아메바증, Amebiasis – 제7권. 소아청소년 감염병

아메바증, Amebiasis

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아메바증의 역학, 원인

이질 아메바(Entamoeba histolytica)는 일종의 원충(protozoa)이다.
이질 아메바에 감염되어 생기는 장염을 아메바증이라 한다.
이질 아메바 원충 감염에 의해 생기는 장염이 세계 각처 사람들에게 발병되고, 특히 빈곤층 사람들, 수용소나 요양소 에서 사는 사람들, 이민자들에게 더 많이 발병된다.
대변을 통해서 나온 이질 아메바의 낭포나 애충에 접촉되어 감염되는 것이 보통이다.
드물게는 오염된 음식물, 식수, 또는 관장의료 기구 등을 통해 감염될 수 있고,
성교를 통해서도 감염될 수 있다. 특히 남성 동성애자들에게 더 잘 발생한다.
잠복기는 2~4주가 보통이나 때로는 며칠 내지 몇 년이다.

아메바증의 증상 징후

비 침입성 아메바 원충 장염, 장 아메바증, 아메바 간 농양, 그외 아메바 폐 또는 심장농양 등이 생길 수 있고 그에 따라 증상 징후가 다를 수 있다. 드물게 피부나 뇌에도 퍼저 거기에 아메바 감염증이 생길 수 잇다.
나이가 어릴수록, 노령일수록 증상 징후가 더 심하게 나타날 수 있다. 득히 임신부나 영양실조자에게 증상 증후가 더 심하게 나타날 수 있다.
대부분의 경우 증상이 없을 수 있다. 증상이 나타 날 경우, 1-3주 두고 점차적으로 나타 날 수 있다.
때로는 복통, 심한 설사, 피똥, 곱똥을 누고 뒤 무직증이 생길 수 있다. 체중 감소도 생기기도 한다.
장기간 이 병을 앓을 때는 거대 결장도 생기고, 독성 결장염, 결장 궤양, 아메바종양이 생기도 한다.

아메바증의 진단

병력 증상 징후 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 의심하면 대변 아메바 원충 트로포조이트 습식 마운트 검사나 낭 검사로 진단한다.
이 검사를 여러 번 해 진단할 때도 많다. 그외 다른 대변 피검물 현미경 검사로 진단할 수 있다.
간접 적혈구 응집검사(IHA), 효소 면역 분석 검사(EIA), PCR 분석 검사, 결장 점막생체검사, 아메바 원충항원 속성검사 등으로도 진단 한다.
아메바 간 농양은 울트라사운드 검사, CT검사, MRI 검사로 진단할 수 있고 간 농양에서 곪음 피검물을 바늘로 빼어 진단할 수 있다.

아메바증의 치료

무증상 낭 분비(intraluminal infection)일 때는 Iodoquinol, Paromomycin, Iodoquinol 또는 Diloxanide 등으로 치료하고
경도 내지 중증도 아메바 장염이나 간 농양은 metronidazole이나 tinidazole, Iodoquinol, Paromomycin, Nitazoxanide, chloroquine phosphate, 또는 Dehydroemetine 등으로 치료한다.
간농양은 필요에 따라 주사바늘 피부천자로나 외과적 개복 배농치료로 치료한다.
표1-4 기생충 감염 치료약 (Drugs for parasitic infections) 참조.

아메바증의 예방

대변을 본 후 손을 깨끗이 씻는다. 식수에 아메바 원충이 오염되지 않도록 식수처리를 한다. 대변을 기생충 등에 오염되지 않게 처라한다. 공중 수영장 물에 아메바원충이 없게 처리한다.

예방접종 약은 없다.

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나에글리아 파우레리 수막뇌염 Naegleria fowleri Meningoencephalitis

Naegleria fowleri(N. fowleri)이란 아메바에 감염되어 생긴 뇌수막염을 나에글에리아 파오레리 뇌수막염이라고 한다.

남 칼리포니아 인요 지역과 동 시에라지역 등에 있는 온천물에서 다이빙이나 수영등을 한 후 이 아메바에 감염되어 나에글에리아 파오레리 뇌수막염에 걸릴 수 있다.

온천 물에서 수영을 한 후 두통, 구토, 열, 호흡곤란 등 증상이 생기고 혼수 상태에 빠지고 사망을 할 수 있다.

Naegleria fowleri (N. fowleri)는 따듯한 담수 호수, 연못 등에서 발견될 수 있다.

전세계 거의 모든 곳 온수에서 Naegleria fowleri 아메바가 발견될 수 있다.

Naegleria fowleri 아메바에 감염되지 않게 주의 해야 한다.

Naegleria fowleri 아메바를 찻수액에 발견해 진단 한다.

특효약은 없다.

가시아메바 각막염 Acanthamoeba keratitis

가시아메바 각막염 Acanthamoeba keratitis은 눈의 각막에 가시아메바 원충이 감염되어 생기는 원충 감염 각막염이다.

특히 콘택트 렌즈를 쓰는 사람이 물속에 오염된 가시아메바 원충에 감염되면 이 병에 걸일 수 있다.

가시아메바 각막염에 걸려도 눈에 통증이 생기지도 않으면서 실명할 수 있다. 소스: MMWR 5/17/2019

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출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
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응급환자관리 정담미디어
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소아과학 대한교과서

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