임신 중 요로감염과 세균뇨, Urinary tract infection and Bacteriuria in pregnancy

임신 중 요로감염과 세균뇨, Urinary tract infection and Bacteriuria in pregnancy
[Please visit www,drleepediatrics.com-volume 25 pregnancy, labor, delivery, newborn care- 제 25권 임신 분만 출생 신생아 돌보기]

임신 중 요로감염과 세균뇨의 유행 역학

임신 중 세균뇨와 요로감염이 생기는 병태생리학

임신 중 세균뇨와 급성 방광염, 세균 그리고 치료

임신 중 5~10%(평균 8%)의 임신부에게 세균뇨가 있을 수 있다.

임신 중 급성 방광염은 1~3% 생긴다.

치료하지 않은 세균뇨를 가진 임신부의 20~40%에게 신우신염이 생길 수 있다. 임신 부인의 2%에서 신우신염이 생길 수 있다.

치료하지 않은 세균뇨를 가진 비 임신부의 3~4%에서 신우신염이 생길 수 있다.

신우신염을 가지고 있는 임신부의 23%는 재발성이 있다.

신우신염을 가진 임신부에서 태아 성장장애가 생길 수 있다. 저 출생체중 미숙아, 주산기 사망률이 높고, 융모양막염이 생길 수도 있다.

해부학적으로 정상 요로는 무세균성이다. 소변이 상 요로에서 하 요로로 자유로 배설되는 것이 정상이다.

임신부의 경우는 배뇨건 긴장성이 약해지고 방광 용적이 증가되고 요관이 확장되어 소변이 비 임신인 경우보다 더 많이 고이고 소변 역류가 생길 수 있다. 그와 동시에 세균총이 요로에 감염되고 상행성 요로 감염이 더 잘 생길 수 있다.

최초 요로감염의 80~90%와 재발성 요로감염의 70~80%의 원인균은 대장균이다.

비 임신부의 요로감염을 치료하는 것과 거의 같게 3~5일 동안 항생제로 치료하는 것이 보통이다.

세균 항생제 감수성검사 결과에 따라 적절한 항생제를 선택해 치료한다.

아목사실린 Amoxacillin, Amox/clav, Cephalosporins, Co-trimexazole 등으로 치료한다.

임신 제2분기나 제3분기 중 G6PD 결핍증이 있다고 의심되면 Nitrofurantoin으로 치료하지 않는다.

참조 및 소스: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015

Red Book 30th edition 2015

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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