투베르쿨린 검사 (투베르쿨린 피부 반응 검사), Tuberculin test( Tuberculin skin test/ Mantoux tuberculin test)
( You may visit www.drleepediatrics.com – Chapter 2, Pediatric Adolescent diseases and safety accident Prevention or 제 2권 소아청소년 질병 및 안전사고 예방 )
| 다음은 “BCG 백신 예방접종으로 인한 부작용, 임파선이 부었는데.. ”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다. |
Q.&A. BCG 백신 예방접종
Q.
생후 2개월 된 남자아이입니다. 열이 있는 것 같아 병원을 갔는데 왼쪽겨드랑이가 부어 있더라구요. 저도 모르고 있었는데 병원을 가서 알게 돼 언제부터인지는 모르겠어요. 의사말로는 비씨지 접종 때문에 그렇다고 하는데 괜찮은지요. 비씨지 접종 부작용은 극히 드물다고 들었거든요. 시간이 지나면 없어질 수도 있는지 어떻게 해야할지.. 곪은 부위가 목욕시키면서 건드린 것도 같은데 그것 때문은 아닌지..
걱정이 되네요. 상세한 답변 부탁드릴께요.
A.
- 안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다.
- 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등의 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.
- 다른 종류의 세균성 림프절염도 있을 수 있으므로 그런 병과 감별 진단을 해야 합니다.
- 증상 징후의 정도와 림프절염의 치료는 감염을 일으킨 세균의 종류에 따라 치료 방법이 다르겠습니다.
- 림프절염이 BCG 백신 예방접종으로 인해 생겼으면 소아 감염병 참고서 Red Book에 있는 BCG 백신 예방접종으로 인한 부작용에 관한 정보는 다음과 같습니다.
BCG 백신 예방접종을 받은 후 부작용
- 피하 농양,
- 접종 받은 주위의 림프절 비대,
- 림프절염 등의 부작용이 1~2%에서 나타날 수 있으나
- 일반적으로 위중한 부작용은 아닙니다.
- 아주 드물게 BCG 백신 속에 있는 결핵균으로 골수염 등이 생길 수 있습니다.
- 만성으로 생긴 피하 농양이나 림프절염의 대부분은 자연적으로 치유가 되기 때문에 특별히 치료를 하지 않아도 됩니다.
- 그러나 이 문제에 조예가 깊은 의사와 상담하는 것이 좋다고 생각합니다.
- 질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림
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Q.&A. BCG 백신 예방접종
Q.
안녕하세요. 오래간만입니다.
그동안 지병이었던 우리아이(7세)의 축농증은 덕분에 많이 좋아져서 숙원을 푼 것만 같습니다. 그런데 한 가지 궁금한 것이 있어서요. 비씨지 접종을 아기 때 했고, 이번엔 비씨지 반응검사를 팔에 했는데 전혀 반응이 나타나지 않는 완전 음성이라고 하네요.
다시 재접종을 시도해야할까요? 주사나 스탬프 중 어떤 것이 더 효과적인지요?
A.
- 시영님, 그간 안녕하세요. 오래간만에 방문하셨군요.
- 자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.
- 축농증이 좋아졌다고 하시니 저도 대단히 기쁩니다.
- 환자를 치료할 때 잘 치료되지 않으면 의사들도 마음이 몹시 아픈 것입니다. 반대로 잘 치료되어 환아들의 엄마아빠님들이 좋아하시고 아이들이 건강하고 좋아하면 상당히 기쁜 일입니다.
- 한 아이의 단골 의사가 되기 위해서는
- 그 아이가 그 의사가 좋은 의사라고 인정해야 하고
- 그 아이의 엄마가 그 의사가 좋은 의사라고 인정해야 하고
- 그 아이의 아빠가 그 의사가 좋은 의사라고 인정해야 하고
- 그 아이의 할머니도 할아버지도 그 의사가 좋은 의사라고 인정해야 합니다.
- 거기다가 이웃집 사람들도,
- 학교 선생들도 학교 간호사들도
- 동네 산부인과 의사들도 그 의사가 좋은 의사라고 인정해야
- 그 아이의 단골 소아청소년과 의사로 선정 되는 것입니다.
- 이렇게 한 아이의 단골 의사로 선정되기가 참말로 어렵습니다. 여담을 드려서 죄송합니다.
- BCG 백신으로 한국에서는 결핵을 예방접종해 주지만 미국에서는 접종해 주지 않아서 한국 소아청소년 감염병 학회 BCG 백신 예방정책이 어떤지 저는 잘 모릅니다.
- 그리고 하신 질문에 정확한 답변을 드릴 수 없습니다.
- 제 미국 소아청소년 진료 경험을 말씀 드리겠습니다.
- 출생 후 곧 BCG 백신으로 접종 받았던 한국 영유아들이나 학령기 아이들, 또는 사춘기 아이들이 저희 소아청소년에서 소아 정기 건강검진을 받으러 왔을 때 PPD 결핵 피부 반응검사나 타인 결핵 피부 반응검사를 해보면 거의가 음성으로 나타나는 것을 경험했습니다.
- BCG 백신 면역 효과는 BCG 백신의 종류에 따라 다소 차이가 있습니다.
- 소아 결핵성 뇌막염과 속립성 결핵성 폐렴을 예방하는 면역효과는 80% 정도이고
- 결핵성 폐결핵을 예방할 수 있는 면역효과는 50%라고 합니다(p.220 BCG 백신 참조).
- BCG 백신의 면역효과는 BCG 백신 예방접종을 받은 후 날이 갈수록 점점 감소되어 10년 정도 지나면 결핵 피부 반응검사가 거의 음성으로 나타난다고 합니다.
- 그러나 BCG 백신 예방접종을 받은 후 몇 년 후부터 결핵 피부 반응검사가 몇 % 정도 음성으로 나타나고 어느 정도 면역효과가 있고 결핵 피부 반응검사가 음성으로 나타나면 BCG 백신 예방접종을 또 다시 접종 받아야 좋은지 등등의 연구 결과의 문헌이 있는지 저는 모르겠습니다.
- 소아청소년에서 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.
- 그에 관한 문헌이 있으면 저에게 알려주시면 대단히 고맙겠습니다. 결핵, [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병 안전사고 예방-BCG 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림
| 다음은 “소아 BCG로 생긴 겨드랑이 임파선 결핵”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다. |
Q.&A. 소아 BCG로 생긴 겨드랑이 임파선 결핵
Q.
아기 2개월째 BCG 주사를 보건소에서 맞았는데 4개월 3일째 왼쪽 겨드랑이 밑에 마늘 크기만 한 덩어리가 잡혀서 종합병원 소아청소년 그리고 외과소아전문의에게 진찰을 해 보니 임파선이 부었는데 조직검사를 해 보아야 한다는데 그냥 그대로 두면 사그라드는지? 아니면 수술을 해야 하는지 궁금합니다.
A.
- 권수님, 안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.
- 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
- 결핵균 이외 다른 종류의 박테리아 감염 또는 바이러스 감염 등으로도 겨드랑 림프절염이 생길 수 있고 BCG 백신으로도 림프절염이 생길 수 있고 드물게는 묘조병이나 종양 등으로 림프절이 비대될 수 있습니다.
- BCG 백신으로 접종받은 후 접종받은 쪽 겨드랑의 림프절에 반응성 염증이 생길 수 있습니다.
- BCG 백신 생 소결핵균 감염으로 인한 림프절염도 생길 수 있습니다.
- 임상적으로 확실히 진단할 수 없습니다.
- 그 림프절 생체 조직검사를 하고 세균배양 검사 등으로 확실하게 진단할 수 있습니다.
- BCG 백신 예방접종을 받은 후 약 1~2% 정도에서 반응성 림프절 비대가 생길 수 있습니다.
- 또 BCG 결핵균 감염으로 림프절염이 생길 수 있습니다. 이런 림프절염을 결핵약으로 치료하기도 합니다.
- 이런 문제에 대해서는 소아청소년에서 진찰 진단을 받으시고 결정하시기 바랍니다.
- 참고로 이럴 때 치료방법에 대해서는 논쟁거리가 될 수 있다는 것을 말씀드리고 싶습니다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병, 안전사고 예방-BCG 백신 예방접종, 제13권 소아청소년 혈액·림프 종양 질환-림프절염(임파선염)을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림
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◆ 투베르쿨린 검사 (투베르쿨린 피부 반응 검사) Tuberculin test(Tuberculin skin test)
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- 결핵을 진단하기 위해 피부층 내에 결핵균 항원을 주입해서 결핵 항체가 체내에 있는지 알아보는 검사를 결핵 피부 반응 검사, 투베르쿨린 검사(Tuberculin test), 투베르쿨린 피부 반응 검사 또는 투베르쿨린 피부 검사(Tuberculin skin test), 투베르쿨린 반응 검사, 투베르쿨린 결핵 반응검사, 투베르쿨린 테스트, 결핵 반응 검사, 튜버쿨린 검사라고 한다.
- 결핵은 현재 앓고 있나
- 과거에 앓았던 병력이 있나,
- 과거에 BCG 백신 예방접종을 받았던 적이 있나 없나 진단하는데 쓰는 일종의 결핵 피부 반응 검사를 투베르쿨린 검사라고 할 수 있다.
- 과거에는 타인 피부 반응 검사(타인 테스트/Tine Test)로 투베르쿨린 검사를 주로 선별적(스크린)으로 했으나 요즘은 결핵 피부 반응 검사를 할 때 소아청소년과에서는 PPD 결핵 피부 반응 검사로 주로 한다.
- 결핵 피부 반응 검사를 하는 PPD 검사 액의 성분에는 결핵균 항원이 들어 있다.
- 타인 피부 반응 검사를 하는데 쓰는 타인(Tine) 피부 반응 검사의 바늘 끝에 결핵균 항원 가루가 조금 묻어 있다.
- 결핵 항원이 든 PPD 결핵 피부 반응 검사 액 5 투베르쿨린 유니트. 즉 0.1mL를 앞 팔의 전면 부위의 피부층 내에 주사로 주입시켜 투베르쿨린 검사를 할 수 있다. 그리고 타인 피부 반응 검사로 결핵 피부 반응 검사를 할 수도 있다58.
- 다음과 같은 경우, 결핵 피부 반응 검사의 결과가 양성 반응으로 나타날 수 있다.
- 과거에 결핵을 앓고 다 나은 사람들
- 결핵을 한 번도 앓은 적이 없지만 불현성 결핵에 걸렸던 사람들
- 현재 결핵을 앓고 있는 사람들
- 과거에 BCG 백신 예방접종(BCG vaccine/Bacillus Calmette-Guerin vaccine)으로 결핵 예방접종을 받았던 사람들
- 그렇지 않은 경우에는 결핵 피부 반응 검사가 음성반응으로 나타날 수 있다.
- 결핵에 걸려 있나 알아보기 위해 많은 사람들의 결핵 피부 반응 검사를 받을 때는 타인 피부 반응 검사로 선별적 검사를 받으면 쉽게 검사할 수 있다.
- 타인 피부 반응 검사를 받을 때 결핵 피부 반응 결과가 양성반응으로 나타난 사람이나, 결핵에 걸려 있을 가능성이 많이 있는 사람은 PPD 결핵 피부 반응 검사로 다시 검사 받아서 결핵이 있나 없는 더 확실히 진단한다.
- 타인 피부 반응 검사는 PPD 결핵 피부 반응 검사를 받기 전 선별적 검사용으로 주로 쓴다.
결핵을 진단할 때
-
- 결핵 피부 반응 검사로 진단할 수 있고,
- 결핵 병소가 있는 부위를 X-선 사진,
- 초음파 사진,
- CT 스캔 사진,
- MRI 검사 등으로 검사하고,
- 항산성 세균(AFB) 염색 현미경 검사,
- 결핵균 세균 배양 검사 등으로 결핵을 확진하고 치료한다.
- 결핵 피부 반응 검사의 결과로만
- 결핵의 병소가 신체의 어느 부위에 있는지,
- 결핵의 중증도는 어떤지,
- 활동성 결핵인지
- 비활동성 결핵인지 등을 잘 알 수 없다.
- 최근 결핵 피부 반응 검사를 받기 바로 전까지 결핵 피부 반응 검사의 결과가 음성반응으로 나타났던 아이들이나 성인들의 최근 결핵피부 반응검사가 양성반응으로 나타나면 그 소아나 성인은 결핵을 현재 앓고 있다고 진단할 수 있고 결핵 치료를 곧 받아야 한다.
결핵 피부 반응 검사가 양성반응으로 나타날 때 또는 결핵 피부 반응 검사가 음성으로 나타날 때
사진 2-123. 결핵 피부 반응검사를 할 때 쓰는 타인.
보이는 바늘 끝에 결핵균 항원이 조금 묻어 있다(위 사진). Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD. FAAP
사진 2-124. 양성반응으로 나타난 PPD 결핵 피부 반응 검사.
검사한 후 48~72시간에 검사한 피부 부분이 경화되고 그 직경이 10mm 이상이면 양성반응으로 본다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
- 현재 결핵을 앓고 있는 사람
- 과거에 결핵균에 감염 됐었으나 결핵의 증상 징후가 없고 결핵을 앓지 않으며 결핵균의 면역체가 몸에 생긴 사람
- 과거에 결핵에 걸렸을 때 결핵이 적절히 치료되어 완치된 사람
- BCG 백신 결핵 예방접종을 받았던 사람
- 결핵 피부 반응 검사를 하면 결핵 피부 반응 검사가 양성반응으로 나타날 수 있다.
결핵 피부 반응 검사의 결과가 양성반응으로 나타나면 결핵 피부 반응 검사의 결과로만 그 사람이 결핵을 현재 앓고 있는지,
- 과거에 걸렸던 결핵이 완치되어 현재는 다 나은 경우인지
- 과거에 결핵균의 침입을 받았으나 결핵의 증상 징후는 나타나지 않고 자연 면역에 의해 그냥 나은 불현성 결핵이 있었는지
- 또 결핵을 예방하기 위해서 BCG 백신으로 결핵 예방접종을 받았던 경우
- 이상 여러 경우 중 어떤 경우인지 확실히 금방 구별할 수 없다.
- 소 결핵균이나 돼지 결핵균의 감염으로 인해 사람이 결핵을 앓을 수 있다.
- 사람 결핵이 아닌 소결핵이나 돼지 결핵 등에 감염되어 결핵을 앓을 때 결핵 피부 반응 검사가 양성반응으로 나타날 수 있다.
- 이 경우 결핵 피부 반응 검사의 결과가 사람 결핵균에 감염되었을 때보다 더 약하게 나타나는 것이 보통이다.
- 드물게 결핵 피부 반응 검사를 할 때 PPD 피부 반응 검사 시약이나 타인 피부 반응 검사의 시약의 성분에 알레르기 반응이 피부에 생길 수 있다. 이 때 결핵 피부 반응 검사가 사실상 음성으로 나타나야 할 것이 허위 양성반응으로 나타날 수 있다.
- 결핵 이외 다른 여러 가지 병으로 생긴 피부 발진을 결핵 피부 반응 검사의 결과가 양성반응으로 나타난 것으로 잘못 판정할 수 있다.
- 과거나 현재에 어떤 종류의 결핵균의 감염이 없었으면 음성으로 나타난다.
- 결핵균 침입을 받은 후 첫 2~12주 동안은 허위 음성으로 나타날 수 있다.
- 결핵을 심하게 앓을 때나, 결핵 환자가 결핵 이외 다른 어떤 병을 심하게 앓아 극히 쇠약할 때 허위 음성 반응으로 나타날 수 있다.
- 결핵이 있는 사람이 어떤 건강문제로 코르티코스테로이드제로 치료 받든지, 몹시 쇠약하든지, 홍역이나 다른 바이러스 급성 감염병을 앓는 중 검사 받은 결핵 피부 검사 반응은 허위 음성으로 나타날 수 있다.
- 실제 결핵을 앓고 있는데 결핵 피부 반응검사를 잘못 실시하거나 잘못 보관했던 시약으로 검사를 할 때 음성 반응으로 나타날 수 있다.
- 홍역이나 다른 바이러스 감염병을 예방하기 위해 홍역 백신으로 예방접종을 받으면서 그와 동시에 결핵 피부 반응 검사를 하면 음성으로 나타날 수 있다.
- 결핵 피부 반응 검사는 간단히 쉽게 할 수 있고 비용도 적게 들고 편리해 필요에 따라 자주 해 볼 수 있다.
- 소아청소년 자녀가 결핵을 앓고 있는지 알고 싶을 때는 물론이고 건강할 때도 주기적으로 결핵 피부 반응 검사를 받는게 좋다.
결핵 피부 반응 검사는 얼마나 자주 받아야 하나
- 요즘 몇 년 동안 전 세계적으로 결핵 환자 수가 증가일로에 있고
- 요즘 결핵은 과거 결핵 치료에 통상적으로 많이 사용했던 결핵 치료약으로 잘 치료되지 않는다.
- 이런 저런 이유로 결핵에 걸렸나 알아보기 위해 결핵 피부 반응 검사를 주기적으로 받는 것이 좋다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병, 안전사고 예방-소아 정기 건강검진 참조.
- 그러나 결핵 피부반응 검사를 얼마나 자주 해야 좋은지 일률적으로 정할 수 없다.
- 지역과 나라, 나이 등에 따라 다를 수 있다.
- 결핵 환자 발생률이 많지 않고 결핵에 걸릴 가능성이 아주 희박한 지방이나 나라에서 사는 아이들은 매년 1회 검사 받는 것이 좋다.
- 결핵이 많이 유행하는 국가나 지역에서 사는 아이들은 그때그때 의사의 권장에 따라 검사를 받는다.
- BCG 백신으로 예방접종을 받은 아이들도 결핵 피부 반응 검사를 받아도 괜찮다.
결핵 피부 반응 검사 결과의 전향
- 지금까지 결핵 피부 반응 검사의 결과가 음성반응으로 나타났다가 최근 맨 마지막으로 받은 결핵 피부 반응 검사의 결과가 양성반응으로 나타나면 결핵 피부 반응이 전향됐다고 한다.
- 결핵의 증상 징후가 하나도 없어도 최근까지 했던 결핵 피부 반응 검사의 결과가 음성반응으로 나타났다가 최근에 받은 결핵피부 반응검사가 양성반응으로 전향되었을 때는 최근에 결핵균이 그 아이의 신체 내로 감염됐다는 것을 의미한다.
- 결핵 피부 반응 검사가 양성반응으로 전향되었을 때는 결핵의 증상 징후가 있을 때는 물론이고 결핵 증상 징후가 하나도 없어도 의사의 처방에 따라 적절한 결핵치료약으로 적어도 첫 6개월 동안 치료받는 것이 보통이다.
| 다음은 “결핵 반응검사, 폐결핵, 결핵 림프절염”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다. |
Q.&A. 결핵 반응검사, 폐결핵, 결핵 림프절염
Q.
- 얼마 전 집안에 어른이 폐결핵으로 입원을 하게 되었습니다. 그래서 저희 아이들을(2살,5살) 결핵반응 검사를 하였는데 양성 구진1.5cm 라고 하더군요. 큰아이는 부어오른 상태고 작은 아이는 36시간 경과 후 수포형성 및 피멍이 들었습니다.
- 그래서 가슴 사진을 찍어 보니 큰아이는 X선 사진 상으로는 별다른 흔적은 없으나 가족 중에 환자가 있으니 예방약을 3개월 먹이라고 처방을 받았습니다.
- 그리고 작은 아이는 폐렴 증세가 있는데 5일 경과 후에 다시 사진을 찍어 놓은 상태이고 목 부분에 임파선이 조금 부어 있는데 결핵에 의한 것인지는 아직 모른다고 합니다.
- 일주일 후에 다시 병원을 가서 사진 결과를 보고 판단하여야 한답니다. 우선 처방은 3개월 예방약을 먹이고 그 후로 6개월 결핵약을 먹여야 할지도 모른다고 합니다.
- 그래서 결핵에 대한 박사님의 자료를 읽어보고 그동안 궁금하던 부분이 해소가 되었으나 그래도 모르는 부분이 있어 여쭈어 봅니다.
- 결핵반응검사는 결핵균이 있는지를 검사 하는 게 아니라 결핵균에 대한 항체가 있는지 검사하는 것이라고 하는데 현재 저희 아이들이 검사한 항목은 반응검사와 가슴X선 사진 외에는 하지 않아서 실제로 결핵이 걸려 있는지 아니면 앓고 지나갔는지, BCG 접종에 의한 양성 반응인지 모르는 상황에서 예방약을 먹여야 하는 것 인가요?
작은 아이 같은 경우 폐렴이라고 하는데 기침도 전혀 안하고 너무나 건강해 보이거든요. 그리고 전에는 모르는 사이에 앓고 지나간다는 얘기도 있던데 모르고 넘어가도 되었을 수도 있는데 괜히 하는 짓인지 모르겠습니다.
- 그리고3개월 동안 먹는 예방약은 무엇이고 3개월 후에 6개월간 먹는 결핵약은 어떤 차이 인지?
- 저희 부부는 보건소에 가서 가슴 사진을 찍어 보았는데 현재는 이상이 없다고 나왔는데 그냥 가만히 있으면 되는 건지 아니면 애들과 같이 약을 먹어야 하는 건지?저희 부부는 보건소에 가서 가슴 사진을 찍어 보았는데 현재는 이상이 없다고 나왔는데 그냥 가만히 있으면 되는 건지 아니면 애들과 같이 약을 먹어야 하는 건지? 두서없이 여쭈어 보아서 죄송합니다.
A.
- 안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 참 좋은 질문입니다.
- 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
- 사실 이런 질문의 답변은 소아청소년과 전문의 자격시험에도 날 수 있는 질문들입니다.
Q.
“그래서 저희 아이들을(2살, 5살) 결핵반응검사를 하였는데 양성 구진 1.5cm 라고 하더군요. 큰아이는 부어오른 상태고 작은 아이는 36시간 경과 후 수포형성 및 피멍이 들었습니다.”
A
결핵을 진단할 때 쓸 수 있는 PPD Test를 다음과 같은 여러 가지 의학
- 용어로 표현한다. 따라서 질문하신 말씀 중 “결핵반응검사”가 무엇이가를 우선 알아보고
- 답변을 드리는 거시 좋을 것 같습니다. 다음 박스에 있는 의학 용어는 같은 용어로 쓰고 있습니다.
- 결핵 피부 반응 검사에는 PPD(정제 단백질 유도체)로 하는 결핵 피부 반응 검사도 있고 TINE으로 하는 피부 반응 검사 등이 있습니다.
- 아마 PPD로 결핵 피부 반응 검사를 했을 줄 믿습니다. PPD로 한 결핵 피부 반응 결과가 1.5cm 구진으로 나타났으면
- 과거에 결핵을 앓고 나은 경우
- 불현성 결핵을 앓고 나은 경우
- BCG 예방접종 백신을 받은 경우
- 현재 결핵을 앓고 있는 경우
- 위 경우 중 하나 또는 둘의 경우에 속할 수 있습니다. 보통 BCG 예방접종 백신을 받은 후 결핵 피부 반응 검사의 결과가 직경 1cm 정도 이하이고 반응의 정도가 약한 것이 일반적입니다. 그러나 결핵 피부 반응 검사의 결과가 1.5cm 이상이고 수포가 생겼고 가족 중 결핵을 앓는 환자가 있으므로 현재 결핵을 앓고 있다고 진단하고 결핵치료약으로 치료받는 것이 옳은 것
|
같습니다.
Q.
“그래서 가슴 사진을 찍어 보니 큰아이는 X선 사진 상으로는 별다른 흔적은 없으나 가족 증에 환자가 있으니 예방약을 3개월 먹이라고 처방을 받았습니다.”
A.
- 결핵균 감염이 폐 이외에 신장, 위장 등에도 생길 수 있고 거기에 결핵 병소가 생겨 있을 수 있습니다. 가슴 X-선 사진이 정상이라고 해서 꼭 결핵 감염병이 폐에 없다고 단정할 수도 없습니다. 현재 증상 징후가 없더라도 결핵 환자로 간주하고 치료하는 것이 옳은 것 같습니다. 저의 의견이 담당의사의 의견과 다를 수도 있으니 담당의사의 지시를 따르시기 바랍니다.
Q.
“그리고 작은 아이 경우는 폐렴 증세가 있는데 5일 경과 후에 다시 사진을 찍어 놓은 상태이고 목 부분에 임파선이 조금 부어 있는데 결핵에 의한 것인지는 아직 모른다고 합니다. 일주일 후에 다시 병원을 가서 사진 결과를 보고 판단하여야 한 답변입니다.
우선 처방은 3개월 예방약을 먹이고 그 후로 6개월 결핵약을 먹여야 할지도 모른다고 합니다.”
A.
- 림프절 결핵이 있다고 의심하면 주사바늘이나 다른 방법으로 림프절 조직 조직의 일부 또는 전부를 채취해 결핵성 림프절염인지 아닌지 알아볼 수도 있고 또 결핵균 배양을 해서 진단할 수 있습니다.
- 결핵 피부 반응 검사의 결과가 양성이고 + 집안에 결핵 환자가 있고+ 가슴 사진 결과가 비정상이고+ 림프절염이 있으므로 저는 기다리지 않고 림프절 결핵이 있다고 진단하고 바로 결핵치료를 시작하겠습니다.
- 그러나 아침에 일어나자마자 위액을 비위관이나 구위관으로 빼어 결핵균 항산성 염색 현미경 검사와 결핵균 배양검사를 하고 림프절 생체조직 검사와 결핵균 항산성 염색 현미경 검사와 결핵균 배양검사를 치료 시작하기 전에 꼭 하겠습니다. 그러나 여기에도 전문의 간의 의견이 다를 수 있습니다.
Q.
3개월 동안 먹는 예방약은 무엇이고 3개월 후에 6개월간 먹는 결핵약은 어떤 차이 인지?
A.
- 그 말씀이 무슨 말인지 확실히 모르겠습니다.
- 여기서는 결핵이 있다고 진단한 후 치료하기 때문에 예방하는 것이 아닙니다. (결핵 치료표를 참조하시기 바랍니다.)
Q.
저희 부부는 보건소에 가서 가슴 사진을 찍어 보았는데 현재는 이상이 없다고 나왔는데 그냥 가만히 있으면 되는 건지 아니면 애들과 같이 약을 먹어야 하는 건지?
A.
- 가슴 X-선에 대해서만 말씀하셨고 결핵 피부 반응 검사에 관해 말씀 하시지 않았는데요. 저의 의견은 PPD 피부 반응 검사가 양성이고 아무 증상 징후가 없으면 두 가지 중 한 가지를 택하는 것이 좋을 것 같습니다. 여기서 인술(Healing art)이 통합니다.
- 즉 Isoniazid로 6개월 동안 치료하든지 3개월 동안 치료하고 가슴 X-선 사진을 다시 찍어보고 아무 이상이 없으면 그 약을 중지하는 방법도 있습니다.
- 그렇지만 저는 소아청소년 의사이므로 성인들의 질병을 전문으로 하시는 내과의사에게 상의하셔서 결정하시기 바랍니다.
Q.
아이들의 감염성 여부입니다. 현재 상태에서 외부 활동을 해도 되는 건지?
A.
- 학령기 아이들이나 사춘기 아이들 경우는, 치료를 받고 증상 징후가 하나도 없는 비개방성결핵을 앓고 있는 상태이기 때문에 외부 활동을 할 수 있습니다.
- 영유들의 경우는, 가래에서나 위액에서 결핵균이 나오는지 확인하고 나오지 않으면 결핵 약물로 치료를 받고 외부 활동을 시작할 수 있습니다.
- 좋은 질문이신데 그들의 학교 당국에 자녀들이 결핵에 걸려 있을지도 모른다는 사실을 꼭 알려주고 그 결핵을 앓는 자녀들과 접촉한 친구, 가족에게 자녀가 결핵에 걸려 있다는 사실을 알려 주시는 것도 극히 중요합니다.
- 그리고 어디서 누구한테서 결핵균에 감염되었는지, 접촉한 친구들의 엄마아빠들에게 이 사실을 알려 그들도 진찰 진단 예방 치료를 받도록 하시고
- 더 자세한 질문은 소아청소년 감염병 전문의나 아기 아빠의 의사, 아기들의 의사에게 문의하시기 바랍니다.
- 소아청소년과에서 이 문제에 관해서 상담하시고 그 분의 치료와 예방적 치료를 철저히 받으시기 바랍니다. p.00 결핵을 참조하시기 바랍니다.
- 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다.
- 참고로 아주 좋은 질문을 하셨고 질문 내용이 감염병을 전문하신 의사 선생님들보다도 더 잘 하셨습니다. 감사합니다. 이상원 드림
결핵 진단 방법 Diagnosis of Tuberculosis
| 병력+증상 징후+진찰소견 |
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| 가족 병력 |
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| 결핵균(결핵균 콤플렉스) 현미경검사 및 결핵균 배양검사 |
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| 요추천자 뇌척수액 검사 |
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| 영상 검사 |
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| NAAT 검사 |
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| 결핵 피부반응 검사 |
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| 이그라 검사 (IGRA Test) |
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| 영아들, 소아들 사춘기 아이들에게 결핵 피부반응검사와 IGRA 검사를 권장하는 경우 | 즉시 결핵 피부반응 검사나 IGRA 검사를 받아야하는 영아들, 소아들, 사춘기 아이들 |
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| 매년마다 결핵 피부검사나 IGRA 검사를 받아야 하는 아이들 |
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| 잠재결핵이 활동 결핵으로 진행될 가능성이 있는 경우 |
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| 면역억제치료를 받기 전에 결핵 피부반응 검사나 IGRA 검사를 꼭 받아야 할 경우 , |
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과거 잠재 결핵을 Isoniazid제로 9개월 간 치료했었다. 그러나 최근 연구에 의하면 Isoniazid제로 9개월 간 치료하는 대신 Isoniazid +Rifapentine 제로 3 개월간 치료 한 결과가 동등하게 좋은 치료 결과가 나왔다.
Tuberculin test (Tuberculin skin test/ Mantoux tuberculin test)
The following is an example of Internet Child and Adolescent Health Counseling Questions and Answers regarding “side effects from BCG vaccine vaccination, swollen lymph glands…”.
Q&A. BCG Vaccine Vaccination
Q.
He is a 2-month-old boy. He seems to have a fever. He went to the hospital and his left armpit was swollen. I didn’t know it either, but I went to the hospital to find out, so I don’t know when. Doctors say it’s because of the BCG inoculation, but is it okay? I heard that side effects of BCG vaccination are extremely rare. I don’t know what to do if it may go away with time.. I think the sting area touched me while taking a bath, but maybe it’s because of that.. I’m worried. Please give me a detailed answer.
A.
• Hello. Thanks for asking a good question.
• The more information such as the child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical test results, the better we can give you an answer, but we will give you an answer based on the information you have given us. • Other types of bacterial lymphadenitis may also exist and should be differentiated from the disease.
• Treatment of lymphadenitis and the severity of symptoms will vary depending on the type of bacteria that caused the infection.
• If lymphadenitis is caused by BCG vaccine vaccination, here is information about side effects from BCG vaccination in the Reference Book of Pediatric Infectious Diseases Red Book.
Side effects after receiving the BCG vaccine
• subcutaneous abscesses;
• enlarged lymph nodes around the inoculation;
• Side effects such as lymphadenitis may occur in 1~2% of cases, but
• It is not usually a serious side effect.
• Very rarely, Mycobacterium tuberculosis in the BCG vaccine can cause osteomyelitis.
• Most chronic subcutaneous abscesses or lymphadenitis heal spontaneously and do not require special treatment.
• However, I think it would be a good idea to consult a doctor who is well versed in this matter. • If you have more questions, please feel free to contact us. thank you. Lee Sang-won.
The following is an example of a Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet regarding “side effects due to BCG vaccine vaccination”.
Q&A. BCG Vaccine Vaccination
Q.
Hello. long time no see. My child (7-year-old), who had been suffering from a chronic disease, has improved a lot thanks to sinusitis, so it seems that his wish has been fulfilled. But I have one question. She was vaccinated with BCG when she was a baby, and this time she did a BCG test on her arm, but it is said to be completely negative with no reaction at all. Should I try revaccination again? Which is more effective, injection or stamp?
A.
• Siyoung, hello. It’s been a long time since you visited.
• We can give you a better answer if you have a lot of information, such as your child’s age, gender, past and family medical history, examination findings, and clinical test results. We will respond based on the information you have provided.
• I am very happy to hear that your sinusitis has improved.
• When treating patients, if they are not treated well, doctors are also very heartbroken. On the other hand, it is a very happy thing if the children are well treated and the mothers and fathers of the sick children like it and the children are healthy and like them.
• To become a child’s regular doctor
• The child must acknowledge that the doctor is a good doctor; • The child’s mother must acknowledge that the doctor is a good doctor;
• The child’s father must acknowledge that the doctor is a good doctor;
• The child’s grandmother and her grandfather must admit that the doctor is a good doctor. • In addition, the neighbors
• School teachers and school nurses
• Neighborhood obstetricians and gynecologists should also admit they are good doctors.
• You will be selected as the child’s regular pediatrician.
• It is really difficult to be selected as a regular doctor for one child. Sorry for giving you a joke.
• The BCG vaccine vaccinates against tuberculosis in Korea, but not in the United States, so I do not know what the BCG vaccine prevention policy of the Korean Society of Pediatric Infectious Diseases is.
• And we cannot give you an exact answer to your question.
• Let me tell you about my US experience with children and adolescents.
• When Korean infants, school-aged children, or adolescents who were vaccinated with BCG vaccine shortly after birth come to our children’s and adolescents for regular health check-ups, it is found that most of them show negative results when tested for PPD tuberculosis skin test or other people’s tuberculosis skin test. experienced.
• BCG vaccine immunity is somewhat different depending on the type of BCG vaccine.
• The immune effect in preventing tuberculosis meningitis in children and tuberculosis miliary pneumonia in children is about 80%.
• It is said that the immunity against tuberculosis pulmonary tuberculosis is 50% (see p.220 BCG Vaccine).
• The immune effect of the BCG vaccine decreases day by day after receiving the BCG vaccine, and it is said that the tuberculosis skin test is almost negative after about 10 years.
• However, several years after receiving the BCG vaccine, a study on what percentage of the tuberculosis skin test is negative, and to what extent there is an immune effect, and if the tuberculosis skin test is negative, it is better to receive another BCG vaccination, etc. I don’t know if there is any literature on the results.
• Talk to children and adolescents about the matter.
• If you have any literature on it, I would be very grateful if you could let me know. Please refer to tuberculosis, [Parents should also become at least half-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 2 Prevention of Childhood Accidents and Accidents-BCG, etc. Please visit again if you have more questions. thank you. Lee Sang-won;.
The following is an example of Q&A for health counseling for children and adolescents on the Internet about “Axillary Lymph Gland Tuberculosis Caused by BCG in Children”.
Q&A. Axillary lymph node tuberculosis caused by BCG in children
Q.
The baby was 2 months old and the BCG injection was given at the public health center, but on the 4th and 3rd day, a garlic the size of a lump was caught under the left armpit. Will it go away if I leave it as it is? Or do I need to have surgery?
A.
• Hello, Mr. Kwon. Thanks for the nice question.
• The more information you have, such as your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided.
• Axillary lymphadenitis can be caused by bacterial or viral infection other than Mycobacterium tuberculosis, lymphadenitis can also be caused by BCG vaccine, and in rare cases, enlarged lymph nodes due to malignancy or tumor.
• After being vaccinated with the BCG vaccine, the lymph nodes in the axilla on the side of the vaccine may become inflamed.
• BCG vaccine Lymphadenitis due to live bovine tuberculosis infection may also occur. • Clinically definitive diagnosis is not possible.
• A biopsy of the lymph node can be performed and the diagnosis can be confirmed with a bacterial culture test.
• Reactive lymph node enlargement may develop in about 1 to 2% of people after receiving the BCG vaccine.
• BCG Mycobacterium tuberculosis infection can also cause lymphadenitis. Lymphadenitis is sometimes treated with tuberculosis drugs.
• For these problems, please consult a pediatrician and make a decision.
• By the way, I would like to point out that treatment in this case can be a subject of debate. [Parents should also become anti-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 2 Prevention of childhood and adolescent diseases and safety accidents-BCG vaccine vaccination, Vol.13 Pediatric lymphatic tumor disease-Lymphadenitis (lymphadenitis), please refer . If you have any further questions, please contact us again. thank you. Lee Sang-won.
◆ Tuberculin Test (Tuberculin Skin Reaction Test)
Tuberculin test (Tuberculin skin test)
• Tuberculosis skin test
• Tuberculin test
• PPD test
• Purified protein derivative test
• Tuberculin skin test
• PPD skin reaction test
• Tuberculosis skin test
• Tuberculin skin test
• Tuberculin skin test
• Tuberculin Response Test (TST)
• Tuberculosis test
• Mantoux tuberculin skin test
• Tuberculosis skin test
• Tuberculin test
• Tuberculin test
• To diagnose tuberculosis, the tuberculin skin test, tuberculin test, tuberculin skin test or tuberculin skin test, tuberculin skin test, tuberculin skin test They are called reaction test, tuberculin tuberculosis test, tuberculin test, tuberculosis test, tuberculin test.
o Do you currently have tuberculosis?
o Do you have any previous medical history?
o Tuberculin test is a type of tuberculin skin test used to diagnose whether or not you have received BCG vaccine in the past.
• In the past, tuberculin test was mainly selective (screen) as a skin test for others (Tine Test), but nowadays, when testing for tuberculosis skin test, the Department of Pediatrics mainly uses PPD tuberculosis skin test.
• The component of the PPD test solution for tuberculosis skin test contains Mycobacterium tuberculosis antigen.
• A small amount of Mycobacterium tuberculosis antigen powder is attached to the tip of the needle of the Tine skin test, which is used to test other people’s skin.
• 5 tuberculin units of PPD tuberculosis skin test solution containing tuberculosis antigen. That is, the tuberculin test can be performed by injecting 0.1mL into the skin layer of the front part of the forearm. In addition, the skin test for tuberculosis can be performed using the skin test for other people58.
• The tuberculosis skin test result may be positive in the following cases.
o People who have had tuberculosis in the past and have recovered
o People who have never had tuberculosis but have subclinical tuberculosis
o People who currently have tuberculosis
o People who have been vaccinated against tuberculosis with the BCG vaccine/Bacillus Calmette-Guerin vaccine in the past
• Otherwise, the tuberculosis skin test may be negative.
• When many people are tested for tuberculosis to see if they have tuberculosis, it is easy to test if they are screened with a skin test for others.
• People who test positive for tuberculosis skin test when taking a skin test for others, or those who are highly likely to have tuberculosis, get tested again with a PPD tuberculosis skin test to make a more definitive diagnosis of tuberculosis.
• The other skin test is mainly used as a screening test before receiving the PPD tuberculosis skin test.
When diagnosing tuberculosis
o Can be diagnosed with tuberculosis skin test,
o X-rays of areas with tuberculosis lesions;
o Ultrasound pictures,
o CT scan pictures, o Inspection by MRI scan, etc.;
o Acid-fighting bacteria (AFB) staining microscopy;
o Diagnosis and treatment of tuberculosis by bacterial culture testing of Mycobacterium tuberculosis.
• Only as a result of a tuberculosis skin test
o Where on the body the lesions of tuberculosis are located; o What is the severity of tuberculosis;
o Is it active tuberculosis?
o It is not clear whether it is inactive tuberculosis, etc.
• If the recent tuberculosis skin test of children or adults who had a negative tuberculosis skin test result just before the recent tuberculosis skin test is positive, the child or adult can be diagnosed as currently suffering from tuberculosis. Tuberculosis treatment should be received soon. When the tuberculosis skin test is positive or the tuberculosis skin test is negative
Picture 2-123. A person used to test for tuberculosis skin test. The tip of the visible needle has a little bit of Mycobacterium tuberculosis antigen (pictured above). Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD. FAAP
Picture 2-124. A positive PPD tuberculosis skin test. 48~72 hours after the test, if the tested skin part is hardened and its diameter is 10mm or more, it is considered a positive reaction. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
• People who currently have tuberculosis
• People who have been infected with Mycobacterium tuberculosis in the past, but have no symptoms of tuberculosis, do not have tuberculosis, and have developed immunity to Mycobacterium tuberculosis in the body.
• People who have had tuberculosis in the past and have been cured with appropriate treatment for tuberculosis
• People who have been vaccinated against tuberculosis with the BCG vaccine.
• Tuberculosis skin test may result in a positive TB skin test.
If the tuberculosis skin test result is positive, only the tuberculosis skin test result indicates that the person currently has tuberculosis;
• Whether the tuberculosis you had in the past has been cured and is now well.
• Whether there was subclinical tuberculosis that was invaded by Mycobacterium tuberculosis in the past, but did not show symptoms of tuberculosis and was just improved by natural immunity
• If you have also been vaccinated against tuberculosis with the BCG vaccine to prevent tuberculosis.
• It is not possible to quickly distinguish which of the above cases is the case.
• People can get tuberculosis from infection with Mycobacterium bovine or Mycobacterium porcine.
• If you are infected with bovine tuberculosis or swine tuberculosis rather than human tuberculosis and have tuberculosis, the tuberculosis skin test may be positive.
• In this case, the results of the tuberculosis skin test are usually weaker than those of human tuberculosis infection.
• Rarely, when performing a tuberculosis skin test, an allergic reaction may occur on the skin to the components of the PPD skin test reagent or other skin test reagents. At this time, what the tuberculosis skin test should actually be negative may turn out to be a false positive.
• Skin rashes caused by various diseases other than tuberculosis may be mistakenly judged as positive as a result of a tuberculosis skin test.
• Negative if there has been no past or present infection with Mycobacterium tuberculosis of any kind.
• During the first 2 to 12 weeks after receiving a Mycobacterium tuberculosis infestation, it may appear false-negative.
• A false negative reaction may occur when the tuberculosis patient is severely ill with tuberculosis, or when the tuberculosis patient is severely debilitated from any disease other than tuberculosis.
• Whether a person with tuberculosis is treated with corticosteroids for any health problem or is very debilitated, a tuberculosis skin test tested during measles or other acute viral infections can result in false negatives.
• If you actually have tuberculosis, the tuberculosis skin test may result in a negative result when the test is performed incorrectly or with a reagent that has been stored incorrectly.
• If you are vaccinated with the measles vaccine to prevent measles or other viral infections, and at the same time you do a skin test for tuberculosis, you may be negative.
• Tuberculosis skin test is simple, easy, inexpensive, and convenient, so it can be done as often as needed.
• If you want to know if your child has tuberculosis or not, it is a good idea to have your child’s skin test for tuberculosis checked regularly even when they are healthy.
How often should I have a tuberculosis skin test?
• In recent years, the number of people living with tuberculosis worldwide has been increasing.
• Nowadays, tuberculosis is not treated well with the anti-tuberculosis drugs that were commonly used to treat tuberculosis in the past.
• It is a good idea to have your tuberculosis skin test done regularly to see if you have tuberculosis for one reason or another. [Parents must also become at least half-doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 2 Refer to Diseases and Safety Accidents Prevention in Children and Children-Periodical Pediatric Health Checkup.
]• However, it is not possible to determine uniformly how often the tuberculosis skin test should be performed.
• It may vary according to region, country, age, etc.
• It is recommended that children living in regions or countries where the incidence of tuberculosis is rare and the chance of contracting tuberculosis is very low should be screened once a year.
• Children living in countries or regions where tuberculosis is prevalent are screened on a case-by-case basis as recommended by the doctor.
• Children vaccinated with the BCG vaccine may also be tested for tuberculosis skin reactions.
Prospect of tuberculosis skin test results
• If the result of the tuberculosis skin test so far has been negative, but the latest tuberculosis skin test result is positive, it is said that the tuberculosis skin reaction is reversed.
• If a recent tuberculosis skin test results negative, even if there are no signs of tuberculosis, but the most recent tuberculosis skin test turns positive, it means that the tuberculosis bacteria have recently entered the child’s body. do.
• When the tuberculosis skin test turns positive, it is common to receive treatment for at least the first 6 months with an appropriate anti-tuberculosis drug according to the doctor’s prescription even if there are no signs of tuberculosis or even if there are no signs of tuberculosis.
The following is an example of Internet pediatric health consultation Q&A regarding “tuberculosis test, pulmonary tuberculosis, tuberculosis lymphadenitis”.
Q&A.
Tuberculosis test, pulmonary tuberculosis, tuberculosis lymphadenitis .
Q.
• Recently, an adult in the house was hospitalized with tuberculosis. So, our children (2 and 5 years old) were tested for tuberculosis, and they said positive papules were 1.5 cm. The older one was in a swollen state and the younger one had blistering and bruising after 36 hours.
• So, I took a picture of her chest. The eldest child doesn’t show much on the X-ray, but because there is a patient in her family, she was prescribed a preventive medication for 3 months.
• And she says that her little one has pneumonia. She is pictured again after 5 days and she has a little swollen lymph gland in her neck, but she doesn’t know if it’s due to tuberculosis.
• After a week, she has to go back to the hospital and judge by looking at the photos. The first prescription is that you may have to take the prophylaxis for 3 months and then the tuberculosis drug for 6 months after that.
• So, after reading Dr.’s material on tuberculosis, the questions I’ve been curious about have been resolved, but there are still things I don’t know, so I’ll ask.
1. The tuberculosis reaction test is not to test for the presence of Mycobacterium tuberculosis, but to test for antibodies to Mycobacterium tuberculosis. Do I have to take the preventive medicine without knowing whether it was a positive result from the BCG vaccination or not? In the case of a small child, it’s called pneumonia, and he doesn’t cough at all and he looks so healthy. And before, there have been rumors that people get sick without realizing it, but they could have passed without knowing it, but I don’t know if they’re doing it for nothing.
2. And what is the difference between the preventive medicine you take for 3 months and the tuberculosis medicine you take for 6 months after 3 months?
3. My husband and I went to the public health center to take a picture of our breasts, and now they say there is nothing wrong. Is it okay to just sit still or take medicine with the children? Is it okay to just sit still or do I have to take medicine with the kids? Sorry for asking without hesitation.
A.
• Hello. Thanks for asking. That’s a really good question.
• The more information you have, such as your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided.
• Actually, the answers to these questions are questions that can be asked in the Pediatric Specialist Qualification Exam.
Q.
“So our children (2 and 5 years old) were tested for tuberculosis, and they said benign papules were 1.5 cm. The older one was swollen and the younger one had blisters and bruises after 36 hours.”
A
The PPD Test, which can be used to diagnose tuberculosis, is expressed in terms. Therefore, first of all, what is the “tuberculosis test” in your question?
• It would be nice to give you an answer. Medical terms in the following boxes use the same terms.
• Tuberculosis skin test includes a tuberculosis skin test with PPD (purified protein derivative) and a skin test with TINE.
• I believe you probably did a tuberculosis skin test with PPD. If the tuberculosis skin reaction result with PPD is 1.5 cm papule
• If you have had tuberculosis in the past and have recovered
• If you are recovering from subclinical tuberculosis
• If you have received the BCG vaccination vaccine.
• If you currently have tuberculosis
• May be in one or both of the above cases. Usually, after receiving the BCG vaccination vaccine, the result of the tuberculosis skin test is less than 1 cm in diameter and the reaction is usually weak. However, since the tuberculosis skin test result is 1.5 cm or more, blisters have formed, and there is a patient in the family who has tuberculosis, it is right to diagnose that he is currently suffering from tuberculosis and receive treatment with tuberculosis medication.
• Tuberculosis skin test
• Tuberculin test
• PPD test
• Purified protein derivative test
• Tuberculin skin test
• PPD skin reaction test
• Tuberculosis skin test
• Tuberculin skin test
• Tuberculin Response Test (TST)
• Tuberculosis test
• Mantoux tuberculin skin test
• Tuberculosis skin test (tuberculin)
• Tuberculin test It’s like.
Q.
“So I took a picture of her chest, and the eldest child doesn’t show much on the X-ray, but she has a patient with familial disease, so she was prescribed a preventive medication for three months.”
A.
• Mycobacterium tuberculosis infection can develop not only in the lungs, but also in the kidneys and stomach, and there may be tuberculosis lesions. A normal chest X-ray does not necessarily mean that the tuberculosis infection is not present in the lungs. Even if you don’t currently have any symptoms, it seems right to consider and treat as a tuberculosis patient. My opinion may differ from that of your doctor, so please follow the instructions of your doctor.
Q.
“And in the case of a small child, there are symptoms of pneumonia, and the picture was taken again after 5 days. There is a little swelling of the lymph glands in the neck, but they do not know if it is due to tuberculosis. Answer. The first prescription is that you may have to take the prophylaxis for 3 months and then the tuberculosis medicine for 6 months.”
A.
• If you suspect you have lymph node tuberculosis, you may be able to determine whether you have tuberculous lymphadenitis by taking some or all of the tissue from the lymph node with a needle or other method, or you may be diagnosed by a culture of Mycobacterium tuberculosis.
• The result of the tuberculosis skin test is positive + there is a tuberculosis patient in the house+ the chest photo result is abnormal+ and I have lymphadenitis, so I will not wait and diagnose lymph node tuberculosis and start tuberculosis treatment immediately.
• However, as soon as you wake up in the morning, the gastric juice is withdrawn through the nasogastric tube or oral gastric tube, and a Mycobacterium tuberculosis acid stain microscopic examination and a Mycobacterium tuberculosis culture test are performed, and a lymph node biopsy, a Mycobacterium tuberculosis acid stain microscopic examination, and a Mycobacterium tuberculosis culture test are performed before starting treatment. However, even here, opinions among experts may differ.
Q.
What is the difference between the prophylactic drug taken for 3 months and the tuberculosis drug taken for 6 months after 3 months?
A.
• I’m not quite sure what that means. • We do not prevent tuberculosis because it is diagnosed and then treated. (Please refer to the tuberculosis treatment table.)
Q.
My husband and I went to the public health center and took a picture of our breasts, but now they say there is nothing wrong. Is it okay to just sit still or do we have to take medicine with our children?
A. • You only talked about chest x-rays, not about tuberculosis skin testing. In my opinion, if the PPD skin test is positive and there are no signs of symptoms, you’re better off going with one of the two. Healing art works here.
• Another option is to treat with Isoniazid for 6 months or 3 months, then take a chest X-ray again, and if nothing goes wrong, stop the drug.
• However, since I am a pediatrician, please consult with a physician who specializes in adult diseases before making a decision.
Q.
Whether children are infectious. Can I do outdoor activities in my current state?
A.
• School-age children and adolescents are able to go outside because they have unopened tuberculosis that is being treated and has no symptoms.
• For infants, check the sputum or gastric juice for tuberculosis bacteria.
• That’s a good question, but it’s also extremely important to inform their school authorities that their children may have tuberculosis, and to let friends and family members who have had contact with children with tuberculosis know that your child has tuberculosis.
• And tell the mothers and fathers of friends you have come in contact with, where and by whom you were infected, so that they too can receive diagnosis and preventive treatment. • For more detailed questions, please contact a pediatric infectious disease specialist, the baby’s father, or the baby’s doctor.
• Please consult the pediatrician about this problem and receive his treatment and preventive treatment thoroughly. See tuberculosis.
• If you have more questions, please contact us again.
• For reference, you asked a very good question and the questions were better than the doctors who specialized in infectious diseases. thank you. Lee Sang-won.
How to diagnose tuberculosis
결핵 진단 방법 Diagnosis of Tuberculosis
| 병력+증상 징후+진찰소견
Medical history + symptoms Signs + examination findings |
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| 가족 병력 family history |
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| 결핵균(결핵균 콤플렉스) 현미경검사 및 결핵균 배양검사
Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis complex) microscopic examination and culture of Mycobacterium tuberculosis |
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| 요추천자 뇌척수액 검사
Lumbar puncture cerebrospinal fluid test |
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| 영상 검사 imaging examination |
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| NAAT 검사
NAAT test |
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| 결핵 피부반응 검사
tuberculosis skin test |
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| 이그라 검사 (IGRA Test)
IGRA Test |
There are two types of Igra test: QuantiFERON-TB Gold and T-SPOT.TB. This test is performed with a blood specimen. the price is decent This test can be used to diagnose whether children or adults 5 years of age or older have tuberculosis. This test can also be used to determine if a person who has received the BCG tuberculosis vaccine has tuberculosis. It can be diagnosed with this test when you are infected with either bovine tuberculosis or human tuberculosis among the Mycobacterium tuberculosis complex. The sensitivity of this test is similar to that of the tuberculosis skin test, but with better specificity. People who have been vaccinated against BCG tuberculosis may have a positive tuberculosis skin test, but a negative IGRA test. Just as the tuberculosis skin test cannot clearly tell whether you have latent tuberculosis or active tuberculosis, the IGRA test cannot tell you with certainty. The IGRA test is recommended for children and adults 5 years of age and older, but it is also recommended for children 3 years of age and older. Even if an IGRA test is negative for infants under 3 months of age or newborns, there is no negligence in the test result. In general, if the IGRA test result is positive, it is good to assume that you are infected with Mycobacterium tuberculosis complex. However, just because it is negative, it cannot be concluded that it is not infected with Mycobacterium tuberculosis. If you are not sure whether this test is positive or negative, it is usually a retest. |
|
| 영아들, 소아들 사춘기 아이들에게 결핵 피부반응검사와 IGRA 검사를 권장하는 경우
Recommendation of tuberculosis skin test and IGRA test for infants, children and adolescents |
즉시 결핵 피부반응 검사나 IGRA 검사를 받아야하는 영아들, 소아들, 사춘기 아이들
Infants, children and adolescents who need immediate tuberculosis skin test or IGRA test |
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| 매년마다 결핵 피부검사나 IGRA 검사를 받아야 하는 아이들
Children who need to have a tuberculosis skin test or IGRA test every year |
children with HIV infection |
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| 잠재결핵이 활동 결핵으로 진행될 가능성이 있는 경우
If latent tuberculosis is likely to progress to active tuberculosis |
diabetes, chronic kidney failure, malnutrition, congenital or acquired immune impairment; Children receiving tumor necrosis factor therapy |
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| 면역억제치료를 받기 전에 결핵 피부반응 검사나 IGRA 검사를 꼭 받아야 할 경우.l If you must have a tuberculosis skin test or IGRA test before receiving immunosuppressive treatment |
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과거 잠재 결핵을 Isoniazid제로 9개월 간 치료했었다. 그러나 최근 연구에 의하면 Isoniazid제로 9개월 간 치료하는 대신 Isoniazid +Rifapentine 제로 3 개월간 치료 한 결과가 동등하게 좋은 치료 결과가 나왔다.
출처 및 참조 문헌 Sources and references
- NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
- The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
- Growth and development of the children
- Red Book 32nd Ed 2021-2024
- Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
- www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
- www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
- www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
- www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
- www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
- www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
- www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
- www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
- www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
- www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
- www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
- www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
- www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
- www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
- www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
- www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
- www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
- www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
- www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
- www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
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- 소아과학 대한교과서
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