인플루엔자(유행성 독감/플루/독감), Influenza(Flu/Influenza viral infection)

인플루엔자(유행성 독감/플루/독감), Influenza(Flu/Influenza viral infection) 2/4/2022

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious Diseases (Written in English).]

인플루엔자(유행성 독감/플루/독감)의 개요와 원인

사진 3-74. 인플루엔자바이러스 사진

출처–미 CDC

계절적 인플루엔자(Seasonal influenza A H1N1)와 신종 인플루엔자(Novel influenza A H1N1)의 예방접종 백신, 치료 및 예방용 항 바이러스제에 관해 여기서 주로 설명한다.

인플루엔자의 종류와 분류

1. 인플루엔자바이러스 항원의 종류에 따라 분류한다.

1) A형 인플루엔자바이러스 감염에 의한 A형 인플루엔자 (Influenza type A)

2) B형 인플루엔자바이러스 감염에 의한 B형 인플루엔자 (Influenza type B)

3) C형 인플루엔자바이러스 감염에 의한 C형 인플루엔자 (Influenza type C)

로 분류한다. 이 중 A형 인플루엔자와 B형 인플루엔자 바이러스가 인플루엔자바이러스 감염병(플루)을 주로 일으킨다. C형 인플루엔자는 산 발적으로 인플루엔자바이러스 감염병을 일으킨다. .

2. 인플루엔자바이러스 표면 하위 항원(subtyped antigen)의 종류에 따라 분류한다.

16 적혈구 응집소(Hemagglutinin/HA)와 9 뉴라미니다제(Neuraminidases/NA)의 표면 하위 항원이 있고
현재 A형 인플루엔자는 사람 표면 하위에 의해 H1N1 인플루엔자 A 바이러스, H3N2 인플루엔자 A , H1H2 인플루엔자 A로 나누어진다.
A형 인플루엔자바이러스 표면 항원에는 H 하위 항원과 N 하위 항원이 있다. H 하위 항원에는 총 12 종류의 세분 H 하위 항원이 있다. 즉, H1~H12 세분 하위 항원이 있다.

A형 인플루엔자바이러스 표면 항원에는 N 하위 항원이 있다. N 하위 항원에는 총 9종류의 세분 N 하위 항원이 있다. 즉, N1~N9 세분 하위 항원이 있다.
A형 인플루엔자바이러스를 H1N1 인플루엔자바이러스 또는 그냥 H1N1 바이러스라고 부르기도 한다.
H1N1 인플루엔자바이러스 감염으로 생긴 인플루엔자 감염병을 H1N1 인플루엔자라고 한다. 신종 인플루엔자 즉, Swan flu도 H5N1 인플루엔자 바이러스와 H7N9 인플루엔자 바이러스에 속한다.
C형 인플루엔자바이러스 항원에는 N 하위 항원이 없다.

3. 유행하는 계절에 따라 인플루엔자를 분류한다.

겨울철에 유행하는 인플루엔자를 계절적 인플루엔자(Seasonal influenza),
계절에 관계없이 사시사철 가리지 않고 전 세계에서 유행하는 인플루엔자를 신종 인플루엔자(Novel influenza)라고 한다.
신종 인플루엔자를 스완 플루, 돼지 인플루엔자, 또는 H1N1 인플루엔자라고 부르기도 한다.
계절적 인플루엔자와 신종 인플루엔자는 A형 인플루엔자바이러스(H1N1) 감염으로 생기는 인플루엔자라고도 한다.

4. 사람에게 감염되기 전 어떤 동물에 일차적으로 감염되었던 동물 인플루엔자바이러스가 사람에게 2차적으로 감염됐느냐에 따라 인플루엔자를 분류한다.

동물에게 일차적으로 감염되었던 인플루엔자바이러스가 사람에게 2차적으로 감염되기도 한다.
일차적으로 감염되었던 동물의 종류에 따라 인플루엔자를
- 조류 인플루엔자,
- 돼지 인플루엔자(Swine 인플루엔자),
- 또는 개 인플루엔자 등으로 분류하기도 한다.

5. 인플루엔자를 다음과 같이 여러 가지 병명으로 부르기도 한다.

플루,
독감,
인플루엔자,
유행성 독감,
H1N1 인플루엔자 등.

인플루엔자바이러스의 감염 경로

감염경로와 증상 징후는 인플루엔자 바이러스 각 형에 따라 다를 수 있다.
- 인플루엔자 바이러스에 감염된 사람이 재채기나 기침을 할 때
- 인플루엔자를 앓는 사람과 근접해서 대화를 할 때
- 그 환자에게서 나온 가래, 침, 비말 속 인플루엔자바이러스에 감염 될 수 있다.
- 인플루엔자를 앓는 사람은 물론 인플루엔자바이러스를 보균한 사람으로 부터 나온 인플루엔자바이러스에 감염되어 인플루엔자에 걸릴 수 있다.
- 인플루엔자바이러스에 오염된 손으로 코, 입, 눈 등을 만질 때 감염될 수 있다.
- 키스로도 감염될 수 있다
- 인플루엔자를 앓는 사람의 비강 점막층, 인두 점막층에서 나온 점액, 비말 속에 든 인플루엔자바이러스가 묻은 가구 등에서 인플루엔자바이러스에 감염될 수 있다.
인플루엔자바이러스가 비강, 인두, 후두, 기관 등의 상·하기도의 점막층 세포에 감염된 후 인플루엔자바이러스가 상기도와 하기도의 전체로 점점 더 퍼져 급성 상기도 감염, 급성 후두 기관지염, 급성 기관지염, 모세기관지염, 급성폐렴 등 급성 인플루엔자바이러스 호흡기 감염병이 생길 수 있다. 이 때 기도 점막층의 세포들이 일시적으로 손상될 수도 있고 영구적으로 손상될 수 있다. 상·하기도의 점막층의 대부분의 세포들이 감염으로 일시적으로 손상될 수 있다. 손상된 점막층의 세포들의 대부분은 인플루엔자 감염병이 나은 후 약 2주 내 재생되기 시작해서 다시 거의 회복된다. 드물게 손상된 상·하기도 점막층 세포들이 영구적으로 회복되지 않을 수도 있다.

그림 3-75. 기침을 할 때 비말 속에 있는 세균이나 바이러스가 다른 사람들에게 감염될 수 있다.

인플루엔자(유행성 독감/ 플루/ 독감)의 증상 징후

인플루엔자의 증상 징후는 다양하다.
환자의 나이, 인플루엔자바이러스 형이 A형이냐 B형 또는 C형이냐에 따라 또 인플루엔자바이러스의 하위 형에 따라, 2차 박테리아 감염병의 유무, 병 일수 등에 따라 증상 징후가 다를 수 있다.

인플루엔자의 전형적인 증상 징후는 다음과 같다.

- 인플루엔자에 걸리면 갑자기 발병, 한전, 두통, 권태감, 오한, 근육통, 가래가 나오지 않는 기침, 열, 인두통, 비염, 코피, 중이염, 세기관지염, 폐렴, 기민 상태 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
- 열 발작 또는 심한 뇌병, 뇌염, 뇌전증 등 신경계 합병증이 생길 수도 있다.
- 인두가 심하게 아플 수 있고 콧물, 재채기가 나며, 심하게 기침할 수 있고 비염이 생길 수 있다.
- 머리, 눈, 가슴, 배, 팔, 다리 등이 쑤시고 아프고
- 식욕이 떨어지며 음식물을 잘 마시지도 먹지도 못하고
- 기운이 없고 탈진상태에 빠질 수 있다.
- 결막염이 생겨 눈이 빨갛고,
- 배도 아프고 설사, 구토할 수 있다.
- 인플루엔자바이러스 감염이 장딴지 근육에 생겨 급성 장딴지 근육염이 생길 수 있고 신체 다른 근육에 감염되어 인플루엔자성 급성 근육염이 생길 수 있다.
- 인플루엔자를 앓을 때 신체 일정한 부위에 2차 박테리아 감염이 생겨 박테리아 기관지염, 박테리아 폐렴, 박테리아 중이염, 박테리아 부비동염 등이 생길 수 있다.
- 인플루엔자를 앓는 아이들의 사망의 주 원인 중 하나는 Methicillin 항생제 내성 황색 포상구균(MRSA) 감염병이다.(출처; Pediatrics news. November 2008). MRSA 외 연쇄상구균, 폐렴연쇄상구균 등이 2차 세균 감염의 원인균이 될 수 있다.
- 드물게는 인플루엔자바이러스 감염성 폐렴이나 크루프, 뇌염, 심근염 등이 생길 수 있다. 그로 인해서 상당히 심하게 앓던지 사망할 수 있다.
- 인플루엔자를 앓을 때 이런 2차 박테리아 감염이 생기지 않고 인플루엔자바이러스 폐렴 등이 생기지 않는 한 인플루엔자를 앓는 환아들의 대부분은 3일 내지 1주 정도 앓다가 자연 회복되는 것이 보통이다.
남녀노소를 가리지 않고 모든 연령층 사람들이 인플루엔자에 걸릴 수 있다. 그래서 한 지역에서 인플루엔자가 유행되면 그 지역에 사는 사람들의 20~30%가 인플루엔자에 걸릴 수 있다.
어떤 사람은 다른 아이들보다 인플루엔자에 더 잘 걸릴 수 있고 어떤 아이들은 인플루엔자에 걸리면 다른 아이들보다 더 심하게 앓는 경향이 있다. 그 이유는 아직도 확실히 모른다.
- 기관지 천식, 만성 기관지염, 폐결핵, 선천성 심장질환, 후천성 심장기형, 당뇨병 등 급성 또는 만성의 질환을 앓고 있는 성인들이나 소아들은 인플루엔자에 더 잘 걸릴 수 있고, 인플루엔자에 걸리면 더 심하게 앓을 수 있다.
인플루엔자로 사망하거나 심한 합병증이 생겼던 소아청소년들의 ⅓에게 신경계 장애가 이미 있거나 발육 문제가 있었다고 한다.
인플루엔자로 사망한 소아들의 56%는 인플루엔자 백신 접종을 받지 않았고 13%는 일부 면역만 있는 아이들이었다고 한다(출처-Pediatric News, July 2007).
인플루엔자를 앓다 죽는 이유는 대개는 엔세팔로파티(뇌 병변)이었다는 연구도 있다.
2009년 돼지 인플루엔자(Swine Flu)로 사망하거나 심한 합병증이 소아청소년들과 임신부들에게 더 많이 생겼다고 한다.
이런 이유로 인플루엔자를 더 심하게 앓을 수 있는 소아들에게는 매년 인플루엔자 백신으로 접종받아 한다.
인플루엔자의 잠복기는 약 1~4일이다.
증상이 나타나기 전 며칠에서 부터 증상이 나타난 후 5~7일 간 비말 속에 있는 바이러스에 의해서 감염될 수 있다.
진찰 소견상 열, 콧물, 인두점막 발적, 경부 림프절 비대, 가슴 청진 상 정상이 나타나는 것이 보통이다.
이상 여러 가지 증상이 2~5일 동안 계속 하는 것이 보통이나 때로는 1주나 그 이상 계속될 수도 있다.

인플루엔자 합병증

1. 폐렴이 다음과 같은 고위험군 환자에서 더 많이 생긴다.

심장 이상이나 폐 이상이 있는 사람,
당뇨병, 신장병, 혈액 병,
면역 억제제로 치료받는 사람,
50세 이상 정상인들이 인플루엔자를 앓는 중
바이러스에 의한 폐렴

2. 폐렴을 일으키는 병원체

포도상구균,
HIB로 생기는 폐렴
인플루엔자 바이러스와 박테리아

3. 그 이외 합병증

근육염,
중추 신경계 합병증,
횡문근 융해
그 외

참조 및 소스: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015

Red Book 30th-31st edition 2015

인플루엔자(유행성 독감/플루/독감)의 진단

이 병이 유행할 때는 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 인플루엔자를 임상적으로 진단하는 것이 보통이다.
산발적으로 발병할 때는 임상 검사실 검사로 진단할 필요가 있다.
때로는 혈액검사, 엘리사 검사, 인플루엔자 혈청 항체검사, 인플루엔자바이러스 배양검사 등으로 확진할 수 있으나 한정성이 많다.
보통 이런 복잡한 검사로 진단하지 않고 환자가 사는 지역에 인플루엔자가 유행한다는 정보를 듣고 환자 자신이나 의사가 추정해서 진단하는 경우가 대부분이다.
요즘 인플루엔자를 신속 인플루엔자 진단 시약으로 동네 병원에서 정확하게 30 분 내 진단할 수 있다.
속성 인플루엔자 진단 시약에는 Directigen Flu A+B, Flu OIA, ZstatFlu, Quick Vue Influenza 등이 있다.
이 중 한 가지 진단 시약으로 비강 점막 면봉 채집, 인두 점막 면봉 채집, 비강 점막 세정액, 또는 비강 점막 흡인액 등 피검 물로 30 분 내 독감 검사를 해 독감을 진단할 수 있다.
이 검사의 민감도는 44-97%이고 특이성은 76~100%이다.
그래서 독감, 보통 감기, 또는 다른 종류의 바이러스 상기도 염을 서로 감별 진단할 수 있다.
검사 결과는 상당히 진단 특이성이 있다. 한번 검사하는 비용은 미국에서는 15~25불 정도이다. 출처-Infectious Diseases In Children, 2, 2004. Vol.17.#2 .
DFA, IFA, EIA, RT-PCR 등 임상검사로도 진단 할 수 있다.

인플루엔자(유행성 독감/플루/독감)의 치료

나이, 증상의 정도, 2차 세균 감염 합병증의 유무 등에 따라 치료가 다르다.
두통이나 근육통, 인두통 등 통증과 열은 타이레놀이나 모트린(Motrin/Ibuprofen)등 진통 해열제로 대증 치료한다.
육체적으로 정신적으로 쉬고 수분과 영양분을 충분히 섭취한다.
실내의 온도와 습도를 적당히 조절한다.
열이 나고 전신이 아플 때에는 타이레놀 등 해열 진통제로 해열 진통시킨다.
학령기 아이들이 인플루엔자를 앓는 중 열이 내리고 더 이상 아프지 않으면 등교 할 수 있다.
항 바이러스제로 인플루엔자를 치료하면 치료 효과가 좋고 치료비도 절감될 수 있다.
A형 인플루엔자바이러스 감염으로 생긴 A형 인플루엔자는 아만타딘(Amantadine)이나 Rimantadine 항 바이러스제로 치료될 수 있고 예방 될 수 있다.
B형 인플루엔자바이러스 감염으로 생기는 인플루엔자는 아만타딘이나 Rimantadine(Flumadine)으로 치료되지 않는다.
A형 인플루엔자바이러스 감염으로 생긴 계절적 인플루엔자, 신형 인플루엔자나 B형 인플루엔자바이러스 감염으로 생긴 B형 인플루엔자는 항 바이러스제 Zanamivir나 Oseltamivir으로 치료될 수 있다.
인플루엔자 바이러스 감염병은 항생제로 치료되지 않는다.
이 병을 앓을 때 생긴 2차 박테리아 감염으로 생긴 감염병은 항생제로 적절히 치료해야 한다.
콧물, 기침 등의 증상 징후는 감기를 치료할 때와 같이 비강 점막층 충혈 완화제나 다른 종류의 감기약으로 치료할 수 있다.
항 바이러스제 Oseltamivir(Tamiflu/타미플루) 캡슐이나 현탁액으로 A형 인플루엔자를 예방할 수도 있고 치료할 수도 있다고 한다. 흡인용 Zanamvir.혈관용 Peramvir으로 치료도 하고 Amantadine과 Rimantadine 차료 한다.
1세 이상 아이들에게 생긴 독감을 치료 하고 예방도 할 수 있다. 이약을 쓸 때는 인플루엔자의 증상 징후가 시작된 후 2일 이상 지나지 않았을 때만 효과가 있다고 한다. 출처 및 참조 문헌 Roche Laboratories Inc. www.fluFACTS.com

인플루엔자 종류와 약물 치료 민감도 (2014-2015년에 분리된)

인플루엔자 2014-2015년에,

1. 미국 CDC는 다음과 같이 바이러스를 분리해냈다.

84%는 인플루엔자 A(99%는 H3N2)이었고
16%는 인플루엔자 B,
3예는 신종 인플루엔자 A이었다.

2. 약물치료 내성

인플루엔자 A의 0.1% 이하가 Oseltamivir과 Zanamivir 약물에 내성이 있었고
모두 Zanamivir 민감도가 있었고
모든 인플루엔자 B는 Oseltamivir과 Zanamivir 민감도가 있었다.
Adamantanes 약에는 상당히 높게 내성이 있었다.

참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015
Red Book 30th-31st edition 2021

표 3-3. Oseltamivir(Tamiflu), Zanamivir, Amantadine(Smmetrel) Rimantadine(Flumadine)의 치료 용량과 예방 치료용량

항바이러스 제	바이러스의 종류	치료 용량	예방 치료 용량	참고사항
Oseltamivir(Tamiflu)	A 와B	5일 간 치료한다.  생후 3개월 이전– 12mg 1일 2회  생후 3-5개월– 20mg을 1일 2회  생후 6-11개월– 25mg을 1일 2회  체중 15kg 이든지 그 이하일 때 30mg을 1일 2회  체중 15-23kg-45mg을 1일 2회  체중 24- 40kg-60mg을 1일 2회  체중 40kg 이상-75mg을 1일 2회	 생후 3개월 이전–권장하지 않는다.  생후 3-5개월– 20mg을 1일 1회  생후 6-11개월– 25mg을 1일 1회  체중 15kg 이든지 그 이하일 때 30mg을 1일 1회  체중 15-23kg- 45mg을 1일 1회  체중 24- 40kg-60mg을 1일 1회  체중 40kg 이상-75mg을 1일 1회	 경구용 캡슐에는 30mg, 45mg, 75mg이 있고  현탁액은 과일 맛이 난다. 12mg/ml이 있다. 구토, 구기 등 부작용
Zanamivir(Relenza)	A 와B	5 일간 치료한다.  7세나 그 이상-5mg을 2회 흡입한다. 1일 2회	5 세나 그 이상, 5mg을 2회 흡입한다. 1일 1회	 흡입 디스크에 5mg  기도에 병이 있으면 권장하지 않는다. 천식이 있으면 권장하지 않는다. 기관 연축 등 부작용.
Amantadine(Symmetrel)	A	1세나 그 이상, 의사 처방에 따른다.	1세나 그 이상, 의사 처방에 따른다.	경구로 투약, 중추 신경 자극, 불안, 위장 장애 등 부작용
Rimantadine(Flumadine)	A	13세나 그 이상. 의사 처방에 따른다.	1세나 그 이상, 의사 처방에 따른다.	경구로 투약, 중추 신경 자극, 불안, 위장 장애 등 부작용

출처와 참조문헌: CDC와 Infectious diseases in children June 2009, p.12 와 Red Book 29th-31st. 2021

소아 인플루엔자 환자를 치료 할 수 있는 항 바아러스 약

인플루엔자 항 바이라스 약명	상품명	이 약으로 치료를 할 수 있는 나이	이 약으로 예방 치료를 받을 수 있는 나이	권장 치료 용량
경구용 Oseltamivir	Tamiflu	14일 이나 그 이상	3개월 이나 그 이상
흡입용 Zanamivir	Relenza	7세나 그 이상	5세나 그 이상
혈관 주사용 Peramivir	Rapivab	2세나 그 이상	권장 안함	2~12세에는 12mg/kg을 1회용 13세 이상은 1회 600mg
경구용 Baloxvir	XOFLUZA	합병증이 없는급성 인플루엔자를 앓는 12세나 그 이상	권장 안함	체중 40~80 kg 에는 1회 분 40mg, 80kg 이니 그 이상, 1회분 80mg

소스: AAP News 10/2020

Update; 1/2022. 소스, AAP News

Xofluza ( Baloxavir marboxil) 으로 12세 이상 소아 플루를 치료 할 수도 있다. Update; 1/2022. Source, AAP News Xofluza (Baloxavir marboxil) may be used to treat influenza in children 12 years of age and older.

■ 인플루엔자 항 바이러스 치료를 받아야 하는 사람

Who should receive treatments with anti-influenza drugs

인플루엔자 추정 진단을 받은 입원 환자 또는 확진을 받고 병원 입원치료를 받는 사람
합병증 고 위험군이 있는 사람이 인플루엔자 추정 진단을 받았거나 또는 확진 받고 병원 입원치료를 받는 사람
2세 이하 소아들이나 65세 이상 성인들
임신부나 분만 후 산후 조리를 받는 여성들
만성 질환을 앓거나 면역 손상이 있는 사람
병적 비만증
장기간 아스피린 치료를 받는 19세 미만 사람
수용소, 양노원에 있는 사람, 만성 질환을 앓는 사람
그 외

참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015

Red Book 30th-31st edition 2021

주로 조류, 돼지, 백조, 사람으로부터 감염될 수 있는 신종 H3N2 변이 인플루엔자 바이러스 감염으로 생기는 인플루엔자는 3가 비활성 인플루엔자 백신 예방접종으로 예방이 되지 않는다.

그러나 Amantadine, oseltamivir carboxylate, ribavirinombination 3중 항 바이러스 약(TCAD)으로 치료된다고 한다.

소스: SHARON WORCESTER, Pediatric News Digital Network September 14, 2015

인플루엔자(유행성 독감/플루/독감)환자의 격리

사진 3-76. 감염병을 예방하기 위해 손을 깨끗이 씻는다.

병원에 입원한 인플루엔자를 앓는 환자는 인플루엔자의 증상 징후가 시작한 날로부터 5일이 될 때까지 격리시켜야 한다.

인플루엔자(유행성 독감/플루/독감)의 예방

미 소아청소년 권장 기본 플루 예방접종 스케줄

나이

예방

접종

백신 종류

(예방해 주는 감염병)

출생 후 바로

생후 1개월

생후 2개월

생후 4개월

생후 6개월

생후 9개궐

생후 12개월

생후 15개월

생후 18개월

생후19~23개월

생후 2~3세

생후 4~6세

생후 7~10세

생후 11~12세

생후 13~15세

생후 16~18세

Influenza⁸(11V; LAIV) 1부에게는 2회분, 각주 8

인플루엔자

매해 1-2회 접종 받는다 (11V 만). 생후 6개뤌 부터 7세-10세까지

11세부터 18세까지 매해 마다 1회 접종 받는다

인플루엔자 백신예방 접종 가이드라인 Influenza Immunization Guidelines

인플루엔자 백신은 생후 6개월 이상 모든 사람들에게 권장한다
인플루엔자 계절, 보통 10월에 접종하는 것을 권장한다
LAIV 백신이나 IIV 백신은 2-8세 아이들에게도 접종 할 수 있다

LAIV 백신 접종을 할 때 주의 할 사항

생후 2세 전 아이들이나 49세 이후 성인들에게는 이 백신으로 접종받지 않는다.
면멱 손상이 있거나, 달걀 알레르기가 있으면 이 백신으로 접종 받을 수 없다
천식으로 천명이 있는 사람
심한 면역 손상이 있는 사람은 접종이 받은 날로부터 7일 까지 접종받은 사람을 접촉해서는 안된다.

참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015

생 인플루엔자 백신(LAIV)으로 플루 예방 접종을 받을 수 없는 사람

2세 이하 아이들이나 50세 이상 된 사람
천식이 있는 사람, 그와 호흡기 질병이 있는 사람
심장 병이 있는 사람, 심한 전신 병이 있는 사람
아스피린이나 이스피린 계통 약으로 치료 받고 있는 소아 청소년들
GBS 병력이 있는 사람
임신부
달걀이나 LAIV 성분에 알레르기가 있는 사람

참조 및 소스: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015

Red Book 30th edition 2015

고 용량 인플루엔자 백신 High-dose influenza vaccine

인플루엔자 백신의 3가 백신의 보통 용량 (15µg) 대신 고용량 (60µg)으로 접종한다
65세 이상 된 사람들에게 접종한 결과 예방 면역력이 좋았다
접종 받은 국부에 피부 반응이 더 생긴다
2010년에 허가 받았다

참조 및 소스: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015 and Red Book 30th edition 2015

인플루엔자 백신 항원에 따른 인플루엔자 백신의 종류

Influenza vaccines by antigen

1. 인플루엔자 바이러스 항원이 들어있는 백신

A/칼리포니아 /7/2009-like(H1N1)
A/Switzerland/9715293/2013-like(H3N2)
B/Phuket/3073/2013-like
B/Brisbane/60/2008-like(4가 백신)

2. 불활성 인플루엔자 백신(11V3-3가 또는 11V4 (4가)

3. 고용량 백신 HD-11V3

4. 세포배양기조백신 (cc11V3)과 재조합 혈구응집 백신

(Recombinant Influenza Vaccine/RIV3)와 Adjuevanted (aIIV3) inactivated Influenza Vaccine

5. Recombinant (RIV4) and Live Attenuated Influenza Vaccine( LAIV4) 소스:MMWR 9,23 2019

참고

H는 적혈구응집소 Hemagglutinin, N은 뉴라미니다제 Neuraminidase의 약자라고 이미 언급했다.

참조 및 소스: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015 and Red Book 30th edition 2015

Update 12/10/2021

XOFLUZA로 치료 하면 치료 효과가 좋다. AAP NEWS 12/2021

2020-2021년 계절적 인플루엔자 백신

2020-2021년 인플루엔자 백신 Influenza Vaccine 예방 접종은 A 군 인플루엔자 바이러스 균 2개 주( Viral strain)와 항원과 B군 인플루엔자 바이러스 균 2주 (Viral strain) 항원이 든 4가 인플르엔자 백신으로 11월 부터 접종받으라고 권장한다. 소스: August 2020. AAP News

인플루엔자(독감/플루)와 플루 예방접종에 관한 백문백답

One hundred questions and answers on Influenza and flu vaccination

미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 (2015년) 참조
미국 뉴욕 크리챤 라디오 방송 의료상담 주제 중 하나인 인플루엔자 백문 백답을 여기에 소개 합니다
이제 막 겨울철이 닥쳐오면서 인플루엔자 시즌도 왔습니다. 오늘은 인플루엔자가 무슨 병이고 예방은 어떻게 하며 인플루엔자 치료는 어떻게 하는지에 관해서 질의응답 식으로 말씀드리겠습니다.

인플루엔자는 어떤 병이지요.

인플루엔자는 급성 바이러스 전신 감염병입니다.

인플루엔자를 독감, 플루 또는 유행성 독감이라고도 합니다.

인플루엔자와 보통 감기는 어떻게 다른가요?

인플루엔자바이러스가 주로 상기도와 하기도에 감염되어 생기는 일종의 급성 바이러스 감염병을 인플루엔자라고 합니다.
인플루엔자를 일으키는 인플루엔자바이러스에는 A형 인플루엔자바이러스, B형 인플루엔자바이러스과 C형 인플루엔자바이러스가 있습니다.
보통 감기는 2백여 종이 넘는 바이러스 중 한 가지 바이러스가 주로 상기도에 감염되어 생기는 바이러스 감염병입니다.
인플루엔자를 경미하게 앓을 때 보통 감기의 증상 징후와 비슷할 때도 있습니다.

인플루엔자를 일으키는 바이러스에는 몇 종류가 있나요?

인플루엔자를 일으키는 바이러스에는 바이러스 항원의 종류에 따라 A형 인플루엔자바이러스, B형 인플루엔자바이러스, C형 인플루엔자바이러스 세 가지 형으로 나눕니다.
A형 인플루엔자바이러스는 A형 인플루엔자바이러스의 표면 하위 항원 종류에 따라 또 다시 여러 종의 하위 항원 인플루엔자바이러스로 세분됩니다.

인플루엔자바이러스에 더 잘 감염되는 연령층이 따로 있나요?

있습니다.
소아청소년들은 인플루엔자바이러스에 더 잘 감염됩니다.
그래서 소아청소년 연령층의 인플루엔자 감염률이 다른 모든 연령층의 인플루엔자 감염률보다 더 높습니다.

인플루엔자로 인해 병원 입원치료를 가장 많이 연령층은 어느 연령층인가요?

소아청소년 연령층이 인플루엔자에 걸리면 병원 입원치료를 받는 비율이 가장 높습니다.
특히 2세 이하 영유아들이 인플루엔자에 걸리면 더 심하게 앓을 수 있고 그로 인해 병원 입원 치료를 받고 드물게는 사망 합니다.

노년층에 속하는 사람들이 인플루엔자에 걸려도 심하게 앓을 수 있나요?

65세 이상 노년층에 속하는 사람들이 인플루엔자바이러스에 감염되면 더 심하게 앓을 수 있습니다.
인플루엔자에 의한 사망률도 높습니다.

인플루엔자바이러스에 어떻게 감염되나요?

인플루엔자를 앓는 사람이 재채기나 기침할 때
인플루엔자를 앓는 사람에게 근접해 대화 할 때,
환자로부터 나온 가래, 침, 비말 속에 든 인플루엔자바이러스에 접촉될 때,
인플루엔자바이러스에 감염된 것을 만질 때 인플루엔자바이러스에 감염되면 인플루엔자에 걸릴 수 있습니다.

인플루엔자를 앓는 환자로부터만 인플루엔자바이러스에 감염되나요?

아닙니다.
인플루엔자바이러스를 보균한 사람들도 인플루엔자바이러스를 다른 사람들에게 감염시킬 수 있습니다.

그 외 다른 수단으로도 감염될 수 있나요?

인플루엔자를 앓는 사람의 비강 점막층이나 인두 점막층에서 나온 점액, 비말 속에 든 인플루엔자바이러스가 집안 가구에 오염되거나 공용 승용차 등의 손잡이 등에 오염되어 있을 수 있습니다. 그런 오염되었던 인플루엔자바이러스에 감염되면 인플루엔자에 걸릴 수 있습니다.
손을 깨끗이 씻거나 위생관리를 잘 하면 인플루엔자바이러스에 잘 감염되지 않을 수 있습니다. 손을 깨끗이 씻거나 위생관리를 잘 하는 것은 인플루엔자바이러스에 감염되지 않게 예방하는 좋은 방법 중 하나입니다.

인플루엔자바이러스는 상기도와 하기도 중 어느 부위에 주로 감염되나요?

인플루엔자바이러스에 감염되면 바이러스가 전신으로 퍼져서 바이레미아를 일으킬 수 있습니다. 그리고 상·하기도 염을 일으킬 수 있습니다. 그러나 주로 비강과 인두 등 상기도 점막층에 감염되어 비염, 부비동염, 인두염, 편도염 등 급성 바이러스 상기도염이 생깁니다.

인플루엔자를 앓을 때 후두, 기관, 기관지 등 하기도에 인플루엔자 바이러스 감염이 생길 수 있습니까?

급성 후두염, 급성 크루프, 급성 기관염, 급성 기관지염, 모세기관지염, 폐렴 등이 인플루엔자바이러스 감염으로 생길 수 있습니다.
인플루엔자바이러스가 상기도의 점막층과 하기도의 점막층에 감염되면 상기도와 하기도의 점막층에 염증이 생깁니다. 그래서 점막층에서 점액이 분비되어 가래가 생기고 기침이 날 수 있습니다.

인플루엔자바이러스 감염으로 생긴 하기도 점막층 손상은 회복될 수 있나요?

인플루엔자 감염으로 손상된 하기도 점막층의 세포들의 대부분은 2주 내 재생되기 시작해서 그 후 거의 다시 회복되는 것이 보통입니다.
드물게 인플루엔자로 손상된 상기도 점막층 또는 하기도의 점막층의 세포가 영구적으로 회복되지 않을 수 있습니다.

인플루엔자를 앓는 중 다른 사람들에게 가장 잘 감염될 수 있는 인플루엔자 병일은 언제인가요?

인플루엔자의 증상 징후가 나타나기 전 24시간 동안, 증상 징후가 나타나기 시작한 이후부터 3일 간에 가장 많이 감염될 수 있습니다.
인플루엔자의 7일째 병일부터 더 이상 감염되지 않는 것이 보통입니다.
그러나 영유아들이나 면역체 결핍증이 있는 아이들이 인플루엔자를 앓을 때는 그보다 더 오랜 기간 동안 감염시킬 수 있습니다.

인플루엔자로 열이 많이 날 때 감염성이 더 높은가요?

그렇습니다.

열이 더 많이 나면서 인플루엔자를 앓는 동안 다른 사람들에게 인플루엔자바이러스를 더 잘 감염시킬 수 있습니다.

인플루엔자가 유행되면 인플루엔자 감염률이 소아청소년들에게 더 높다고 하는데 얼마나 높은가요?

A형, B형, 또는 C형 인플루엔자 중 어떤 형의 인플루엔자가 유행하느냐, 어느 때 유행하느냐, 유행 지역에 따라 소아 인플루엔자 감염률이 다릅니다.

통계에 의하면, 매년 계절적 인플루엔자가 유행될 때 10~40%의 소아청소년들(0~18세)이 인플루엔자에 걸립니다.

소아청소년들이 인플루엔자에 걸리면 병원 입원 치료를 받는 율이 더 높다고 하는데 어느 정도로 더 높은가요?

인플루엔자에 걸린 소아청소년들 중 약 1% 정도가 병원 입원치료를 받습니다.

인플루엔자로 병원 입원치료를 받을 가능성이 더 있는 소아청소년들이 따로 있나요?

2세 이하 영유아들이 인플루엔자에 걸렸을 때
인플루엔자성 기관지염이나 폐렴, 또는 세기관지염에 걸렸을 때
기관지 천식을 앓는 소아청소년들
악성 종양을 앓는 소아청소년들
당뇨병을 앓는 소아청소년들
헤모글로빈 이상이 있는 소아청소년들
만성 신장 질환을 앓는 소아청소년들
선천성 심장 기형 등이 있는 소아청소년들
그 외
소아청소년들이 인플루엔자에 걸리고 성인들에 비해 더 심하게 앓을 수 있고 병원에 입원해서 치료받아야 할 때가 일반적으로 더 많습니다.

인플루엔자로 사망할 수 있는가요?

사망할 수 있습니다.
특히 2세 이하 영유아들이 인플루엔자에 걸리거나 앞서 설명한 원래 병이 있는 소아청소년들이 인플루엔자에 걸리면 인플루엔자를 앓다가 급사할 수 있습니다.
미 CDC의 보고에 의하면 2003~2004년 사이에 153명의 미 소아청소년들이 인플루엔자로 사망했습니다.

인플루엔자가 전 세계 각처로 유행될 수 있나요?

어떤 지역이나 나라에 국한되어 인플루엔자가 유행될 수 있습니다.
1918년도에는 스완 플루(돼지 인플루엔자)가 전 세계적으로 대유행해서 적어도 2~5천만 명이 사망했습니다.
그 외로 1957년과 1968년에 전 세계적으로 인플루엔자가 대 유행했습니다.
2009년에 스완 플루가 전 세계적으로 유행했지만 심하게 대유행되지 않았습니다.

인플루엔자의 증상 징후에는 어떤 것이 있나요?

환아 나이에 따라 증상 징후가 다를 수 있고
각 개인에 따라 증상 징후가 다릅니다.
A형, B형, C형 인플루엔자바이러스에 따라 또 각 인플루엔자 하위 항원에 따라,
인플루엔자를 앓는 중 2차 박테리아 감염병에 의한 합병증에 따라,
인플루엔자 병일에 따라 증상 징후가 다양합니다.
인플루엔자의 전형적인 증상 징후에 관해 구체적으로 설명 드리면,
인플루엔자바이러스가 인체에 감염되면 바로 증상 징후가 생기는 것이 아닙니다.
약 1~4일이 지난 후 증상 징후가 나타나기 시작합니다.
이 기간을 잠복기라고 합니다.
잠복기는 평균 2일입니다.
잠복기를 지난 후 갑자기 열이 나고 몸이 떨리고, 두통, 권태감, 근육통이 생깁니다.
대개 마른기침을 합니다.
상기도에 인플루엔자 감염이 생기면 인두통이 생기고,
코가 막히고 콧물이 나고 때로는 코피가 납니다.
이런 증상 징후가 2~3일 동안 계속되는 것이 보통입니다.
더 자세히 설명들이면, 목안이 심히 아플 수 있고 콧물, 재채기가 나며,
기침을 심하게 할 수 있습니다.
머리, 눈, 가슴, 배, 팔, 다리 등골 등이 아프고,
식욕이 떨어지며 음식물을 잘 마시지도 먹지도 못하고
기운이 빠지고 탈수가 될 수 있습니다.
결막염이 생겨 눈이 빨갛고,
배도 아프고 구기, 구토를 할 수 있습니다. 드물게 설사도 합니다.
인플루엔자바이러스 감염이 장딴지에 있는 근육에 생기면 급성 장딴지 근육염이 생길 수 있습니다.
신체 다른 근육에 감염되면 거기에도 인플루엔자 근육염이 급성으로 생길 수 있습니다.
이런 전형적인 인플루엔자 증상 징후가 없이 보통 감기의 증상 징후와 비슷한 증상 징후가 생길 수도 있습니다.
합병증의 유무에 따라서 인플루엔자 증상 징후가 많이 다를 수 있습니다.

인플루엔자를 앓을 때 2차 박테리아 감염병이 생길 수 있나요? 있다면 어떤 종류의 합병증이 생길 수 있나요?

생길 수 있습니다.
여러 종류의 박테리아에 의해서 2차 박테리아 감염병에 걸릴 수 있지만,
박테리아 감염이 기관지에 생겨 박테리아 기관지염,
폐에 생겨 박테리아 폐렴,
중이에 생겨 박테리아 중이염,
부비동에 생겨 박테리아 부비동염(축농증) 등 여러 종류의 2차 박테리아 감염병이 인플루엔자를 앓는 동안 비교적 흔히 생길 수 있습니다.그 외 다른 계통의 다른 기관에 2차 박테리아 감염이 생겨 이차 박테리아 감염병이 그 기관에 생길 수 있습니다.

인플루엔자로 사망할 수 있다고 했는데 주로 어떤 원인으로 사망할 수 있는지요?

인플루엔자를 앓는 중 여러 가지 원인으로 사망할 수 있습니다.
여러 가지 원인들 중 드물게 인플루엔자바이러스 감염병이 폐에 생겨 인플루엔자바이러스 폐렴을 앓을 수 있습니다.
뇌에 감염되어 인플루엔자바이러스 뇌염도 생길 수 있습니다.
심장 근육에 감염되어 인플루엔자바이러스 심근염도 생길 수 있습니다.
인플루엔자를 앓는 동안 2차 박테리아 감염병으로 사망할 수 있습니다.
인플루엔자를 앓는 동안 2차 박테리아 감염병이 생기지 않고 인플루엔자바이러스 폐렴 등이 생기지 않는 한 인플루엔자는 1주간 앓다가 자연적으로 회복되는 것이 보통입니다.

인플루엔자에 걸리는 율이 남녀 성별에 따라 차이가 있나요?

모든 연령층에 있는 남녀 성별의 차이가 없이 인플루엔자에 걸릴 수 있습니다.

어떤 지역이나 나라에 인플루엔자가 유행되면 모든 연령층의 남녀노소들 중 몇 % 정도가 인플루엔자에 걸리나요?

그 지역이나 그 나라에 사는 전 연령층의 20~30%가 인플루엔자에 걸릴 수 있습니다.

어떤 사람들은 인플루엔자에 더 잘 걸릴 수 있고 또 다른 사람들은 인플루엔자에 걸리지 않는 이유는 무엇인가요?

그 이유는 여러 가지입니다.
어떤 사람은 인플루엔자에 더 잘 걸릴 수 있고 또 다른 어떤 사람들은 인플루엔자에 안 걸리는 이유는 확실히 모릅니다.
또 어떤 사람들은 인플루엔자를 앓을 때 생기는 증상 징후가 다른 사람들이 인플루엔자를 앓을 때 생기는 증상 징후보다 더 심하게 나타날 수 있습니다. 그 이유도 확실히 모릅니다.
기관지 천식이나 아토피 체질이 있는 소아청소년들이나 면역체 결핍증이 있는 소아청소년들, 나이가 더 어린 영유아들이나 나이가 더 먹은 노년층 노인들이 인플루엔자에 걸리면 더 심하게 앓을 수 있습니다.
이상 열거한 건강상 고 위험군에 속하지 않고 건강문제가 있지 않은 건강한 소아청소년들의 일부도 인플루엔자에 걸린 후 건강상 고위험군 속하는 소아청소년들보다도 더 심하게 앓을 수 있습니다. 그 이유도 아직 확실히 모릅니다.
다시 설명하면, 기관지 천식, 만성 기관지염, 폐결핵, 선천성 심장질환, 또는 후천성 심장질환, 당뇨병 등 급성질환 또는 만성의 질환을 가진 성인들이나 소아청소년들이 인플루엔자에 더 잘 걸릴 수 있고, 인플루엔자에 걸리면 더 심하게 앓을 수 있는 것이 보통입니다.
즉 건강상 고 위험군에 속하는 사람들이 2003~2004년에 인플루엔자로 사망하거나 심한 합병증이 생긴 소아청소년들의 ⅓은 신경계 장애가 있던 아이들이었거나 발육 문제가 있는 아이들이었다고 합니다.
인플루엔자로 사망한 아이들의 56%는 인플루엔자 백신으로 접종을 받지 않았고 13%는 인플루엔자에 부분적으로 면역력이 있는 아이들이었다고 합니다(출처-Pediatric News, July 2007).

인플루엔자로 사망하는 주원인은 무엇입니까

대개 엔세팔로파티(뇌병변)이었습니다.
이런 이유로 모든 소아청소년들과 모든 성인들은 인플루엔자 백신으로 인플루엔자 예방접종을 받아야합니다.
특히 건강상 고 위험군에 속하는 아이들은 매년 인플루엔자 백신으로 예방접종을 꼭 받아야한다.

잠복기는 며칠인가요?

잠복기는 약 1~4일입니다.
평균 2일입니다.
인플루엔자바이러스에 감염된 후 인플루엔자의 증상 징후가 나타날 때까지 기간이 평균 2일 입니다.

7세 친구의 아들이 작년에 인플루엔자를 앓는 중 장단지에 통증을 호소하고 얼마 동안 잘 걷지 못했었습니다. 왜 그런가요?

여러 가지 이유가 있겠지만 장딴지 근육에 인플루엔자바이러스 근육염이 생겨 장단지가 아프고 때로는 잘 걷지 못했을 것 입니다.
특히 B형 인플루엔자를 앓을 때 근육염이 더 생길 수 있습니다.

중추 신경계에 인플루엔자바이러스 감염이 생길 수 있나요?

생길 수 있습니다.
인플루엔자를 앓을 때 열성경련도 할 수 있습니다.
때로는 심한 뇌병변도 생길 수 있고 인플루엔자 뇌염도 생길 수 있고 그로 인해 경련 할 수 있고 경련 지속상태도 생길 수 있습니다.
드물게는 의식 변화도 생길 수 있고 사망할 수 있습니다.
엔세팔로파티도 생길 수 있습니다.
또 라이 증후군도 생길 수 있습니다.

인플루엔자를 앓는 중 2차 박테리아 감염이 생길 수 있다고 했는데 이차 박테리아 감염병을 일으킬 수 있는 박테리아에는 어떤 종류가 있습니까?

이론적으로 어떤 종류의 박테리아든 인플루엔자를 앓는 사람에게 2차 박테리아 감염병을 일으킬 수 있지만 메치실린 내성 황색포도상구균, A군 베타 용혈성 연쇄상구균, 또는 폐렴 연쇄구균 등이 2차 박테리아감염병을 더 흔히 일으킬 수 있습니다.

인플루엔자를 어떻게 진단하나요?

병력, 증상 징후, 진찰 소견, 유행성 등을 종합해서 인플루엔자를 추정 진단하는 것이 보통입니다.
면봉이나 점액 흡입 의료기구, 또는 점액 워셔 등으로 비강 인두 점막층에서 분비되는 점액 피검 물를 채취해 인플루엔자바이러스 배양검사를 해서 진단하든지,
면역 형광검사나 속성 인플루엔자 진단검사 등으로 진단할 수 있습니다.
인플루엔자가 발생한 후 72시간 내에 이 검사를 해야 그 검사의 결과가 더 좋습니다.

바이러스 배양검사는 대개 며칠 걸리는지요.

2~6일 정도입니다.

속성 인플루엔자 진단 검사의 결과는 얼마나 오래 걸리는지요?

불과 30분 이내에 결과가 나옵니다.

A형 인플루엔자와 B형 인플루엔자를 진단하는데 속성 인플루엔자 항체 검출검사의 결과는 어느 정도로 진단 특이성이 있나요?

A형과 B형 인플루엔자를 진단하는 데 속성 인플루엔자 항체 검출검사로 진단하는 데 45~90% 정도 진단 특이성이 있고 항원 검출검사의 특이성의 정확성은 60~95%입니다.

그 외 다른 임상검사를 해서 인플루엔자를 진단할 수 있나요.

그렇습니다.
가령 직접 형광 항체검사와 간접 면역 형광 항체검사는 병원 임상 검사실에서 3~4시간 내에 할 수 있습니다.
이 두 검사에는 허위 음성 또는 허위 양성의 결과가 생길 수 있습니다.
항상 임상적 증상 징후와 유행성 상황 등을 참작하고 검사결과의 신빙성을 따져야 합니다.

그 외 다른 검사로 인플루엔자를 진단할 수 있나요?

급성기 혈청 항체 농도와 회복기 혈청 항체 농도나 회복기가 지난 후 혈청 항체 농도가 4배로 증가된 검사결과로 진단할 수 있습니다.
두 가지 혈청을 10~14일 간격을 두고 수집합니다. 일반적으로 이런 검사로 진단하지 않습니다.

그 외 다른 혈청 검사로 진단할 수 있습니까?

있습니다.
그러나 잘 이용하지 않습니다.
그래서 여기서는 설명을 생략합니다.

그럼 일반적으로 인플루엔자를 어떻게 진단합니까?

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 다른 종류의 감염병을 배제하고 추정 진단하는 것이 일반적입니다.
때로는 혈액검사, 속성 인플루엔자 항체 검출검사, 혈청항체 검출검사, 인플루엔자바이러스 배양검사 등으로 인플루엔자를 확진할 수 있습니다.
보통 이런 복잡한 검사로 진단하지 않고 환자가 살고 있는 지역에 인플루엔자가 유행된다는 정보를 듣고, 환자 자신이나 의사가 추정 진단하는 것이 대부분입니다.
요즘 인플루엔자를 동네 병원에서 정확하게 30분 이내 진단할 수 있습니다.
속성 인플루엔자 진단 시약에는 Directigen Flu A+B, Flu OIA, ZstatFlu, Quick Vue Influenza 등이 있습니다.
이 중 한 가지 속성 인플루엔자 검출 검사약으로 동네 소아청소년과에서 비강 점막 면봉 채집, 인두 점막 면봉 채집, 비강 점막층 세정액, 또는 비강 점막층 흡인액 등 피검 물로 검사해 30분내 인플루엔자(독감)에 걸려있는지 진단할 수 있습니다.
그래서 독감, 보통 감기, 또는 다른 종류의 바이러스 상기도 염을 서로 감별 진단할 수 있습니다.
검사 결과는 상당히 진단 특이성이 있습니다.
한번 검사하는 비용은 15~50불 정도입니다.
출처-Infectious Diseases In Children, 2, 2004. Vol.17.#2

그럼 어떻게 치료합니까?

나이, 증상 징후, 중증도, 합병증의 유무 등에 따라 다르게 치료합니다.
두통이나 근육통, 인두통 등 통증과 열은 타이레놀이나 모트린 등 경미한 해열 진통제로 대증 치료합니다.
육체적으로 정신적으로 안정시키고 수분과 영양분을 충분히 섭취하게 합니다.
실내의 온도와 습도를 적당히 조절해야 합니다.
열이 나고 전신이 아플 때에는 타이레놀이나 모트린 등 해열 진통제로 치료하면서 누워서 편안히 쉬게 합니다.
학령기 아이들이 인플루엔자를 앓는 중 열이 내리고 더 이상 아프지 않으면 학교에 등교할 수 있습니다.
항 인플루엔자바이러스제로 인플루엔자를 치료할 수 있습니다.
항 인플루엔자바이러스제로 인플루엔자를 치료하면 일반적으로 치료 결과가 가장 좋게 나오고 치료비도 절감할 수 있습니다.
사춘기 아이들과 성인들이 A형 인플루엔자바이러스 감염으로 인플루엔자에 걸리면 아만타딘(Amantadine), 리만타딘(Rimantadine)과 뉴라마디다제 억제인자안 Zanamivi 및 Ocelatamivir로 A형 인플루엔자를 치료할 수 있습니다.
아만타딘제로 1세 이상 소아청소년들의 인플루엔자를 치료하는 데 쓸 수 있습니다.
아만타딘과 리만타딘제는 1세 이상 소아청소년들의 A형 인플루엔자바이러스 감염을 예방하는 데도 쓸 수 있습니다.
B형 인플루엔자바이러스에 의해서 생긴 인플루엔자는 아만타딘이나 리만타딘으로 치료가 되지 않습니다.
A형 인플루엔자바이러스 감염으로 생긴 인플루엔자나 B형 인플루엔자바이러스로 감염된 B형 인플루엔자는 Zanamivir나 Oseltamivir으로 치료될 수 있습니다.

인플루엔자를 항생제로 치료되나요?

안됩니다.
인플루엔자는 바이러스 감염병의 일종입니다.
항생제 치료에는 효력이 없습니다.
그러나 항바이러스제로 예방하기도 되고 치료도 합니다.
이 병을 앓을 때 생긴 2차 박테리아 감염병은 항생제로 적절히 치료해야 합니다.

콧물, 기침 등의 증상 징후는 어떻게 치료합니까.

6세 이하 영유아들이 인플루엔자를 앓을 때 생길 수 있는 콧물이나 기침 등 증상 징후는 대증 치료를 합니다.
6세 이상 학령기, 사춘기 아이들의 경우는 콧물, 기침 등의 증상 징후는 보통 감기를 치료할 때와 같이 의사의 처방에 따라 비점막층 충혈 완화제나 다른 종류의 약으로 치료할 수 있습니다.

독감(플루)을 예방할 수도 있고 치료할 수 있는 항 바이러스제 타미플루(TAMIFLU) 캡슐이나 현탁액에 관해 설명을 해주세요.

1세 이상 소아청소년들에게 생긴 A 형 인플루엔자를 예방할 수 있고 치료할 수도 있습니다.
이 약을 쓸 때는 플루(독감)증상 징후가 2일 이상 지나지 않았을 때만 효과가 있다고 합니다. 출처-Roche Laboratories Inc.

인플루엔자 환자가 병원에 입원했을 때도 격리치료를 받아야 하나요.

그렇습니다.
인플루엔자를 앓는 환자는 병원에서 입원치료를 받을 때 인플루엔자의 증상 징후가 시작한 첫날부터 5일이 될 때까지 격리치료를 받아야 합니다.

인플루엔자바이러스가 다른 사람에게 감염되는 경로에 관해서 말씀해 주세요.

특히 인플루엔자가 유행될 때는 호흡기에서 분비되는 분비물–콧물, 기침을 할 때 또는 말할 때 나오는 비말–등에 있는 인플루엔자바이러스에 감염될 수 있습니다.
그런 분비물이나 비말에 접촉 되지 않게 주의해야 합니다.
손을 깨끗이 씻는 평소 위생관리는 인플루엔자바이러스 감염병을 예방하는데도 아주 중요합니다.

인플루엔자 백신 예방접종에 관해 자세한 설명을 들을수록 더 복잡합니다.
어떻게 정보를 더 얻을 수 있나요?

클리닉, 단골 소아청소년과, 병원 등에서 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받기 전에 예방접종 백신의 종류, 왜 접종을 받아야 하는가, 어떻게 접종을 받는가, 부작용 등에 대한 정보가 있는 팸플릿이 있습니다. 그 것을 읽어보시면 좋을 것입니다.
백신으로 접종을 받기 전 그런 정보를 잘 읽어보시고 질문이 생기면 접종을 해주는 간호사나 의사에게 질문하고 그 다음은 백신으로 접종을 받겠다고 서문 허락을 하는데 사인하고 접종을 받는 것이 보통입니다.
인플루엔자 백신에 관한 정보를 미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 (2012년, 2013년) 참조에서 더 얻기 바랍니다.

백신에 관한 정보를 어디서 더 얻을 수 있나요?

다음 참조문헌을 참조하세요.
WWW.IMMUNIZE.OR
HTTP://WWW.AAAP.ORG
http://wwww.cdc.gov/vaccine/recs/ACIP/defqult.com
http:www.cdc.gov/vaccines/propgram/vfc/ACIP/defaul.htm
http://www.cdc.gov/vaccine/program/vfc/downloads/resolution/0208 influenza pdf
부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과–제2권 소아청소년 질병 및 안전사고 예방 참고.

인플루엔자 백신으로 인플루엔자 예방접종을 받고 나서 예방접종 기록 카드에 기록해야 하나요?

물론입니다.

그것은 아주 중요합니다.

예방접종을 받을 때 예방접종 카드를 항상 지참해야 합니다.

플루 시즌에 건강검진을 정기적으로 받을 때 인플루엔자 백신으로 예방접종을 해주는 것도 권장하나요?

권장합니다.
진료비도 절약됩니다.

병원, 클리닉, 동네병원, 약국, 그 외 다른 곳에서 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받을 수 있나요?

학교 보건 위생실, 약국, 그로서리, 학교에서도 인플루엔자 백신으로 예방접종을 해 줄 수 있습니다.

시간과 진료비를 줄이기 위해서 학교에서나 병원, 동네 병원에서 인플루엔자 예방접종을 받으라고 권장하는 데 부모의 생각으로는 접종을 받기 싫은데 어떻게 생각하시나요?

접종을 해 주기를 반대한다고 적힌 서류에다 엄마아빠가 접종을 않겠다는 반대 입장에 사인하시면 됩니다.

그러나 재차 생각하신 후 예방접종을 해주시기를 바랍니다.

학교에서 인플루엔자 예방접종 백신으로 접종 받을 수 있나요?

국가에 따라 지방 또는 학교에 따라 학교 예방접종 프로그램이 따로 있습니다.
그 프로그램에 따라 플루 백신으로 예방접종을 해 줄 수 있습니다.

언제 항 바이러스제로 인플루엔자를 예방할 수 있습니까

항 바이러스제로만 예방해서도 안 되고 항 바라스제로만 인플루엔자를 치료해서도 안 된다고 주의합니다.
항상 플루 백신으로 예방접종을 해주고 항 바이러스제로 필요에 따라 치료 하고 예방도 하라고 권장합니다.

함부로, Amantadine과 Rimantadine 항 바이러스제로 인플루엔자를 치료하지도 말고 예방하지도 말라고 하는데 그 이유는 무엇인지요?

세계적으로 이 두 가지의 항 인플루엔자 치료제에 인플루엔자바이러스가 내성이 생기기 때문입니다.

인플루엔자 예방접종 백신의 종류에 관해서 설명 해주세요

인플루엔자 예방접종 백신에는 야생 인플루엔자바이러스를 인공적으로 배양한 후 그 바이러스를 죽여서 만든 근육주사용 사(불활성) 인플루엔자바이러스 예방접종 백신(TIV)과 비강 내 주입용 생 인플루엔자바이러스 예방접종 백신(LAIV)으로 크게 두 가지 종류로 나눌 수 있습니다.
A형(A 혈청형) 인플루엔자바이러스 감염과 B형(B혈청형) 인플루엔자바이러성 감염으로 생기는 A형 인플루엔자와 B형 인플루엔자를 예방할 수 있는 인플루엔자 예방접종 백신은 있습니다.
그러나 C형(C 혈청형) 인플루엔자바이러성 감염으로 생기는 C형 인플루엔자를 예방할 수 있는 예방접종 백신은 아직 없습니다.
조류 인플루엔자바이러스 감염으로 생기는 조류 인플루엔자를 예방할 수 있는 예방접종 백신은 아직 없습니다.
TIV 인플루엔자 백신은 인플루엔자바이러스를 분리해서 만든 백신과 인플루엔자바이러스 전체로 만든 인플루엔자 백신이 있습니다.

인플루엔자 백신으로 접종 해 줄 수 있는 연령에 관해 말씀을 해 주세요.

최신 미국 CDC는 생후 6개월~5세 연령층에 속하는 영유아들과 5~18세 연령층에 속하는 유아기, 학령기 아이들, 사춘기 아이들 모든 소아청소년들에게 기본적으로 매년마다 예방접종해 주라고 권장합니다.

■ 인플루엔자 백신 예방접종 연령

1. TIV( Trivalent inactivated influenza vaccine)/3가 불활성 인플루엔자 백신 예방접종

생후 6개월 영아들과 그 이후 영유아들, 학령기 전 아이들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들, 청소년들, 장년들을 비롯한 고령층에 이르는 모든 사람들이 TIV으로 매년마다 통상적으로 꼭 인플루엔자 예방접종을 받으라고 권장합니다.
특히 다음과 같은 건강상 고 위험군에 속하는 사람들은 TIV 인플루엔자 백신으로 예방접종을 꼭 받아야 합니다.
기관지 천식을 비롯한 다른 종류의 만성 호흡기 질환을 앓는 아이들
선천성 심장질환, 또는 후천성 심장질환을 가지고 있는 아이들
선천성 면역체 결핍증, 또는 후천성 면역체 결핍증이 있는 아이들
당뇨병이나 그 외 다른 종류의 신진대사 이상이 있는 아이들
의료계에서 종사하는 사람들과 그들의 가족들
HIV 감염병에 걸려 있는 사람
이상 설명한 건강상 고 위험군에 속하는 사람들과 그들과 자주 근접 접촉하는 사람들
인플루엔자 예방접종을 받기 원하는 모든 사람들
생후 0~23개월 아이들과 같이 사는 사람들
그 외

생후 6개월에서 8세 아이들에게 TIV(Trivalent inactivated influenza vaccine)/3가 불활성 인플루엔자 백신으로 2차 예방접종을 받을 때 얼마 간격을 두고 2차 접종을 할 수 있나요?

생전 처음으로 접종 받을 때는 1차 접종하고 그 다음 2차 접종해서 총 2차 접종할 수 있다. 1차 접종과 2차 접종 간격은 적어도 1개월이나 1개월 이상 간격을 두고 접종을 받아야 합니다.

생전 처음 접종 받을 때 1차 접종 받은 후 다음 해 또 인플루엔자 예방 접종을 받을 때는 2차 접종을 받아야 합니까?

맞습니다.

인플루엔자바이러스 균독을 감독시켜 만든 생 인플루엔자 백신 LAIV(Live attenuated influenza vaccine/생 인플루엔자 예방접종 백신/FluMist vaccine)은 주로 어떤 경우에 예방접종하는데 쓸 수 있나요

미 FDA는 2~49세 연령층에 속하는 건강한 소아청소년들이나 성인들에게 통상적으로 1차 내지 2차, 양쪽 비강 속에 예방접종을 해 줄 수 있습니다.

바이러스 균독을 감독해서 만든 생 인플루엔자 백신 LAIV vaccine을 어떤 때는 1회 접종하고 어떤 때는 2회 접종해도 되나요.

1차 접종을 처음 받을 때 단 1차 접종만 받은 소아청소년들은 다음 해는 2차 접종을 받으면 됩니다.

2~8세 소아들에게 바이러스를 감독해서 만든 생 인플루엔자 백신 LAIV vaccine을 년 2차 접종 받을 때 얼마 간격으로 접종 받을 수 있나요?

1차 접종 받은 후 적어도 4주나 4주 이상 간격을 두고 2차 접종을 받아야 합니다.

어떤 때는 1차 접종하고 어떤 때는 2차 접종하나요?

첫 번째 접종을 받을 때 단 1차 접종을 받았던 소아청소년들은 다음해는 2차 접종을 받을 수 있읍니다.

TIV 백신이나 LAIV 백신으로 접종하는 방법에 관해서 설명해주세요.

TIV 인플루엔자 예방접종 백신
건강검진을 받고 열이 나는지 알아보기 위해 체온을 재고 발열성 감염병이 없고 체온이 정상이고 인플루엔자 백신에 알레르기가 없고, 인플루엔자 백신 접종에 금기 조건이 없고 접종을 받겠다고 서명한 후 인플루엔자 백신을 근육주사로 접종 받을 수 있습니다.
매년 10월과 11월 사이에 인플루엔자 예방접종을 권장에 따라 1~2회 접종을 받는다.
LAIV 인플루엔자 예방접종 백신(FluMist vaccine)을 근육주사로 접종 받는 대신 예방접종 백신 액을 양쪽 비강 속에 주입해서 접종합니다.

TIV 인플루엔자 예방접종 백신의 부작용에 관해서 말씀해주세요.

TIV 인플루엔자 예방접종 백신의 부작용은
인플루엔자 예방접종 백신을 근육주사로 받은 국소 부위가 좀 아프고 부을 수 있습니다.
미열, 피곤, 근육통 등의 부작용이 드물게 생길 수 있습니다.

LAIV 인플루엔자 예방접종 백신(FluMist vaccine)의 부작용에 관해서 말씀해주세요.

천식이 있는 2~5세 이전 영유아들이 LAIV 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받으면 천식 발작이 유발될 가능성이 있습니다.
그리고 아스피린 치료를 받는 아이들이 LAIV 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받으면 라이 증후군이 발생될 가능성이 있습니다.

TIV 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받는데 금기조건에 관해서 설명해주세요.

전에 TIV 인플루엔자 예방접종 백신으로 예방접종을 받았을 때 예방접종을 받고 알레르기 반응이 생겼던 병력이 있는 사람이나 달걀 단백질에 알레르기가 있는 아이는 접종 받아서는 안 됩니다.
발열성 감염병을 앓는 동안 인플루엔자 예방접종을 받아서도 안 됩니다.
그 외 다른 금기사항도 있습니다.

LAIV 인플루엔자 백신(FluMist vaccine)으로 예방접종 받을 때 금기 조건에 관해서 설명해주세요.

LAIV 인플루엔자 예방접종 백신으로 접종 받을 때 예방접종을 받고 알레르기가 생겼던 병력이 있는 사람이나 천식이 있는 2~5세 이전 영유아들이 LAIV로 예방접종을 받으면 천식 발작이 유발될 가능성이 있습니다.
아스피린으로 치료를 받는 아이들에게 LAIV 백신으로 예방접종을 하면 라이 증후군이 발생될 가능성이 있습니다.
귈랑–바레 증후군 병력이 있는 소아청소년들, 면역 결핍증이 있는 소아청소년들, 그 외 더 있습니다.

홍역이나 풍진을 예방하기 위한 예방 접종 백신은 일생 동안 두 번(2차) 또 3차 예방접종 받으면 되는 데 인플루엔자를 예방하기 위해서는 왜 매년 예방 접종을 받아야 하나요.

어떤 해에는, A형, B형, C형 인플루엔자 이 3가지 형의 인플루엔자 중 어떤 형이 유행될지 아무도 확실히 모르고 있습니다.
통계적으로 몇 년 내지 몇 십 년 간격을 두고 3 형 인플루엔자 중 어떤 형이, 또 그 형 중 어느 하위 항원 인플루엔자바이러스가 대유행할 수 있는지 확실히 알 수 없습니다.
즉 정확하게 어떤 해에 어떤 형, 어떤 하위 항원 인플루엔자바이러스가 유행될지 아무도 확실히 모릅니다.
그렇지만 A형, B형, 또 C형 인플루엔자 세 가지 인플루엔자 바이러스 형 중 한 가지의 형이나 또는 A형, B형, 또 C형 중, 어떤 형의 어떤 하위 항원 인플루엔자바이러스가 어떤 지역에 유행될 것이라는 것을 통계에 근거를 두고 추정할 수는 있습니다.
때로는 전 세계적으로 어떤 형의 인플루엔자가, 어떤 하위 항원 인플루엔자바이러스가 유행될 것이라고 역학적으로 어느 정도 추정할 수 있습니다.
그 추정되는 인플루엔자바이러스 감염을 예방할 수 있는 인플루엔자 예방접종 백신을 제조해서 예방접종하는 것이 보통이다.

인플루엔자 예방접종 백신의 효과는 얼마나 되나요.

70~80% 정도입니다.

3가 불활성 인플루엔자 백신(TIV)은 주사로만 접종 받는가요.

근육주사만 예방접종합니다.

지금 예방접종을 받을 수 있는 시기가 지났나요.

아닙니다.
지금이라도 접종을 받으셔도 됩니다.

감사합니다.

돼지 플루(Swine flu, H1N1) 예방접종에 관해서 설명을 해주세요.

요즘, 돼지 플루(스완 플루/ 돼지독감/ Swine flu/ Novel flu)란 말 대신 H1N1 Influenza(인플루엔자)란 말을 주로 씁니다.
10-17세 연령층에 속하는 사춘기 아이들은 단 한번 H1N1 Influenza Vaccine(H1N1 인플루엔자 백신)으로 예방접종을 해주고
8-10일 후에 혈액 검사를 해보면 H1N1 Influenza 항체가 75%에서 형성됐고 3-9세 연령층에 속하는 유아 및 학령기 아이들의 경우는 36%, 생후 6-36개월 연령층에 속하는 영유아들의 경우 25%에서 인플루엔자 항체가 생깁니다.
생후 6개월에서 9세까지는 H1N1 Influenza Vaccine(H1N1 인플루엔자 백신)으로 2차 접종해야 합니다(출처 미 NIH).
참고 및 출처; NEJM/Journal Watch H1N1 Influenza center 및 질문과 답변 44.

2012년 사가 비강 분무 플루 백신(Quadrivalent Flu Vaccine)에 관해.

미 FDA는 2종 인풀루엔자 A 백신과 2 종 인풀루엔자 B 백신 성분이 든 사가 비강 분무 플루 백신(Quadrivalent Flu Vaccine)을 인가했다.2~49세에 접종할 수 있다. 전에는 3가 플루 백신이 있었다.
소스;Physician’s First Watch for March 1, 2012 7권 2권

다음은 “독감인가요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 독감인가요

이삼일 전 부터 감기증세가 있고 배도 아프다고 했는데 급기야 열이 40도까지 오르고 토하고 그러더니 전날 오후부터는 코피를 3회나 흘렸습니다.
설사는 하지 않습니다. 머리가 많이 아프고 배가 아프다고 합니다. 어떻게 해야 하나요.
응급실에 갔다가 해열제만 먹고 돌아왔습니다.

유희님
안녕하십니까. 질문해 주셔서 감사합니다. 자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.
열, 콧물, 인두통, 구토, 코피, 복통 등의 증상 징후가 있으면 감기, 독감이나 그 외 다른 종류의 바이러스 상기도 감염병이나 박테리아 상기도 감염병 등을 의심해 봐야 합니다.
경구용 Amantadine이나 Rimantadine 항 바이러스제로 인플루엔자 A 바이러스 인플루엔자를 치료하면 증상 징후가 경감될 수 있습니다. Rimantadine으로 소아청소년들의 독감을 예방하기도 합니다.
Zanamivir 경구 투약으로 합병증이 없는 A 인플루엔자나 B 인플루엔자바이러스 감염에 의한 B 인플루엔자를 치료할 수 있으나 12세 이하 소아들에게는 권장하지 않습니다.
Oseltamivir 항바이러스제도 A 인플루엔자나 B 인플루엔자바이러스 감염에 의한 B 인플루엔자 치료에 쓸 수 있으나 역시 18세 이상 성인들에게만 권장합니다.
더 자세한 정보는 www.cdc.gov/ncidod/diseases/flu/weekly.htm을 방문하세요.
소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 대해서 상담하시기 바랍니다.
미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 1, 2, 3, 4 (2012년, 2013년 ) 참조
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병 및 안전사고 예방–인플루엔자를 참조하시기 바랍니다.
질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

미국 권장 2020- 2021년 인플루엔자 백신

소스: JAMA 11/3/2020

백신의 종류	접종할 수 있는 백신 형태	수은 성분이 들어 있는 여부	접종 권장 하는 나이	가격
불활성 3가 백신 Inactivated trivalent (ll v3) Fluad (Seqirus)	0.5mL 주사액	없음	65세 이상	51.60불
불활성 4가 백신 Inactivated quadrivalent (llv4)
· Afluria qudrivalent (Seqires)	0.25mL 주사액 0.5mL 주사액 5 mL 다수 접종용 주사액	없음 없음 24.5 µ g/0.5 ml	생후 6~35 개월 3세 이상 생후 6개월 이상	17불 90센트 17불 90센트 15. 90불
· Fluad quadrivalent (Seqires)	0.5mL 주사액	없음	65세 이상	52.90불
· Fluarix quadrivalent (GSK)	0.5mL 주사액	없음	생후 6개월 이상	16.6불
· FluLaval quadrivalent(GSK)	0.5mL 주사	없음	생후 6개월 이상	16.6불
· Fluzone quadrivalent (Sanofi Pasteur)	0.5mL 주사액	없음	생후 6개월 이상	17.40불
·Fluzone high-dose quadrivalent (Sanofi Pasteur)	0.7mL 주사액	없음	65세 이상	52.90불
세포 배양 불활성 4 가 백신 Cell Culture-based Inactivated quadrivalent (cclv4)	0.5mL 주사액	없음	생후 6개월 이상	불
Flucelvax quadrivalent( Seqires)	0.5mL 주사액	없음	4세 이상	25불
재 조합 4가 백신 Recombinant quadrivalent (RlV4)
Flublock quadrivalent (Sanofi Pasteur)	0.5mL 주사액	없음	18세 이상	52불
생 감력 4가 백신 Live- attenuated quadrivalent(LAIV4)
FluMist quadrivalent(AstraZeneca)-2 A strains와 2 B strains이 든 4가 플루 백신이다. Pediatricsa. 12/2013	0.2mL 분무제	없음	2~49세	23불

생후 6개월부터 8세 소아가 첫 번 인플루엔자 백신을 접종받을때 플루예방 접종을 받았는지 받지 안 했는지 확실히 모르는 경우나, 태어난 후 인플루엔자 백신을 2번 이상 접종 받지 안 했으면, 적어도 4주 간격을 두고 2회 접종받아야 한다. 첫 째 인플루엔자 백신을 바로 접종받고 가능한 2번째 접종을 10월 말 까지 접종받으라고 권장한다. 2020년 7월 전까지 3가 백신이든 4가 백신으로 2번 이상 접종받았으면 단 1회 접종을 받으면 된다.

Update

The treatment effect is good when treated with XOFLUZA. AAP NEWS 12/2021

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

Flucevax(Quadrivalent)influenza vaccine.AAP News 10/2021
www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.

1) A형 인플루엔자바이러스 감염에 의한 A형 인플루엔자 (Influenza type A)

2) B형 인플루엔자바이러스 감염에 의한 B형 인플루엔자 (Influenza type B)

3) C형 인플루엔자바이러스 감염에 의한 C형 인플루엔자 (Influenza type C)

로 분류한다. 이 중 A형 인플루엔자와 B형 인플루엔자 바이러스가 인플루엔자바이러스 감염병(플루)을 주로 일으킨다. C형 인플루엔자는 산 발적으로 인플루엔자바이러스 감염병을 일으킨다. .

미국 권장 2020- 2021년 인플루엔자 백신

소스: JAMA 11/3/2020

백신의 종류

접종할 수 있는 백신 형태

수은 성분이 들어 있는 여부

접종 권장 하는 나이

가격

불활성 3가 백신 Inactivated trivalent (ll v3)

Fluad (Seqirus)

0.5mL 주사액

없음

65세 이상

51.60불

불활성 4가 백신 Inactivated quadrivalent (llv4)

· Afluria qudrivalent (Seqires)

0.25mL 주사액

0.5mL 주사액

5 mL 다수 접종용 주사액

없음

없음

24.5 µ g/0.5 ml

생후 6~35 개월

3세 이상

생후 6개월 이상

17불 90센트

17불 90센트

15. 90불

· Fluad quadrivalent (Seqires)

0.5mL 주사액

없음

65세 이상

52.90불

· Fluarix quadrivalent (GSK)

0.5mL 주사액

없음

생후 6개월 이상

16.6불

· FluLaval quadrivalent(GSK)

0.5mL 주사

없음

생후 6개월 이상

16.6불

· Fluzone quadrivalent (Sanofi Pasteur)

0.5mL 주사액

없음

생후 6개월 이상

17.40불

·Fluzone high-dose quadrivalent (Sanofi Pasteur)

0.7mL 주사액

없음

65세 이상

52.90불

세포 배양 불활성 4 가 백신 Cell Culture-based Inactivated quadrivalent (cclv4)

0.5mL 주사액

없음

생후 6개월 이상

불

Flucelvax quadrivalent( Seqires)

0.5mL 주사액

없음

4세 이상

25불

재 조합 4가 백신 Recombinant quadrivalent (RlV4)

Flublock quadrivalent (Sanofi Pasteur)

0.5mL 주사액

없음

18세 이상

52불

생 감력 4가 백신 Live- attenuated quadrivalent(LAIV4)

FluMist quadrivalent(AstraZeneca)-2 A strains와 2 B strains이 든 4가 플루 백신이다. Pediatricsa. 12/2013

0.2mL 분무제

없음

2~49세

23불