요충증, Pinworm infection(Enterobiasis) – 제7권. 소아청소년 감염병

요충증, Pinworm infection(Enterobiasis)

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious Diseases (Written in English).]

요충증의 원인과 역학

요충(Enterobius vermicularis)은 주로 대장관 내, 직장관 내와 항문 내에서 기생한다.
요충 기생으로 생긴 증상을 요충증이라고 한다.
요충은 0.8~1.3cm 정도 길고 실같이 가늘고 둥글고 하얗게 생긴 기생충이다.
요충은 세계 어느 나라에서도 발견되고 빈부 차이 없이 누구에게나 기생 할 수 있다.
영유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들, 성인들에게도 기생한다. 그러나 영유아들, 학령기 아이들에게 더 잘 기생한다. 요충에 감염되어 있는 아이들을 돌보는 성인들에게 더 잘 감염되고 집단 수용소에 있는 아이들에게 더 잘 감염된다.
요충알이 오염된 변이 입을 통해서 감염될 수도 있고 요충 알이 오염된 장난감, 친구, 옷, 변기, 목욕탕 등을 통해서 감염될 수 있다.
성인의 경우, 성교행위를 통해서도 감염될 수 있다.
환자의 항문에 알을 낳고 그 알을 손으로 만지고 그 알이 입을 통해서 자가 감염될 수 있다.
알이 실내 온도에서 2~3주 동안 살 수 있고 사람이 유일한 숙주이다.
잠복기는 1~2개월이다.

요충증의 증상 징후

그림 5-1. 요충

상–숫컷, 하– 암컷

참조문헌: Medical Microbiology, Ernest Jawetz, Hoseph L. Melnick,Edward A. Adelberg

요충이 위장관이나 내외부생식기 등 신체의 거의 어느 부위에서 기생한다. 그러나 아무 증상이 없을 수도 있다.
요충의 수가 얼마나 많으냐에 따라 증상 징후가 다르다.
요충은 대장관 속, 직장관 속과 항문 속에서 주로 기생하지만 요충의 수가 상당히 많아지면 그 장관 속에서 기생하던 요충이 항문 주위 피부와 외부 생식기 부위로 나와서 기어 다닐 수 있다.
암컷이 항문 밖으로 나와 항문 주위 피부에 알을 낳는다.
요충이 항문이나 그 주위의 피부, 외부생식기와 그 주위에서 기어 다닐 때는 근질근질 가렵고 그로 인해 긁을 수 있다. 그리고 피부 상처가 생길 수 있다.
특히 밤에 요충이 항문의 주위 피부로 기어 다닐 때 가려워 잠을 잘 수 없을 때도 있다. 잠자던 아이가 요충 기생 때문에 이를 “갈고 오줌을 싼다.”라는 말도 있지만 사실상 근거가 없는 말이라고 한다.
드물게 요충 감염으로 요도염, 질염, 난관염도 생길 수 있고 간혹 복막염, 골반내염, 또는 충수염도 생길 수 있다.

요충증의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견을 종합해서 요충증을 비교적 쉽게 진단할 수 있다.
요충은 직장관 속, 항문 속에서 기생하다가 항문과 그 바깥 주위 피부에 나와서 기어 다니면서 알을 깔 수 있다.
아침에 일어나자마자 항문 주위 피부에 끈적거리고 투명한 스카치 테이프를 붙였다가 바로 뗀 후, 그 테이프에 어미 요충과 요충 알이 붙어 있나 현미경으로 검사해 진단할 수 있다.
그 테이프에 묻은 어미 요충이나 요충 알을 보고 요충증을 진단할 수 있다.
보통 어미 요충은 한 밤중에 항문이나 그 주위의 피부에서 알을 깐다. 장관 내에서는 알을 낳지 않는다.
아침에 일어나자마자 목욕이나 샤워를 하기 전에 스카치 테이프를 항문 주위 피부에 붙였다가 바로 떼어야 한다.
어린아이가 항문이나 외음부가 가렵다고 호소할 때는 항문과 외음부에 전등불을 비춰 자세히 살펴보면 어미 요충들이 기어 다니는 것을 육안으로 볼 수 있다.
아침에 일어나자마자 글리세린을 묻힌 면봉으로 항문 주위의 피부를 살살 닦아주는 것처럼 훔친다.
그 면봉의 끝 부위를 슬라이드에 묻힌다. 그 슬라이드를 현미경으로 들여다보면 요충의 알이 있는지 없는지 검사해서 요충증을 진단할 수 있다. 이런 진단 검사를 하루에 한번 3일 간 연속으로 하는 것이 보통이다. Pinworm paddle test로 진단간 할 수 있다.

그림 5-2. 끈적거리는 스카치 테이프를 항문과 그 주위 피부에 붙였다가 바로 뗀 후 현미경으로 검사하면 요충의 성충과 알을 볼 수 있다. 위 그림은 요충 알 사진이다.

요충증의 치료

피란텔(Pyrantel), 피페라진(Piperazine), Albendazole 또는 메벤다졸(Mebendazole)을 1~2회 경구투여로 치료한다.
1차 경구 투여 후 2주쯤 1회 더 복용 투여해 2차 치료를 하면 대개 요충증은 완전히 치료될 수 있다.
요충증이 있는 사람이 사용한 변기에 요충의 성충과 요충의 알이 묻어 있을 수 있다.
다른 사람이 그 변기를 쓸 때나 항문 부위나 외음부의 피부를 손으로 긁거나 만진 후 그 손을 씻지 않고 그 손으로 음식물을 먹을 때 요충의 알이 자신의 입을 통과해 위장관 속으로 들어가서 자가 감염이 될 수 있다.
소대변을 본 후 손을 깨끗이 씻는 습관이 이때도 중요하다.
직장관 속에 있는 대변을 관장으로 배변시키면 어미 요충이 대변과 같이 나올 수 있다.
이런 식으로 치료하면 직관장 속 요충의 수는 일시적으로 다소 감소될 수 있지만 요충증을 근본적으로 치료할 수 없다.
메벤다졸은 부작용이 거의 없고 값도 싸며 약 먹기도 좋고 치료효과도 좋다.
관장으로 치료하거나 항문에 어떤 약을 발라서 치료할 필요가 없다.
의사의 처방에 따라 메벤다졸 등의 요충치료약을 복용해서 치료하는 것이 좋다. (표 1-4 기생충 감염치료약 참조)
재발하면 같은 방법으로 치료한다.
가족 중 여러 사람이 요충증에 걸리면 다 함께 치료할 수 있다.
Reese’s Pinworm OTC (over-the-counter) pinworm treatment , Source, AAP News 9/2021 Update

Reese’s Pinworm OTC으로 의사의 처방 없이 요충을 치료하면 잘치료됩니다. 출처 AAP News 9/2021 Update 1/7/2022

요충증의 예방

집안 식구들 중 누군가가 요충증을 가지고 있을 때는 다른 식구들도 요충증을 가지고 있을 가능성이 많다.
요충증을 가지고 있는 소아만 치료하지 말고 전 집안 식구들이 동시 치료받는 것이 좋다.
그러나 요충증의 증상이 있거나 요충증이 있다고 확진을 받은 식구만 치료하는 것이 좋다고 하는 의사들도 있다.
요충 알이 한 집안 온 식구들에게 감염될 수 있지만 평소에 같이 노는 친구들이나 탁아소에서 같이 집단 생활하는 다른 아이들에게도 감염될 수 있다.
음식물을 먹기 전에 손을 깨끗이 씻어 요충증을 예방하고 요충 알이 변기에 묻어 다른 사람에게도 감염될 수 있으므로 변기를 깨끗이 씻어 요충증을 예방해야 한다.
요충에 감염되어 있는 사람은 아침에 목욕을 한다. 침구 입었던 옷, 베드 씨트 등을 잘 빨아 쓴다.

다음은 “요충증”에 관한 인터넷 소아청소년 건강 상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 요충증

39개월 된 여아입니다. 갑자기 자다가 항문이 가렵다고 해서 보니깐 희고 작은 벌레가 보입니다.

평소에 변은 한두 번 보고요. 밥 잘 먹고요. 예전에 한번 장중첩증으로 수술한 적은 있습니다.

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.

혹시 요충증이 있나 의심합니다.

의사의 진단 치료를 받으시기 바랍니다.

“요충증“을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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“Parental education is the best medicine.

Reese’s Pinworm OTC (over-the-counter) pinworm treatment , Source, AAP News 9/2021 Update

Reese’s Pinworm OTC으로 의사의 처방 없이 요충을 치료하면 잘치료됩니다. 출처 AAP News 9/2021 Update 1/7/2022