열과 열나게 하는 원인, Fever, Causes of fever(2)

[Please visit www.drleepediatrics.com-[제21권. 소아청소년 가정 학교 간호 – Volume 21 –children and adolescents Home and School care in written in Korean and English]

체온이 정상 체온 이상 더 높을 때 ‘열이 난다’고 한다.
정상 체온은 소아청소년들(0~18세)의 일령, 연령, 체격, 하루 중 체온을 잰 때, 감정 상태, 월경, 임신, 운동하기 전후, 운동 중, 일기의 변화, 주위 온도의 변화 등에 따라 정상적으로 조금 다를 수 있다.
어떤 아이의 정상 체온은 다른 아이의 정상 체온보다 정상적으로 조금 낮을 수 있고 좀 더 높을 수 있다.
체온을 측정한 신체의 부위에 따라 체온 치가 다소 차이가 난다.
건강한 아이들의 항문에서 잰 정상 평균 체온은 섭씨 36~37.8°이고 화씨 96.8~100°이다.
입안에서 잰 정상 체온은 섭씨 36~37.5°이고 화씨 96.8~99.6°이다.
입안에서 잰 정상 체온은 항문에서 잰 정상체온 보다 0.3~0.5℃정도 더 낮다.
겨드랑에서 잰 정상 체온은 입안에서 잰 정상 체온보다 0.5℃정도 더 낮다.
건강한 아이들도 여러 가지 조건에 따라 정상 체온이 정상적으로 조금씩 변한다(표 1, 2, 3 참조).

열을 나게 하는 원인

대부분의 경우, 열은 바이러스 감염병, 박테리아 감염병, 또는 그 외 다른 병원체 감염병으로 난다.
악성종양으로 열이 날 수 있다.
류마티스 열, 연소성 류마토이드 관절염 등 자가 면역 질환, 가와사키 병, 신생아 탈수열, 그 외 다른 원인으로 열이 날 수 있다.

다음과 같은 경우, 병원체 감염으로 인한 병이 없어도 열이 날 수 있다.

탈수된 신생아에게 탈수 열이 날 수 있다.
실내 온도나 주위 온도가 높을 때,
무더운 날씨,
옷을 너무 많이 입을 때,
이불이나 담요 등으로 너무 많이 꼭 싸줄 때,
심한 운동을 하는 중, 운동을 마친 직후 체온이 정상체온보다 더 올라갈 수 있다.
어떤 약물치료를 받을 때 약물로 인해 열이 날 수 있다. 감염병은 없는데 약물로 치료를 받을 때 약물로 인해 열이 날 때는 열이 일시적으로 났다가 약물을 더 이상 쓰지 않으면 체온이 정상체온으로 떨어지는 것이 보통이다.
류마티스 열,
류마티스 관절염,
연소성 류마토이드 관절염,
백혈병,
악성종양,
가와사키 병,
전신 다형 홍반 등 비 감염병으로 열이 날 수 있다. 이상 설명한 바와 같이 병원체 감염이 없이 열이 날 수 있다.
그러나 열이 나면 어떤 병원체 감염병으로 인해 열이 나는지, 병원체 감염병으로 열이 난다면 신체의 어느 계통의 어느 기관이나 국소에, 어떤 병원체가 감염되어 어떤 감염병이 생겼는지 알아봐야 한다.
열이 더 많이 난다든지 또는 체온이 더 높다고 해서 생명에 더 위혐한 감염병에 걸렸다고 일률적으로 단정할 수 없다.
다시 말하면, ‘고열이 난다.’ 또는 ‘열이 좀 덜 난다.’에만 기준 두고 생명에 더 위험스런 감염병에 걸려 있다 없다고 확실히 단정 할 수 없다.
미열이 나면서 생명에 위험스런 감염병을 앓을 수도 있고 고열이 나면서 생명에 위험스럽지 않은 감염병을 앓고 있을 수 있다.
그러나 대부분의 경우, 열이 나면 병원체 감염병으로 열이 난다고 추정해도 된다.
그렇지만 어떤 종류의 병원체에 의한 감염병이, 신체의 어느 계통의, 어느 기관, 또는 어느 국소에 생겨 열이 나는지 금방 쉽게 확실히 아는 방법은 아직 없다.
열이 날 때 바이러스 감염으로 생긴 감염병으로 열이 나는지,
또는 박테리아 감염으로 생긴 감염병으로 열이 나는지 확실히 금방 쉽게 알 수 있는 방법도 없다. 그러나 최근 새 검사법이 나온다고 한다.
드물게 신생아들이나 영유아들이 박테리아 뇌막염이나 박테리아 패혈증 등 생명을 위협할 수 있는 위험한 감염병에 걸려 사경에 있을 때도 고열이 나지 않고 오히려 열이 조금 나고 때론 몸이 찰 수도 있다.
그와 반대로, 대개의 경우, 생명을 위협하지 않고 생명에 위험하지 않은 장미진 등 바이러스 감염병을 앓을 때 섭씨 40.6°(화씨 105°) 고열이 날 수 있다.
고열로 뇌가 손상되거나 신체 다른 계통의 어떤 부위에 손상 입지 않는 것이 보통이다.
그러나 고열로 탈수 될 수 있다.
특히 고열이 오랫동안 지속되면 쉽게 탈수될 수 있다.
고열로 인해 전신이 아프고 몸이 피곤하고 괴로울 수 있다.
땀이 나고 호흡이 빨라지고 음식물을 충분히 섭취 못해 더 쉽게 탈수될 수 있다. 거기다가 열이 나게 하는 감염병의 종류와 중증도 따라 더 쉽게 탈수될 수 있다.
미열이든 고열이든 열이 나면 가능하면 속히 열을 나게 하는 원인이 무엇인지 알아보고 적어도 추정으로 진단하고 적절히 해열시켜주고 그 원인에 따라 치료한다.
미열이든 고열이든 열을 나게 하는 원인을 속히 찾아 진단하면서 고열을 나게 하는 원인이 되는 병을 적절히 치료해야 한다.
그러나 열이 나면 대개의 경우, 응급으로 의사의 검진 진단 치료를 받는 것이 가장 이상적이다. 체온계 참조.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

고열이 날 때,
열성경련(열발작)
부모도 반의사가 되어야 한다-소아 가정간호백과 제6권 신생아 성장, 발육, 육아 및, 질병-신생아 전신경련, 신생아의 탈수열, 신생아에게 열이 나면 어떻게 하나요?
www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
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Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
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Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

다음은 소아 청소년 연령에 따라 열나게 하는 원인(3) Causes of fever according to the different ages of children and adolescents(3)으로 이어짐

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