스마일링 바이러스 감염병과 독성상태, Smiling virus infections and toxic state

스마일링 바이러스 감염병과 독성상태, Smiling virus infections and toxic state

소아청소년과 의사들은 열이 나면서 앓는 소아청소년들을 자주 본다. 박테리아 감염병을 앓는 아이들과 바이러스 감염병을 앓는 아이들도 자주 진료 한다.
때로는 바이레미아나 박테레미아(박테리아 혈증/ 세균 혈증)로 전신 감염병을 앓는 아이들을 진료 한다.
아이들에 생긴 박테리아 감염병과 바이러스 감염병을 어떻게 감별하느냐가 큰 문제이다.
특히 전신 감염병이 있을 때는 응급히 감별진단해서 응급히 치료해야 한다.
아이들에게 생긴 전신 박테리아 감염병과 전신 바이러스 감염병을 임상적으로 감별하는 방법을 다음에 설명 한다.

독성상태 여부 Toxic condition(Toxic state)?

사진1-2.바이러스 감염병을 앓으면서 섭씨 39도 고열이 나는데도 4개월 된 영아가 웃고 있다.

어떤 소아청소년들은 열이 날 때 먹지도 자지도 않고, 몹시 보채고, 조금도 웃지 않고, 심하게 앓는다.
이런 환아의 건강 상태를 보고 의사들은 “그 애는 아주 독성 상태에 빠져 있다 (He is in toxic state).”라고 표현하다. 즉, Toxic state(독성 상태)에 있다, 또는 Toxic condition(아주 많이 아파 보인다)라고 표현한다.
다시 말하면 “죽을 수 있는 감염병에 걸려 있는 것 같고 많이 아파 보인다.”라고 표현하는 것과 같다.
40℃의 고열이 나면서 어떤 감염병으로 앓고 있지만 비교적 잘 먹기도 하고, 잘 놀기도 하고, 아주 아파보이지도 않고, 의사나 다른 사람을 만나면 빙긋이 웃는 어린 영아들도 있다. 특히 진찰을 받을 때도 의사한테도 빙긋이 웃기도 한다. 그런데도 체온을 재보면 39℃ 고열이 나고 있다.
소아청소년 자녀가 고열이 나면서 앓으면 그 자녀의 생명을 위협할 수 있는 위험한 어떤 종류의 감염병에 걸린 줄 알고 대부분의 엄마아빠들은 많이 걱정하면서 소아청소년과나 응급실로 열나는 자녀를 데리고 급히 오는 경우가 많다.
병력과 증상 징후에 관한 정보를 자세히 들어보고 머리끝부터 발끝까지 진찰 한다. 즉 시진, 촉진, 타진, 청진 등 검진을 통해 진찰을 자세히 한 후 박테리아 감염병으로 열이 나는지, 바이러스 감염병으로 열이 나는지, 또는 다른 원인으로 열이 나는 지 금방 감별 진단을 해야 할 때가 많다.
거기다가 어떤 종류의 박테리아 감염으로 어떤 종류의 감염병에 걸렸는지 확실한 진단을 바로 부치기 위해 적절한 임상검사를 하기도 한다.
그러나 병력, 증상, 징후, 진찰소견, 임상 검사의 결과를 종합해도 박테리아 감염병으로 열이 나는지 바이러스 감염병으로 열이 나는지 금방 쉽게 확실히 진단하는 방법이 없다.

2011, 7월 15일 Contemporary pediatrics에 의하면 바이러스 감염병과 박테리아 감염병을 감별 진단 할 수 있는 검사가 곧 가능 할 것이라고 한다.

폐렴이나 뇌막염(수막염) 등 심한 박테리아 감염병이나 패혈증 등 전신 감염병을 앓을 때는 고열이 나면서 않는 것이 보통이다.
특히 생명을 위협하는 위험한 박테리아 감염병을 앓는 영유아들의 거의가 친절 한 사람을 보아도 웃지도 않고, 통 먹지도 않고, 마시지도 않고, 잘 자지도 않고, 아주 많이 아파 보이고 보채고 아주 신경질적인 것이 보통이다.
이런 증상 징후를 가진 환아를 보고 의사들은 독성 상태(Toxic state/toxic condition)에 있다
고 표현한다.
그와 반대로 바이러스 감염으로 앓는 아이들의 대부분은 고열이 나면서도 낯선 사람을 보고 웃기도하고 보통 때 같이 먹기도 하고 마시기도 하고 때로는 그렇게 아파 보이지도 않는다. 물론 때로는 박테리아 감염을 앓을 때와 같이 거의 비슷하게 심한 증상 징후가 나타날 때도 있다.

스마일링 바이러스 감염병 Smiling virus infections

바이러스 감염병으로 열이 나고 앓고 있다고 거의 확실히 진단할 수 있을 때 그 바이러스 감염병을 “스마일링 바이러스 감염병“이라 진단 붙이고 그 열은 스마일링 바이러스 감염병으로 인해서 난다고 추정 진단을 붙이면 많은 엄마아빠들이 “스마일링 바이러스 감염병“이란 말을 듣고 그 자리에서 웃고 긴장을 풀고 덜 걱정하는 것을 볼 수 있다.
이런 바이러스 감염병을 “스마일링 바이러스 감염병, 또는 스마일링 바이러스 감염병“이라고 하고 그런 스마일링 바이러스 감염병을 일으키는 병원체를 “스마일링 바이러스“라고 한다.
물론 이 스마일링 바이러스라는 말은 의학 사전에도 소아청소년학 교과서에도 의학 서적에서도 찾아볼 수 없는 말이지만 때로는 바이러스 감염으로 열이 나는 소아청소년 환아를 진료하는 데 적절히 쓰면 엄마아빠들도 웃고 소아청소년 자녀들에게 열이 나는 원인을 엄마아빠들에게 설명하는데 환아의 엄마아빠와 의사간 대화할 때 유용한 단어가 된다.

다음은 “목감기와 연구균 편도염, 스마일링 바이러스”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 목감기와 연구균 편도염, 스마일링 바이러스

안녕하세요. 선생님. 답변 감사히 잘 받았습니다.

선생님께서 보내주신 내용과 상이한 점이 있어 재차 질문 드립니다.

(감기가 걸리면 목안, 팔다리 등이 아프고 힘이 약해집니다. 위장의 힘도 약해지고 그에 따라 소화능력도 약해집니다. 이런 이유로 감기가 걸리면 육체적으로 정신적으로 쉬려하고 또 음식물을 보통 때보다 잘 먹지 않습니다.)

저희 아기는 깨어 있을 때는 건강할 때나 다름없이 잘 놀고 변도 하루에 한 번씩 상태도 양호 합니다. 분유는 잠들 때마다 먹고 있구요. 잠들 때는 잠에 취해서 먹는 것 같아요.

혹, 박테리아 인두염인지 병원 가서 확인을 해봐야 하는 건지 궁금합니다.

그럼, 오늘도 좋은 하루 되세요. ^.^

성애님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 변 검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 22권 아들딸 이렇게 사랑해 키우세요–수면(잠)과 이유식에 관한 글을 꼭 읽으시기 바랍니다.

생후 3세 이전 영유아들에게 생기는 급성 인두염의 대부분은 바이러스 감염에 의해 생깁니다. 많은 종류의 바이러스 중 한 종류의 바이러스 감염에 의해서 생기는 것이 보통입니다.

물론 박테리아 감염에 의해서도 급성 인두염이 생길 수 있습니다.

그러나 3세 이전의 영유아들에게 박테리아 감염으로 인해 인두염이 아주 드물게 생길 수 있습니다.

이런 이유로 한두 살 먹은 유아들의 목안(인두)이 아프면서 생긴 인두염의 대부분의 경우 항생제 치료에 별 효과가 없습니다.

한 살 전 영아들에게 박테리아 인두염이 자주 생긴다고 하면 소아청소년과 의사들은 상당히 걱정을 많이 하게 됩니다.

박테리아 인두염이 어린 영아들의 인두에 생긴다면 인두가 아픈 것도 문제지만 좁은 목안이 빨리 많이 부을 수 있고 박테리아 인두염으로 인두 기도 부분이 쉽게 막힐 수 있기 때문입니다.

조기에 적절히 치료하지 않으면 박테리아 인두염의 대부분은 날이 갈수록 중증도가 더 심해지고 증상 징후가 점점 더 심해지고 열이 더 많이 나고 더 많이 아픈 것이 일반적입니다.

감기나 그 외 바이러스 인두염은 항생제 치료에 효과가 없습니다.

박테리아 인두염에 비해서 덜 보채고 열이 덜 나고 때로는 미열만 납니다.

앓는 중 비교적 기분도 좋고 잘 웃기도 합니다. 즉 스마일링 바이러스 감염을 앓는 것 같습니다.

박테리아 인두염을 앓을 때는 일반적으로 더 많이 아파보이고 잘 웃지도 않습니다. 즉 독성 상태에 빠져 있는 것 같습니다.

그래서 가끔 엄마아빠들에게 바이러스 인두염을 앓는다고 말을 하면서, 또 스마일링 바이러스 인두 감염병으로 그런 증상 징후가 생긴다고 설명 해줍니다(인두에서 A군 베타 용혈성 연구균 항원 항체 응집 반응검사를 한 후 그 검사의 결과가 음성으로 나타나서 그 인두염이 박테리아 감염으로 생기지 않는다고 진단한 후).

저는 이런 바이러스 감염병을 스마일링 바이러스 감염병이라고 환아 엄마아빠들께 말해 줍니다. 그러나 박테리아 인두염을 앓는 유아들이나 소아청소년들 또한 성인들은 잘 웃지도 않고 많이 아파보입니다. 이 두 가지 종류의 감염병을 이런 식으로 항상 감별 진단을 할 수는 없지만 때로는 감별 진단을 하는데 좋은 정보가 될 수 있습니다.

물론 이 두 종류의 감염병의 증상 징후가 때로는 일률적으로 나타나지 않기 때문에 의사들도, 환아들의 엄마아빠들도, 환자들도 바이러스 감염병과 박테리아 감염병을 금방 쉽게 감별 진단하는 데 어려움이 있습니다.

소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 계속 받고 상담하시기 바랍니다. 중이염이 있나 꼭 확인하시기 바랍니다.

스마일링 바이러스. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 8권 소아청소년 호흡기 질환–감기, 박테리아 급성 인두염(박테리아 인두 편도염), A군 베타 용혈성 연구균 인두 편도염 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

Smiling virus infections and toxic state

• Pediatricians often see children and adolescents who are ill with a fever. Children with bacterial and viral infections are also frequently treated.

• Sometimes caring for children with systemic infections caused by viremia or bacteremia (bacteremia/bacteremia).

• How to differentiate between bacterial and viral infections in children is a big problem.

• In particular, when there is a systemic infectious disease, it is necessary to make an emergency differential diagnosis and treat it urgently.

• The following describes how to clinically differentiate systemic bacterial infections and systemic viral infections in children.

Toxic condition (Toxic state)?

• Some children and adolescents do not eat or sleep when they have a fever, are very irritable, do not laugh at all, and become very ill.

• Seeing this patient’s health condition, doctors express, “He is in a toxic state.” In other words, he is in a Toxic state, or Toxic condition (looks very sick).

• In other words, it is the same as expressing, “You seem to have an infectious disease that can kill you and you look very sick.”

• Some infants are suffering from some infectious disease due to a high fever of 40℃, but they eat relatively well, play well, do not look very sick, and smile when they see a doctor or other person. Especially when I go to the doctor, I smile with a smile on my face. However, when I take my body temperature, I have a high fever of 39℃.

• When a child has a high fever and becomes ill, most mothers and fathers are worried about some kind of dangerous infectious disease that can threaten the life of the child. there are many

• Listen carefully to information about your medical history and symptoms, and examine you from head to toe. In other words, after detailed examination through examination, palpation, percussion, auscultation, etc., it is often necessary to quickly make a differential diagnosis whether fever is caused by a bacterial infection, a fever due to a viral infection, or other causes.

• In addition, appropriate clinical tests are performed to immediately establish a definitive diagnosis of what kind of bacterial infection and what kind of infectious disease. • However, even if the history, symptoms, signs, examination findings, and clinical examination results are combined, there is no easy way to quickly and easily diagnose whether a fever is caused by a bacterial infection or a fever due to a viral infection.

July 15, 2011 According to Contemporary pediatrics, a test that can differentiate between viral and bacterial infections will soon be possible.

• When suffering from severe bacterial infections such as pneumonia or meningitis (meningitis) or systemic infections such as sepsis, it is common to have a high fever.

• It is common for most infants and toddlers with particularly dangerous, life-threatening bacterial infections to look very sick, irritable and very nervous when they see a friendly person, do not smile, eat, drink, sleep poorly.

• Physicians are in a toxic state/toxic condition when they see a child with these symptoms • Express. • Conversely, most children who suffer from viral infections have high fevers, laugh at strangers, eat and drink together, and sometimes don’t even look sick. Of course, sometimes the symptoms are almost as severe as when you have a bacterial infection.

Smiling virus infections

• When you can almost certainly diagnose that you have a fever and are suffering from a viral infectious disease, if you attach the diagnosis of the viral infectious disease as “smiling virus infectious disease” and the presumptive diagnosis that the fever is caused by a smiling virus infectious disease, many mothers and fathers will say “smiling” When you hear the phrase “Viral Infectious Disease”, you can see them smiling, relaxing, and less worried on the spot.

• Such viral infectious disease is called “smiling virus infectious disease or smiling virus infectious disease”, and the pathogen causing such a smiling virus infectious disease is called “smiling virus”.

• Of course, the word “smiling virus” cannot be found in medical dictionaries, pediatric textbooks, or medical books. It is a useful word to explain the cause of fever to mothers and fathers, and it is a useful word when talking between the mother and father of the patient and the doctor.

The following is an example of Internet pediatric health counseling Q&A regarding “throat cold, research bacteria tonsillitis, and smiling virus”.

Q&A. Sore throat, research fungal tonsillitis, and smiling virus

Q. Hello. Teacher. Thank you very much for the reply. There are some differences from what the teacher sent me, so I ask again. (If you catch a cold, your throat, limbs, etc. will hurt and your strength will be weak. The strength of your stomach will also weaken and your digestive ability will be weakened accordingly. When our baby is awake, he plays as well as healthy and has a good bowel movement once a day. I drink powdered milk every time I go to sleep. When I sleep, I feel like I’m drunk and eating. I wonder if it is bacterial pharyngitis or if I need to go to the hospital to check it. So, have a nice day today. ^.^

A. Seong-ae Hello. Thanks for the nice question. The more information you have, such as your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and stool tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided. www.drleepediatrics.com – Vol. 22 Raise your sons and daughters with this love – Be sure to read the articles on sleep (sleep) and baby food. The majority of acute pharyngitis in infants and young children before the age of 3 years is caused by a viral infection. It is usually caused by an infection with one of many types of viruses. Of course, acute pharyngitis can also be caused by a bacterial infection.

However, in children younger than 3 years of age, pharyngitis can very rarely be caused by a bacterial infection.

For this reason, in most cases of pharyngitis caused by sore throat (pharynx) in infants aged one or two years old, antibiotic treatment is not very effective. The frequent occurrence of bacterial pharyngitis in infants before the age of one year is quite worrisome for pediatricians. If bacterial pharyngitis occurs in the pharynx of young infants, sore throat is also a problem, but the narrow throat can swell quickly and bacterial pharyngitis can easily block the pharyngeal airway. If not treated early and properly, most cases of bacterial pharyngitis become more severe and more severe with each passing day, and it is common to have more severe symptoms, more fever, and more pain.

A cold or other viral pharyngitis is ineffective with antibiotic treatment. Compared to bacterial pharyngitis, it causes less irritation, less fever, and sometimes only mild fever.

During the illness, I feel relatively good and laugh well. That means you have a Smileing Virus infection. When you have bacterial pharyngitis, you usually look more ill and don’t smile well. In other words, it appears to be in a toxic state.

So, sometimes I tell moms and dads that I have viral pharyngitis, and they explain that the same symptoms are caused by the smiling virus pharyngitis (after testing for agglutination reaction with group A beta hemolytic bacteria antigen antibody in the pharynx, the results of the test is negative, after diagnosis that the pharyngitis is not caused by a bacterial infection).

I tell the mothers and fathers of sick children that this viral infection is called a smiling virus infection. However, infants, children and adolescents with bacterial pharyngitis and adults do not laugh well and look very sick. It is not always possible to differentially diagnose these two types of infectious disease in this way, but sometimes it can be useful information for differential diagnosis.

Of course, since the symptoms of these two types of infectious disease sometimes do not appear uniformly, it is difficult for doctors, mothers and fathers of sick children, and patients to quickly and easily differentiate between viral and bacterial infections. Please continue to receive diagnosis, diagnosis and treatment from the Department of Pediatrics and Consultation. Please check if you have otitis media. Smiley Virus.www.drleepediatrics.com-Volume 8 Respiratory Diseases in Children and Adolescents-Cold, bacterial acute pharyngitis (bacterial pharyngeal tonsillitis), group A beta-hemolytic pharyngeal tonsillitis, etc. If you have any more questions, please contact us again. thank you. Lee Sang-won Dream

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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Red book 29th-31st edition 2021
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The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
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소아과학 대한교과서

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