족부 백선(무좀)과 손 발톱 백선증, Tinea pedis(Athlete’s foot ) and Tinea unguium

족부 백선(무좀)과 손 발톱 백선증, Tinea pedis(Athlete’s foot ) and Tinea unguium

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족부 백선과 손 발톱 백선증의 역학, 원인

트리코피톤 속 곰팡이균 중 Trichophyton rubrum이나 Trichophyton mentagrophytes, 또는 E floccosum, Scytalidium hyalinum, Scytalidium dimidiatum 등 여러 종류의 진균(곰팡이균) 중 한 종류의 진균이 발에 감염되어 생긴 발 진균성 염증을 무좀, 발의 백선 또는 족부 백선 이라 하고 손톱에생기면 손톱 백선 Tinea unguium(onychomycosis) 이라 한다.
위 열거한 여러 종류의 진균들 중 트리코피톤 속(Trichophyton)진균이 주로 무좀을 일으킨다. 드물게는 캔디다라는 진균도 무좀을 일으킬 수 있다.
일반적으로 진균이 잘 자라기 위해서는 적절한 온도, 습도, 각화 표피 등이 필요하다. 그 때문에 무좀은 여름철에 더 잘 생긴다. 사춘기 아이들이 성인들에게 더 잘 생기고 세계적으로 퍼져있는 진균 병이다.
진균이 앞서 설명한 3가지 조건들이 다 갖춰진 발에 더 잘 감염되어 자라게 되고 진균성 염증이 발에 잘 생겨 결국에는 무좀이 생길 수 있다.
무좀을 일으키는 진균은 실내 수영장이나 공중목욕탕, 탈의장 또는 무좀을 앓는 다른 사람들의 신발이나 발에서 감염되기도 한다.
가족 중에 족부 백선이 있으면 다른 가족에게도 감염시킬 수 있다.
잠복기는 확실히 모르나 1-3주로 추정한다.

족부 백선과손 발톱 백선증의 증상 징후

무좀을 일으키는 진균의 종류와 무좀의 중증도, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다. 사춘기 이전 아이들에게는 무좀이 잘 생기지 않는다. 그러나 사춘기가 되기 바로 전 아이들이나 사춘기 아이들에게 무좀이 더 생길 수 있다.
무좀은 셋째와 넷째 발가락 사이 피부에 더 잘 생기고 발가락 밑 피부에 주로 생긴다. 그렇지만 발등에도 생길 수 있다. 무좀은 급성 또는 만성으로 생길 수 있고 증상 징후가 다양하다.
무좀이 있는 피부가 갈라지고 짓무르고 조금 아프고 붉게 발적되면서 고약한 냄새가 날 수 있다. 드물게는 무좀이 생긴 피부가 비정상적으로 두꺼워진다.
무좀이 생긴 피부가 빨갛게 발적되고, 좁쌀만 한 구진이 솟아날 수 있고 물집이 잡힌 수포, 고름이 잡힌 농포도 생길 수 있다. 어린이들에게 생긴 무좀에서 이런 증상들을 더 자주 볼 수 있다.
무좀을 일으킨 진균 자체에 알레르기 반응이 생길 수 있다.
손과 팔 등에 무좀 진균성 알레르기 증상 징후가 생기면 몹시 가렵다.
이런 현상을 이드(Id) 반응이라고 한다.

족부 백선과 손 발톱 백선증의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 무좀이 있다고 의심되는 피부 각질층에서 각질을 일부를 긁어서 그 각질로 KOH액 습식 마운트 현미경검사로 진단할 수 있다. 그리고 진균 배양검사를 해서 진단할 수 있다.
발이 신발에 마찰될 때 생긴 피부염, 신발이나 양말 등으로 생긴 접촉성 피부염, 발에 생긴 아토피 피부염, 손발바닥 각피증, 소아 발바닥 피부염 등과 감별 진단한다.

족부 백선과 손 발톱 백선증의 치료와 예방

공기가 잘 유통되지 않는 신발이나 너무 꼭 끼는 신발을 신으면 발의 성장 발육에도 좋지 않고, 무좀에 걸리기 더 쉽다.
공기가 신발 내에 잘 유통될 수 있게 신발 등에 구멍이 몇 개 뚫려 있고 넉넉한 신발이 더 좋다.
무좀이 다 나을 때까지 샌들 등 신발 앞이 트이고 공기가 잘 유통되는 신발을 신는다.
집에서 양말도 신지 않은 맨발로 걷는다.
목욕을 한 후 발 물기를 잘 말린다.
데세넥스 분말(Desenex Powder)이나 크림, 액, 분무, 또는 제아솔브(Zeasorb) 등으로 치료한다.
경미하면 미코나졸(Miconazole)연고, ciclopirox; azol 성분이 든 국소 도포제 (clotrimazole, econazole, oxiconazole, sertaconazole, ketoconazole) 하루 1회내지 2회 치료한다.
급성 수포성 피부염은 Burrow 액으로 치료한다.
적절히 치료해도 잘 낫지 않는 무좀은 경구용 itraconazole, terbinafine, 또는 그리세오풀빈(Griseofulvin) 항진균제를 몇 주 내지 1년 동안 복용해 치료한다. 그리세오풀빈으로 치료할 때 부작용이 생길 수 있다.
이 약으로 치료 시작하기 전 진균 배양검사를 해서 무좀에 걸렸는지 꼭 확인해야 한다.
무좀이 있든 없든 발을 항시 깨끗이 씻고, 발을 씻은 후 물기를 잘 말리고, 공기가 잘 유통되는 양말과 신을 신어야 한다.
체부 백선이나 족부 백선, 또는 고부 백선을 Oxiconazole nitrate 1% 크림이나 로션으로 치료하기도 한다(표1-4 참조).더 자세한 정보는 www.oxistat.com 참조.
손 발톱 백선은 Ciclopirox 연고를 손 발톱 백선에 발라 치료할 수 있고 성인의 경우, 경구용 itraconazole이나 terbinafine으로 치료할 수 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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소아과학 대한교과서

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