사람 헤르페스 6형 감염병 (장미진)과 7, (Human herpesvirus 6 infections/Roseola infantum and 7)

사람 헤르페스 6형 감염병 (장미진)과 7, (Human herpesvirus 6 infections/Roseola infantum and 7)

돌발성 발진(장미진)의 역학, 원인

사람 헤르페스바이러스 6형(Human herpesvirus 6), 또는 사람 헤르페스바이러스 7형(Human herpesvirus 7) 감염으로 생기는 급성 바이러스 감염병을 돌발성 발진(Exanthem subitum), 장미진(Roseola), Roseola infantum 또는 6병(6th disease)이라 한다.
이 바이러스는 동물에서는 발견되지 않고 오로지 사람에게서만 발견되고 전 세계적으로 분포되어 있는 바이러스이다. 그래서 사람 헤르페스바이러스라고도 한다.
이 바이러스는 2세 이전 모든 아이들에게 감염된다. 그리고 무증상일 때가 많다.
이 병은 생후 3개월 이전 영아들과 4세 이후 아이들에게는 잘 생기지 않으나 생후 6~24개월 영유아들에게 더 잘 생긴다.
열로 인해, 응급실 진료를 받는 6~12개월 영아들의 20%가 헤르페스바이러스 6형 감염병이다.

돌발성 발진(장미진)의 증상 징후

그림 3-60. 장미진

출처: Used with permission from Ross Lab. Columbus Ohio, USA와 부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과

장미진의 증상 징후는 다양하다.
이 바이러스에 감염되면 피부발진을 동반하는 감별 불능 급성 열병이 생길 수 있고,
피부 발진도 나지 않고 국소 징후도 없고 별다른 증상이 없이 급성으로 고열만 나는 경우도 있고, 바이러스 소화기 감염병, 바이러스 호흡기 감염병, 열성 발작, 뇌염 등이 생길 수 있다.
사람 헤르페스바이러스 6형에 감염되면 목, 특히 앞 목 림프절과 후 두부 바로 아래 부위 목 림프절이 붓을 수 있고 위장관 장애와 호흡기 장애 징후가 생길 수 있다.
때로 이런 증상 징후 없이 피부 발진도 나지 않고 고열만 날 수 있다.
인간 헤르페스바이러스 6형 감염으로 장미진이 생기면 다음과 같은 전형적인 증상들이 나타날 수 있다.
- 섭씨 39~40도 고열이 갑자기 나기 시작한다.
- 고열이 3~4일 동안 지속되는 것이 보통이다.
- 드물지만 5일 정도 고열이 계속 날 수 있다.
- 열이 지속되지 않는 경우도 있다.
- 때로는 체온이 정상이거나 미열만이 나기도 한다.
- 특히 저녁에는 고열이 나는 등 증상 징후가 주로 있을 수 있다.
- 고열이 나는 동안 몹시 보채기도 하고 식욕이 떨어지는 것이 보통이다.
- 그 동안 났던 고열이 더 이상 계속되지 않고 갑자기 정상 체온으로 떨어지면서 덜 보챌 수 있다.
3~4일 동안 나던 고열이 떨어지고 체온이 정상으로 되면서 홍역 피부 발진과 거의 비슷한 붉은 피부 발진이 얼굴, 목, 팔다리, 몸통에 날 수 있다.
이런 피부 발진이 나기 시작한 후 2~3일경 피부 발진이 다 없어진다.
장미진 초기 3~4일 동안 고열이 날 때 열성발작을 하는 아이들이 20% 정도 된다. 대천문이 팽창해 질 수 있고 뇌염, 뇌병이 생길 수 있다.
사람 헤르페스바이러스 6형 감염의 잠복기는 9일로 추정한다.
사람 헤르페스바이러스 7형 감염의 잠복기는 잘 모른다.
HUMAN HERPESVIRUS 7 감염병의 증상 징후는 HUMAN HERPESVIRUS 6 감염병의 증상징후과 거의 비슷하나 경미 한 것이 보통이다. 이 두 병은 처음 감염된 후 잠재 감염병의 상태로 있을 수 있다.

돌발성 발진(장미진)의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 진단하는 것이 보통이다.
별다른 증상 징후가 없이 고열이 갑자기 나면서 이 병이 발병될 때가 많다.
때문에 이 병을 앓는 아이들에게 원인 불명 고열이 계속 나기 때문에 부모들이 당황할 때가 많다.
영유아들에게 고열이 나면 열나는 원인이 무엇이든지 알아보기 위해 의사에게 곧 문의하여 진단치료를 받아야 한다.
돌발성 발진으로 고열이 날 때도 마찬가지로 의사의 진단 치료를 곧 받고 고열이 어떤 감염병으로 나는지 알아보기 위해 감별 진단을 받아야 한다.
이 병 초기에 혈액에서 사람 헤르페스바이러스 6형이나 7형을 검출하는 검사를 해서 진단할 수 있으나 실용성이 적다.
혈청이나 뇌척수액에서 바이러스 DNA 검사, IgM 항체 검사, PCR 검사, 면역 형광 항체 검사, EIAs 검사 등으 로 진단할 수 있다.
그 외 돌발성 발진을 쉽게 확실히 진단할 수 있는 특별한 진단 방법이 없다.
이병을 앓는 아이의 부모도 의사도 고열이 나는 특별한 이유를 확실히 찾지 못 할 때는, 때로는 그 아이를 소아청소년과에 몇 번 데리고 왔다 갔다 하면서 재검진 진단 치료를 받는다.
또 때로는 병원에 입원한 후 관찰적 치료를 하면서 진단 치료를 할 때도 있다.
그 동안 났던 고열이 정상 체온으로 떨어지면서 피부 발진이 온몸에 날 때 그 피부 발진의 형태와 그 동안에 있던 증상 징후와 병의 진행경과를 총 종합해 진단할 때도 많다.

그림3-61.장미진의 전형적 증상

Reproduced with permission from Saul Krugman, Samuel L.Katz, Anne A. Gershon, Catherine Wilfert : Infectious diseases of Children 8th Edition 1985, St. Louis, The C.V.Mosby Co. 및 부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과

돌발성 발진(장미진)의 치료

전술한바와 같이 영유아들이나 소아들에게 고열이 나면 우선 의사에게 문의해 무엇 때문에 열이 나는지 검진 진단 치료를 받아야 한다.
돌발성 발진을 앓을 때 처음 며칠 동안은 엄마아빠들도 의사들도 고열이 나는 원인을 확실히 아는 쉬운 방법이 없다.
때문에 박테리아 감염으로 생길 수 있는 뇌막염이나 패혈증, 생명에 위험한 다른 박테리아 감염병과 감별진단하기 위해 때로는 여러 번 반복 진찰을 받아야 하는 경우도 있고, 때로는 병원에 입원 진단 치료를 받을 때도 있다.
고열이 나고 보채면 의사의 지시에 따라 타이레놀 등 해열진통제로 해열 진통시키고 온수로 목욕시켜 해열시키기도 한다.
영유아가 식욕이 없어 잘 먹지 않을 때는 모유나 인공영양은 계속 먹일 수 있다.
월령이나 나이에 따라 과일주스, 맹물, 고기국물 등의 전 유동음식물, 반 유동음식물을 조금씩 자주 섭취해 탈수를 예방한다.
이미 탈수되었으면 경구용 포도당 전해질 용액으로 재수화 치료와 현상 유지 수화 치료를 하든지
포도당 전해질 용액 혈관 주사로 수화 치료를 할 수 있다.
이 병이 6~7일 정도 지나면 자연히 낫는 것이 보통이다.
이 병을 앓는 아이들을 격리시킬 필요 없다.
면역계 손상이 있는 아이들이 이 병에 걸렸을 때 Gangciclovir 이나 foscarnet 등 항 바이러스제로 치료 할 수 있다.
예방접종 백신은 아직 없다.

Human herpesvirus 6 infections/Roseola infantum and 7

Epidemiology and causes of sudden rashes (rosacea)

• Acute viral infections caused by infection with Human herpesvirus 6 or Human herpesvirus 7 include Exanthem subitum, Roseola, Roseola infantum, or 6th disease. ) is called • This virus is not found in animals, but is found only in humans and is distributed worldwide. That is why it is also called human herpesvirus.

• This virus infects all children before the age of 2 years. And it is often asymptomatic.

• The disease is less common in infants before 3 months of age and children after 4 years of age, but is more common in infants 6 to 24 months of age.

• Twenty percent of infants 6 to 12 months of age who receive emergency room care due to fever have herpesvirus 6 infection. Symptoms of a sudden rash (rosacea) Figure 3-60. roseola Source: Used with permission from Ross Lab. Columbus Ohio, USA and Parents Should Be Anti-Doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing

• Symptoms of rosacea are varied.

• Infection with this virus can cause undifferentiated acute fever with skin rash;

• In some cases, there is no skin rash, no local signs, and no symptoms, only acute high fever, viral digestive infections, viral respiratory infections, febrile seizures, and encephalitis.

• Human herpesvirus 6 infection can cause swelling of the neck, especially the lymph nodes in the anterior neck and in the area just below the occipital region, and signs of gastrointestinal and respiratory problems.

• Sometimes, without these symptoms, there is no skin rash and only a high fever.

• When rosacea is caused by human herpesvirus type 6 infection, the following typical symptoms may appear.

o A high fever of 39-40 degrees Celsius begins to appear suddenly.

o It is normal for a high fever to last for 3 to 4 days.

o In rare cases, a high fever may persist for up to 5 days.

o Fever does not persist in some cases.

o Sometimes the body temperature is normal or only mild fever.

o There may be mainly symptoms such as high fever, especially in the evening.

o During a high fever, it is common to feel very irritable and lose appetite.

o The high fever you have had in the past no longer persists and you may feel less tired as it suddenly drops back to normal body temperature.

• After 3 to 4 days, the high fever drops and the body temperature returns to normal, and a red skin rash almost similar to a measles skin rash may appear on the face, neck, limbs, and torso.

• The skin rash disappears within 2 to 3 days after the skin rash starts.

• About 20% of children have febrile seizures when they have a high fever during the first 3 to 4 days of rosacea. The aorta may dilate and encephalitis and encephalopathy may develop.

• The incubation period for human herpesvirus type 6 infection is estimated to be 9 days.

• The incubation period of human herpesvirus type 7 infection is unknown.

• Symptoms of HUMAN HERPESVIRUS 7 Infectious Disease

The symptoms are similar to those of HUMAN HERPESVIRUS 6 Infectious Disease, but they are usually mild. Both of these diseases can remain latent infectious diseases after the first infection.

Diagnosis of a sudden rash (rosacea)

• It is common to diagnose this disease by combining the medical history, symptoms, and examination findings.

• The disease often develops suddenly with a high fever without any symptoms.

• Parents often panic because children with this disease continue to have unexplained high fever.

• If infants and young children have a high fever, they should contact their doctor right away for diagnosis and treatment to find out what is the cause of the fever.

• Similarly, when you have a high fever due to a sudden rash, you should immediately seek diagnostic treatment from a doctor and undergo a differential diagnosis to determine what kind of infectious disease the fever is caused by.

• This disease can be diagnosed by a test that detects human herpesvirus type 6 or 7 in the blood at an early stage, but it is not practical.

• In serum or cerebrospinal fluid, viral DNA test, IgM antibody test, PCR test, immunofluorescence antibody test, EIAs test, etc. can be used for diagnosis.

• There is no special diagnostic method that can easily and reliably diagnose a sudden rash.

• When neither the parent nor the doctor of a child with this disease is sure of a specific reason for the high fever, they sometimes take the child to and from the pediatric department several times for re-examination and diagnostic treatment.

• Sometimes, after being admitted to the hospital, observational treatment is performed and diagnostic treatment is sometimes performed.

• When a skin rash appears all over the body as the high fever falls to normal body temperature, the diagnosis is often made by summarizing the type of skin rash, the symptoms, signs, and the course of the disease.

Figure 3-61. Typical symptoms of rosacea Reproduced with permission from Saul Krugman, Samuel L.Katz, Anne A. Gershon, Catherine Wilfert: Infectious diseases of Children 8th Edition 1985, St. Louis, The C.V. Mosby Co. And Parents Should Be Anti-Doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing

Treatment of sudden rashes (rosacea)

• As mentioned above, if infants or young children have a high fever, they should first consult a doctor to check and diagnose what causes the fever.

• During the first few days of a rash, neither mothers, fathers, nor doctors have an easy way to know for sure what causes a high fever.

• To differentiate it from meningitis or sepsis, which can be caused by bacterial infection, and other life-threatening bacterial infections, sometimes it is necessary to undergo repeated examinations several times, sometimes hospitalized for diagnosis treatment.

• If you have a high fever and feel sick, use an antipyretic analgesic such as Tylenol according to the doctor’s instructions to relieve fever and bathe in hot water to relieve fever.

• When infants and young children do not eat well due to lack of appetite, breast milk or artificial nutrition can be continued.

• Prevent dehydration by consuming whole liquid foods, such as fruit juice, fresh water, and meat broth, and semi-liquid foods, depending on your age and age.

• If you are already dehydrated, you can use oral glucose electrolyte solution for rehydration and status quo hydration.

• Hydration can be treated by intravenous injection of glucose electrolyte solution.

• It is normal for this disease to heal naturally after 6 to 7 days.

• There is no need to isolate children with this disease.

• Children with compromised immune systems can be treated with antiviral drugs such as Gangciclovir or foscarnet when they get this disease. • Vaccination There is no vaccine yet.

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