세균 질증, Bacterial vaginosis – 제7권. 소아청소년 감염병

세균 질증, Bacterial vaginosis

역학, 원인

성교를 하는 사춘기 여아들이나 성인 여성들의 질 분비의 원인들 중 가장 흔한 원인이 세균 질증이다.
아직 확실한 원인균을 다 규명하지 못했다.
질 분비물이 세균질증으로 만 생길 수도 있고 때로는 세균질증 이 외 편모충 질염이나 다른 종류의 성매개 감염병(성병)으로 생길 수도 있다. 즉 질 분비물이 여러 종류의 세균 질 감염으로 생긴다. 따라서 감별 진단을 해야 한다.
질강 속에 과산화수소 생성 Lactobacillus 균이 정상으로 상존한다. 그 Lactobacillus 균이 질 강 생리를 정상적으로 유지 한다.
가드네렐라 바지널리스(Gardnerella vaginalis), 성기 마이코플라스마 (Mycoplasmas hominis), 프리보텔라 종(Prevotella species) 세균종이나 모빌룬쿠스(Mobiluncus) 세균종, 또는 그 외 무산소성 세균 등이 질강에 감염되어 그로 인해 생기는 다수 세균 질 염증 증후군을 세균 질증이라고 한다. 세균 질증이 있으면 HIV 감염, 2형 헤르페스 단순 감염, 임질, 클라미디아 트라코 미티아 감염 등 성병에 걸일 위험성이 더 있고 임신 합병증과 산과 수술을 받아야 하는 위험성이 더 많아 진다.

증상 징후

성교를 적극적으로 많이 하는 사춘기 여아들과 젊은 여성들에게 주로 생긴다.
그러나 성교를 한 번도 하지 않은 성인 여성에게도 생긴다.
세균 검사로 질염이 있다고 진단받은 여성들의 50~75%에서 아무 증상이 없다.
희고 재색이 나고 끈적끈적하고 생선 비린내가 나는 동질성 질 분비물이 날 수 있다. 때로는 질과 외음부가 가렵고 소변을 보는데 불편감이 생길 수 있다. 하복부 통증이 잘 생기지 않는다.
임신부에게 세균 질염이 생기면 융모양막염, 미숙아 출산, 산후 자궁 내막염 등이 생길 수 있다. 드물게 사춘기 전 여아들에게 질염과 외음부염이 생길 수 있다.
사춘기 전 질염과 외음부염은 A군 연쇄상구군, 대장균, 헤르페스 단순 바이러스, 임질균, 시겔라균, 클라미디아 트라코마티스 등의 세균이나 바이러스 감염으로 생길 수 있다.

진단

증상 징후 진찰 소견을 종합해서 이 병이 의심되면 질 분비물 산성도를 측정하고 아민 검사, 세균검사로 진단한다.
Amsel 진단 기준과 다음 증상이나 징후가 3개나 그 이상 있으면 세균질정을 진단할 수 있다.
희고 재색이고 끈적끈적하고 동질성 질 분비물이 날 수 있다.
질 분비물의 pH가 4.5 이상이고
생 분비물에서 생선 비린내가 나고
단서 세포가 존재하고
또는 Nugent 스코아로 진단할 수 있고 Affirm VPIII 검사나 BVBlue 검사로 진단할 수 있다.
적극적으로 성교생활을 하는 여성이 세균 질염에 걸리면 매독, 임질, 클라미디아, 세모 편모충증, HIV 감염 등 성 감염병이 있나 검사를 꼭 해야 한다.

치료

Metronidazole 질 겔이나 Tinidazole 질 겔, 또는 Clindamycin 질 크림으로 치료하기도 하고, 경구용 Tinidazole이나 경구용 Clindamycin 등으로 치료한다.
약 30%의 치료받은 여성들에게 치료받은 후 3개월 후에 재발한다. 기존 치료했던 약으로 다시 치료할 수 있다.
임신부나 수유모에게 생긴 세균 질염은 경구용 Metronidazole이나 경구용 Clindamycin으로 치료한다.

Bacterial vaginosis mechanics

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious Diseases (Written in English).]

Causes

• Bacterial vaginosis is the most common cause of vaginal discharge in sexually active adolescent girls and adult women.

• The definitive causative bacteria have not yet been identified.

• Vaginal discharge may be caused solely by bacterial vaginosis, or sometimes it may also be caused by trichomoniasis or other sexually transmitted infections (STIs) other than bacterial vaginosis. That is, vaginal discharge is caused by several types of bacterial vaginal infections. Therefore, a differential diagnosis should be made

• Lactobacillus, which produces hydrogen peroxide, is normally present in the vaginal cavity. That Lactobacillus bacteria maintains vaginal cavity physiology normally.

• Gardnerella vaginalis, Mycoplasmas hominis, Prevotella spp., Mobiluncus spp., or other anaerobic bacteria in the vaginal cavity Many bacterial vaginal inflammatory syndromes resulting from this are called bacterial vaginosis. Bacterial vaginosis increases the risk of contracting sexually transmitted diseases such as HIV infection, herpes simplex type 2 infection, gonorrhea, and Chlamydia trachoma infection, and increases the risk of pregnancy complications and obstetric surgery.

Symptoms, Signs

• It occurs mainly in adolescent girls and young women who are actively sexually active.

• However, it also occurs in adult women who have never had sexual intercourse.

• 50-75% of women diagnosed with vaginosis by a bacteriological test are asymptomatic.

• You may have a homogeneous vaginal discharge that is white, grayish, sticky, and fishy. Sometimes the vagina and vulva are itchy, and you may have trouble urinating. Lower abdominal pain is not common.

• Bacterial vaginitis in pregnant women can cause chorioamnionitis, premature birth, and postpartum endometritis. Rarely, prepubertal girls may develop vaginitis and vulvovaginitis. • Prepubertal vaginitis and vulvitis can be caused by bacterial or viral infections such as group A streptococcus, Escherichia coli, herpes simplex virus, gonorrhea, Shigella, and Chlamydia trachomatis.

Diagnosis

• If this disease is suspected based on the symptoms and symptoms examination findings, the acidity of the vaginal secretion is measured, and the diagnosis is made with an amine test and a bacteriological test.

• Bacterial vaginosis can be diagnosed when the Amsel diagnostic criteria and three or more of the following symptoms or signs are present.

• You may have a white, grayish, sticky, homogeneous vaginal discharge.

• The pH of vaginal secretions is 4.5 or higher;

• Fishy smell from raw secretions • clue cells are present and

• Alternatively, it can be diagnosed with a Nugent score and can be diagnosed with an Affirm VPIII test or a BVBlue test.

• If a woman who actively engages in sexual intercourse develops bacterial vaginosis, she must be tested for sexually transmitted diseases such as syphilis, gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis, and HIV infection.

Treatment

• Treatment is sometimes with Metronidazole vaginal gel, Tinidazole vaginal gel, or Clindamycin vaginal cream, or with oral Tinidazole or oral Clindamycin.

• About 30% of treated women relapse 3 months after treatment. It can be re-treated with previously treated drugs.

• Bacterial vaginosis in pregnant or nursing mothers is treated with oral Metronidazole or oral Clindamycin.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-본 사이트의 내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.”