여행자 설사, Traveler’s diarrhea

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여행자 설사, Traveler’s diarrhea

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부  소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum  1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious  Diseases (Written in English).]

[Please visit www.drleepediatrics.com- Volume 9th-pediatric adolescent digestive system diseases-제 9권 소아 청소년 소화기계 질환-in written in English and Korean]

 

  • 외국 방문을 하는 여행자들에게 설사병이 생길 수 있다.
  • 이런 설사 병을 통틀어 여행자 설사라고 한다.
  • 여행자 설사병의 발생률이 2세 이하 영유아들에게는 60%정도이다.
  • 북 아프리카멕시코인디아라틴 아메리카 등의 지역을 방문 할 때 여행자 설사가 가장 잘 생긴다.
  • 여행자 설사 병에 걸린 환자들의 19%는 누워 안정해야 할 정도로 앓을 수 있다.
  • 전체 환자의 5%가 의사의 진단 치료를 받았고,
  • 1%는 병원 입원 치료를 받았다고 한다.

여행자 설사에 잘 걸릴 수 있는 나라와 덜 걸일 수 있는 나라 

여행자 설사에 걸일 위헝성아 가장 낮은 나라나 지역

미국캐나다오스트랄리아뉴질랜드일본북 유럽 서 유럽의 나라

여행자 설사 위헝성아 중간 정도로 높은 나라나 지역

남 아프리카동유럽카리비안 섬 나라 중 일부

여행자 설사에 걸일 위헝성이 가장 높은 나라나 지역.

아시아중동아프리카멕시코중앙 아메리카남 아메리카

여행자 설사의 원인

  • 여행자 설사의 약 80%
1. 장독성 대장균 (Enterotoxigenic E. coli), 살모넬라 (Salmonella), 시겔라 (Shigella), 캠필로박터 제주나이(Campylobacter jejuni), 예르시니아(Yersinia) 등의 박테리아 감염,
2. 노로바이러스(Noroviruses), 로타바이러스(Rotavirus) 등의 바이러스 감염
3. 람블편모충(Giardia lamblia)이나 아메바(Entamoeba histolytica) 등의 원충 감염으로 여행자 설사가 생긴다.
  • 이상 열거한 병원체에 오염된 음식물 또는 음료수를 섭취하지 말아야한다그리고 다음과 같이 예방한다.
  • 수도꼭지에서 흘러나오는 식수,
  • 그런 물로 요리한 음식물을 먹지 말고,
  • 얼음을 먹지 말고
  • 껍질을 벗기지 않은 과일,
  • 끓이지 않고 요리한 생선 음식물을 먹지 만다.
  • 저온 살균 처리한 우유허가 받고 파는 병 음료수소다수는 음료하기에 안전하다.
  • 음식물을 먹기 전에 손을 적절히 씻는 것도 중요한 예방 방법이다

여행자 설사의 치료

    • 경미한 여행자 설사가 시작되면 경구 포도당 전핵질액 재수화치료를 곧 시작한다.
    • 경구 재수화 전해질 용액용 분말을 여행갈 때 가지고 가서 필요할 때 사용한다.

pedilytes_2-1s.jpg

사진 경구용 포도당 전해질 재수화 용액 중 하나인

Pedialyte( 페디아라이트) 120~1000CC로 포장되어 있다.

소스-Ross Products Division Abbott Laboratories

  • 리하이드라라이트(Rehydralyte), 라이트린(Lytren), 인파라이트(Infalyte), 페디아라이트(Pedialyte), 라이스라이트 (Ricelyte), 이온수 등 여러 종류의 경구용 포도당 전해질용액이 있다.
  • 경구 재수화 포도당 전해질 용액용 분말은 요즘 거의 모든 나라에서 의사의 처방 없이 구입할 수 있다.
  • 스포츠용 수화 용액과일 주스소다수에는 설탕이 많이 들어 있기 때문에 수화치료나 재수화 치료에 부적절하다.
  • 구토 구기로 경구 수화 치료 액을 경구로 먹을 수 없을 때는 정맥용 수화 치료를 한다.
  • 그렇지 않으면 소량의 경구용 수화 치료용 전해질 용액을 경구로 주어 치료할 수 있다어디까지나 의사의 지시에 따른다.
  • 경구 수화치료를 하는 방법 예를 들면. 1분에 1~5cc 정도를 숟가락이나 드로퍼(Dropper)로 재수화 치료를 할 수 있다.
  • 물론 나이와 체중탈수 정도에 따라 양을 적절히 조절한다.
  • 예를 들면많이 탈수되면 체중 450g 당 30~45cc를 2~4시간 내에 경구 투여로 재수화 치료를 한다.
  • 일반적으로 소아 여행자 설사치료에 Azithromycin 등 macrolides 항생제 경구투여 치료를 우선하고성인 여행자 설사 치료에는 Ciprofloxacin이나 Levofloxacin으로 경구 투여 치료한다. 그리고 소아 여행자 설사 치료에 ciprofloxacin이나 levofloxacin 등 fluoroquinolone 항생제로 치료하기도 한다.
  • Azithromycin에 부작용이 생기면 Fluoroquinolone제로 대체 경구투여 치료를 할 수 있다.
  • 여행자 설사의 원인이 되는 세균이 MP/SMX(Trimethoprim/sulfamethoxazole)에 내성이 많이 생겨 일반적으로 이 항생제는 요즘 잘 쓰지 않는다.
  • Lactobacillus GG 등 유산균제(Probiotics)치료는 Rotavirus 감염 관련 설사 치료에 효과가 있다 없다 찬반이 있다그러나 널리 쓰이지 않는다.
  • 최근 신약으로 알려진 Rifampin으로 치료하기도 한다.
  • Bismuth subsalicylate와 Loperamide을 성인 여행자 설사 치료에 쓰나 소아 여행자 설사치료에 Loperamide를 써서는 안 된다.
  • Bismuth subsalicylate(Pepto-Bismol)는 소아 여행자 치료에 쓸 수 있다.
  • 외국을 방문할 때 여행자 설사병을 잘 예방하고 병이 발생되면 치료할 수 있는 약물을 의사의 처방에 따라 가지고 여행을 떠나면 좋을 것이다.

임신부 여행자 음식물 안전성과 설사 Food safety and Travelers’ diarrhea in during

  pregnancy

  • 여행자의 설사 발생률은 여행가는 지역이나 계절에 따라 다를 수 있지만 약 30~70% 정도 발생한다자고로 음식물을 끓여 익혀먹어라요리를 잘 해서 먹어라과일은 껍질을 벗겨먹어라그렇지 않으면 아주 먹지말라 라는 여행자설사예방주의가 있지만 그 주의 이외로 여행지 부적절한 위생 관리로 인해서 여행자 설사가 발생할 수도 있다.
  • 다음은 임신부가 여행할 때 설사로 인해 생길 수 있는 임신부 여행자 설사에 관해서 설명한다.
  • 심한 탈수와 키토 산혈증이 생길 수 있다특히 탈수를 예방해야 한다.
  • 여행 중 식수를 끓여 마셔야 한다.
  • 여행자 설사를 일으킬 수 있는 톡소플라스모시스마증이나 리스테리아증 등을 예방하기 위해 육류를 잘 익혀 먹고 저온 살균 처리한 낙농 음식물만 먹고 미리 준비한 샐라드를 먹지말아야 한다.
  • 비스므스제가 든 설사약은 임신부에 금기이다.
  • 가오린 펙튼제가 든 설사약은 사용할 수 있다.
  • fluoroquinolones과 테트라사이클린 항생제는 임신부 여행자 설사치료에 금기다.
  • 3대 세팔로스포린이나 마이크로라이드 항생제로 치료할 수 있다.

참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015 and Red Book 30th edition 2015

 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서
  • Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

    부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

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