촌충증(촌충 감염병/조충증/조충류 감염병),Tapeworm diseases( Taeniasis and Cysticercosis)

촌충증(촌충 감염병/조충증/조충류 감염병),Tapeworm diseases( Taeniasis and Cysticercosis)

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious Diseases (Written in English).]

촌충증(촌충 감염병/조충증/조충류 감염)의 역학

촌충증은 세계적으로 발병되는 기생충증이다.
주로 촌충에 감염된 소나 돼지의 똥이 오염된 불결한 지역에 사는 사람들에게 잘 생긴다.
아프리카, 아시아, 라틴 아메리카 등지에서 이 병이 유행되나 미국에서는 외국에서 온 사람들에게만 발견된다.
촌충증(조충증)은 덜 익힌 소고기나 돼지고기를 먹어서도 감염될 수 있다.
돼지 촌충증에 걸려 앓는 사람의 인분에 오염된 촌충 알이 경구를 통해서 감염되거나 알이 오염된 음식물을 먹을 때 감염되어 낭미충증에 걸릴 수 있다. 때로는 자가감염이 생길 수 있다. 그러나 무구조충(T saginata)과 아시아조충(T asiatica) 감염으로 낭미충증은 생기지 않는다.

촌충증(촌충 감염병/조충증/조충류 감염)의 원인

그림 5-5. 촌충의 감염 경로

조충증 Taeniasis

성충기 촌충 감염병으로 생기는 기생충 병을 촌충증(Taenisis)이라고 한다.
촌충을 조충이라고도 한다.
촌충 감염으로 생기는 기생충증을 촌층증, 조충증, Taeniasis 또는 Cysticercosis라고 한다.
여러 종류의 촌충이 있다.
모든 종류의 촌충 감염으로 생기는 기생충증을 통틀어 촌충 감염(Cestodiasis/Tapeworm diseases)이라 한다.
모든 종류의 촌충 감염병 중
- 무구 촌충(무구조충/T saginata),
- 유구 촌충(유구조충/T solium),
- 낭미충증(Cystycercosis) 등이 세 조충류 감염병에 관해 여기서 주로 다룬다.

1. 무구 조충증(무구 촌층 증) Taenia saginata infection

무구 조충을 민조충, 또는 무구 촌충이라 하고 영어로 Beef tapeworm이라 한다.
무구 조충 감염으로 생긴 기생충증을 무구 조충증(무구 촌충증)이라하고

2. 유구 조충증 (유구 촌층증/ 갈고리 촌충증) Taenia solium infection

유구 조충을 갈고리 촌충, 유구 촌충, Pork tapeworm이라고도 한다.
유구 조충 감염으로 생긴 기생충증을 유구 조충증, 또는 유구 촌충증이라 하고
그 기생충 감염을 생긴 기생충증을 촌충증 또는 조충증(Taeniasis)이라 한다.

3. 낭미충증 Cysticercosis

낭미 충증은 조충의 유충 감염으로 생긴 기생충증이다.
유구 촌충의 유충 감염으로 주로 생긴다.
낭미 촌증을 (Cysticercosis tapeworm diseases) 이라 한다.
무구 촌충의 유충에 감염된 소고기를 생으로 먹을 때 무구 촌충증에 걸릴 수 있고, 유구 촌충의 유충에 감염된 돼지고기를 생으로 먹을 때 유구 촌충증에 걸릴 수 있다.
성숙한 촌충의 길이는 4~10m이고 몸통은 납작하다.
한 개의 성숙한 어미 촌충은 수십 개의 마디로 이어졌다.
성숙한 촌충은 소장관 속에서 주로 기생한다.
촌충은 머리, 몸통, 꼬리 3부분으로 구성된다. 촌충의 꼬리 부분에 있는 마디들 중 하나, 또는 여러 개가 몸통 부분의 마디에서 떨어질 수 있다. 그 떨어진 마디가 대변에 섞여 나올 수 있다.
이렇게 대변에 섞여 나온 촌충의 꼬리 부분의 마디를 환자 자신이 육안으로 보고 촌충증이 있다고 자가진단을 할 수 있다.
유구 촌충의 새끼벌레(유충)는 소장관 속에서도 기생하고, 근육, 뇌 또는 신체의 다른 부위로 이주해서 거기에 작은 유충 낭을 형성해서 새끼벌레 기생충 낭이 생긴다. 이 기생충 병을 낭미 충증이라고 한다.

촌충증(촌충 감염병/ 조충증/조충류 감염병)의 증상 징후

촌충증은 성인기 촌충으로 생기는 촌충증(Taenisis)과 조충의 유충 감염으로 생기는 포충증(Cysticercosis/낭미 충증)기생충증이다

■ 촌충증(Taenisis)의 증상 징후

촌충 알이 경구를 통해 소장관 내로 들어 온 날로부터 촌충의 꼬리마디가 떨어져 대변으로 나올 때까지의 기간은 대략 2~3개월이다.
촌충이 소장관 내에서 기생해도 증상 징후가 거의 없는 때도 많다.
드물게 식욕감퇴, 소화불량, 복통, 설사, 구역질, 두통, 체중감소 등 경미한 위장염의 증상 징후가 있을 수 있다.
때로는 오히려 입맛이 더 좋을 수 있다. 촌충 마디가 대변이나 항문으로 나올 수 있다.

■ 포충증(Cysticercosis/낭미 충증)의 증상 징후

작은 창자(소장관) 속에서 기생하던 유구 촌충의 유충(Cysticercus/낭미충/포충)이 신체 다른 부위로 이주되어 감염될 수 있다. 즉, 근육, 뇌, 간, 또는 그 외 신체 부위로 이주해서 거기서 포충 낭이 형성되고 그로 인해 포충증(Cysticercosis/낭미 충증)이 생길 수 있다.
포충 낭으로 생긴 뇌 포충증을 뇌 낭미충증 (뇌 포충증/Neurocysticercosis)이라 한다. 이병으로 전신경련을 할 수 있다. 그런 뇌 포충낭은 전간증(간질)의 원인이 될 수 있다.
드물게 눈 망막에 포충낭증이 생겨 그로 실명될 수 있다.
피부에 포충낭이 생기면 포충 피부 결절이 생길 수 있다.
뇌 속에 유구조충(Taenia solium)의 유충 낭(포충증)으로 인해 생긴 신경낭미충증으로 뇌전증(간질)이 생길 수 있고 행동 장애, 폐쇄성 뇌수종, 뇌막염 등이 생길 수 있다. 그리고 반응성 놔막염도 생길 수 있다.
척수에도 포충낭이 생길 수 있다고 그로 인해 걸음 거리 장애와 등통 등의 증상이 있는 횡단 척수염 포충증이 생길 수 있다.
피부에 생긴 포충증으로 피하 결절이 생길 수 있고 눈에 생긴 포충증으로 시야장애가 생길 수 있다.

촌충증(촌충 감염병/조충증/조충류 감염병)의 진단

사진 5-6. 촌충의 마디

사진 5-7. 촌충의 마디

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 이 병을 진단할 수 있다.
대변 속에 나온 촌충의 마디를 눈으로 직접 보고 확진할 수 있고
대변 현미경 검사로 촌충 알을 보고 진단할 수 있다.
유구 촌충의 유충이 근육, 간, 안구, 또는 뇌 등에 이주해서 생긴 포충낭을 수술로 제거한 후 포충낭을 현미경 검사해서 확진할 수 있다.
뇌 속에 생긴 포충낭은 뇌 CT 스캔, 뇌 MRI 검사 등으로 진단할 수 있다.
뇌척수액이나 혈청 로 촌충 항체 검사로 진단할 수 있다.
효소 면역 전이불트 검사로 진단하기도 한다.

촌충증(촌충 감염병/조충증/조충류 감염병)의 치료

■ 촌충증(Taenisis)의 치료

작은 창자관 속에서 기생하는 촌충은 Praziquantel로 잘 치료된다. 니크로사마이드(Niclosamide)로도 치료한다.
니크로사마이드으로 돼지 촌충증을 치료하지 않는다.
체중이 35kg 이상이면 니크로사마이드 1.5g 1회분을 복용하고, 체중이 35kg 이하일 때는 니크로사마이드 1g 1회분을 복용한다.
페로모마이신을 체중 1kg당 45mg을 총량으로 계산해서 그 총량을 4등분해서, 1회분을 15분마다 복용하여 촌충증을 치료할 수 있다.

■ 포충증(Cysticercosis/낭미 충증) 치료

우선 뇌 MRI, Ct 스캔으로 진단 하고 경련은 항 경련 약으로 치료 한다. 유구 촌충의 유충이 작은 창자관 속 이 외 신체 다른 부위에 이주해서 생긴 포충낭증은 Albendazole 과 프라지쿠안텔로 3~7일 동안 의사의 처방에 따라 치료한다(표 1-4 기생충증 치료 약물 참조). 이 약으로 치료할 때 부작용이 생길 수 있다. 의사의 지시에 따라서 써야 한다. 때로는 내과적 치료와 외과적 치료로 치료 할 수도 있다. 그 때 그 때 생긴 합병증에 따라 치료를 달리 한다.
예방하기 위해 쇠고기나 돼지고기를 생으로 먹지 말아야 한다.

뇌 낭미충증(낭미충증/뇌 포충증) Neurocysticercosis

돼지 조충(유구조충/Taenia solium)의 낭미충이 뇌, 뇌실, 혀 등에 감염되어 생기는 포충 질환의 일종이다.
심한 경우에는 두통, 구기, 구토, 시야장애, 언어장애, 혼동, 시력환상, 청력환상, 경련, 정신 신경 박약 등의 증상 징후가 나타날 수 있다.
병력, 증상, 진찰소견 등을 종합하고 대변 촌충 알 검사나 촌충 마디 검출 검사, 뇌 MRI 검사, 뇌 CT 스캔 검사 등으로 진단할 수 있다.
증상 징후 등에 따라 치료한다. 뇌 포충증으로 뇌수종이 생겼으면 션트치료를 하고 Albendazole으로 치료하고 Prednisone으로 치료한다(표 1-4 참조).
경련하면 항 경련약으로 치료 한다. 때로는 코티코스테로이드로 치료 한다.

■ 예방

돼지 촌충 알이 오염된 음식물이나 사람으로 부터 감염될 수 있다. 생 소고기나 생 돼지 고기를 먹지 말고 적절한 온도로 익힌 고기를 먹어 예방한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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