어린이집, 소아 케어 센터, 유아원, 유치원 감염병 격리 권장 기준, Recommended criteria for exclusion and inclusion in pediatric infections in child care centers

어린이집, 소아 케어 센터, 유아원, 유치원 감염병 격리 권장 기준, Recommended criteria for exclusion and inclusion in pediatric infections in child care centers

어린이집 감염병 격리 권장 기준

소아청소년(0~18세)들이 어린이집이나 유치원, 또는 학교 등 집단생활을 하는 동안 소아청소년이 감염병을 앓고 있거나 앓고 있다고 의심될 때 그 소아청소년을 다른 건강한 소아청소년들이나 성인들로부터 격리시켜야 하는 권장 격리기준에 관해 여기서 설명한다.
가령, 집안 식구들 중 누군가가 감기나 다른 경미한 바이러스 호흡기 감염병을 앓을 때 그 집안에서 함께 사는 다른 식구들도 그 감기나 바이러스 호흡기 감염병을 일으킨 바이러스에 감염될 수 있지만 일반적으로 감기를 앓지 않는 식구들이 그 바이러스 감염병에 걸려 앓지 않게 특별하게 식구들을 격리시키지 않는 것이 보통이다.
그 집안 다른 식구들에게는 아직 아무 감기 증상이나 징후가 나타나지 않지만 그 집안 다른 식구들은 이미 그런 종류의 감염병을 일으킨 바이러스에 감염되어 있는 때가 허다하다. 즉 잠복 감염 상태나 잠복기에 있는 경우도 많다.
때로는 그런 바이러스에 감염된 후 잠재성 감염(감복 감염/Latent infection) 상태로 지내는 경우도 많다.
또 대부분의 경우, 그런 종류의 감염병은 아무 증상 징후도 없는 사람으로부터 감염될 수 있다.
어린이집이나 유치원, 또는 초중등학교 등에 다니는 소아청소년들이 어떤 종류의 감염병에 걸려 앓지 않고 있을 때도 병원성 세균을 보균할 수 있고 다른 아이들에게 병원성 세균을 감염시킬 가능성이 있다.
때로는 아이들이 집단생활을 하는 곳에서 일하는 성인들에게도 병원성 세균을 감염시킬 수 있다.
그 때문에 아동 돌봄(캐어) 센터(Child care center), 데이 케어 센터(Day Care Center) 등에 나가는 소아청소년들이 감염병을 앓을 때, 소아청소년들이 앓고 있는 감염병의 종류에 따라, 그 지방이나 그 나라의 보건 의료법에 따라 감염병을 앓는 소아청소년들을 격리시킬 때도 있고, 격리시킬 필요가 없을 때도 있다.
소아청소년들이 집단생활 시설에 참여하는 소아청소년들에게 일률적으로 제공하는 육아 프로그람에 감염병을 앓기 때문에 정상적으로 참여할 수 없는 아이들은 격리시켜야 한다.
소아청소년 돌봄(케어) 센터 책임자들이 평상 이상 육아 및 건강관리를 해야 할 정도로 감염병을 심하게 앓는 소아청소년 아이들을 감염병을 앓지 않는 아이들로부터 격리시켜야 한다.
행동 변화가 있거나, 기민상태에 있거나, 짜증을 내거나, 달래기 어려울 정도로 울거나, 호흡 곤란 등 증상 징후를 나타내면서 감염병을 앓거나,
빨리 번질 수 있는 감염성 피부 발진이 있거나,
위중한 어떤 감염병을 앓는 아이는 격리시켜야 한다.
피나 점액이 섞인 설사를 하거나, 설사는 하지 않더라도 피나 점액이 섞인 변을 눌 때 격리시켜야 한다.
시가 독성이 있는 대장균(E. Coli) 0157:O7 등 대장균성 감염병이 있거나,
또는 시겔라 감염병으로 설사를 할 때는 적어도 2번 이상 연속 대변 검사를 해서 대변 세균 배양검사에 그 박테리아가 더 이상 배양되지 않을 때까지 격리시켜야 한다.
살모넬라 타이피 감염병(Salmonella typhi infection/장질부사) 설사를 할 때는 적어도 2번 이상 대변 세균 배양 검사를 연거푸 해 그 원인 박테리아가 더 이상 배양되지 않으면 더 이상 격리시킬 필요가 없다. 그러나 다른 종류의 살모넬라 감염에서는 대변 세균 배양검사를 꼭 해서 그 검사의 결과에 따라 격리시키고 격리시키지 않는 기준은 두지 않는다.
감염병으로 24시간 동안 2번이나 그 이상 구토를 할 때는 격리시킨다. 그러나 감염병으로 구토하지 않거나 탈수될 위험성이 없을 때는 격리시킬 필요가 없다.
침을 흘리면서 입안이 헐었을 때 격리 시킨다. 그러나 그 지방 보건 당국이나 의사가 감염병으로 입안이 헐지 않았다고 진단을 내릴 때는 격리시킬 필요가 없다.
열이 나거나 행동 이상이 있으면서 피부에 발진이 나면 의사가 감염병으로 그런 증상 징후가 생기지 않았다고 진단을 내릴 때까지 격리시킨다.
결막이 붓고, 붉고, 홍색이거나 하얀 눈곱이나 노란색 눈곱이 끼거나 안검이 서로 붙어있거나, 눈꺼풀이 붓고 붉으면 감염병으로 그런 증상 징후가 생기지 않았다고 의사의 진단을 내릴 때까지 격리한다.
결핵을 앓을 때 그 지방 보건 당국이나 의사가 다른 사람에게 감염시킬 가능성이 있지 않다고 진단 내릴 때까지 격리한다.
농가진을 적절한 치료를 시작한 후 24시간이 지나면 더 이상 격리시키지 않는다.
연구균 인두염 및, 또는 편도염을 치료하기 시작한 후 24시간이 지나면 격리시키지 않는다.
머릿니를 치료시작 한 이후부터 더 이상 격리시키지 않는다.
옴 치료를 시작한 이후 더 이상 격리시키지 않는다.
수두 피부 발진이 마르고 딱지가 생기기 시작하면 격리시키지 않는다. 피부 발진이 생기기 시작한 후 6일 정도 되면 격리시키지 않는다.
대상 포진 환부를 싸서 치료할 수 없으면 격리시킨다. 포진이 딱지지면 더 이상 격리시킬 필요가 없다.
복통이 2시간 이상 지속되거나 간헐 복통이 있고 열, 탈수, 그 외 다른 증상이나 징후가 있으면 격리시킨다.
풍진을 앓으면서 피부 발진이 생긴 이후 6일까지 격리시킨다.
백일해를 적절한 항생제로 5일간 치료한 후 더 이상 격시킬 필요가 없다.
유행성 이하선염으로 이하선이 붓기 시작한 후 9일까지 격리시킨다.
홍역 피부 발진이 나기 시작한 후 4일까지 격리 시킨다.
A형 간염이 발병 시작한 후 또는 황달이 시작한 후부터 1주까지 격리한다(경미하게 앓으면).

소스 및 참고 문헌; Red book 29-30th Ed, CDC)

여기에 있는 내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다. 그리고 사는 나라에 따라 기준이 다를 수 있습니다. 다소 중복되는 점을 이해해 주시기 바랍니다.

영유아가 다음과 같은 병을 앓고 있으면 어린이 집이나 그 외 가정 이외 집단생활 장소에서 제외시키는 가이드라인 The exclusion guidelines for children with following infections in the daycare or child care

감염병의 종류	처치와 치료	접촉자들의 처치, 치료
A형 감염 Hepatitis A virus (HAV) infection	확진하기 위해 혈청 검사를 한다. 황달이 생긴 후 1주간 제외시킨다.	의사의 조언을 받는다.
감염성 농가진 Impetigo	치료시작 후 24시간 제외시킨다. 환부를 적절히 덮는다.	관찰 한다
홍역 Measles	홍역 발진 발생 이후 4일간 제외한다.	의사의 지시에 따른다.
볼거리 Mumps	이하선이 붓기 시작한 후 5일간 제외한다.	의사의 지시에 따른다.
머릿니 (머리 이) Pediculosis capitis (head lice)	첫 번째 치료한 후 더 이상 제외할 필요가 없다.	의사의 지시에 따른다.
백일해 Pertussis	적절한 항생제 치료를 완료 한 후 6일 동안 제외 한다	의사의 지시에 따른다.
풍진 Rubella	출생 후 발진이 생기기 시작한 날로부터 6일 동안 제외한다.	의사의 지시에 따른다.
살모넬라 (장티푸스) Salmonella serotype Typhi infection	설사기 끝날 때까지 제외한다. 그리고 3번 대변 세균배양검사가 음성으로 나타날 때까지 제외한다.	의사의 지시에 따른다.
비 장티푸스 살모넬라 또는 불명 살모넬라 Non-serotype Typhi Salmonella infection or unknown Salmonella serotype	설사기 끝날 때까지 제외한다. 대변 세균배양검사가 음성으로 나타난 결과에 따라 제외하는 것을 결정하지 않는다.	의사의 지시에 따른다.
옴 Scabies	치료 시작한 후부터 제외하지 않는다.	의사의 지시에 따른다.
시가 균독 생성 대장균 감염 또는 이질 Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC), including E coli O157:H7, or Shigella infection	설사기 끝날 때까지 제외한다. 그리고 2번째 대변 세균배양검사가 음성으로 나타날 때까지 제외한다.	의사의 지시에 따른다.
포도상구균 피부 감염Staphylococcus aureus skin infections	환부에서 나오는 고름을 적절히 덮을 수 없을 때만 제외할 수 있다.	의사의 지시에 따른다.
연구균 인두염 Streptococcal pharyngitis	치료 시작 24시간 후부터 제외할 필요 없다.	의사의 지시에 따른다.
결핵 Tuberculosis	의사나 당국에서 더 이상 감염성이 없다고 진단받을 때까지 제외한다.	의사의 지시에 따른다.
수두 Varicella	피부발진이 다 마르고 딱지가 질 때까지 제외한다.	의사의 지시에 따른다.

경미한 감염병으로 다음 증상 징후가 있는 아이를 아동 돌봄(캐어) 센터에서 꼭 격리시킬 필요가 없다. It may not need to isolate a child with infectious disease with following mild symtomes and signs

고름이 나지 않는 결막염
열도 나지 않고 행동 이상이 없는 아이에게 난 피부 발진
정상적인 면역기능 상태가 있는 아이에게 생긴 제5병
거대세포바이러스 감염병
만성 B형 간염
사람 면역 결핍 바이러스 감염병
독성이 없는 대장균 감염이나 시겔라균 감염으로 생긴 무증상 장세균 감염병을 앓을 때는 격리할 필요가 없다
이상 정보는 참고용이다. 사는 각 지방이나 나라 보건 정책 격리기준에 따른다.
또 단골 소아청소년과 의사의 권장에 따른다.

Recommended criteria for exclusion and inclusion in pediatric infections in child care centers

Recommended standards for quarantine of infectious diseases in daycare centers

• Recommendations to isolate children and adolescents (0-18 years old) from other healthy children and adults when they are suffering from or suspected of having an infectious disease while living in a group such as a daycare center, kindergarten, or school Containment criteria are described here.

• For example, if someone in your household has a cold or other mild viral respiratory infection, other members of the household may also become infected with the virus that caused the cold or viral respiratory infection, but those who do not usually have the virus. It is common not to specifically isolate family members so that they do not contract and become ill with an infectious disease.

• Other members of the household have yet to show any symptoms or signs of a cold, but other members of the household are often infected with a virus that has caused that kind of disease. In other words, there are many cases of latent infection or incubation period.

• Sometimes, after being infected with such a virus, there are many cases of latent infection. • Also, in most cases, these types of infectious diseases can be transmitted from people who have no symptoms.

• Even when children and adolescents attending daycare centers, kindergartens, or elementary and secondary schools do not have any kind of infectious disease, they can carry pathogenic bacteria and may infect other children with pathogenic bacteria.

• Sometimes children can also infect adults who work in communal areas with pathogenic bacteria.

• Therefore, when children and adolescents who go to child care centers and day care centers become ill with infectious diseases, depending on the type of infectious disease they are suffering from, Sometimes children and adolescents with infectious diseases are quarantined according to the Health and Medical Act, and sometimes it is not necessary.

• Children who cannot normally participate in a childcare program uniformly provided to children and adolescents participating in group living facilities due to infectious diseases should be quarantined.

• Children and adolescents who are severely ill with infectious diseases that require more than normal childcare and health care by the heads of child care (care) centers should be isolated from children who do not have infectious diseases.

• You have an infectious disease with behavioral changes, being alert, irritable, crying uncontrollably, or showing symptoms such as difficulty breathing; • You have an infectious skin rash that can spread quickly;

• Children with certain serious infectious diseases should be quarantined. • If you have diarrhea with blood or mucus, or even if you do not have diarrhea, you should isolate yourself when you press stools with blood or mucus.

• There is an E. coli infectious disease such as E. coli 0157:O7 that is toxic to Shiga;

• Or, when diarrhea caused by Shigella infection, at least two consecutive stool tests should be performed to isolate the bacteria until the bacteria are no longer cultured in the stool culture.

• Salmonella typhi infection When you have diarrhea, you do not need to isolate any more if the causative bacteria are no longer cultured by performing fecal bacterial culture tests at least twice in a row. However, for other types of Salmonella infection, there is no standard for isolation and non-isolation according to the results of the fecal bacterial culture test.

• Isolate if you vomit twice or more in 24 hours due to an infectious disease. However, isolation is not necessary if there is no risk of vomiting or dehydration due to an infectious disease. • Isolate when your mouth is broken while drooling. However, there is no need to isolate when the local health authority or doctor determines that the mouth is not broken due to an infectious disease.

• If you have a fever or behavioral abnormalities and a rash on your skin, isolate them until your doctor confirms that you are not experiencing these symptoms due to an infectious disease. • If the conjunctiva is swollen, red, red, white or yellow, or the eyelids stick together, or the eyelids are swollen and red, isolate them until the doctor confirms that there are no signs of an infectious disease.

• If you have tuberculosis, isolate yourself until your local health authority or doctor has determined that you are not likely to infect others.

• Impetigo is no longer isolated 24 hours after initiation of appropriate treatment.

• Do not isolate more than 24 hours after starting treatment for research bacterial pharyngitis and/or tonsillitis.

• No longer isolating head lice after initiation of treatment.

• No further isolation after initiating scabies treatment.

• If the chickenpox skin rash dries and begins to scab, do not isolate. Do not isolate until 6 days after the onset of skin rash.

• Wrap the shingles lesion and isolate it if it cannot be treated. Once the herpes scabs, it no longer needs to be isolated.

• Isolate if abdominal pain lasts more than 2 hours or if you have intermittent abdominal pain and fever, dehydration, or any other symptoms or signs.

• Isolate for up to 6 days after you have rubella and develop a skin rash.

• After 5 days of treatment for whooping cough with appropriate antibiotics, it is no longer necessary to intensify.

• Isolate for up to 9 days after the parotid gland begins to swell due to mumps.

• Quarantine for up to 4 days after the onset of the measles skin rash.

• Isolate (if mildly ill) for up to 1 week after the onset of hepatitis A or after the onset of jaundice. sources and references; Red book 29-30th Ed, CDC) The information contained herein is not intended to be a substitute for information and care from your physician.

And the standards may differ depending on the country you live in. Please understand that there is some overlap. The exclusion guidelines for children with following infections in the daycare or child care Types of Infectious Diseases Treatment and Treatment Treatment and Treatment of Contacts hepatitis A infection Serological testing to confirm hepatitis A virus (HAV) infection do.

1 week after jaundice exclude Get advice from your doctor. Infectious impetigo 24 hours after the start of Impetigo treatment exclude the affected area properly cover observe measles Exclude for 4 days after Measles measles outbreak. Follow your doctor’s instructions. things to see 5 days after the Mumps parotid begins to swell Exclude. Follow your doctor’s instructions. head lice (head lice) Pediculosis capitis (head lice) no longer occurs after first treatment no need to exclude Follow your doctor’s instructions. Pertussis Pertussis has completed adequate antibiotic treatment After 6 days, follow the doctor’s instructions. Rubella Rubella The rash begins to develop after birth. Excluded for 6 days from that date. Follow your doctor’s instructions. Salmonella (typhoid) Salmonella serotype Typhi infection Excluded until the end of diarrheal period. and 3 stools Bacterial culture test negative excluded until it appears.

Follow your doctor’s instructions. Non-typhoid Salmonella or Unknown Salmonella Non-serotype Typhi Salmonella infection or unknown Salmonella serotype Exclude until the end of diarrhea.

The stool culture test was negative. excluded according to the results don’t decide Follow your doctor’s instructions. Scabies Scabies not excluded from treatment after initiation does not Follow your doctor’s instructions.

Shiga mycotoxin-producing Escherichia coli infection or dysentery Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC), including E coli O157:H7, or Shigella infection Exclude until end of diarrhea. and the second stool Bacterial culture test negative excluded until it appears. Follow your doctor’s instructions.

Staphylococcal skin infection Staphylococcus aureus Appropriately remove the pus from skin infections Can be excluded only when it cannot be covered have.

Follow your doctor’s instructions. research bacillus pharyngitis 24 hours after initiation of treatment for Streptococcal pharyngitis no need to exclude Follow your doctor’s instructions.

Tuberculosis No more from doctors or authorities to be diagnosed as not contagious excluded until Follow your doctor’s instructions. Chickenpox Varicella skin rash is dry and crusty Exclude until Follow your doctor’s instructions.

A child with a mild infectious disease who has the following symptoms does not necessarily need to be isolated from a child care center. It may not need to isolate a child with the infectious disease with following mild symptoms and signs

감염병의 종류

Type of infectious disease

처치와 치료

Care and treatment

접촉자들의 처치, 치료 Care and Treatment of contacts

A형 감염

Hepatitis A virus (HAV) infection

확진하기 위해 혈청 검사를

한다. 황달이 생긴 후 1주간

제외시킨다.

Blood tests to confirm do. 1 week after jaundice exclude

의사의 조언을 받는다.

Get advice from your doctor.

감염성 농가진

Impetigo

치료시작 후 24시간

제외시킨다. 환부를 적절히

덮는다.

24 hours after starting treatment exclude the affected area properly cover

관찰 한다.

Observe

홍역

Measles

홍역 발진 발생 이후 4일간 제외한다.

Exclude for 4 days after measles outbreak.

의사의 지시에 따른다.Follow your doctor’s instructions.

볼거리

Mumps

이하선이 붓기 시작한 후 5일간

제외한다. 5 days after the parotid gland begins to swell Exclude.

의사의 지시에 따른다. Follow your doctor’s instructions.

머릿니 (머리 이)

Pediculosis capitis (head lice)

첫 번째 치료한 후 더 이상

제외할 필요가 없다.

No more after the first treatment no need to exclude

의사의 지시에 따른다. Follow your doctor’s instructions.

백일해

Pertussis

적절한 항생제 치료를 완료 한

후 6일 동안 제외 한다. having completed appropriate antibiotic treatment Excluded for 6 days thereafter.

의사의 지시에 따른다. Follow your doctor’s instructions.

풍진

Rubella

출생 후 발진이 생기기 시작한

날로부터 6일 동안 제외한다.

The rash started to appear after birth Excluded for 6 days from the date of

의사의 지시에 따른다. Follow your doctor’s instructions.

살모넬라 (장티푸스)

Salmonella serotype Typhi infection

설사가 끝날 때까지 제외한다.

그리고 3번 대변

세균배양검사가 음성으로

나타날 때까지 제외한다.

Exclude until diarrhea is over. and 3 stools Bacterial culture test negative excluded until it appears.

의사의 지시에 따른다. Follow your doctor’s instructions.

비 장티푸스 살모넬라 또는 불명 살모넬라

Non-serotype Typhi Salmonella infection or unknown Salmonella serotype

설사가 끝날 때까지 제외한다.

대변 세균배양검사가 음성으로

나타난 결과에 따라 제외하는

것을 결정하지 않는다.

Exclude until diarrhea is over. The stool culture test was negative. excluded according to the results don’t decide

의사의 지시에 따른다. Follow your doctor’s instructions.

옴

Scabies

치료 시작한 후부터 제외하지

않는다.

Exclude from the start of treatment does not

의사의 지시에 따른다. Follow your doctor’s instructions.

시가 균독 생성 대장균 감염

또는 이질

Shiga toxin-producing Escherichia coli

(STEC), including E coli O157:H7, or Shigella infection

설사가 끝날 때까지 제외한다.

그리고 2번째 대변

세균배양검사가 음성으로

나타날 때까지 제외한다.

Exclude until the end of diarrhea. and the second stool Bacterial culture test negative excluded until it appears.

의사의 지시에 따른다. Follow your doctor’s instructions.

포도상구균 피부 감염Staphylococcus aureus

skin infections

환부에서 나오는 고름을 적절히

덮을 수 없을 때만 제외할 수

있다.

Appropriately remove the pus from the affected area Can be excluded only when it cannot be covered

의사의 지시에 따른다. Follow your doctor’s instructions.

연구균 인두염

Streptococcal pharyngitis

치료 시작 24시간 후부터

제외할 필요 없다.

24 hours after starting treatment no need to exclude

의사의 지시에 따른다. Follow your doctor’s instructions.

결핵

Tuberculosis

의사나 당국에서 더 이상

감염성이 없다고 진단받을

때까지 제외한다.

No more from doctors or authorities Diagnosed as not contagious excluded until

의사의 지시에 따른다.

According the doctor direction

수두

Varicella

피부발진이 다 마르고 딱지가

질 때까지 제외한다.

The skin rash is all dry and the scabs Exclude until

의사의 지시에 따른다. Follow your doctor’s instructions.

경미한 감염병으로 다음 증상 징후가 있는 아이를 아동 돌봄(캐어) 센터에서 꼭 격리시킬 필요가 없다.

It may not need to isolate a child with the infectious disease with the following mild symptoms and signs

• Non-pus conjunctivitis

• Skin rash on a child with no fever and no behavioral problems

• Fifth disease in children with normal immune function • cytomegalovirus infection

• Chronic hepatitis B

• Human Immunodeficiency Virus Infectious Disease

• There is no need to isolate if you have a non-toxic E. coli infection or asymptomatic enterobacterial disease caused by Shigella infection.

• The above information is for reference only. They live according to the quarantine standards of each province or country health policy.

• Follow the recommendations of your regular pediatrician.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
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www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
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www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
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제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine