6 Apr 2020

분아균증, Blastomycosis

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분아균증, Blastomycosis

■ 역학, 원인

  • 분아균증 Blastomycosis은 Blastomyces dermatitis 곰팡이균 감염으로 생기는 곰팡이 감염병이다.
  • Blastomyces dermatitidis는 나무나 흑에서 생존하는 곰팡이다.
  • 포자(분생포자/Conidium)를 기도 속으로 흡입할 때 이 병에 걸릴 수 있다.
  • 호흡기에 감염되면 폐에 분아균증이 생길 수 있다.
  • 이 곰팡이가 피부, 골격, 관절 등이나 신체 다른 부위로 퍼져 거기에 균아균증이 생길 수 있다.
  • 정상 면역체계 기능을 가진 사람도 분아균에 감염될 수 있으나 HIV 감염병이 있거나 기관 이식치료를 받아 면역 체계 기능이 약한(면역결손) 사람들, 또는 만성 폐쇄성 폐질환 한자, 암 환자, 미국 흑인종에게 분아균 감염병이 더 잘 생긴다.
  • 사람에서 사람으로는 감염되지 않는다.
  • 미국에서는 오하이오주, 미시시피 강 계곡, 그레이트 호수, 하와이, 인디아나주 등지에서도 발생한다.
  • 이 병을 Gilchrist’s disease라고도 한다.
  • 잠복기는 2주 내지 3개월이다.

■ 증상 징후

  • 감염된 사람 중 50%에서 무증상이다.
  • 감염되면 급성, 만성, 그리고 급격으로 증상이 나타날 수 있다.
  • 폐에 감염되어도 아무 증상이 없을 수도 있고 열, 흉통, 피로, 근육통 등이 생길 수 있다.
  • 그러나 드물게는 급성 호흡기 곤란 증후군이 생길 수도 있다. 폐 X선 사진상 폐 감염된 덩어리나 결절이 나타날 수 있고 반점형 영상이 폐에 나타날 수도 있다.
  • 신체 다른 부위에 감염되어 생긴 감염증에 따라 다음과 같은 증상 징후가 나타날 수 있다.
  • 골격이나 관절통, 가슴 통증, 기침, 피로, 열, 근육통, 체중 감소 등이 생길 수 있다.
  • 피부에 감염되면 구진, 농가진, 결절 등이 생길 수 있고 희색이나 보라색 사마귀와 비슷하게 피부병이 생길 수 있다.
  • 사마귀 비슷한 피부병이 코나 입 주위에 날 수 있고 거기에 궤양도 생길 수 있고 피도 날 수 있다.
  • 오래가면 상흔이 생기고 피부가 국소적으로 상실 된다.
  • 피부 감염이나 경미한 폐 감염은 쉽게 회복된다.

■ 진단

  • 병력, 증상, 징후, 검진을 종합해서 이 병을 의심하면 가슴 CT스캔, 가슴 x선 사진, 피부 생체검사 등으로 진단하고
  • 침, 기관세척액, 가래, 뇌척수액 피검물로 곰팡이 배양검사로 확진한다.
  • 생체 조직검사, 소변, 환부에서 피검물을 채취해 곰팡이균 배양으로 진단한다.
  • 곰팡이 항원검사, DNA 검사로 진단한다.

■ 감별 진단

  • 박테리아 폐렴,  결핵성 폐병, 살코이도시스, 악성 종양 등과 감별 진단해야 한다. 

■ 치료 및 예방

  • Amphotericin B, Fluconazole, Itraconazole, Ketoconazole 등 항 곰팡이제로 치료한다.
  • 심한 경우는 Amphotericin B로 치료한다.
  • 예방 접종백신은 없다. 이 곰팡이가 있는 곳에 여행갈 때는 감염되지 않게 주의한다.

Blastomycosis

■ Epidemiology, causes

• Blastomycosis is a fungal disease caused by Blastomyces dermatitis fungal infection.

• Blastomyces dermatitidis is a fungus that lives on wood and black

• You can get this disease when you inhale spores (conidium) into your airways.

• Respiratory tract infections can cause lung blastomycosis.

• This fungus can spread to the skin, bones, joints, or other parts of the body, causing mycobacteria. • People with normal immune system function can also become infected with budding bacteria, but people with HIV infection or with weakened immune system (immune deficiency) due to organ transplantation treatment, or those with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), cancer patients, and black Americans. Bacterial infections are more likely to occur.

• There is no human-to-human transmission.

• In the United States, it also occurs in Ohio, Mississippi River Valley, Great Lakes, Hawaii, and Indiana.

• This disease is also called Gilchrist’s disease.

• The incubation period is 2 weeks to 3 months.

■ Symptoms, Signs

• 50% of infected people are asymptomatic.

• Infection can cause acute, chronic, and sudden onset of symptoms. • Even if you have a lung infection, you may not have any symptoms, and you may have fever, chest pain, fatigue, and muscle aches.

• Rarely, however, acute respiratory distress syndrome may occur. Lung x-rays may show an infected lump or nodule of the lung, and a speckled image may appear in the lung.

• Depending on the infection caused by infection in other parts of the body, the following symptoms and signs may appear.

You may experience skeletal or joint pain, chest pain, cough, fatigue, fever, muscle pain, and weight loss. • Infection of the skin can cause papules, impetigo, nodules, and skin diseases similar to white or purple warts.

• Wart-like skin lesions can appear around the nose or mouth, which can also form ulcers and bleed. • Long-term scarring and local loss of skin.

• Skin infections or minor lung infections are easily cured.

■ Diagnosis

• If you suspect this disease based on your medical history, symptoms, signs, and examination, diagnose it with a chest CT scan, chest x-ray, or skin biopsy.

• Confirmation is confirmed by a fungal culture test with saliva, tracheal wash, sputum, and cerebrospinal fluid.

• A biopsy, urine, and a specimen are collected from the affected area to diagnose the fungal culture.

• Diagnosis is made by fungal antigen test and DNA test.

■ Differential diagnosis

• Differential diagnosis should be made from bacterial pneumonia, tuberculosis lung disease, sarcoidosis, and malignant tumors.

■ Treatment and Prevention

• Treat with antifungal agents such as Amphotericin B, Fluconazole, Itraconazole, or Ketoconazole.

• Severe cases are treated with Amphotericin B.

• There is no immunization vaccine. When traveling to an area with this fungus, be careful not to get infected.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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