6 Apr 2020

피부 감염병과 피부 감염병과 비슷한 피부병, Skin infections and infection-Mimickers

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피부 감염병과 피부 감염병과 비슷한 피부병, Skin infections and infection-Mimickers

[visit www.drleepediatrics.com-[제17권. 소아청소년 피부질환 – Volume 17th –Diseases of Skin in children and adolescents in written in Korean and English]

 

■ 농가진 Impetigo

1. 농가진의 종류

  • 수포 농가진–황색 포도상구균 감염으로 생긴다. 포도상구균의 외독소로 인해 극세포 분리가 생겨 수포가 생긴다.
  • 비 수포 농가진–황색포도상구균 감염이나 연쇄상구균감염으로 생긴다.
  • 농창–비 수포성 농가진의 일종이다.

2. 소아들에게 생기는 농가진은 1차적으로 생길 수도 있고 2차적으로도 생길 수 있다.

3. 성인들에게 생기는 농가진은 일반적으로 2차적으로 생긴다. 가령, 피부 방어 면역기능이 손상 됐을 때나 면역 손상이 되었거나 면역억제제 치료를 받고 있을 때 농가진이 2차적으로 생길 수 있다.

4. Mupriocin 등 국소 도포 항생제로 치료하든지 심하거나 많이 퍼져있거나 국소 치료로 잘 치료되지 않으면 경구용 항생제로 치료한다.

■ 황색 포도상구균 종기증 S. Aureus Furunculosis

1. 고름이 잡힌 큰 종기증은 대개 절개 배농으로만 치료하던지 또는 절개배농 치료 + 경구용 항 포도상구균 치료 항생제로 치료한다.

2. 그러나 다음과 같은 경우는 위에서 권장한 절개 배농으로만 치료하지 않고 그 외 다른 방법으로 치료해야 한다.

  • 입 주위, 손, 얼굴 등에 난 종기증
  • 연조직염이나 패혈성 정맥염과 동시 있을 때
  • 직경이 5cm 이상 큰 종기증
  • 재발되거나 치료가 잘 되지 않는 종기증
  • 나이나 면역손상 또는 전신 질환에 따라 종기증을 치료한다.

■포도상구균 군집 방지 Staphlococcus Decolonization
  • 단순히 Mupironcin 연고를 콧구멍 입구에 바르던지 Chlorhexidine로 손을 씻는 방법으로 포도상구균 군집이 생기지 않게 해서 포도상구균 감염병을 예방한다.
  • 때로는 항생제 경구 섭취로 예방한다.
  • Benzoyl peroxide나 Bleach로 목욕하는 방법 등이 있다.

■ HIV 감염환자에게 생긴 황색 포도상구균 피부 감염병 S.Aureus skin disease in HIV
  • HIV 감염 환자에게 생기는 박테리아 피부 감염병 중 가장 흔한 피부 감염병은 황색포도상구균 피부 감염이다.
  • HIV 감염 환자는 메치실린 감수성 검사에 저항 황색포도상구균 보균률이 2배 이상이다.
  • 지역 사회획득 메치실린 감수성 검사에 저항 황색포도상균 감염률은 6배 이상이다.
  • 4개월 내에 40%는 재발한다.
  • 셒트라(Tmp-smx)로 예방 치료를 해도 효과가 없다.
  • 바이러스 로드가 1000이상이면 감염률이 낮아진다.

■ 연조직염 Cellulitis
  • 진피층과 피하조직 그리고 지방조직층에 생긴 감염병을 연조직염이라 한다.
  • 화농 연쇄상구균이나 황색 포도상구균 감염으로 생긴다.
  • 붉은색을 띠고 만지면 따뜻하고 아프다. 그리고 붓는다.
  • 보통 열이 나고 CBC 피검사를 하면 백혈구 수가 증가된다.
  • 면역 억제제로 치료를 받는 사람이나 당뇨병 환자, 비만증, 림프부종, 피부궤양, 피부열상, 진균 족부감염증 등이 있으면 이 병에 더 잘 걸린다.
  • 심한 경우는, 병원 입원치료를 받고 혈관 항생제 치료를 받는다.
  • 단순한 경우는, 연조직염이 생겨있는 체부를 높이고 그 체부를 가능한한 움직이지 말고 경구용 항생제로 치료 받을 수 있다.
  • 메칠실린에 치료되는 포도상구균이나 A군 연쇄상 구균으로 생긴 연조직염은 베타락탐 항생제로 치료한다.
  • 메치실린에 치료되는 포도상구균이나 지역사회획득 매치실린 저항 황색 포도상구균에 감염된 연조직염은 일반적으로 셒트라에 치료된다.
  • A군 연쇄상구균은 셒트라에 치료되지 않는 것이 보통이다.
  • 일반적으로 클린다마이신이나 Tetracycline 또는 Fluoroquinolones 치료에 감수성이 있을 때도 있고 없을 때도 있다.
  • 메치실린 감수성이 있는 포도상구균의 감염률은 사는 지방에 따라 다르나 보통 50% 이상 된다.
  • 경험으로 선택한 적절한 항생제로 치료를 해도 어떤 경우는 치료가 되지 않고 더 심해질 수도 있고, 세균배양 검사에 근거를 두고 적절한 항생제로 치료해도 때로는 치료결과가 탁월하게 나타나지 않을 수 있다.

■ 흔한 피부 진균 감염병과 바이러스 감염병

Common cutaneous fungal and viral infections

1. 진균 감염병(곰팡이 감염병)

  • 족부백선(발피부곰팡이증, Tinea pedis)
  • 어우러기(전풍)P. versicolor

2. 바이러스 감염병

  • 사람 유두종 바이러스감염병 HPV Infection
  • 감염물렁종(물사마귀) Molluscum Contagiosum
  • 단순 헤르페스 바이러스 감염병 헤 HSV Infection
  • 대상포진 VZV
  • 사람 면역결핍 바이러스 감염병 HIV Infection
  • 바이러스 피부진

■ 감염물렁종

(물사마귀) Molluscum Contagiosum
  • 움푹 들어간 배꼽 모양 구진과 결절이 생기는 바이러스성 피부염
  • 구진 중심이 황색이나 백색이고
  • 폭스바이러스 감염으로 생긴다.
  • HIV 감염환자에게 이 병이 생기면 증상이 심하다.

■ 망울혈반(그물 울혈반 Livedo reticularis
  • 자색 그물 모양이거나 레이스 모양의 홍반이 나타나고
  • 1-3cm 별모양 반점이 가장자리에 나타나고
  • 모세혈관에 혈전이 생겨 세 정맥혈관이 울혈되어 생기는 피부병을 망울혈반이라고 한다.
  • 아무 기존 병이 없을 때도 이런 반점이 생길 수도 있고
  • 고 지질병, 미세 모세혈관 장애, 빈혈상태, 영양부족, 자가면역 질환 등이 있을 때 이런 피부병이 생길 수 있다.

■ 알레르기(앨러지성) 접촉성 피부염 Allergic Contact Dermatitis

 

 

 

 

■ staphylococcal scalded skin syndrome

1. 1V- T 세포 매개로 생기는 피부 과반응증이다.

2. 습진성 반응이 나타낸다.

  • 급성기–습포, 홍반, 삼출성 혈청분비가 생길 수 있다.
  • 아 급성기–홍반, 혈청분비, 진물음이 생길 수 있다.
  • 만성기–스케일, 태선화, 탈색, 소양성 결절이 생길 수 있다.

3. 이 병에서 생기는 두 가지 중요한 증상과 징후

  • 눌러도 아프지 않으나 가렵다.
  • 선상 또는 지도형 모양의 환부가 각양으로 나타날 수 있다.

s s s s  포도상구균 화상 피부 증후군 

 

참조 및 소스: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
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  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
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  • 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
  • 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

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