신생아 간염, Neonatal hepatitis – 제7권. 소아청소년 감염병

신생아 간염, Neonatal hepatitis

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그림 150. 임신 중 자궁 내 태아는 모체가 가지고 있는 B형 간염바이러스에 잘 감염되지 않는 것이 보통이다. 그러나 B형 간염바이러스를 보균하거나 B형 간염을 앓는 엄마가 분만 중 아기가 엄마로부터 B형 간염바이러스에 감염되어 신생아 B형 간염에 걸릴 수 있다.

출처-소아 가정의학백과 와 “Illustrations from Pregnancy in Anatomical Illustrations apear courtesy of the copyright owner c Carnation Company, Los Angeles, CA 1962“

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사진 151. B형 간염바이러스를 보균하거나 B형 간염을 앓는 엄마가 분만 중 아기가 엄마로부터 B형 간염바이러스에 감염되어 신생아 B형 간염에 걸릴 수 있다.

그러나 임신 중 자궁 내 태아는 모체가 가지고 있는 B형 간염바이러스에 잘 감염되지 않는 것이 보통이다.

그림 135. 총수 담관(담도)이 선천성으로 막히면 신생아에게 황달이 생길 수 있다.

a-간, b-담낭, c-십이지장 유두(담즙과 췌장액이 분비되는 출구), d-부신, 선천성 담도 폐쇄증 e-좌 신장, f-지라, g-십이지장, h-췌장, i-총수 담관, j-혈관

사진 75. 황달이 심하면 눈의 흰자위가 노랗고 피부 색깔도 노랄 수 있다.

신생아의 간염에 대해 신생아 황달에서 이미 간단히 설명했으나 여기에서 또다시 설명한다.
풍진바이러스, 사이토메갈로바이러스, 콕삭키바이러스, 또는 헐피스바이러스 등에 의해 자궁 내에서 태아가 감염될 수 있다.
이때 그 바이러스 감염으로 태아에게 간염이 생길 수 있다.
그 간염이 출생 후 신생아에게 계속 나타날 수 있다.
또 출생 중 임신부로부터 A형 간염 바이러스나 B형 간염 바이러스에 감염되어 신생아에게 A형 간염이나 B형 간염이 생길 수 있다.
그런 간염의 증상징후나 징후가 신생아기 이후 영유아기에 처음으로 나타 날 수 있다.
풍진바이러스, 사이토메갈로바이러스, 콕삭키바이러스, 헐피스바이러스, A형 간염 바이러스와 B형 간염바이러스, 톡소플라즈마 원충, 또는 매독균 등이 병원체도 태아나 신생아에게 감염될 때 신생아에게 간염이 생길 수 있다.
그 중 신생아 간염의 주원인은 B형 간염 바이러스이다. [부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제7권 소아청소년 감염병-매독 참조.

신생아가 B형 간염 바이러스에 감염되는 경로

B형 간염바이러스를 보균한 여성들이 임신되면 B형 간염바이러스가 태반을 통해 태아에게로 감염될 수 있다.
B형 간염을 앓고 있는 임신부로부터 B형 간염바이러스가 태반을 통해 태아에게 직접 감염될 수도 있고
분만 중 B형 간염바이러스가 태어나는 아기에게 직접 감염될 수도 있고
출생 후 갓 태어난 신생아, 그 이후 신생아, 또는 그 후 영아가 산모로부터 감염될 수 있고
수혈 등으로 감염되기도 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제7권 소아청소년 감염병-B형 간염 참조.

신생아 간염의 증상 징후

임신 7~9개월경에 태아가 엄마가 가지고 있는 B형 간염 바이러스에 감염되어 태아가 B형 간염에 걸리면 조산될 수 있다.
신생아가 B형 간염 바이러스에 감염될 때 그 신생아는 급성 간염, 또는 만성 간염에 걸릴 수 있고, 또 심한 경우에는 간염으로 사망할 수 있다.
B형 간염을 앓는 대부분의 신생아는 B형 간염 바이러스 보균자가 될 수 있다.
B형 간염을 심하게 앓으면 성장 발육 지연될 수 있고 먹는 것도 시원치 않으며 배가 부르고 황달에 걸릴 수 있고 소변이 노랗게 된다.

신생아 간염의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 엄마가 B형 간염 바이러스를 보균하고 있는지, 현재 B형 간염을 앓고 있는지, 또 과거에 앓은 경험이 있는지를 알아본다.
B형 간염 바이러스의 항원과 항체가 있나 검사하고, 또 신생아의 피에서 B형 간염 바이러스, 항원, 항체, 간 기능검사, CBC 피검사, 직접형 빌리루빈과 간접형 빌리루빈 검사를 하여 확진한다.

신생아 간염의 치료

성인 만성 B형 간염은 Interferon-alfa, Lamivuden, Adefovir 등 항 바이러스제로 치료하나,
신생아 간염 치료에 아직도 특효약은 없다.
증상징후 징후에 따라 치료한다.
B형 간염바이러스를 보균한 엄마나, 또는 B형 간염을 앓고 있는 엄마에게 태어났지만 그 아기가 B형 간염에 걸리지 않았으면 그 아기에게 모유수유를 해서는 안 된다.
그 신생아가 엄마로부터 B형 간염바이러스에 감염되지 않도록 출생 후 곧 B형 간염 백신으로 예방접종을 해주고 B형 간염 면역글로블린 주사로 예방적 치료를 한다. 이런 경우는 모유수유를 할 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 2권 소아 청소년 질병 및 안전사고 예방-B형 간염 예방접종, B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람,
B형 간염 예방접종을 받을 때 유의할 사항, B형 간염을 과거에 한 번도 앓은 적이 없는 아이들과 성인들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 등 참조.

신생아의 체중에 따른 B형 간염 바이러스 백신 예방접종
산모의 B형 간염바이러스 항원(HBsAg)	신생아의 체중이 2000g이거나 그 이상	신생아의 체중이 2000g이하
B형 간염바이러스 항원(HBsAg) 검사가 음성일 때	출생 후 바로 B형 간염바이러스 백신으로 접종한다.	출생 후 바로 B형 간염바이러스 백신 접종을 연기하고 생후 1개월에 최초 접종하거나 신생아 병실에서 퇴원한 후 접종한다.
	3회분 기본 배열백신접종 스케줄에 따라 생후 1~2개월에 접종한다.	3회분 기본 배열백신접종 스케줄에 따라 생후 2개월 접종한다.
	B형 간염바이러스 항원(HBsAg)과 B형 간염바이러스 항체 검사를 꼭 할 필요가 없다.	B형 간염바이러스 항원(HBsAg)과 B형 간염바이러스 항체검사를 꼭 할 필요가 없다.

Neonatal hepatitis

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Figure 150. The fetus in utero during pregnancy is usually not easily infected with the hepatitis B virus carried by the mother. However, a mother who carries or has hepatitis B virus can develop hepatitis B in newborns when the baby becomes infected with the hepatitis B virus from her mother during labor. Source – Pediatric Family Medicine Encyclopedia and “Illustrations from Pregnancy in Anatomical Illustrations apear courtesy of the copyright owner c Carnation Company, Los Angeles, CA 1962“

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Picture 151. A mother who carries or has hepatitis B virus during delivery. The baby can contract the hepatitis B virus from her mother and contract the neonatal hepatitis B. However, the fetus in utero during pregnancy is usually not easily infected with the hepatitis B virus carried by the mother. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Figure 135. Congenital blockage of the bile ducts (biliary ducts) can cause jaundice in newborns. a – liver, b – gallbladder, c – duodenal papilla (outlet of bile and pancreatic juice), d – adrenal gland, congenital biliary atresia e – left kidney, f – spleen, g – duodenum, h – pancreas, i – common bile duct , j – blood vessels Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Hepatitis in newborns has already been briefly described in Neonatal Jaundice, but is again discussed here.

• The fetus can be infected in utero by rubella virus, cytomegalovirus, coxsackievirus, or herpesvirus.

• At this time, the virus infection can cause hepatitis to the fetus.

• The hepatitis may continue to appear in newborns after birth.

• In addition, hepatitis A virus or hepatitis B virus infection from a pregnant woman during birth can cause hepatitis A or hepatitis B to a newborn baby.

• The first signs or signs of such hepatitis may appear during the neonatal period and in infancy.

• When pathogens such as rubella virus, cytomegalovirus, coxsackie virus, herpesvirus, hepatitis A and B virus, toxoplasma protozoa, or syphilis also infect a fetus or newborn baby, hepatitis can occur in newborns. have.

• Among them, hepatitis B virus is the main cause of neonatal hepatitis. [Parents should also become at least the half-doctors- Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing]-See Volume 7 Infectious Diseases in Children and Adolescents-Syphilis.

How newborns are infected with the hepatitis B virus

• When women who carry the hepatitis B virus become pregnant, the hepatitis B virus can be transmitted through the placenta to the fetus.

• Hepatitis B virus from a pregnant woman with hepatitis B can be transmitted directly to the fetus through the placenta.

• The hepatitis B virus can be transmitted directly to the baby during labor. • Newborns after birth, newborns after birth, or infants after birth can become infected from the mother and

• It can also be transmitted through blood transfusions. [Parents should also become at least the half-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – Refer to Volume 7 Infectious Diseases in Children and Adolescents – Hepatitis B.

Signs, symptoms of neonatal hepatitis

• If the fetus becomes infected with the mother’s hepatitis B virus around 7 to 9 months of pregnancy and the fetus becomes infected with hepatitis B, a premature birth may occur.

• When a newborn is infected with the hepatitis B virus, the newborn can develop acute or chronic hepatitis, and in severe cases, hepatitis can lead to death.

• Most newborns with hepatitis B can become carriers of the hepatitis B virus. • If you have severe hepatitis B, growth and development may be delayed, you may not eat well, you may become full, you may have jaundice, and your urine will turn yellow.

Diagnosis of neonatal hepatitis

• If this disease is suspected by combining the medical history, symptom signs, and examination findings, find out whether the mother carries the hepatitis B virus, is currently suffering from hepatitis B, and has had any previous experiences.

• Confirmation is confirmed by testing for hepatitis B virus antigen and antibody, and by performing hepatitis B virus, antigen, antibody, liver function test, CBC blood test, direct bilirubin and indirect bilirubin tests in the blood of newborns.

Treatment of neonatal hepatitis

• Adult chronic hepatitis B is treated with antiviral drugs such as Interferon-alfa, Lamivuden, and Adefovir.

• There is still no specific drug for the treatment of neonatal hepatitis.

• Treat symptomatically according to signs.

• If you were born to a mother who carries the hepatitis B virus, or to a mother who has hepatitis B, but the baby does not have hepatitis B, she should not breastfeed her.

• To prevent the newborn from contracting the hepatitis B virus from the mother, vaccinate the newborn with hepatitis B vaccine immediately after birth and provide prophylactic treatment with hepatitis B immunoglobulin injection.

In this case, you can breastfeed. [Parents should also become anti-doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 2 Prevention of diseases and safety accidents in children and adolescents-Hepatitis B vaccination,

• See tips for getting the hepatitis B vaccine, how to get the hepatitis B vaccine for children and adults who have never had hepatitis B in the past.

신생아의 체중에 따른 B형 간염 바이러스 백신 예방접종

Hepatitis B virus vaccination according to the weight of the newborn

산모의 B형 간염바이러스 항원(HBsAg)Maternal hepatitis B virus antigen (HBsAg)

신생아의 체중이 2000g이거나 그 이상 Newborn weighing 2000 g or more

신생아의 체중이 2000g이하

Newborns weighing less than 2000 g

B형 간염바이러스 항원(HBsAg) 검사가 음성일 때

When the hepatitis B virus antigen (HBsAg) test is negative

출생 후 바로 B형 간염바이러스 백신으로 접종한다.Hepatitis B vaccine is given immediately after birth.

출생 후 바로 B형 간염바이러스 백신 접종을 연기하고 생후 1개월에 최초 접종하거나 신생아 병실에서 퇴원한 후 접종한다.

Hepatitis B virus vaccination should be postponed immediately after birth, and the first vaccination should be given at 1 month of age or after the newborn is discharged from the ward.

3회분 기본 배열백신접종 스케줄에 따라 생후 1~2개월에 접종한다.

Inoculate at 1 to 2 months of age according to the basic sequence vaccination schedule for 3 doses

3회분 기본 배열백신접종 스케줄에 따라 생후 2개월 접종한다.Inoculate 2 months after birth according to the 3-dose basic sequence vaccination schedule.

B형 간염바이러스 항원(HBsAg)과 B형 간염바이러스 항체 검사를 꼭 할 필요가 없다.

It is not necessary to test for hepatitis B virus antigen (HBsAg) and hepatitis B virus antibody.

B형 간염바이러스 항원(HBsAg)과 B형 간염바이러스 항체검사를 꼭 할 필요가 없다. It is not necessary to test for hepatitis B virus antigen (HBsAg) and hepatitis B virus antibody.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서

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