파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염, Paratyphoid fever, paratyphoid food poisoning, paratyphoid gastroenteritis

파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염, Paratyphoid fever, paratyphoid food poisoning, paratyphoid gastroenteritis

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious Diseases (Written in English).]

파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염의 원인

사진 2-98. 살모넬라균

출처– CDC와 Infectious Diseases In Children, May, 2005.Vol.18.#5

파라티푸스균(Salmonella paratyphoid)은 살모넬라균 속(屬)에 속한 박테리아이다.
파라티푸스균에 감염되어 생기는 급성 위장 감염병을 파라티푸스(파라장티푸스)라고 한다.
파라티푸스균은 파라티푸스균성 위장염(파라티푸스 위장염)을 일으킬 수 있고,
파라티푸스균 식중독(파라티푸스 식중독), 또 파라티푸스 열(파라티푸스)을 일으킬 수 있다.
위장관 속에 파라티푸스균을 보균하고 있을 수 있지만 아무 증상 징후 없이 지내는 건강한 사람들이 많다.
닭·칠면조·오리·소·돼지 등 가축 가금류 등이 이 세균을 보균하고 있을 수 있다.
고양이·곤충도 이 세균을 보균할 수 있다.
미국서 연간 1.2백만 여명에게 살모넬라균성 감염이 발생되고 그 중 약 6%는 애완용 거북이 등 파충류에 의해 감염된다.
파라티푸스균을 보균한 사람들이나 동물들이 이 균을 다른 사람들이나 동물들에게 감염시킬 수 있다.
닭고기·돼지고기·쇠고기, 또는 달걀 등에 파라티푸스균이 오염되어 있을 수 있다.
파라티푸스균에 오염된 고기 음식물을 완전히 익히지 않은 채로 먹을 때, 또는 날 것으로 먹을 때 파라티푸스균에 감염될 수 있다.
사람이 이런 파라티푸스균에 감염되어도 파라티푸스나 그 외 다른 종류의 파라티푸스 감염병이 발생되지 않을 수 있다.
감염된 파라티푸스균 수에 따라, 그 세균 독소의 강약에 따라, 이 균에 감염된 사람의 면역 기능 능력에 따라 파라티푸스균 감염병을 앓을 수 있고 앓지 않을 수 있다.

그림 2-99. 파라티푸스균에 오염된 달걀 껍데기이나 잘 익히지 않은 생 달걀 음식물로 인해 파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염에 걸릴 수 있다.

그림 2-100. 파라티푸스균에 오염된 생우유로 인해 파라티푸스균 감염, 파라티푸스 식중독, 또는 파라티푸스 위장염에 걸릴 수 있다.

그림 2-103. 파라티푸스균을 보균한 돼지, 소, 말 등으로부터 파라티푸스균에 감염되어 파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 또는 파라티푸스 위장염에 걸릴 수 있다.

그림 2-104. 파라티푸스균을 보균한 새, 닭, 칠면조 등

으로 파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 또는 파라티푸스 위장염에 걸릴 수 있다.

파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염의 증상 징후

이 세균에 의한 감염병의 종류와 중증도, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다양하다.
파라티푸스균에 오염된 음식물을 먹은 후 6∼72시간에 구토, 심한 복통, 다른 여러 가지의 파라티푸스균성 식중독 증상 징후가 나타날 수 있다.
증상 징후와 앓는 기간이 환아에 따라 조금 다를 수 있다.
합병증이 생기지 않는 한 5일 정도 앓다가 회복되는 것이 보통이다.
배만 조금 아픈 증상 징후만 있을 뿐 다른 증상 징후는 거의 없을 수 있고, 고열·복통·설사·경기 등의 증상 징후가 심하게 나타날 수 있다.
심하게 탈수가 될 수 있고 탈수로 다른 여러 증상 징후가 생겨 병원 입원 치료를 받아야 하는 경우도 있다.
때로는 피와 곱똥 섞인 설사를 심하게 할 수 있다.
파라티푸스균 감염으로 위장염은 생기지 않고, 신체 다른 부위에 감염되어 패혈증·뇌막염·골수염·농양 등 생명에 위중한 침입성 파라티푸스균 감염병을 일으킬 수 있다.
잠복기는 약 6∼72시간이다.(표 2-1, 2-2, 2-3 참조).

파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염의 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면, 환자의 설사 변 등에서 피검 물을 채취해서 그 피검 물로 그람 염색 현미경 세균 검사도 하고 세균 배양 검사로 진단할 수 있다.
대변으로 세균 배양검사를 바로 할 필요가 있지만, 때로는 검사에 필요한 피검 물 대변을 금방 받을 수 없을 때는 항문 속에 피 검물 채취용 면봉 팁을 넣었다 뺀 후 그 면봉 팁에 묻은 대변을 피검 물로 세균 배양 검사해서 이 병을 진단하기도 한다.
신체의 어느 계통의 어느 부위에 파라티푸스균 감염병 병소가 있느냐에 따라, 진단 방법이 다소 다를 수 있다.
신체 어느 부위에 감염되어 있었는지에 따라 대변·소변·피·골수 등에서 피검 물을 채취해 그 피검 물로 세균 배양 검사를 하여 진단할 수 있다.
파라티푸스균 감염병으로 생긴 파라티푸스균 감염병 병원소에서 고름 등을 채취해 파라티푸스균 세균 배양 검사를 해 이 병을 확진할 수 있다.

파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염의 치료

파라티푸스균 감염으로 생긴 파라티푸스균성 위장염의 증상 징후가 경미할 때는 가능한 한 항생제로 치료하지 않는다.
그 대신, 페디아라이트나 다른 종류의 경구용 포도당 전해질용액으로 재수화 치료와 현상유지 수화 치료를 하거나 포도당 전해질용액 혈관주사로 재수화 치료를 하고 예방하기도 한다.
열나고 아프면 타이레놀 등 해열 진통제로 해열·진통시킨다. 침입성 파라티푸스균 감염병이 있거나 침입성 파라티푸스균 감염병이 없더라도 증상 징후가 심하고 고열이 나면 병원에서 앰피실린이나 클로람페니콜, 또는 세포택심 등 항생제로 치료받는다.
신생아들이나 생후 3개월 이전 영아들에게 파라티푸스균성 감염병이 생기면 열 나면서 생명이 위험할 정도로 위중하게 앓을 수 있다. 특히 생후 3개월 이전 신생아들이나 영아들에게 파라티푸스균성 감염이 생기면 입원해 항생제 정맥주사 치료를 응급으로 받는 것이 보통이다.
파라티푸스균성 뇌막염이나 패혈증·뇌막염·골수염 등 위중한 파라티푸스균성 감염병은 항생제 혈관주사로 치료받는다.
증상 징후가 경미한 파라티푸스균 위장염은 통상적으로 항생제치료를 하지 않는다.
경미한 파라티푸스균 위장염을 항생제로 치료하면 파라티푸스균이 소장관이나 담낭관 속 또는 담낭 속에서 오랫동안 있으면서 다른 사람들에게 파라티푸스균을 감염시킬 수 있다.
항생제로 치료할 때나 치료받지 않을 때의 증상 징후, 병세와 병의 진행경과가 거의 같기 때문에 증상 징후가 경미하면 항생제 치료를 받지 않는 것이 보통이다.
항생제 치료를 받을 때 항생제로 부작용이 위장관에 생길 수 있고 그로 인해 설사할 수 있다.
따라서 파라티푸스균 위장염을 경미하게 앓는 환아는 가능한 한 항생제 치료로 받지 않고 대증 치료만 받는 것이 보통이다.

파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염의 합병증

파라티푸스균성 위장염을 앓을 때 패혈증·골수염, 또는 뇌막염 등의 합병증이 생길 수 있고 그런 합병증으로 생명이 위험할 수 있다.
이런 복잡한 치료는 그때그때 의사의 판단에 따라 해야 한다.

파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염의 격리

파라티푸스균이 이 병을 앓는 환아의 대변이나 소변 등에 오염되어 나올 수 있기 때문에 대변이나 소변에 접촉하지 말아야 한다.
특히, 환아를 직접 간호하는 사람들은 손을 깨끗이 씻어야 한다.
환아가 병원에서 치료받을 때는 그 환아를 다른 사람들로부터 격리시켜야 한다.
환아와 접촉한 경우, 손을 잘 씻고 위생관리를 잘 하는 것 이외 특별히 할 것은 없다.

파라티푸스, 파라티푸스 식중독, 파라티푸스 위장염의 예방

사진 2-105. 거북이도 파라티푸스균을 보균할 수 있다.

예방접종 백신은 없다.
보균자의 대변을 통해 나온 파라티푸스균이 수개월 내지 수 년 동안 다른 사람들에게 감염될 수 있다.
평소, 대변을 본 후 손을 항상 깨끗이 씻어 이 병을 예방한다.
파라티푸스균에 오염된 날고기를 실내온도에 오랫동안 보관하면 파라티푸스균이 날고기 속에서 짧은 기간 내 많이 증식할 수 있다.
이렇게 파라티푸스균에 오염된 음식물을 잘 익히지 않고 먹을 때 파라티푸스에 걸릴 수 있다.
오염된 물은 반드시 끓여 마셔야 한다(그림 99~105 참조).

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소아과학 대한교과서

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