 접종 받고 4~6세에 2차 접종받는다.
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볼거리 백신으로 볼거리만 예방하기위해 접종받을 수도 있고 ProQuad (MMRV/measles, mumps, rubella and varicella/수두, 홍역, 유행성 이하선염, 풍진) 종합 백신으로 접종 받을 수 있다.
볼거리(유행성 이하선염/항아리 손님/멈프스) 백신 예방접종 방법
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건강검진을 받고 열이 있나 체온을 잰다.
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발열성 감염병이 없고 체온이 정상이고, MMR 백신에 알레르기가 없고 MMR 백신 예방접종에 금기 사항이 없으면 MMR 백신을 대퇴부나 상박부에 피하주사로 접종 받는다.
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MMR 백신으로 홍역, 볼거리와 풍진만 예방하는 대신, 수두, 홍역, 유행성 이하선염, 풍진을 예방하는데 쓰는 프로쿠아드(ProQuad/MMRV) 종합 백신으로 수두, 홍역, 유행성 이하선염, 풍진 이 4가지 바이러스 감염병을 동시 예방 해 줄 수 있다.
볼거리(유행성 이하선염/항아리 손님/멈프스) 백신 예방접종의 부작용
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MMR 백신으로 풍진, 홍역 이하선염 예방접종을 받은 후 MMR 백신에 든 생 볼거리바이러스로 인하여 백신 성 볼거리에 걸릴 수 있고, 드물게 MMR 백신으로 알레르기가 생길 수 있다.
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MMR 백신에 든 생 홍역바이러스나 생 풍진바이러스 등으로 부작용이 생길 수 있다. 그밖에 통증, 노근함, 기침, 콧물, 두통, 현기, 열, 관절통, 아나필락시, 두드러기, 고환염 등의 부작용이 드물게 생길 수 있다.
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MMR 백신으로 접종받은 백만 명 중 14.4명에게 아나필락시스가 생길 수 있다(출처 : Pediatrics, Oct 2003).
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MMR 백신 접종을 받을 후 소아 자폐증이 생길 수 있다고 주장하는 이들이 있지만 근거가 없다는 판정이 최근에 났다.
볼거리(유행성 이하선염/항아리 손님/멈프스)백신 예방 접종의 금기
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생 홍역바이러스 백신이나 생 소아마비바이러스 백신으로 접종 받을 수 없는 경우에는 MMR 백신으로 접종 받을 수 없다.
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MMR 백신에 알레르기가 있으면 MMR 백신으로 접종 받을 수 없다.
출처 및 참조 문헌 Sources and references
- NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
- The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
- Growth and development of the children
- Red Book 32nd Ed 2021-2024
- Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
- www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
- www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
- www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
- www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
- www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
- www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
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- www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
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- www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
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