폴리오바이러스 감염병(소아마비), Poliovirus infections (Poliomyelitis)

폴리오바이러스 감염병(소아마비), Poliovirus infections (Poliomyelitis)

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부  소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum  1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious  Diseases (Written in English).]

 

폴리오바이러스 감염병(소아마비)의 원인

• 폴리오바이러스(Poliovirus) 감염으로 생기는 급성 전신 바이러스 감염병을 폴리오바이러스 감염병, 또는 소아마비라고 한다.
• 폴리오바이러스는 장 바이러스의 일종이고 3 가지 폴리오바이러스 혈청형이 있다.
• 폴리오바이러스 감염병은 4 가지 형이 있다.
  • 불현성 폴리오바이러스 감염병,
  • 부정형 회백수 폴리오바이러스 감염병,
  • 비 마비성 회백수 폴리오바이러스 감염병,
  • 마비성 회백수 폴리오바이러스 감염병이 있다.
• 사람이 폴리오바이러스에 감염되었다고 해서 누구에게나 언제든지 폴리오바이러스 감염병이 나타나지 않고 약 70%는 무증상 소아마비 감염병이 생긴다.
• 폴리오바이러스에 감염된 후 폴리오바이러스 감염병의 증상 징후가 하나도 나타나지도 않고 폴리오바이러스 면역체만 체내에 생기고 폴리오바이러스는 체내에서 자연히 없어지는 잠복형 폴리오바이러스 감염병이 생길 수 있다. 이런 감염을 ‘불현성 폴리오바이러스 감염병‘ 또는 잠복형 폴리오바이러스 감염병이라고 한다. 폴리오바이러스 감염의 90~95%에서 불현성 폴리오바이러스 감염이 생긴다고 한다.
• 폴리오바이러스에 감염된 사람이 본 대변이나 기침을 할 때 나온 침이나 가래, 또는 비말에 있는 폴리오바이러스가 다른 사람이 감염되면 폴리오바이러스 감염병(폴리오)에 걸릴 수 있다.
• 소아마비바이러스는 영아들이나 유치원에 입학하기 전 유아들에게 더 잘 감염된다.
• 그러나 학령기 아이들이 폴리오바이러스 감염병에 걸려 앓을 때 영유아들이 폴리오바이러스 감염병에 걸려 앓을 때보다 마비 증상 징후가 더 잘 생길 수 있고, 그런 마비 증상 징후가 더 심하게 나타날 수 있다고 한다.
• 일반적으로, 비위생적이고 밀접 주거생활을 하는 아이들에게 폴리오바이러스 감염병이 더 잘 생길 수 있다.
• 폴리오바이러스 감염병은 사시 사철 어느 계절에나 발생될 수 있지만 여름철과 가을철에 더 많이 발생된다.
• 생 소아마비 백신(생 폴리오바이러스 백신)으로 예방접종을 받은 아이들 8백만 명 중 1명 정도가 생 폴리오바이러스 백신 속에 들어 있는 생 폴리오바이러스에 감염되어 생 백신 소아마비 바이러스 감염병이 생길 수 있다.
• 미국에서는 경구용 생 폴리오바이러스 백신(생 폴리오 백신)으로 접종을 받은 후 연간 8명 정도 폴리오바이러스 백신 생 폴리오바이러스 감염으로 폴리오바이러스 감염병(폴리오)이 생겼다. 야생 폴리오바이러스 감염병으로 생긴 야생 폴리오바이러스 감염병은 1979년에 마지막으로 생겼다.

폴리오바이러스 감염병(소아마비)의 증상 징후

• 폴리오바이러스 감염의 증상 징후는 어떤 종류의 폴리오바이러스 감염으로 생겼느냐에 따라 다양하다.
• 폴리오바이러스에 감염된 후 폴리오바이러스 감염병이 생기지 않고 폴리오바이러스 면역체만 신체 내에 남기는 불현성 폴리오바이러스 감염의 경우가 95%정도 된다.
• 부정형 회백수 폴리오바이러스 감염병에 걸리면 식욕부전, 구토, 변비, 복통, 열, 인두통 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
• 비 마비성 회백수 폴리오바이러스 감염에 걸리면 두통, 구토, 근육통과 강직성 사지 근육 부전마비가 생길 수 있다.
• 폴리오바이러스 감염병이 생겼으나 마비의 증상 징후가 없이 미열, 인두 통 등 바이러스 위장염의 증상만 나타날 수 있다.
• 폴리오바이러스 감염으로 마비성 회백수 폴리오바이러스 감염이 생기면
  • 비마비성 회색수 폴리오바이러스 감염의 증상도 생길 수 있고
  • 마비 증상도 생길 수 있고
• 폴리오바이러스 무균성 뇌막염이 생길 수 있고 급성 비대칙 이완마비가 팔다리에  생길 수 있다. 운동신경세포가 감염되면 그 신경이 조절하는 근육이 마비될 수 있다. 그리고 뇌신경이 마비될 수 있고 그에 따라 호흡기 근육마비도 생길 수 있다. 소아마비후증후군이 약 25~40%에서 생길 수 있고 그로 인해 근육통, 관절통이 생길 수 있고 관련된 근육의 힘이 약해질 수 있다.  
• 폴리오바이러스 감염성 마비성 회백수 폴리오바이러스 감염에 걸린 모든 아이들에게 마비 증상 징후가 영구적으로 생기지 않고 대부분의 마비는 자연히 회복될 수 있다.
• 폴리오바이러스 감염으로 신체의 일부가 마비되었던 아이들 중 일부는 마비되었던 신체의 일부가 정상적으로 회복되지 않고 일생 동안 완전히 장애자가 될 수 있고 드물게는 사망할 수 있다.
• 잠복기는 약 3~21일이다. 

폴리오바이러스 감염병의 진단

병력 증상 징후 진찰 등을 참작해 폴리오바이러스에 감염된 것 같으면 인두, 대변, 소변, 뇌척수액 등으로 RT-PCR검사를 해서 진단한다.NAAT 검사, RT-PCR 검사로 진단한다.

폴리오바이러스 감염병의 치료

• 폴리오바이러스 감염병은 항생제 치료에 효력이 없다.
• 폴리오바이러스 감염병 치료에 특효약이 없다.
• 따라서 주로 대증 치료를 한다.
• 열과 근육통은 타이레놀 등 진통제로 치료한다.
• 마비성 회백수 폴리오바이러스 감염이 의심되면 입원 치료한다.
• 폴리오바이러스 감염병으로 신경마비나 뇌막염 등이 생기면 여러 특수 전문의들이 협조치료하는 것이 보통이다. 

폴리오바이러스 감염병 환자 격리

• 폴리오바이러스 감염병은 잠복기간 동안에 감염력이 많다.
• 폴리오바이러스 감염병의 증상 징후가 나타난 후 6∼8주까지 폴리오바이러스에 사람들이 감염될 수 있다.
• 이 기간 동안 폴리오를 앓는 아이를 격리시켜야 한다. 

폴리오바이러스 감염병 환자와 접촉한 경우

• 권장에 따라 소아마비 백신(폴리오바이러스 백신)으로 적령에 적절히 접종받은 아이가 폴리오바이러스 감염병을 앓는 환자와 접촉했어도 폴리오바이러스에 감염될 가능성이 거의 없다.
• 폴리오바이러스 감염병을 앓는 환자와 접촉했을 때는 폴리오바이러스 백신으로 접종을 전부 받아 폴리오바이러스 감염에 예방될 수 있는 상태인지 의사에게 문의해야 한다. 

폴리오바이러스 감염병 백신 예방접종

미 소아청소년 권장 기본 소아마비 예방접종 스케줄 

나이 예방접종 백신 종류

출생 후 바로

생후 1개월

생후 2개월

생후 4개월

생후 6개월

생후 9개궐

생후 12개월

생후 15개월

생후 18개월

생후19~23개월

생후 2~3세

생후 4~6세

생후 7~10세

생후 11~12세

생후 13~15세

생후 16~18세

Inactivated Poliovirus⁷(IPV)(<18 세) 소아마비

←1차 접종→

←2차 접종→

←3차 접종→

←4차 접종→

 각주 7. Inactivated poliovirus vaccine(IPV)

 소아 마비 백신(IPV)

• 1차 접종을 받을 수 있는 최소 나이는 생후 6주이다.
• 기본 예방접종이다.
• 생후 2, 4, 6~18 개월에 IPV로 접종을 받고 생후 4~6세에 1회 추가 접종을 받는다.
• 최종 배열접종을 4세나 그 후에 받는다.
• 마지막 접종은 그 전에 받은 접종 날로부터 적어도 6개월 간격을 두고 접종 받는다.
• 따라잡기 IPV 예방접종
  • 권장 최소 접종 연령과 최소 접종 간격은 경우에 따라 조절할 수 있다. 즉 소아마비가 유행하는 지역으로 여행을 가거나 또는 소아마비가 발생된 지역에서 사는 아이들은 소아마비 바이러스에 감염 될 위험성이 있다. 이런 경우에는 생후 첫 6개월 동안 아이들에게 권장하는 최소 접종 연령과 최소 접종 간격을 필요에 따라 변경 조절할 수 있다.
  • 생후 4세 전에 4회 접종 받았거나 그 이상 접종 받았었다면 생후 4~6세에 추가접종을 받을 수 있다.
  • 생후 4세나 그 이후에 3차 접종을 받았을 때  그 전 접종을 받은 후 적어도 6개월 간격을 두고 받았으면 4회분 접종이 필요하지 않다.
  • OPV (경구용 소아마비 백신)이나 IPV로 배열 접종을 받았을 때는 현 나이에 제한 없이 총 4회 접종 받는다.
  • 18세나 그 이후 미국 주민들에게 IPV로 소아마비 예방접종을 해 주라고 권장하지 않는다.
  •  그외 따라 잡기 예방 접종에 관해서는 따라 잡기 예방 접종 접종A 표를 참조 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
• www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
• www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
• www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
• www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
• www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
• www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
• www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
• www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
• www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
• www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
• www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
• www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
• www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• 응급환자관리 정담미디어
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
• Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
• Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
• Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
• Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
• 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
• 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
• 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
• 소아과학 대한교과서

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.