폐쇄성 세기관지염, Bronchiolitis obliterans – 제7권. 소아청소년 감염병

폐쇄성 세기관지염, Bronchiolitis obliterans

[visit www.drleepediatrics.com-[제8권. 소아청소년 호흡기 질환- Vol 8th –Diseases of respiratory system in children and adolescents in written in Korean and English]

다음은 “폐쇄성 세기관지염”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 폐쇄성 세기관지염에 대하여

만 4개월 된 여아입니다. 태어난 지 2개월쯤부터 가래 섞인 감기로 소아청소년과 병원을 1개월간 다녔습니다. 낳아지지는 않았지만 소아청소년과 선생님께선 엑스레이 상에서도 폐렴의 소견은 없다시며 계속해서 먹는 약과 호흡기 치료를 해 주셨습니다. 그러다 한 달쯤 되어서 안 되겠다며 대학병원에 소견서를 써주시며 가보라고 하셨습니다.

가자마자 입원하게 되었고 여러 가지 먹는 약과 호흡기 치료를 하다 입원한지 한 6일 만에 CT촬영을 하게 되었습니다. 약한 정도이지만 폐렴도 있고 폐쇄성 세기관지염의 진단을 하셨습니다. 입원한지 8일 만에 퇴원하였고 약을 2주간 먹은 후 외래로 가서 다시 약을 처방받았는데 여러 가지 먹는 약을 다 줄이고 데오크레시럽만 하루 3번 4cc를 먹게 되었습니다.

의사 선생님께선 약을 줄였기 때문에 아이가 다시 안 좋아 질 수 있으니 바로 병원으로 오라 하셨고 아니나 다를까 약을 바꾼지 한 4~5일 만에 응급실로 가서 다시 입원을 하게 되었습니다.

이번엔 2주 만에 퇴원하였습니다. 퇴원해서도 계속해서 먹는 약(데오크레시럽 하루 세 번 4cc 어린이코판시럽 하루 두 번 4cc 아이로손 시럽 하루 두 번 6cc를 먹고 호흡기 치료는 데뷰라이져를 구입하여 풀미코트 하루 두 번 치료하고 있습니다. 앞으로도 두 돌 전 까지는 외부와의 접촉을 삼가는 것이 좋겠다고 하셨습니다. 아기의 병적 상태가 약한 정도이기 때문에 완치가 가능하며 그렇지 않을 때는 천식으로 가기 쉽다고 하셨습니다.

이 병은 희귀병이더군요. 이 병에 대해 좀 더 자세하게 알고 싶습니다. 그래야 저도 아기의 병에 대해 인정하고 치료에 임할 것 같습니다. 출생 시 몸무게: 2.6kg 38주 정상 분만 출생 시 아기의 건강은 양호했습니다. 지금도 아기는 몸무게와 키가 평균치입니다.

영란님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다.

인터넷으로 질의응답을 하다보면 서버에서 문제가 생길 때도 있고 저의 집 컴퓨터에 문제가 생길 때도 있고 또 제 개인에게도 이런 저런 일이 생겨 제 때에 답변을 드리지 못해 죄송스럽습니다.

오늘은 웹페이지 제작 문제로 제 때에 답변을 드릴 수 없는 것을 이해해 주시기 바랍니다.

좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 자세한 정보를 주셔서 감사합니다.

소아청소년과 전문의 시험 준비를 할 때 이 병에 관해서 공부 한 후 소아청소년과학 교과서에서도 소아청소년과 연수 교육 세미나에서도 이 병에 관해 더 이상 들어본 적도 읽어본 적도 없으나 그 후 지금 처음 소아청소년과 교과서로 공부하면서 답변을 드립니다. 이 병을 확진하는 데는 폐 생체조직 검사를 해야 합니다. 그 동안의 병력을 들어보니 다음과 같은 질병과 폐쇄성 세기관지염을 감별진단 해야 합니다

기관지 천식

세기관지염

알레르기성 폐렴

바이러스 폐렴

폐결핵

곰팡이 폐렴

역체 결핍증

약물성 폐렴

생충 감염성 폐렴

흡인 폐렴

선천성 폐기형

폐쇄성 세기관지염

그 외

만일 폐쇄성 세기관지염의 예후는 좋지 않습니다.

제 생각으로는 폐쇄성 세기관지염을 앓지 않고 있는 것 같습니다.

왜 그렇게 생각하는지 이 병에 대해 좀 더 설명해 드리겠습니다.

원인은 확실히 모릅니다.

홍역바이러스, 인플루엔자바이러스, 아데노바이러스 등 바이러스 세기관지염, RS 바이러스 세기관지염, 결합조직 질환성 폐렴, 약물성 폐렴, 마이코플라스마 폐렴이나 백일해 등을 앓은 후 이 병이 발병될 수 있습니다.

이 병을 앓을 때 기침, 호흡곤란, 청색증, 숨 가쁨, 가래, 천명 등의 증상징후가 나타납니다.

이 병은 과거 병력, 가족 병력, 증상 징후, 진찰소견, 가슴 X-선 사진, 폐 생체조직검사 등을 종합하여 진단합니다.

특효 치료약은 없으나 코르티코스테로이드제로 치료합니다.

친 부모 형제자매들 중 기관지 천식을 앓는 분이 있든지 알레르기성 질환이 있는 가족병력이 있으면 세기관지염을 앓은 후 기관지 천식을 앓고 있는 가 추정진단을 해 봅니다.

이상 열거한 병들과 감별 진단한 후 확실한 진단을 할 수 없으면 기관지 천식으로 추정진단하고 풀미코트 항염증제와 베타2 작용제 등 기관지 확장제로 치료해 보는 것이 어떨까 생각해 봅니다.

CBC 피 검사, 면역체 검사를 해 보시고 선천성 바이러스 폐렴이 있나 확인하시고 심장에 어떤 이상이 있나 확인해 보시기 바랍니다.

위중한 병을 인터넷으로 치료한다는 것은 적절치 않기 때문에 주치의로 부터 치료받으시 바랍니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제15권 소아 청소년 알레르기 및 자가 면역질환–기관지 천식, 폐렴 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다.

새해에도 건강하시고 복 많이 받으시고 모든 일이 형통하시기 빕니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
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Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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