클로스트리듐 디피실레 감염병, Clostridium Difficile Infections

클로스트리듐 디피실레 감염병, Clostridium Difficile Infections

역학, 원인

클로스트리듐 디피실레 균(Clostridium Difficile)이 생성하는 A 독소나 B 독소로 인해 이 병이 생길 수 있다.
클로스트리듐 디피실레균은 대변, 흙, 병원 등에서 흔히 발견된다.
대변–구강 경로를 통해서 이 균에 감염될 수 있다.
양노원, 어린이집 등 집단 생활하는 사람들에게 이 균에 더 흔히 감염된다. 건강한 영아들의 장관 내에 이 균은 군집이 발견되는 확률은 거의 50%이다.
장기 병원 입원, 장기간 항생제 치료, 자주 관장치료, 비위관 치료, 위 절개관 치료나 회장 절개관 치료를 받는 사람들에게 클로스트리듐 디피실레균 감염병이 더 잘 생길 수 있다.
위장관 질환, 위장관 수술, 신장 부전증, 면역 체계 이상 등 선행질환이 있는 사람들에게 이 병이 더 잘 생길 수 있다.
잠복기는 확실치 않다. 그러나 항생제 치료 시작 후 5~10일 경에 이 병이 발생할 수 있다.

증상 징후

클로스트리듐 디피실레 균에 감염되어도 아무런 증상 없이 균만 보균하는 경우가 많다.
증상이 생기면 경도 내지 중등도 또는 중증도로 앓을 수 있다.
물 설사, 미열, 경도 복통, 가막 대장염, 점액 대변, 가막 대장염, 열, 전신 독성 상태에 빠질 수 있다.
심한 복부 압통, 복부 팽만을 동반하는 독성 거대결장 등이 생길 수 있다.
로스트리듐 디피실레 균 감염병은 항생제 치료를 받기 시작한 이후부터 치료받는 중에도 발병할 수도 있고 항생제 치료를 다 받은 후 10주 이후에도 생길 수 있다.
지역사회 관련 클로스트리듐 디피실레 균 감염병은 드물게 생길 수 있다.
항생제 치료를 받지 않았어도 발생할 수 있고 또 병원 입원치료를 받지 않아도 생길 수 있다.
독성 거대결장, 장관천공, 전신 염증성 반응성 징후군 등 합병증이 생길 수 있고 심하면 사망도 할 수 있다. 이런 합병증은 노인들에게 더 잘 생길 수 있다.
백혈병, 염증성 장질환, 선천성 거대결장, 백혈구 저하증, 선천성 거대결장, 염증성 장질환 등 선행병이 있는 사람들에게 이 병이 더 잘 발생할 수 있다.

진단

병력 증상 징후, 진찰소견을 종합해서 이 병을 의심하면 물 설사 등 대변 피검물에서 C difficile 독소를 검출해 진단한다.
EIA 검사, 세포 배양검사, NAAT 검사 등으로도 진단한다.
직장 결장 내시경 검사를 하면 직장 결장 점막에 가막이 생겨 있고 비정상적으로 빨갛고 점막이 잘 떨어지는 것을 보고 진단한다.

치료

치료에 쓰던 항생제를 즉시 중지한다.
Metronidazole과 Vancomycin 또는 Fidaxomicin 등 항생제로 치료한다.
Nitazoxanide으로도 치료 한다.

Rifaximin, Tinidazole, 면역 글로불린 치료, 독소 결합제 치료 그리고 프로바이오틱스 등으로 치료하기도 한다.
치료를 받은 후 재발할 수도 있다.
성인의 경우, 건강한 사람의 인분주입으로 치료하기도 한다. 그러나 소아의 경우는 아직도 이 치료에 한정성이 있다.

Clostridium Difficile Infections

Epidimology, causes

• Toxin A or toxin B produced by Clostridium difficile can cause this disease.

• Clostridium difficile is commonly found in feces, soil, and hospitals.

• You can become infected with this fungus through the fecal-oral route.

• People living in groups such as nursing homes and day care centers are more often infected with this fungus. The probability of finding a colony of this fungus in the intestinal tract of healthy infants is nearly 50%.

• People who receive long hospital stays, long-term antibiotic therapy, frequent enemas, nasogastric tube therapy, gastrostomy tube therapy, or ileostomy tube therapy are more likely to develop a Clostridium difficile infection.

• People with pre-existing conditions such as gastrointestinal disease, gastrointestinal surgery, kidney failure, and immune system disorders are more likely to develop the disease.

• The incubation period is uncertain. However, the disease may develop 5 to 10 days after initiation of antibiotic treatment.

Symptoms, Signs

• Even when infected with Clostridium difficile, there are many cases where only the bacteria are present without any symptoms.

• If you have symptoms, you may be mild to moderate or severe.

• Watery diarrhea, mild fever, mild abdominal pain, pseudocolitis, mucous feces, pseudocolitis, fever, and systemic toxicity.

• Severe abdominal tenderness and toxic megacolon accompanied by abdominal distension may occur. • Rostridium difficile infectious disease can develop after starting antibiotic treatment, during treatment, or even 10 weeks after antibiotic treatment has been completed.

• Community-related Clostridium difficile infections are rare.

• It can occur even without antibiotic treatment and can occur without hospitalization.

• Complications such as toxic megacolon, intestinal perforation, and systemic inflammatory reactive syndrome may occur, and in severe cases, death. These complications are more likely to occur in older people.

• People with pre-existing conditions such as leukemia, inflammatory bowel disease, congenital megacolon, hypoleukemia, congenital megacolon, and inflammatory bowel disease are more likely to develop the disease.

Diagnosis

• If the disease is suspected by combining the history, symptoms, signs, and examination findings, C difficile toxin is detected and diagnosed in stool samples such as watery diarrhea.

• Diagnosis is also made by EIA test, cell culture test, and NAAT test.

• Diagnosis is made by observing that the mucous membrane of the rectum is red, abnormally red, and peels off easily during a colorectal endoscopy.

Cure

• Immediately stop the antibiotic used for treatment.

• Treat with antibiotics such as Metronidazole and Vancomycin or Fidaxomicin.

• Treat with nitazoxanide.

• Treatment with rifaximin, tinidazole, immunoglobulin therapy, toxin binding agent therapy, and probiotics may also be used.

• Recurrence may occur after treatment.

• In the case of adults, it is sometimes treated by injection from a healthy person. However, in children, this treatment is still limited.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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