전염성 홍반, Erythema infectiosum(Fifth disease/Parvovirus B19 infection)

전염성 홍반, Erythema infectiosum(Fifth disease/Parvovirus B19 infection)

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious Diseases (Written in English).]

전염성 홍반의 원인

전염성 홍반은 팔보바이러스 B19(Parvovirus B19) 감염으로 생기는 급성 바이러스 감염병의 일종이다.
전염성 홍반을 제5병(The fifth disease)이라고 한다.
참고로, 다음과 같은 여섯 가지 발진성 감염병을 6병이라고 한다.
- 홍역은 제1병,
- 성홍열은 제2병,
- 풍진은 제3병,
- 듀크병(Duke’s disease)은 제4병,
- 전염성 홍반은 제5병,
- 돌발성 발진(장미진)은 제6병이다. 이 중 듀크병은 오늘 날 찾아보기 힘든 병이다.

전염성 홍반의 증상 징후

팔보바이러스 B19에 감염된 후 4~21일간 잠복기를 거쳐 약 15~30%에서 열, 피부 발진 등이 나타날 수 있다.
팔보바이러스 B19에 감염된 사람들의 기도의 분비물에 접촉되거나 혈액에 접촉될 때 감염될 수 있다.
임신부가 팔보바이러스 B19 바이러스에 감염 되면 태아도 그 바이러스에 감염될 수 있다. 특히 임신 첫 6개월 동안 태아가 팔보바이러스 B19 바이러스에 감염되면 태아수종이 생길 수 있고 그 중 약 2~6%에서 태아가 사망할 수 있다.
팔보바이러스 B19 바이러스는 세계적으로 퍼져있다.
사람 들에게 감염되면 증상 징후가 있을 수도 있고 아무 증상 징후가 없이 잠복 감염이 될 수 있다.
이 바이러스에 감염되어 전염성 홍반이 생길 때는 열, 근육통, 두통, 관절통, 관절염 등의 증상 징후가 나타날 수 있다.
뺨, 앞 목, 상부 앞가슴, 어깨, 양 위팔, 몸통, 엉덩이, 허벅다리, 손, 발 등 피부에 특이한 홍반(사진 3-62 ~ 3-69 참조)이 나타날 수 있다.
이 홍반은 1~3일간 계속 되다가 자연히 없어지는 것이 보통이다. 드물게는 이런 홍반이 몇 주 내지 몇 달간 계속 될 수 있다.
손바닥으로 뺨을 찰싹 맞은 후 바로 생길 수 있는 안면 홍반과 비슷한 짙은 홍반이 양 볼에 나타날 수 있고, 앞 목, 양쪽의 위팔의 바깥 부위에 레이스 장식 모양이나 그물 모양의 홍반이 나타나서 1~3주간 지속될 수 있다. 사진 3-62~69에서 볼 수 있는 것과 같이 이런 발진은 특이한 홍반이다.
때로는 드물게 미열, 두통, 복통, 콧물, 인두통 등 증상도 생길 수 있다.

사진 3-62. 양 어깨와 팔의 바깥 면에 난 전염성 홍반 발진

사진 3-63. 얼굴 뺨에 난 전염성 홍반 발진

사진 3-64. 목에 난 전염성 홍반 발진

사진 3-65. 팔에 난 전염성 홍반 발진

사진 3-66. 위와 아래팔에 난 전염성 홍반 발진

사진 3-67. 팔에 난 전염성 홍반 발진

표 3-2. 팔보바이러스 19 감염병으로 생기는 병

팔보바이러스 19 감염의 종류	환자의 면역 상태
제5병(전염성 홍반)	면역 적격성이 있는 사람
다관절 병변 증후군	면역 적격성이 있는 사람
만성 빈혈/순 적혈구 형성 부전증	면역 타협성 상태에 있는 사람
일시적 형성부전증이 있는 경우	용혈성 빈혈이 있는 경우
선천성 태아 수증/선천성 빈혈	태아
지속성 빈혈	면역 타협성 상태에 있는 사람

참조문헌 Red book, 29th edition, 2012

전염성 홍반의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 진단하는 것이 보통이다.
드물게는 환자의 피에서 팔보바이러스 B19 IgM 항체검사, IgG 항체 검사, NAAT 검사, 팔보바이러스 B19 DNA, PCR 분석 검사등으로 확진한다.
약물 발진, 성홍열, 홍역, 풍진, 돌발성 발진 등의 감염병을 앓을 때 날 수 있는 피부 발진과 전염성 홍반으로 생긴 피부 발진을 감별 진단해야 한다.
이 병을 앓는 임신부의 태아에게 이 바이러스가 감염될 수 있다.
이 바이러스에 감염된 태아에게 심한 빈혈이 생길 수 있고 태아수종증도 생길 수 있고 태아가 사망까지 할 수 있다.
임신부가 이 병에 걸리거나 이 병을 앓는 사람과 접촉하거나 근접했을 때는 산부인과 전문의의 치료를 받아야 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제17권 소아청소년 피부질환–피부 발진과 열이 나는 질병들 참조

전염성 홍반의 치료

이 병을 치료할 수 있는 특효약은 없다. 면역 글로불린 정맥 주사 치료에 효과가 있다. 그러나 대부분의 경우 대증 치료를 한다.
대개 자연히 낫는다.
예방접종 백신은 아직 없다.
잠복기는 4~21일.

사진 3-68. 전염성 홍반의 발진으로 볼이 붉어져 있다.

사진 3-69. 전염성 홍반의 발진으로 볼이 붉어져 있다.

다음은 “얼굴, 양쪽 뺨이 맞은 것처럼 빨개요, 전염성 홍반”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 얼굴, 양쪽 뺨이 맞은 것처럼 빨개요, 전염성 홍반

안녕하세요?

저희 아이는 7살이구요.

이틀 전부터 양쪽 뺨이 붉게 달아오르며, 입 안쪽도 아프다고 합니다.

소아청소년에 갔더니, 바이러스에 의한 감염이라고만 얘기하더라구요.

미열도 같이 동반하여 아이의 얼굴이 마치, 사과처럼 보입니다.

왜, 이런 병균이 아이에게 생기는 건지…

평상시 어떡하면 예방할 수 있는지…

큰 병은 아닌지 궁금합니다.

순님께

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

혹시 제5병(전염성 홍반)을 앓고 있는 것 같습니다.

더 자세한 내용은 전염성 홍반, [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제17권 소아청소년 피부질환–전염성 홍반, 피부 발진(열꽃)과 열이 나는 질병들 등을 참조하시기 바랍니다.

그리고 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
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Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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