폐디스토마증(폐흡충증/폐토질/토질혈담증), Paragonimiasis

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폐디스토마증(폐흡충증/폐토질/토질혈담증), Paragonimiasis

 

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부  소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum  1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious  Diseases (Written in English).]

 

 

■ 폐디스토마증(폐흡충증/폐토질/토질혈담증)의 원인

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그림 5-9. 폐디스토마충에 감염되는 경로. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD. FAAP

 ■   역학, 원인

  •   아시아에서는  P westermani와 P heterotremus의 성충이나 알의 감염으로 폐디스토마증(폐흡충증/폐토질/토질혈담증)이 생긴다. 아프리카에서는  P africanus와 P uterobilateralis의 성충이나 알의 감염으로 폐디스토마증(폐흡충증/폐토질/토질혈담증)이 생기고 북 아메리카에서는  Paragonimus kellicotti의 성충 감염이나 알 감염으로 인해  폐디스토마증이  생길 수 있다.
  • 폐디스토마증(폐흡충증/폐토질/토질혈담증)은 지역이나 나라에 따라 P westermani이나 P heterotremus, P africanus,  Puterobilateralis, P skrjabini, Paragonimus miyazakii, Paragonimus mexicanus, Paragonimus ecuadoriensis, 또는 Paragonimus kellicotti의 성충 감염이나 알 감염으로 인해 생기는 기생충 병이다
  • 흡충류 감염을 Trematodiasis라 한다 대표적 흡충류 감염병에는 간디스토마증폐디스토마증과 장디스토마증이 있다.
  • 폐디스토마증은 폐흡충(Paragonimus westermani)이나 이형폐흡충(Paragonimus heterotremus) 감염에 의해서 생긴다.
  • 다시 설명하면폐흡충(Paragonimus westermani)이나 이형폐흡충(Paragonimus heterotremus)의 감염으로 생긴 기생충증을 폐디스토마증이라고 한다.
  • 폐흡충이나 이형 폐흡충을 편의상 여기서 폐디스토마충이라 한다.
  • 폐디스토마충 감염으로 생기는 기생충증을 폐디스토마증폐흡충증폐토질또는 토질혈담증이라 한다.
  • 폐디스토마충의 길이는 0.71.2cm 이고몸통의 두께는 36mm이고 수박씨 모양같이 납작하고 짤막하다.
  • 가래나 대변 폐디스토마충 알이 민물 속에 오염되어 있다가 자충으로 발육된다.
  • 그 자충은 제중간숙주 다슬기에 기생하다가 제중간숙주 민물가재나 참게에 감염되어 피낭유충으로 발육된다피낭유충에 감염된 민물가재나 참게를 적절히 익혀 요리하지 않거나날것으로 먹을 때 감염된다.
  • 경구를 통해서 인체 내로 들어온 피낭유충이 소장관 속에 들어와 피낭이 없어지고 새끼벌레(유충)가 된다.
  • 그 유충→소장관 벽→복강→횡격막→늑막→폐 속에 도달해서 거기서 성충이 되어 기생하게 된다.
  • 성충이 폐에서 기생하면서 알을 낳는다그 알이 기관지 속→ 통과해서 →기관→후두→ 가래나 침을 통해서 인체 밖으로 분비되기도 하고 그 알을 삼키기도 한다.
  • 삼킨 알은 대변을 통해서 인체 밖으로 나올 수 있다.
  • 유충에 감염된 민물가재 등을 익히지 않은 채로 먹을 때도 감염될 수 있다.
  • 다시 설명하면폐디스토마충의 새끼벌레(유충)가 오염되어 있는 민물가재나 참게 등을 생으로 먹거나 잘 익히지 않고 먹을 때또는 참게 젓을 담아먹을 때 폐디스토마증에 걸릴 수 있다.
  • P westermani이나 P heterotremus 감염병은 한국일본중국대만 또는 필리핀 등 동양 여러 나라의 일부 지역에서 폐디스토마충이 발견된다.
  • 폐디스토마충의 피낭유충이 인체에 들어온 후 발병되기 전까지 잠복기는 약 8주이다.

■ 폐디스토마증(폐흡충증/폐토질/토질혈담증)의 증상 징후

  • 폐흡충증은 크게 두가지 임상형으로 폐 감염 폐흡충증과 폐 이외 감염 흡충증으로 구분할 수 있다.
  •  P westermani이나 P heterotremus, P africanus, 또는 P uterobilateralis 감염이 일차적으로 폐에 주로 생길 수 있는 임상형이 있다.
  • 간, 비장, 복강, 장관벽, 복강내 람프절, 피부, 중추신경 등 호흡기 이외 기관에도 감염될수도 있다.
  • P skrjabini에 감염되면 폐 이외의 신체계통에 폐흡충증이 주로 생길 수 있다.
  • 폐디스토마충의 유충이 감염된 민물가재나 참게를 생으로 먹은 후 피낭유충이 위장관 속으로 들어가서 탈낭을 하고 그 때 생긴 유충이 폐 속으로 이주해서 거기서 기생해 폐디스토마증이 생긴다.
  • 폐디스토마충 감염이 폐에 생기면 폐결핵의 증상 징후와 비슷한 증상 징후가 나타날 수 있다.
  • 경미하게 폐에 감염되면 기침·각혈·호흡곤란·숨 가쁨·가슴 아픔 등의 증상 징후가 생길 수 있고
  • 심하게 감염되면 기침을 심하게 할 수 있고 피 섞인 가래를 밷고 그 가래 속에 폐흡충알이 섞여나올 수 있다.
  •  때로는 각혈이 심하게 생길 수 있고 만성기침늑막염(흉막염), 기흉기관지 확대증곤봉지폐 섬유증 등이 생길 수 있다.
  • 폐디스토마충의 유충이 뇌··눈 또는 신체의 다른 부위로 이주해 거기서 포충 낭이 생겨 그로 인해 여러 가지의 증상 징후가 생길 수 있다.
  • 폐디스토마충의 포충 낭이 안구 속에 생기면 실명할 수 있고 뇌 속에 생기면 대발작 등 전신경련을 한다. P skrjabini와 P miyazakii의 유충이 내장 유충 이행증을 이르키기도 한다.
  • 폐디스토마충이 위장관 속에 기생할 때는 복통설사그 외 다른 증상 징후들이 생길 수 있다.
  • 림프절에 기생하면 림프절이 곪고 아플 수 있다.
  • 폐디스토마증을 적절히 속히 치료하지 않으면 페디스토마 폐농양이 생길 수 있다.
  • 피부에 이주성 알레르기성 피하결절이 생길 수 있다그 속에 폐흡충 애기 벌레가 발견될 수 있다.
  • 폐디스토마충이 인체 내에서 약 520년 간 살다가 자연히 죽는다.

■ 폐디스토마증(폐흡충증/폐토질/토질혈담증)의 진단과 치료

  • 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해 이 병을 진단할 수 있다.
  • 민물가재나 참게를 생으로 먹은 병력과 이 병이 발병되는 지역에서 살고 있다는 정보는 이 병을 진단하는 데 큰 도움이 된다.
  • 대변 가래 능막액 뇌척수 액또는 다른 신체조직에서 얻은 피검물에거 알을 찾아 진단할 수 있다.
  • 가슴 선 사진검사로 폐디스토마충증을 진단할 수 있다.
  • 안구 속에 생긴 폐디스토마 포충낭이나 피부에 생긴 폐디스토마 포충낭은 포충낭이 있는 조직을 떼어 검사해 진단할 수 있다.
  • 뇌 폐디스토마 포충낭은 뇌 CT 스캔뇌 MRI 검사 등으로 진단할 수 있다.
  • 뇌 폐디스토마 포충낭이 있는 뇌 부위가 어디에 있느냐에 따라 진단하기가 곤란한 때도 있다.
  • 가래나 대변에 있는 폐디스토마충의 알을 검사해서 진단할 수 있다.
  • 결핵 피부 반응검사로 폐결핵을 진단하는 것과 거의 같은 방법으로 폐디스토마 피부 반응검사로 폐디스토마증을 진단할 수 있다.
  • 항체검사를 해서 진단한다.
  • 폐디스토마증을 현재 앓고 있든지 과거에 이 병을 앓았다가 완치됐을 때는 폐디스토마 피부 반응검사가 양성으로 나타나는 것이 보통이다.
  • 프라지퀀텔(Praziquantel)은 이 병을 치료에 특효약이다소스:Journal Watch, The NEJM January 2011
  • 비티오놀(Bithionol)로 치료하면 93% 정도 치료 효과가 있다.
  • 이런 약으로 치료할 때 부작용이 많이 생기기 때문에 의사의 지시에 따라 치료 받아야 한다(표 1-4 참조).
  • 그외l Triclabendazole로도 치료 한다.

■ 폐디스토마증(폐흡충증/폐토질/토질혈담증)의 예방

  • 민물가재나 참게를 생으로 먹지말고 폐디스토마충의 새끼벌레가 오염된 민물을 마셔도 안 된다.
  • 폐디스토마충이 유행하는 지역에서 사는 사람들은 생수를 꼭 끓여서 마신다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

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