지역사회획득 소아청소년 폐렴(병원외 소아청소년 폐렴, 병원 외 소아 청소년 폐렴)의 감별진단, Differential diagnosis of community-acquired Pneumonia in children

지역사회획득 소아청소년 폐렴(병원외 소아청소년 폐렴, 병원 외 소아 청소년 폐렴)의 감별진단, Differential diagnosis of community-acquired Pneumonia in children

[visit www.drleepediatrics.com-[제8권. 소아청소년 호흡기 질환- Vol 8th –Diseases of respiratory system in children and adolescents in written in Korean and English]

소아 청소년들에게 지역사회획득 폐렴이 생기면 다음과 같은 여러 종류의 질병과 폐렴을 감별 진단해야 한다.
소아 청소년들의 나이, 사는 지역, 계절, 예방 접종상태, 현재 병력, 가족 병력, 과거 병력, 증상, 징후, 진찰 소견 등을 종합해 감별진단하고 필요한 임상검사를 해 확진하는 것이 보통이다.
폐렴에 걸리면 다음 열거한 병들이나 폐렴들과 감별 진단해서 치료해야한다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과] 또는 인터넷에서 더 많은 정보를 참조하세요.

1. Bacterial pneumonia,

2. Pneumonia, viral,

3. Pulmonary tuberculosis,

4. Eosinophilic pneumonia,

5. Cryptococcal Pneumonia,

6. Pneumocystis Carinii pneumonia,

7. Granulomatous disease,

8. Typhus Pneumonia,

9. Typhoid Pneumonia,

10. Atypical pneumonia,

11. Legionella Pneumonia,

12. Q fever Pneumonia,

13. Neonatal adenovirus pneumonia,

14. Chlamydia pneumonia,

15. Fungi pneumonia,

16. Mycobacterial Pneumonia ,

17. Tuberculosis pulmonary,

18. Parasitic Pneumonia ,

19. Lung Abscess,

20. Histoplasmosis,

21. Aspergillosis,

22. Staphylococcus Pneumonia,

23. Aspiration,

24. Aspiration Pneumonia,

25. Legionella species,

26. Bronchiolitis obliterans,

27. Pulmonary embolism,

28. Lymphocytic interstitial pneumonia,

29. Malignantlymphoma,

30. Bronchopulmonary sequestration,

31. Idiopathic interstitial pneumonias,

32. Acute respiratory distress Syndrome,

33. Empyema and abscess,

34. Asthma,

35. Immunocompromised pneumonia,

36. Bronchitis,

37. Respiratory distress syndrome,

38. Smoke inhalation,

39. Acute respiratory failure,

40. Pneumocystis,

41. CMV pneumonia,

42. Trauma causes pneumonia,

43. Pulmonary contusion,

44. Electromagnetic, Physics, trauma, radiation of lungs,

45. High altitude pulmonary edema,

46. Bacterial tracheitis,

47. Pneumocystis carinii pneumonia (PCP),

48. Pertussis ,

49. Ascariasis,

50. Pulmonary larval infestation,

51. Fungal lung infection,

52. Parasitic lung infection,

53. Psittacosis / ornithosis,

54. Infected organ, abscesses,

55. Bronchitis, acute ,

56. Granulomatous,

57. Inflammatory Disorders,

58. Hemorrhagic pancreatitis, necrotizing,

59. Pulmonary eosinophilic granuloma,

60. Sarcoidosis,

61. Sarcoidosis, pulmonary,

62. Wegeners granulomatosis,

63. Wegener’s pulmonary (isolated) disease,

64. Neoplastic disorders,

65. Carcinoma, oat cell (small cell), lung,

66. Pleural effusion, malignant,

67. Carcinoma lung squamous cell / large cell,

68. Meigs’Pleural effusion syndrome,

69. Allergic, collagen, auto-Immune disorders,

70. Collagen-vascular disease,

71. Dressler’s syndrome,

72. Goodpasture’s syndrome,

73. Hypersensitivity pneumonitis / alveolitis,

74. Pneumonitis, collagen vascular disease,

75. Carrington’s pulmonary eosinophilia ,

76. Pulmonary arteritis / vasculitis,

77. Scleroderma, pulmonary,

78. Metabolic, storage disorders,

79. Hemosiderosis, pulmonary,

80. Congenital, developmental disorders,

81. Pulmonary A/V malformation,

82. Anatomic, foreign body, structural disorders,

83. Pulmonary embolism,

84. Pleural effusion,

85. Mallory Weiss syndrome (esophageal tear),

86. Arteriosclerotic, vascular, venous disorders,

87. Pulmonary infarction,

88. Reference to the organ system,

89. Pericardy edema,

90. Pulmonar

91. Respiratory distress(adult)syndrome,

92. Chronic pulmonary edema,

93. Pulmonary alveolar proteinosis ,

94. Organ Poisoning (Intoxication) Drug induced Interstitial disease,

95. Toxic Peripheral / polyneuropathy,

96. External Links Related to Pneumonia, bacteria,

97. Vascular ring,

98. Tumor,

99. Juvenile rheumatoid arthritis / Rheumatoid lung disease/Pneumoconiosis, rheumatoid,

100. Bronchiectasis,

101. Pulmonary hemosiderosis,

102. Chemical pneumonitis,

103. Brochopulmonary dysplasia,

104. Tracheoesophageal fistula,

105. Brochogenic cystitis, acute

106. 그 외.

이상 감별 진단해야할 병들과 폐렴의 목록이다.
이렇게 많은 종류의 병들과, 폐렴, 소아 청소년 지역사회 획득 소아 청소년 폐렴과 감별진단을 쉽게 한다는 것은 소아청소년과 전문의에게도 물론 어려운 문제이고 또한 소아 청소년 감염병과 전문의에게도 어려운 문제 중 하나이다.
그렇게 전문적인 소아 청소년 건강 문제를 여기서 다루는 목적은 부모들이 자녀를 양육하는 동안 자녀들에게 폐렴이 생기면 폐렴을 일으킬 수 있는 원인이 아주 많다는 것을 알아볼 때 도움이 되도록 여기서 이 문제를 다룬다.

다음은 “폐렴”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 폐렴

40개월 된 여자아이인데요. 콧물감기 때문에 개인병원에 다닌 지 한 2주되었지요. 그러다 콧물감기가 나으나 싶더니 다시 며칠 뒤 콧물감기에 걸려서 병원을 다니는데 중간에 기침도 해서 병원에 가니 폐렴초기라는군요.

그날 밤 열도 나고 기침이 심해서 걱정이 되어 잠두 제대로 못 잤습니다.

토요일 병원에 가니 밤에 또 열이 나면 내일은 일요일이니 종합병원응급실로 가라더군요. 만약 입원을 하게 되면 수술을 하는 건가요? 무슨 치료를 받는 거죠?

그리고 통원치료는 얼마정도 더 받아야 되나요?

학원에 다니는데 당분간은 안 보내는 게 낫겠죠?

또 일주일 뒤 집안 행사 때문에 지방에 가야되는데 심하지만 안으면 데려가도 되나요?

지금 아이상태는 낮에는 집에서 잘 놀고, 콧물을 흘리긴 하지만 어제만큼 많이 흘리진 않고, 기침도 그리 많이 하는 것 같진 않아요.

선생님의 좋은 말씀 부탁드립니다.

진이님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

만약 입원을 하게 되면 수술을 하는 건가요?

바이러스, 박테리아, 화학물질, 곰팡이, 기생충 등의 병원체 감염으로 폐렴이 생길 수 있습니다. 그러나 소아 청소년들의 대부분의 폐렴은 바이러스 감염으로 생깁니다.

이런 바이러스 폐렴의 대부분은 대증치료가 필요하고 대개 자연히 낫는 경우가 많으며 드물게는 항 바이러스제로 바이러스 폐렴을 치료할 수 있습니다. 폐렴을 수술로 치료해야 할 때는 극히 드뭅니다.

그리고 이런 질문을 받는 것도 처음입니다.

무슨 치료를 받는 거죠?

폐렴의 원인과 중증도와 나이 등에 따라 치료가 아주 다릅니다. 폐렴의 치료에 관해 말씀드리려면 하루 종일 다 말씀 드릴 수 없을 정도로 많은 정보가 있습니다.

소아 청소년들에게 생길 수 있는 박테리아 폐렴은 항생제로 주로 치료됩니다. 지역 사회 획득 소아 청소년 폐렴들과 여러 질병의 종류와 감별 진단을 해야 할 폐에 관련된 병들을 보실 수 있듯이 사실상 폐렴을 간단히 진단하고 간단히 치료할 수 없을 때도 있습니다.

그리고 통원치료는 얼마정도 더 받아야 되나요?

왜 이런 질문을 담당 의사 선생이나 단골 소아청소년과 의사에게 하시지 않고 저에게 하시지요?

하여튼, 정말로 폐렴에 걸려 앓고 있는지 알아보고 그 다음 어떤 종류의 폐렴에 걸려 앓고 있는지 알아보고 환아의 상태와 부모가 집에서 치료할 능력이 있는지, 그 정도의 폐렴을 의사의 도움을 받아 집에서 치료하도록 부모에게 맡길 수 있는 지, 병원에 입원해서 치료해야 가장 좋은지, 또는 통원치료를 할 것인가를 결정하는 것이 보통입니다. 폐렴의 종류와 치료 경과에 따라 치료받는 기간이 다를 수 있습니다.

학원에 다니는데 당분간은 안 보내는 게 낫겠죠?

아직도 폐렴이 확진되지 않은 상태이고 무슨 종류의 폐렴을 앓고 있는지도 모르는 상태에서 학교에 보낼 것인지 아닌지 결정하기가 곤란합니다. 가령 히브 박테리아 폐 감염에 의해서 폐렴을 앓고 있다든지, 또는 감염성이 아주 강력한 황색 포도 상구균성 박테리아 폐렴을 앓고 있을 때는 다른 사람들에게 감염 시키지 않게 환아를 격리 치료하는 것도 중요하고 어떤 종류의 폐렴을 앓는지 모르는 상태에 학교에 보내서 다른 학생에게 감염시키는 것도 문제이고 급성으로 폐렴을 앓는 환아를 학교에 보내는 것도 그 환아의 건강에도 문제가 될 수 있기 때문에 담당 의사에게 문의하는 것이 극히 중요합니다.

또 일주일 뒤 집안행사 때문에 지방에 가야되는데 심하지만 안으면 데려가도 되나요?

학교에 보내느냐의 질문과 비슷한 질문입니다.

자녀들은 재산보다도 명예보다도 기업보다 더 중요하고 각 부모의 삶의 우선순위에서 제일 가는 우선순위에 있습니다. 우선 소아청소년과에 데리고 가셔서 진찰을 받고 필요한 임상검사를 받으시고 적절한 치료를 받으시기 바랍니다.

이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

폐렴을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
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Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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