태변 흡인 폐렴, Meconium aspiration pneumonia

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태변 흡인 폐렴, Meconium aspiration pneumonia

[visit www.drleepediatrics.com-[제8권. 소아청소년 호흡기 질환- Vol 8th –Diseases of respiratory system in children and adolescents in written in Korean and English]

 

태변 흡인 폐렴의 개요 및 원인

제7권 15장 35-1.jpg

사진 163. 태변.

배안 변을 태변이라 한다.

분만이 시작 하기 전, 분만 중, 또는 분만 후 바로 태변을 볼 수 있고 그 태변이 태아의 상기도 속과 하기도 속으로 흡인될 수 있고 그렇게 해서 태어난 신생아에게 태변 흡인 폐렴이 생길 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

  • 감염병은 아니지만 여기서 다룬다. 태어나기 전 배 안 변을 태변이라고 한다.
  • 분만이 시작되기 바로 전이나 분만 중 여러 가지 원인으로 산소 공급을 충분히 받지 못한 태아에게 산소 결핍이 생길 수 있고 그로 인해 태아가 질식돼서 자궁 내 양수에 태변을 쌀 수 있다. 태아가 싼 태변이 양수와 섞이게 된다.
  • 태아가 싼 태변이 섞인 양수를 기도 속으로, 폐 속으로 흡인해서 태변 흡인 폐렴에 걸린다.
  • 아주 묽은 태변 섞인 양수를 기도 속으로 흡입할 때는 태아나 신생아에게 아주 경한 태변 흡인 폐렴이 생기기도 하고 전혀 생기지 않을 수 있다.
  • 그렇지만 태변이 아주 많이 섞인 양수를 흡인하면 태아나 신생아에게 태변 흡인 폐렴이 더 심하게 생길 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 6권 신생아 성장 발육 양호 질병-신생아의 대변, 태변 참조.
태변 흡인 폐렴의 증상 징후
  • 태변 흡인(성) 폐렴의 증상 징후는 흡인한 태변의 양과 합병증의 유무 등에 따라 다르다.
  • 경미한 태변 흡인 폐렴이 있을 때는 증상 징후가 생기지 않을 수 있다.
  • 태변이 많이 섞인 짙은 양수를 흡인해서 심한 태변 흡인 폐렴이 생기면 다른 폐렴의 증상 징후와 거의 비슷하다.
  • 숨을 자주 쉬며, 신음소리를 내며, 피부가 창백하거나 파래질 수 있다.
  • 젖이나 인공영양을 잘 빨아먹지 못할 수 있다.
  • 열은 나지 않는다.
태변 흡인 폐렴의 진단
  • 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 있다고 의심하면 가슴 X선 사진 검사로 진단한다.
  • 난산으로 태어났는지, 분만 시간이 보통 이상 오래 걸렸는지, 분만 전이나 분만 중 태변을 쌋는 지 등 분만 병력에 따라 진단한다.
  • 태변이 많이 섞인 양수는 멀건 푸른 콩죽과 비슷하다. 이런 태변이 섞인 양수를 기도 속으로 흡인한 후 태어난 신생아의 비강 속, 입 속, 인두강 속, 기관 속에도 태변이 흡인되어 들어가 있을 수 있다.
  • 이런 이유로 다량의 태변이 섞인 양수를 흡인한 후 태어난 어떤 신생아는 숨을 제대로 쉬지 못하고 심하게 질식될 수 있다.
태변 흡인 폐렴의 치료
  • 난산 분만으로 태어나거나 보통 분만 보다 더 오랜 시간 분만했을 때는 분만 중 태변이 양수에 섞여 산도 속으로 흘러나올 수 있다.
  • 이런 경우 태변이 섞인 양수가 태아의 기도 속으로 흡인돼서 태변 흡인 폐렴에 걸릴 가능성이 많다.
  • 그래서 아기가 태어나기 전 태변이 섞인 양수가 산도를 통해 흘러나오면 아기에게 태변 흡인 폐렴이 생기지 않게 만반의 준비를 미리 하는 것이 태변 흡인 최초 치료이다.
  • 가능한 한 태변 흡인 폐렴이 생기지 않도록 효과적으로 치료해 주기 위해 분만 중 아기의 머리가 산도 밖으로 완전히 나오자마자 아기의 비강 속, 입 속, 인두 강 속에 있는 태변 섞인 양수를 흡입구(사진 161)나 흡입관(사진 162)으로 흡입 처치한다.
  • 출생 후 바로 후두경 검사로 인두 강 속, 후두 속, 기관 속에 태변이 있나 검진하고 있으면 태변과 양수를 흡입구나 흡입기 흡입관으로 흡입한다.
  • 이렇게 응급 치료를 한 후 태변 흡인 폐렴이 생기는지 계속 관찰한다.
  • 숨을 자주 쉰다든지, 신음소리를 내면서 숨 쉴 때는 산소 호흡으로 치료 하고,
  • 포도당 전해질용액 정맥주사로 탈수를 예방하고 치료하고,
  • 아기 몸을 보온 한다.
  • 출생 직후 한두 시간 동안 머리와 상체를 하체보다 5도 정도 낮게 눕혀 기관 속이나 기관지 속에 있는 태변 양수 등이 중력으로 입 밖으로 흘러나오도록 치료한다.
  • 몸을 이쪽저쪽으로 바꿔 눕혀 기도 속 태변과 양수가 기도와 입 밖으로 흘러나오게 치료한다.
  • 태변 흡인 폐렴이 있을 때 촬영한 가슴 X선 사진 소견은 다른 원인으로 생긴 폐렴이 있을 때 촬영한 가슴 X선 사진 소견과 비슷하게 나타날 수 있다.
  • 신생아 박테리아 폐렴과 태변 흡인 폐렴을 서로 감별 진단하기가 곤란할 수 있다.
  • 이런 이유로 태변 흡인 폐렴이 있을 때 적절한 광범위 항생제로 우선 치료를 시작 한다.
  • 태변 흡인 폐렴이 있을 때 폐기종, 기흉, 무기폐 등의 합병증이 생길 수 있다.
  • 태변 흡인 폐렴이 심할 때는 생명이 위험할 수 있다. 폐렴 참조.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
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  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

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