소아 소변 검사용 소변을 받는 방법, How to collect the urine for urinalysis for children

소아 소변 검사용 소변을 받는 방법, How to collect the urine for urinalysis for children

[Please visit www.drleepediatrics.com-[제10권. 소아청소년 신장 비뇨생식기계 질환계질환 – Volume 10th –Diseases of Kidney urogenital system in children and adolescents in written in Korean and English]

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그림 1-1. 신장, 비뇨계 구조

a-우 신장, b-좌 신장, c-신우, d-요관, e-요관구, f-요도, g-방광, h-사구체, i-헨레계제, j-소변, k-혈관.

그림 1-2. 남성 내부 생식기(남성 내 생식기관)와 방광, 요관

1-요관, 2-방광 벽, 3.4-방광 내 소변, 5.7-정관, 6-정액 낭(정낭), 8-전립선(섭호선), 9-요도.

소변 검사를 하기 위해 성인들의 소변을 받는 데도 시간과 기술이 많이 필요하다.
특히 소아청소년의 소변을 검사하기 위해 소변을 받는 데는 많은 기술과 주의할 점이 많다
요로 감염은 비교적 흔하고 위중한 감염병 중 하나이다.
영유아들이 고열이 나면서 앓을 때, 감염병의 초기에, 어떤 원인으로 열이 나는지 확실히 모르는 때가 많다. 이럴 때 멀티스틱스 소변화학 검사, 소변 침전물 그람 염색 세균 현미경 검사를 할 수 있고, 소변 세균 배양검사 등을 해서 요로 감염에 걸려 있는지, 또는 요로 감염에 걸리지 않았는지 알아보는 것이 임상적으로 상당히 중요하다.
그러나 완전 소변 검사를 하기 위해, 특히 영유아들의 소변 피검물을 받는 것은 쉬운 일이 아니다. 더군다나, 특히, 대소변을 가릴 줄 모르는 영유아들로부터 받은 소변으로 완전 소변 검사를 할 때는 더 그렇다. 그래서 부모들의 이해와 협조가 극히 필요하다.

소변 세균 검사용 소변을 받는 방법

1. 멸균 소변을 받는 영아 소변 주머니를 채워 소변을 받는 방법

2. 요 카테터를 요도관을 통과해 방광 속에 넣고 그를 통해 소변을 받는 방법

3. 치골 결합상부 방광 소변 천자 방법으로 방광 속 소변을 뽑아 그 소변으로 검사하는 방법

4. 외음부를 비누로 깨끗이 씻은 후 보통 때와 같이 소변을 보게 한다. 이 때 처음은 소변은 조금 보게 하고 그 다음 소변을 보는 중간 쯤 “중간 오줌 줄기 소변(Midstream urine)”을 멸균 소변 컵에 받는 방법

5. 그 외

이상 1~4가지의 소변 받는 방법에 다 장단점이 있다.
이상적 소변 세균 검사용 소변 피 검물을 받기위해서는 2~3의 방법으로 소변을 받아야 적절하다고 하지만 영유아들의 외음부를 비눗물로 깨끗이 씻은 후 소변 받는 멸균 영아 소변 주머니를 채워 받은 소변으로 멀티스틱스 소변 화학검사도 하고 현미경 소변 침전물 검사도 하고 세균배양 검사를 해도 상당한 임상적 가치가 있다.
이런 방법으로 검사용 소변을 받으면 그 비용이 적게 들고, 상처를 내지 않고, 덜 아프고, 동네 소아청소년과에서도 쉽게 소변을 받아 쉽게 소변검사를 할 수 있다

필요에 따라 영유아 자녀들의 소변을 집에서 받는 방법에 대해서 알아 두어야한다.

신장 비뇨기계에 생기는 요로 감염과 그 밖의 신체 다른 계통에 생긴 여러 종류의 병을 진단하기 위해서 소변을 받아야 할 때가 많다.
소변을 받기 전후 비눗물로 손을 깨끗이 씻어야 한다.
소변을 받아야 할 자녀의 외생식기와 외음부 주위를 가능한 비눗물로 씻어야 한다.
어떤 종류의 소변검사를 하느냐에 따라 소변 받는 방법이 조금씩 다르다.
그렇지만 소변검사의 종류에 관계없이 소변 받는 용기는 깨끗하고 멸균된 용기일수록 더 좋다.
소변을 전혀 가릴 줄 모르는 갓 태어난 신생아나 영유아의 소변을 받을 때는 플라스틱 영아 오줌주머니를 외생식기에 채워서 소변을 받는다. 이 주머니를 영아 소변 주머니라고 한다(사진 1-33. 1-34 참조).
소변을 가릴 줄 아는 유아기 아이들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들의 소변을 받을 때는 멸균된 깨끗한 플라스틱 컵에 소변을 직접 보게 해서 그 소변으로 소변검사를 할 수 있다.
소위 오줌 눌 때 중간 오줌 줄기 소변을 받아서 소변 검사하면 더욱 좋다.
받은 소변을 1~2시간 이상 실내 온도에 방치했다가 검사하면 그 결과가 제대로 나오지 않을 수 있다.
될 수 있는 한 소변을 받은 후 그 소변으로 바로 소변검사를 해야 소변 검사의 결과가 좋다.
바로 검사할 수 없을 때는 냉장고의 얼지 않는 칸에 보관했다가 나중에 검사할 수 있다.
소변 세균배양검사를 하기 위하여 받는 소변은 완전히 멸균된 용기에 받아야 하는 것이 원칙이다.
신장염, 방광염, 또는 요로 감염을 진단할 때 소변 세균배양검사를 하기 위해 소변을 받는 경우,
소변을 가릴 줄 아는 유아기 아이들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들이나 성인들의 소변을 받을 때는 가능한 한두 개 멸균 컵에다 소변 피검 물을 받는 것이 보통이다.
갓 태어난 신생아들, 영유아들, 또는 오줌을 가릴 줄 모르는 아이들의 소변 세균배양검사를 응급으로 해야 할 때는 주사 바늘로 복벽과 방광벽을 찔러 방광 속 소변을 뺄 때도 있다.
또 요 카테터(요도관)를 요도관 속을 통해 방광 속에 넣고 방관 속 소변을 채취해서 검사할 때도 있다.
이런 식으로 소변 받는 방법을 치골 상부 방광 소변 천자, 치골 상부 소변 흡인술, 두덩 위 소변 흡인(Suprapubic aspiration of urine)이라 한다.

두덩 위 소변 흡인 Suprapubic aspiration of urine.

갓 태어난 신생아들, 영유아들, 또는 오줌을 가릴 줄 모르는 아이들의 소변 세균배양검사를 응급으로 해야 할 때는 주사 바늘로 복벽과 방광벽을 찔러 방광 속 소변을 뺄 때도 있다.
요 카테터(요도관)를 요도관 속을 통해 방광 속에 넣고 방관 속 소변을 채취해서 검사할 때도 있다.
이런 식으로 소변 받는 방법을 치골 상부 방광 소변 천자, 치골 상부 소변 흡인술, 두덩 위 소변 흡인이라 한다.

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사진 1-34. 소변을 가릴 수 없는 영유아들의 소변을 받을 때 “영아 소변 주머니”로 소변을 받을 수 있다. 영아 소변 주머니에 받은 소변으로 소변 세균배양검사를 할 때 그 결과의 가치가 없다고 주장하는 의사들도 있다. 그러나 30여 년간 저자의 경험에 의하면, 영아 소변 주머니로 받은 소변으로 세균배양검사를 해도 소변 검사 가치가 아주 좋은 때가 대부분이었다.

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사진 1-35. 소변을 가릴 수 없는 영유아들의 소변을 받을 때는 영아 소변 주머니로 소변을 받는다. 영아 소변 주머니로 받은 소변으로 소변 세균배양검사를 할 때 그 결과가 가치가 없다고 주장하는 의사들도 있지만, 적절히 받은 소변으로 멀티스틱스 소변 검사를 바로 해보고 침전 소변으로 현미경 검사를 해보고 필요에 따라 세균배양검사를 해도 소변 검사 가치가 아주 좋은 때가 많다.

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사진 1-36. 소변을 가릴 수 있는 소아들의 소변을 멸균된 플라스틱 컵에 받을 수 있다.

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사진 1-37.멸균 컵에 받은 소변으로 멀티스틱스 소변 화학검사와 소변 세균배양검사 등을 할 수 있다.

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사진 1-38 요 카테터(요도관 캐세터, Urinary catheter)

요도관 캐세터를 통해 방광 속에 요도관 카테터를 넣고 방광 속 소변을 채취해서 소변검사를 할 때도 있다.

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사진 1-39 방광 속 소변을 치골 결합 상부(두덩 위)에서 주사 바늘로 뺀다.

a-복벽, b-방광 속 소변

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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소아과학 대한교과서

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