신생아 폐렴, Neonatal pneumonia(Pneumonia of newborn/Pneumonia in newborn)

신생아 폐렴, Neonatal pneumonia(Pneumonia of newborn/Pneumonia in newborn)

[Please visit www.drleepediatrics.com-제6권: 신생아 육아 성장 발육 질병 제18장 참조 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 6 Chapter 18: Newborn rearing growth development and diseases (Written in English).]

신생아 폐렴의 원인

신생아에게 생기는 폐렴을 신생아 폐렴, Neonatal pneumonia, Pneumonia of newborns, 또는 Pneumonia in newborns 이라 한다.
임신부에게 감염됐던 박테리아나 바이러스 등의 병원체가 태반을 통과하여 태아에게 감염되면 태아가 선천성 폐렴에 걸릴 수 있다. 태어난 후 신생아 폐렴을 진단 받을 수 있다.
분만 중, 질 산도에서 세균을 기도 내로 흡인할 때 세균이 폐 속으로 감염될 수 있고
신체 다른 계통의 국소 감염병소에 있던 세균이 혈류를 따라 전신으로 퍼져 신생아 폐 속으로 감염될 수 있고,
때로는 호흡할 때 세균을 흡입해서 폐에 감염되어 신생아 폐렴이 생길 수 있다.

신생아 폐렴의 분류

1. 선천성 신생아 폐렴

임신부에게 감염됐던 박테리아나 바이러스 등의 병원체가 태반을 통과하여 태아에게 감염되면 태아가 선천성 폐렴에 걸릴 수 있다.
이처럼 출생하기 전 태아가 걸린 폐렴을 선천성 폐렴이라고 한다.
선천성 폐렴이 있는 신생아의 폐렴을 선천성 신생아 폐렴이라고 한다.

2. 후천성 신생아 폐렴

분만 중 태어나는 아기가 박테리아에 감염된 양수, 모체의 분비물, 엄마의 피, 태변 등이 아기의 기도 속으로 흡인된 후 태어난 신생아에게 흡인 폐렴이 생길 수 있다.
불결한 주위에 있던 병원체가 신생아의 폐에 감염될 때 후천성 신생아 폐렴에 걸릴 수도 있다.

원인 병원체의 종류에 따라 신생아 폐렴 분류.

1. 박테리아(박테리아) 신생아 폐렴

대장균,
B군 용혈성 연쇄상구균,
슈도모나스균(녹농균),
푸로테우스균,
황색 포도상구균,
매독균 또는
그외 다른 여러 종류의 박테리아 감염으로 박테리아 신생아 폐렴이 생길 수 있다.

2. 바이러스 신생아 폐렴

사이토메갈로바이러스,
풍진 바이러스 등 여러 종류의 바이러스 감염으로 바이러스 신생아 폐렴이 생길 수 있다.

3. 주폐포자충 폐렴 Pneumonia due to Pneunocystis carinii

주폐포자충 감염으로 신생아 주폐포자충 폐렴이 생길 수 있다.

4. 흡인 신생아 폐렴 Neonatal pneumonia due to aspiration

분만 중 양수, 모체의 피, 또는 변, 아기 자신이 본 태변 등을 기도 속으로 흡인해서 흡인 신생아 폐렴에 걸릴 수 있다.
출생 후 모유, 인공영양, 구토 물 등을 폐 속으로 흡인해 흡인 신생아 폐렴이 생길 수 있다.

5. 2차 박테리아 감염으로 생기는 신생아 폐렴 Pneumonia due to secondary bacterial infections

다른 병을 앓을 때 합병증으로 신생아 폐렴이 생길 수 있다.
예를 들면, 중이염이나 바이러스 상기도 감염병을 앓을 때 그 병의 합병증으로 이차 박테리아 폐렴에 걸릴 수 있다.
패혈증이나 뇌막염을 앓을 때 그 병을 일으킨 세균이 폐에 감염되어 폐렴이 생길 수 있다.

6. 진균 감염으로 생기는 신생아 폐렴 Pneumonia due to Fungal infection

곰팡이(진균)에 신생아 폐가 감염되면 신생아 진균 폐렴이 생길 수 있다.

7. 마이코플라스마 감염( 미코플라스마 감염)으로 생기는 신생아 폐렴

마이코플라스마균에 신생아 폐가 감염되면 신생아 마이코플라스마균 폐렴이 생길 수 있다.

8. 톡소프라스마 원충 감염으로 생기는 신생아 폐렴

톡소프라스마 원충에 태아 폐나 신생아 폐가 감염되면 신생아 톡소프라스마 원충 폐렴이 생길 수 있다.

9. 클라미디아 감염으로 생기는 신생아 폐렴

클라미디아에 신생아 폐가 감염되면 신생아 클라미디아 폐렴이 생길 수 있다.

클라미디아 감염과 폐렴 [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제19권 소아 청소년 안과 질환-클라미디아 결막염 참조.

10. 그 외 원인으로 생기는 신생아 폐렴

신생아 폐렴의 증상 징후

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사진 159. 흉골 함몰(Sternal retraction)

심한 폐렴을 앓을 때 흉골이 숨 쉴 때마다 함몰될 수 있다.

출처: Used with permission from Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Division of Laboratories, USA와 소아가정간호백과

신생아 폐렴이 태어나기 전 자궁 내에서, 분만 중, 분만 후 어느 때에 생겼는지에 따라, 폐렴을 일으킨 원인, 폐렴을 일으킨 세균의 종류, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.

전형적인 박테리아(박테리아) 신생아 폐렴의 증상 징후는 다음과 같다.

출생 이전 태아기에 걸린 신생아 폐렴이나 분만 중 걸린 신생아 폐렴이 있는 신생아는 출생 직후부터 어딘가가 아픈 것 같이 보인다.
모유나 인공영양을 잘 빨아먹지 못 한다.
비정상적으로 잠을 많이 자거나
힘없이 축 늘어질 수 있다.
고열이 나기도 하고, 고열이나 미열이 나는 대신 오히려 체온이 정상 이하로 떨어지고 몸이 찰 수 있다.
구토와 설사를 할 수 있다.
신생아나 영아가 심한 폐렴에 걸려 숨을 제대로 쉬지 못할 때는 사진 159에서 보는 것같이 흉골과 흉골 검상돌기 등이 흉강 속으로 숨을 쉬는 대로 함몰되어 끌려 들어갔다 나왔다 할 수 있다.
그리고 복벽도 숨 쉴 때 함몰되기도 한다.
이렇게 흉골이나 복벽 등이 숨 쉴 때마다 함몰되면 심한 호흡곤란이 있다는 것을 의미한다. 의사의 진단 치료가 긴급하게 요한다.
콧날개(비익)가 숨 쉴 때마다 벌렁 벌렁거리고 신음소리를 내면서 숨 쉬고 피부가 창백하고 잘 먹지 않는 증상이 흉골 함몰 증상과 같이 있을 때는 생명에 상당히 위험스러운 상태에 있는 신생아이다.
숨을 빠르게 쉬고 호흡곤란이 생길 수도 있고 무호흡증이 생기거나 불규칙하게 호흡하기도 한다.
피부가 창백해지고 푸르스름해질 수 있다.
그러나 기침은 거의 하지 않는다.
신체의 움직임이 과다하고 근육이 이완되고 팔다리에 진전이 생길 수 있다.
때로는 전신 발작도 한다.
이런 증상 이외에 폐렴으로 생긴 합병증에 의한 증상 징후가 같이 나타날 수 있다.

신생아 폐렴의 진단과 치료

병력, 증상, 진찰소견 등을 종합해서 폐렴이 의심되면 피와 소변, 대변, 뇌척수액 검사 등을 하고, 가슴 X선 사진 등으로 진단한다.
피, 가래, 뇌척수액, 소변, 대변 등에서 채취한 피검물로 세균 배양검사를 하여 어떤 세균이 폐렴을 일으켰나 알아본다.
신생아가 박테리아 폐렴에 걸렸을 때는 즉시 병원 신생아 집중 치료실에 입원하여 포도당 전해질용액 정맥주사와 광범위 항생제혈관 주사로 응급하게 치료를 시작한다.
필요하면 산소 호흡치료를 한다.
원인되는 세균의 종류에 따라 또는 항균제 감수성 검사로 알아낸 적절한 항생제 주사로 치료한다.

제7권 14장 21-2.jpg

사진 160. 폐렴이 가슴 X선 사진.

우측 폐의 상엽에 폐렴이 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
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www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
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www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
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www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
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www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
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소아과학 대한교과서

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