신생아 흡인 폐렴, Aspiration pneumonia in newborn infants

신생아 흡인 폐렴, Aspiration pneumonia in newborn infants

[visit www.drleepediatrics.com-[제8권. 소아청소년 호흡기 질환- Vol 8th –Diseases of respiratory system in children and adolescents in written in Korean and English]

분만 전이나, 분만 중, 또는 분만 직후에 태아나 신생아가 양수, 엄마가 흘린 피, 태변 등을 기도 속으로 흡인해서 생긴 폐렴을 신생아 흡인 폐렴이라고 한다.

신생아 흡인 폐렴의 원인

1. 보통 이상으로 오랜 시간 걸려 분만해서 태어난 신생아

2. 양막이 터 시간이 많이 경과한 후에 분만하여 태어난 신생아

3. 난산으로 태어난 신생아

4. 태아가 자궁 속에서 산소 공급을 충분히 받지 못해서 양수 및 태변을 폐 속으로 흡인한 후 태어날 때

5. 출생 후 신생아 자신이 토한 위장 내용물이 신생아의 기도 속으로 흡인될 때 흡인 폐렴에 걸릴 수 있다. 구토 물을 기도 속으로 흡인될 때 흡인 물과 박테리아가 함께 폐 속으로 흡인돼 폐 속으로 들어간다. 늑막염과 농흉, 기흉 참조.

6. 그 외 다른 원인으로 갓 태어난 신생아에게 흡인 폐렴이 생길 수 있다.

신생아 흡인 폐렴의 증상 징후

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사진 161. 흡입구(흡인구/Suction bulb).

신생아의 비강, 입안, 인두 강 등에 있는 태변, 피, 구토물 등을 흡인해서 기도가 열리게 하고 호흡을 잘 하도록 돕고 흡인 폐렴 등을 예방하는데 흡입구를 주로 쓴다.

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사진 162. 흡입관.

신생아의 비강, 입안, 인두 등에 있는 태변, 피, 구토물 등을 흡인해 기도가 열리게 하고 호흡을 잘 할 수 있게 도와주고 흡인 폐렴을 예방하는데 주로 쓴다.

신생아의 하기도 속으로 흡인된 구토 물, 피, 양수 등의 양과 흡인 폐렴의 정도에 따라 증상 징후가 다를 수 있다.
심한 흡인 폐렴의 전형적인 증상 징후는 다음과 같다.
숨이 가쁘고, 피부가 창백하거나 파랗다.
숨 쉴 때 신음소리를 내기도 한다.
박테리아 감염이 폐에 없고 흡인 폐렴만 있을 때는 열이 나지 않는 것이 보통이다.
흡인 폐렴에 박테리아 폐 감염이 2차적으로 생겨 박테리아 폐렴이 동시 있을 때는 열이 날 수 있다.
젖이나 인공영양을 잘 빨아먹지 않는다.
이런 증상 징후가 며칠내지 1~2주간 계속될 수 있다.

신생아 흡인 폐렴의 진단 치료

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해 이 병을 의심하면 가슴 X선 사진 검사로 진단한다.
초기에는 박테리아 폐렴, 바이러스 폐렴, 흡인 폐렴을 확실히 감별 진단하기 어려운 때가 많다.
따라서 박테리아 폐렴이나 바이러스 폐렴에 걸리지 아니했다고 진단 한 다음 역으로 흡인 폐렴이 있다고 진단할 때가 많다.
사실상 신생아 폐 속으로 태변이나 피 등이 흡인될 때 박테리아도 같이 흡인될 때가 많다. 따라서 박테리아 감염성 폐렴은 없고 순 흡인 폐렴만 있는 경우는 아주 드물다.
신생아의 체온을 정상으로 유지하기 위해 보육기 속에서 치료할 때가 많다.
필요에 따라 산소호흡 치료를 하고, 포도당 전해질용액 정맥주사로 탈수치료도 한다.
일반적으로 박테리아 폐렴이 아니라는 것을 확실히 알 때까지는 광범위 항생제 혈관 주사 치료하는 것이 보통이다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서

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