여행자 설사, Traveler’s diarrhea

여행자 설사, Traveler’s diarrhea

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부  소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum  1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious  Diseases (Written in English).]

[Please visit www.drleepediatrics.com- Volume 9th-pediatric adolescent digestive system diseases-제 9권 소아 청소년 소화기계 질환-in written in English and Korean]

 

• 외국 방문을 하는 여행자들에게 설사병이 생길 수 있다.
• 이런 설사 병을 통틀어 여행자 설사라고 한다.
• 여행자 설사병의 발생률이 2세 이하 영유아들에게는 60%정도이다.
• 북 아프리카, 멕시코, 인디아, 라틴 아메리카 등의 지역을 방문 할 때 여행자 설사가 가장 잘 생긴다.
• 여행자 설사 병에 걸린 환자들의 19%는 누워 안정해야 할 정도로 앓을 수 있다.
• 전체 환자의 5%가 의사의 진단 치료를 받았고,
• 1%는 병원 입원 치료를 받았다고 한다.

여행자 설사에 잘 걸릴 수 있는 나라와 덜 걸일 수 있는 나라 

여행자 설사에 걸일 위헝성아 가장 낮은 나라나 지역	미국, 캐나다, 오스트랄리아, 뉴질랜드, 일본, 북 유럽 서 유럽의 나라
여행자 설사 위헝성아 중간 정도로 높은 나라나 지역	남 아프리카, 동유럽, 카리비안 섬 나라 중 일부
여행자 설사에 걸일 위헝성이 가장 높은 나라나 지역.	아시아, 중동, 아프리카, 멕시코, 중앙 아메리카, 남 아메리카

여행자 설사의 원인

• 여행자 설사의 약 80%는

1. 장독성 대장균 (Enterotoxigenic E. coli), 살모넬라 (Salmonella), 시겔라 (Shigella), 캠필로박터 제주나이(Campylobacter jejuni), 예르시니아(Yersinia) 등의 박테리아 감염,

2. 노로바이러스(Noroviruses), 로타바이러스(Rotavirus) 등의 바이러스 감염

3. 람블편모충(Giardia lamblia)이나 아메바(Entamoeba histolytica) 등의 원충 감염으로 여행자 설사가 생긴다.

• 이상 열거한 병원체에 오염된 음식물 또는 음료수를 섭취하지 말아야한다. 그리고 다음과 같이 예방한다.
• 수도꼭지에서 흘러나오는 식수,
• 그런 물로 요리한 음식물을 먹지 말고,
• 얼음을 먹지 말고
• 껍질을 벗기지 않은 과일,
• 끓이지 않고 요리한 생선 음식물을 먹지 만다.
• 저온 살균 처리한 우유, 허가 받고 파는 병 음료수, 소다수는 음료하기에 안전하다.
• 음식물을 먹기 전에 손을 적절히 씻는 것도 중요한 예방 방법이다. 

여행자 설사의 치료

• • 경미한 여행자 설사가 시작되면 경구 포도당 전핵질액 재수화치료를 곧 시작한다.
  • 경구 재수화 전해질 용액용 분말을 여행갈 때 가지고 가서 필요할 때 사용한다.

사진 경구용 포도당 전해질 재수화 용액 중 하나인

Pedialyte( 페디아라이트) 120~1000CC로 포장되어 있다.

소스-Ross Products Division Abbott Laboratories

• 리하이드라라이트(Rehydralyte), 라이트린(Lytren), 인파라이트(Infalyte), 페디아라이트(Pedialyte), 라이스라이트 (Ricelyte), 이온수 등 여러 종류의 경구용 포도당 전해질용액이 있다.

• 경구 재수화 포도당 전해질 용액용 분말은 요즘 거의 모든 나라에서 의사의 처방 없이 구입할 수 있다.
• 스포츠용 수화 용액, 과일 주스, 소다수에는 설탕이 많이 들어 있기 때문에 수화치료나 재수화 치료에 부적절하다.
• 구토 구기로 경구 수화 치료 액을 경구로 먹을 수 없을 때는 정맥용 수화 치료를 한다.
• 그렇지 않으면 소량의 경구용 수화 치료용 전해질 용액을 경구로 주어 치료할 수 있다. 어디까지나 의사의 지시에 따른다.
• 경구 수화치료를 하는 방법 예를 들면. 1분에 1~5cc 정도를 숟가락이나 드로퍼(Dropper)로 재수화 치료를 할 수 있다.
• 물론 나이와 체중, 탈수 정도에 따라 양을 적절히 조절한다.
• 예를 들면, 많이 탈수되면 체중 450g 당 30~45cc를 2~4시간 내에 경구 투여로 재수화 치료를 한다.
• 일반적으로 소아 여행자 설사치료에 Azithromycin 등 macrolides 항생제 경구투여 치료를 우선하고, 성인 여행자 설사 치료에는 Ciprofloxacin이나 Levofloxacin으로 경구 투여 치료한다. 그리고 소아 여행자 설사 치료에 ciprofloxacin이나 levofloxacin 등 fluoroquinolone 항생제로 치료하기도 한다.
• Azithromycin에 부작용이 생기면 Fluoroquinolone제로 대체 경구투여 치료를 할 수 있다.
• 여행자 설사의 원인이 되는 세균이 MP/SMX(Trimethoprim/sulfamethoxazole)에 내성이 많이 생겨 일반적으로 이 항생제는 요즘 잘 쓰지 않는다.
• Lactobacillus GG 등 유산균제(Probiotics)치료는 Rotavirus 감염 관련 설사 치료에 효과가 있다 없다 찬반이 있다. 그러나 널리 쓰이지 않는다.
• 최근 신약으로 알려진 Rifampin으로 치료하기도 한다.
• Bismuth subsalicylate와 Loperamide을 성인 여행자 설사 치료에 쓰나 소아 여행자 설사치료에 Loperamide를 써서는 안 된다.
• Bismuth subsalicylate(Pepto-Bismol)는 소아 여행자 치료에 쓸 수 있다.
• 외국을 방문할 때 여행자 설사병을 잘 예방하고 병이 발생되면 치료할 수 있는 약물을 의사의 처방에 따라 가지고 여행을 떠나면 좋을 것이다.

 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
• www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
• www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
• www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
• www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
• www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
• www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
• www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
• www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
• www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
• www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
• www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
• www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
• www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• 응급환자관리 정담미디어
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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• 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
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• 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
• 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
• 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
• 소아과학 대한교과서

• Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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