봉와염(봉와직염/봉소염), Cellulitis

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봉와염(봉와직염/봉소염), Cellulitis

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부  소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum  1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious  Diseases (Written in English).]

 

봉와염(봉와직염/봉소염) 개요

 11.jpg

사진 2-52. 오른쪽 얼굴에 난 B형 헤모필러스 인플루엔자균성 봉소염

Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, M.D.. FAAP

제7권 25장 13-1.jpg

사진 89. 안와 봉소염

소스-Infectious diseases in children August 2005

    • 황색 포도상구균,
    • 폐렴연쇄상구균,
    • 히브균,
    • A군 베타 용혈성 연쇄상구균(A군 연쇄상구균),
    • C군 용혈성 연쇄상구균,
    • F군 용혈성 연쇄상구균,
    • G군 용혈성 연쇄상구균 등 중 한 종류나 두 종류의 박테리아
    • 드물게는 클로스트리듐균(Clostridium),
    • 박테로이드균(Bacteroides),
    • 비브리오균(Vibrio),
    • 에어로모나스균(Aeromonas) 등이 전 피부층과 그 바로 아래에 있는 피하 조직에 감염되어 생긴 급성 화농성 염증을 봉소염(Cellulitis), 봉와염또는 봉와직염이라 한다.
  • 봉소염은 비교적 흔한 박테리아 화농성 피부염과 피하조직염이다.
  • 초기 봉소염이 난 피부가 붉어지면서 붓고 손으로 누르면 아프고국소적으로 열도 날 수 있다.
  • 봉소염이 생긴 부위의 피부의 가장자리가 정상적인 피부와 확실히 구분되지 않을 수 있다.
  • 종기가 나 있는 피부의 표면 레벨은 정상 피부 표면 레벨의 위로 많이 부어 솟아 올라오지만봉소염이 나 있는 피부의 표면 레벨은 정상 피부 표면 레벨의 위로 그렇게 많이 부어 솟아오르지는 않는 것이 봉소염과 종기의 큰 차이점이다.

봉와염(봉와직염/봉소염)의 원인

  • 상처가 나지 않은 정상 피부에 봉소염이 생길 수 있다.
  • 그러나 절상자상찰과상사람에게 물린 상처개나 고양이에게 물린 상처 등에 봉소염이 더 생기기 쉽다.
  • 피부에 절상자상찰과상 등 상처를 입은 후 1~2일에 황색 포도상구균 및또는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균이나 다른 종류의 박테리아가 피부층과 피하 조직에 감염되어 봉소염이 생길 수 있다.
  • 드물게, B형 헤모필러스 인플루엔자균(히브균)이 얼굴 협측(부위에 감염되어 거기에 봉소염이 생기기도 한다(사진2-52 참조). 히브 백신으로 히브균성 감염을 기본적으로 예방해주기 때문에 히브균 봉소염은 요즘 보기 드물다p.00 B형 헤모필러스 인플루엔자균 감염에 의한 감염병과 B형 헤모필러스 인플루엔자균성 뇌막염 참조.
  • 당뇨병의 합병증으로 생긴 발 궤양사람에게 물린 상처또는 개나 고양이에게 물린 상처 등을 통해서 전 피부층과 피하조직에 세균이 감염 되어 거기에 봉소염이 생길 수 있다.
  • 봉소염이 안구 주위에 생겼을 때는 안구 주위 봉소염볼에 생겼을 때는 볼 협측 봉소염이라고 부른다.
  • 항문 주위에도 봉소염이 생길 수 있고
  • 귀걸이를 차기 위해 뚫은 귓바퀴 상처에 봉소염이 생길 수 있다

봉와염(봉와직염/봉소염)의 증상 징후

  • 원인정도합병증봉소염이 생긴 신체 부위 등에 따라 증상 징후가 다르다.
  • 봉소염이 있는 부위가 붉고 붓고 손으로 누르면 아프고 따뜻한 촉감이 있다.
  • 봉소염의 크기는 콩알만큼 작은 것도 있고 성인손바닥만큼 큰 것도 있고전체 발이나 전체 앞 팔이 다 곪은 봉소염도 있다.
  • 봉소염은 신체의 어느 피부에도 생길 수 있으나 얼굴다리몸통손발 등에 더 잘 난다봉소염의 주변에 있는 피부는 정상 피부와 확실히 구별되지 않을 수 있다.
  • 림프관 염증으로 생기는 에르지펠라스(림프관염)의 주변 피부는 정상 피부와 분별하기 쉬워 이 두 병을 감별 진단하는데 참고가 된다

봉와염(봉와직염봉소염)의 진단

  • 병력증상 징후진찰소견 등을 종합해 진단한다..
  • 때에 따라 주사 바늘로 봉소염 속 피고름을 빼서 그 피고름으로 그람 염색 현미경 세균검사와 세균 배양검사 등을 할 수 있다.
  • 그 때 어떤 종류의 박테리아 감염에 의해 봉소염이 생겼는지 알아보고 어떤 항생제가 그 봉소염 치료에 가장 효력이 있는지 알아보기 위해 항생제 세균 감수성 검사를 할 수 있다

봉와염(봉와직염/봉소염)의 치료

  • 이런 세균 검사를 시작하고경험적으로가장 효력 있는 항생제를 선택해서 치료를 시작한다.
  • 그리고 세균 배양검사 결과에 따라 Ceftriaxone, Amoxicillin-clavulanate, Doxycycline, Ciprofloxacin, 또는 Amoxicillin 등 여러 종류의 항생제 중 한두 가지의 항생제를 선택해서 치료한다.
  • 고름이 봉소염에 잡혀 있을 때는 피고름을 수술로 빼고 그와 동시 항생제 치료를 시작할 수 있다봉소염을 일으킨 세균을 환자 자신이 자기의 신체의 다른 부위로 자가 감염시킬 수 있고 다른 사람에게도 감염시킬 수 있다.
  • 봉소염을 일으키는 박테리아에 감염되지 않게 주의한다.
  • 봉소염이 완전히 곪지 않았을 때는 따뜻한 찜질로 치료하기도 한다

다음은  봉소염(봉와염)에 관한 인터넷 소아청소년 건강 상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 봉소염(봉와염)

Q.

안녕하세요.

승연이는 지금 23개월 된 여아입니다키는 83cm, 몸무게는 15kg입니다.

신생아 때는 태열이 있었고 돌 지나면서 아토피가 있었으나 그리 심한 편은 아닙니다.

여름에 팔과 다리 그리고 눈 주변에 모기에게 물렸는데빨갛게 부풀어 오르더니 물집이 생겼습니다.. 그래서 약국에서 항생제가 섞인 연고를 발라주었는데

이번에 또 허벅지에 물렸는데 허벅지 반 이상이 벌개지고 만지면 아파하고열이 났습니다.

병원에 갔더니 봉소염이라 하더군여

사전을 찾아보니 청결하지 못한 군인에게서 많이 생긴다고 했는데,

승연이는 매일 목욕도 하고밖의 놀이터에 잘 나가지도 않고시간만 나면 손발을 비누로 깨끗이 닦는데어떻게 봉소염이 벌레에만 물리면 걸리는지

혹 체질적으로 무슨 문제가 있어서 정밀검진을 받아보아야 하는 건 아닌지 몹시 걱정스럽습니다소아청소년에게 이렇게 봉소염이 잘 걸릴 수 있는 건가여?

A.

파랑새님

안녕하세요사정상 답변이 늦어 죄송합니다이미 답변을 얻으셨으리라 믿습니다늦게라도 답변을 드립니다.

아토피 체질이 있는 아이들은 아토피 피부염이 더 잘 유발될 수 있고 조그마한 자극으로도 피부가 예민하게 반응해서 피부 발진이 더 잘 생깁니다.

또 황색 포도상구균 감염으로 화농성 피부염이 더 잘 생기고 화농성 피부염이 생길 때 가렵고 긁기 쉽습니다.

긁을 때 눈에 보이지 않을 정도로 작은 상처가 피부에 생길 수 있고 그 상처를 통해서 세균이 피부층에 감염될 수 있습니다.

특히 황색 포도상구균이 손상된 피부층에 감염되면 그로 인해서 피부층 아래에 있는 심부 피하조직에까지 황색 포토상구균성 감염병이 생길 수 있습니다.

이러한 피부층과 심부 피하 조직염을 봉소염이라고 합니다.

봉소염(Cellulitis)을 조직염봉와직염이라고도 합니다.

피부 펩타이드(Peptide)는 피부층에 정상적으로 있습니다.

피부 펩타이드는 화농성 세균성 피부 감염병을 예방하는 역할을 합니다.

아토피 피부염이 있는 아이들의 피부 펩타이드의 농도가 비정상적으로 낮기 때문에 그로 인해 화농성 세균성 피부염이 더 잘 생깁니다.

아토피 피부염이 있는 아이들은 이런저런 이유로 봉와직염(봉소염)에 더 잘 걸릴 수 있습니다.

피부를 너무 자주 닦아주면 아토피 피부염이 더 심해질 수 있습니다.[부모도 반의사가 되어야 한다소아가정간호백과]-제 17권 소아청소년 피부질환곤충 물림참조.

곤충 물림을 예방해 주세요곤충 구산제로 DEET가 가장 효과 있습니다곤충에 물린 후 세균감염이 생기면 적절한 항생제로 치료합니다모기 등 곤충에 물린 후 알레르기 반응이 생길 수 있고 그렇게 부을 수 있습니다.p.00 봉와직염. [부모도 반의사가 되어야 한다소아가정간호백과]-제 17권 소아청소년 피부질환– 아토피 피부염곤충 물림제 4권 모유모유수유이유 등을 참조하시기 바랍니다질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다감사합니다이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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  • Manual of Emergency Care
  • 소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지.  이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
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  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
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  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
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  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
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  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
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  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서
  • Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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