칸디다증 (모닐리아증), Candidiasis (Moniliasis)

칸디다증 (모닐리아증), Candidiasis (Moniliasis)

[Please visit www.drleepediatrics.com-[제10권. 소아청소년 신장 비뇨생식기계 질환계질환 – Volume 10th –Diseases of Kidney urogenital system in children and adolescents in written in Korean and English]

역학, 원인, 증상 징후

칸디다(Candida)는 일종의 진균이다. 모닐리아는 칸디다 속의 진균이다.
칸디다 진균 감염이 외음생식기에 생기면 외생식기 칸디다 감염병이 생길 수 있고, 질에 생기면 모닐리아 질염(Monilial vaginitis) 또는 칸디다 질염(Candidal vaginitis)이라고 한다.
외음과 질이 동시 칸디다에 감염되어 생긴 염증을 칸디다성 외음질염(Vulvovaginal candidiasis)이라고 한다.
구강 인두 점막에 감염되면 아구창 또는 구강 칸디다증이라고 한다.
칸디다 염증(Candidiasis) 대신 모닐리아염증(Moniliasis) 또는 이스트염증(Yeast infection)이라고도 한다.
여기서는 칸디다 감염과 모닐리아 감염이 동의어로 사용된다.
신생아나 첫 돌 이전 영아의 입 안이나 기저귀를 찬 피부 등이 칸디다 진균에 감염되어 칸디다 염증이 생길 수 있다.
일반적으로, 첫 돌 이후의 건강한 유아, 학령기 아이나 사춘기 아이의 입안이나 피부에 칸디다 진균이 조금 있을 수는 있지만 염증이 잘 생기지 않는 것이 보통이다.
장기간 항생제 치료를 받거나, 당뇨병이 있거나, 선천성 또는 후천성 면역체 결핍증이 있는 아이에게는 나이에 관계없이 칸디다 감염이 생길 수 있고, 그로 인해 칸디다 피부염, 칸디다 질염, 칸디다 외음염 등이 생길 수 있다.
성관계를 갖는 사춘기 여아, 특히 복잡한 성생활을 하는 사춘기 여아나 다수의 성교 상대자와 성생활을 하는 사춘기 여아에게 칸디다 질염이나 외음질염이 잘 생길 수 있다.
성관계를 갖지 않은 사춘기 여아의 질강 속이나 외음에도 칸디다 진균에 감염될 수 있다.

사진 2-161.경미한 아구창

혀에 하얀 우유 찌꺼기 비슷한 반점들이 나 있다.

사진2-162.심한 아구창

캔디나 알비칸스가 혀, 입 안 점막에 감염되어 생긴 심한 아구창 사진이다. 이렇게 심한 아구창도 잘 치료된다.

진단

칸디다 기저귀염, 아구창 또는 구강 칸디다증은 병력, 증상 징후, 진찰 소견 등을 종합해 진단할 수 있다.
피부 칸디다증은 피부 환부에서 얻은 피검물 현미경 검사로 진단할 수 있다.
식도 칸디다증은 식도 내시경으로 진단할 수 있다.
전신 칸디다증은 망막 진찰, 칸디다 배양으로 진단할 수 있고
간, 뇌, 신장 , 비장 등의 칸디다증은 울트라 사운드 영상, Ct 스캔, MRI 검사 등으로 진단할 수 있다.
침입성 칸디다증은 피나 척수액 칸디다 배양, 환부 생체 검사 등으로 진단할 수 있다.

치료

구강 칸디아증-경구 Nystatin 현타액 또는 clotrimazole 구내정 또는Fluconazole, itraconazole, or posaconazole, Voriconazole등으로 치료 한다.
식도 칸디다 증은 fluconazole이나 amphotericin B, itraconazole solution, voriconazole, posaconazole 등으로 치료할 수 있다.

피부 칸디다증은 도포용 nystatin, miconazole, clotrimazole, naftifine, ketoconazole, econazole, or ciclopirox 등으로 치료 한다.

외음질 칸디다증은 도포용 clotrimazole, miconazole, nystatin 등으로 치료 하거나 경구용 fluconazole,itraconazole, ketoconazole 등으로 치료 할 수 있다.
만성 점막 피부 칸디다증은 fluconazole, itraconazole, voriconazole amphotericin B으로 치료 하고
각막 칸디다증은 voriconazole을 치료 할 수 있고
칸디다 방광염은 fluconazole, amphotericin B 등으로 치료 한다.
신생아 전신 칸디다 감염은 Amphotericin B deoxycholate혈관주사로 치료 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

Red book 29th-31st Edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
Infectious disease in children
The Harriet Lane Handbook 19th Edition

HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015
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