아메바 수막뇌염과 각막염, Amebic meningoencephalitis and keratitis

역학, 원인

N fowleri 아메바원충이나 Acanthamoeba 원충종 또는 B mandrillaris원충이 뇌막과 뇌에 감염되어 원발성 아메바 수막뇌염을 일으킬 수 있다.
Acanthamoeba는 각막염과 각막 신경염을 일으킬 수 있다.
담수, 습기 찬 흙, 연못 물, 호수 물, 온천 수 등에서 아메바에 감염될 수 있다. 때로는 잘 클로리(Chlorinated)가 되지 않은 수도물을 먹고서도 이 원충에 감염될 수 있다.
여름철에 더 잘 감염될 수 있고 어린이들에게 더 잘 발생한다.
대개 비강 취각 신경을 통해 뇌막과 뇌에 감염된다.

증상 징후

초기에는 열, 두통, 복통, 냄새와 맛 이상이 생기고, 점점 심해지면 목이 빳빳해지고 기민감이 생기고 혼동 그리고 성격변화가 생긴다. 의식천명도에 변화가 생긴다. 발작이 생기고 죽을 수도 있다. 이런 병 진행과정이 때로는 상당히 빠르게 생긴다.
Acanthamoeba 원충종 또는 B mandrillaris원충이 뇌에 감염되어 육아종 아메바뇌염이 생길 수 있다. 이 병이 점진적으로 진행되면서 성격변화 , 경련, 두통, 실조증, 신경마비, 반신마비, 미열 등이 생길 수 있고 이 병을 뇌종양이나 뇌 농양과 감별진단을 해야 한다.
만성 육아종, 피부 감염이 생기는 피부에 결절, 농성 피부염, 괴양 등이 생길 수 있다.
눈의 결막에 감염되면 아메바성 결막염이 생길 수 있고 시력장애가 생길 수 있다. 눈물이 나고 눈에 이물 감각이 생기고 햇볕에 예민해진다.
Acathamoeba 각막염은 박테리아성 각막염이나 헤르페스 각막염 등과 감별 진단해야 한다.

잠복기

N fowleri 아메바 수막뇌염의 잠복기는 3~7일이다.
Acanthamoeba 원충 종 또는 B mandrillaris 원충이 뇌에 감염되어 생긴 육아종 아메바뇌염의 잠복기는 확실히 모른다.
Acathamoeba 각막염의 잠복기도 확실히 모른다. 그러나 몇일 내지 몇 주일 것이라고 추정한다.

진단

요척추 천자압이 증가되는 것이 보통이다. 뇌척수액은 단백질은 증가하고 포도당 치는 정상이거나 낮고 백혈구 수가 증가한다.
뇌척수액 그람검색에서 박테리아는 발견되지 않지만 아메바 트로포조이트를 발견할 수 있다.
습식마운트 현미경 검사를 해서 진단한다. 피검물로 아메바 배양검사를 해서 진단할 수도 있다.
뇌, 폐, 피부에서 Acanthamoeba 원충 종 또는 B mandrillaris 원충의 낭이나 트로퍼조이트를 발견해 진단할 수 있다.
육아종 아메바뇌염은 뇌 CT 스캔검사, 뇌 MRI 검사, 뇌 척수액 천자검사, PCR분석 검사 등으로 진단한다.

치료

Amphotericin B로 치료한다.
Amphotericin B+Micronazole 또는 Fluconazol+Rifampim 등으로 치료하기도 한다.
Acathamoeba 감염은 Pentamidine sulfadiazine, Flucytosin 등 여러 종류의 약으로 치료한다..

Amebic meningoencephalitis and keratitis

Causes

• N fowleri amoeba, Acanthamoeba protozoa, or B mandrillaris protozoa can infect the meninges and brain and cause primary amoeba meningoencephalitis.

• Acanthamoeba can cause keratitis and corneal neuritis.

• Amoeba can be transmitted in fresh water, moist soil, pond water, lake water, and hot spring water. Occasionally, you can become infected with this parasite by drinking tap water that is not well chlorinated.

• You are more likely to become infected in the summer months and are more likely to develop it in children.

• Infection of the meninges and brain, usually via the nasal olfactory nerve.

Symptoms Signs

• In the early stages, fever, headache, abdominal pain, odor and taste abnormalities occur, and as it worsens, stiff neck, irritability, confusion, and personality changes occur. There is a change in the level of consciousness. You may have seizures and die. The course of this disease is sometimes quite rapid.

• Protozoa Acanthamoeba or B mandrillaris can infect the brain and cause granulomatous amoeba encephalitis. As the disease progresses gradually, personality changes, convulsions, headaches, ataxia, nerve paralysis, hemiplegia, and mild fever may occur. This disease should be differentiated from a brain tumor or brain abscess.

• Chronic granulomas, skin infections, can develop nodules, purulent dermatitis, and lumps on the skin.

• Infection of the conjunctiva of the eye can cause amoebic conjunctivitis and vision impairment. Tears come, a sensation of a foreign body in the eyes, and sensitivity to sunlight.

• Acathamoeba keratitis should be differentiated from bacterial keratitis or herpetic keratitis. incubation period

• The incubation period for N fowleri amoeba meningoencephalitis is 3 to 7 days.

• The incubation period of granulomatous amoeba encephalitis caused by an infection of the brain with protozoa Acanthamoeba or B mandrillaris is unknown.

• The latent period of Acathamoeba keratitis is not known with certainty. However, I estimate that it will be a few days or weeks.

Diagnosis

• Increased lumbar spinal puncture pressure is common. In the cerebrospinal fluid, protein is increased, glucose levels are normal or low, and the number of white blood cells is increased.

• Bacteria were not found in the cerebrospinal fluid gram search, but amoeba tropozoids could be found.

• Diagnosis by wet mount microscopy.

Diagnosis can also be made by performing an amoeba culture test with the specimen.

• Diagnosis can be made by finding cysts or troperzoites of the Acanthamoeba protozoa species or B mandrillaris protozoa in the brain, lungs and skin.

• Granuloma amoeba encephalitis is diagnosed by brain CT scan, brain MRI, cerebrospinal fluid puncture, and PCR analysis. cure

• Treat with Amphotericin B.

• It is sometimes treated with Amphotericin B+Micronazole or Fluconazol+Rifampim.

• Acathamoeba infection is treated with several medications, including Pentamidine sulfadiazine and Flucytosin.

출처 및 참조문헌 Sources and References

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.