해열과 해열제(열내리게 하는 방법과 해열제), Fever treatment and antypyretics

해열과 해열제(열내리게 하는 방법과 해열제), Fever treatment and antypyretics

[Please visit www.drleepediatrics.com-[제21권. 소아청소년 가정 학교 간호 – Volume 21 –children and adolescents Home and School care in written in Korean and English]

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사진 18. 열이 나는 것 같으면 체온을 잰다. 이마에 손을 대어 열이 나는지 안 나는지 얼마나 열이 나는지 확실히 알아보기가 어렵다. 그래서 체온을 잰다.

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사진 19. 아이에게 열이 나면 의사에게 문의해 그의 지시에 따라 치료하든지 소아과나 병원 응급실로 데리고 간다. 왜 열이 나는지도 모르고 집에서 열을 해열제로 치료하는 것은 위험하다.

열(체온)을 내리게 할 수 있는 약물을 통틀어 해열제라고 한다.
해열제로 열을 해열시키기 전에 열이 나게 한 원인을 찾아내고 그 원인에 따라 해열 시키면서 치료하는 것이 이상적인 해열방법이다. 그러나 항상 그렇게 할 수 없다.
그래서 열이 나게 하는 원인을 경험적으로 추정하고 경험적으로 추정진단하고 열 치료를 시작하는 것이 대부분의 경우이다.
열이 나게 하는 원인을 언제든지 확실히 쉽게 찾을 수 없다.
부모가 열나는 원인을 추정할 수는 있지만 가능한 한 의사가 열나는 원인을 찾아야 한다.
원인, 증상 징후에 따라 열 치료를 시작하는 것이 열 치료의 원칙이다.
그래서 의사가 진찰을 하고 열을 나게 하는 병을 추정 진단하고 추정 진단한 병에 해당하는 치료를 하면서 열을 해열제 등으로 해열시키는 것이 이상적이다.

다음과 같이 해열 시킬 수 있다.

열이 나게 하는 병 또는 원인은 무엇인가 알아보고, 알아볼 수 없으면 적어도 추정 진단하고
그 열을 나게 한 병이나 원인이 무엇인지 추정한다.
이 시점에서 열이 나게 하는 병을 집에서 부모가 자신이 치료 할 것인가, 그렇지 않으면 의사의 전화상담 도움을 받고 치료할 수 있는가, 그와 달리 병원 응급실이나 단골 소아청소년과로 데리고 가서 거기서 진단 치료 할 것인가 결정한다. 다시 설명하면.
열이 나게 하는 병이 박테리아 감염병인가?
바이러스 감염병인가?
또는 그 외 다른 원인으로 생기는 병으로 열이 나는지 알아본다.
열나면서 환아가 독성 상태에 있는가?
그렇지 않으면 스마일링 바이러스 감염병([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 7권 소아청소년 감염병 참조)으로 열이 나는가? 등등 정보를 알아 보든지 추정 해 본다.
단골 청소년과 의사와 전화상담해서 그의 지시에 따라 집에서 치료할 것인가?,
그렇지 않으면 소아청소년과나 병원 응급실로 열나는 환아를 바로 데리고 가서 진단 치료를 받을 것인가? 등을 고려한다.
만일 열이 조금 나고 웃고 잘 놀며 보채지 않고 구토나 설사도 하지 않고 잠도 잘 자면서 잘 먹고, 단골 소아청소년과 의사가 집에서 관찰적 치료를 해도 된다고 지시하면 부모가 집에서 관찰치료를 할 수 있다.
소아청소년과에서 의사의 진찰 진단을 받은 후 집에서 관찰적 치료를 해도 좋다고 부모와 의사가 함께 결론을 내린 후 부모가 집에서 관찰치료를 할 수 있다.
부모가 집에서 해열 시키면서 집에서 관찰치료를 다음과 같이 할 수 있다.
일기가 허락하면 창문을 열어 실내 공기를 적절히 환기시킨다.
에어컨이나 선풍기로 실내의 온도를 기분 좋게 조절한다.
가능하면 환아는 누워 편히 쉬게 한다.
두꺼운 옷은 입히지 않는다.
나이에 따라 기저귀만 채우든지 팬티나 잠옷만 입힌다.
몸을 덜덜 떨면서 한전이 생기면서 고열이 날 때는 이불이나 담요로 너무 많이 덮어주어서는 안 된다. 이때는 의사와 전화상담치료를 하고 그의 지시에 따른다.
한전이 난 후에는 고열이 나는 것이 보통이다. 이때는 의사에게 문의 한다.
가능하면 국물, 식수, 과일 쥬스 등 음료수를 조금씩 자주 충분히 먹인다.
너무 찬 청량 음료수를 섭취하는 것은 적절치 않다.
소변을 보면 소변으로 열이 몸 밖으로 빠져나간다. 그 때문에 소변을 본 후 체온이 조금 떨어질 수 있다.
토하지 않고 수분을 경구로 섭취하는 데 문제가 없을 때는 가능한 한 수분을 충분히 섭취해서 탈수를 예방하고 탈수가 됐으면 치료하고 해열 시킬 수 있다.
열이 나면서 아플 때 위장관 기능이 보통 때보다 더 약해져 음식물을 보통 때같이 잘 소화시킬 수 없다. 게다가 보통 때같이 음식물을 먹으면 10 중 팔구는 구토한다.
음식물의 종류와 양을 잘 조절 한다.
열이 나면서 앓는 동안 우유나 우유가 든 음식물이나 유당이 든 음식물은 될 수 있는 한 먹 이지 말아야 한다.
체온과 비슷한 따뜻한 물로 10~30분 동안 목욕 시키면 열이 떨어질 수 있다.
욕조 물 속에 앉히고 목욕시켜 해열시키는 대신 목욕물을 몸에 끼얹어 해열시키는 것이 더 좋다. 짧은 시간 내 체온을 너무 떨어지게 해서는 안 된다.
얼굴, 몸통, 팔다리 등을 물에 적신 수건으로 덮었다가 몇 분 후 떼면 체온이 떨어질 수 있다.
찬물이나 얼음물로 목욕을 시키면 전신경련을 할 수 있기 때문에 찬물이나 얼음물로 해열 시켜서는 안 된다.
찬물로 관장시켜 해열시켜서는 안 된다.
고열이 나는 환아를 담요나 포대기 등으로 꼭 싸서는 안 된다.
의사의 처방에 따라 아세트아미노펜제나 타이레놀 적제(방울약), 타이레놀 시럽, 타이레놀 츄어블 알약 등 아세트아미노펜제로 해열시킨다.
때로는 아세트아미노펜제 대신 모트린이나 아이부프로펜제 등으로 해열시킬 수 있다.
열이 나면서 다음과 같은 경우는 소아청소년과나 병원 응급실로 데리고 간다.

- 많이 아파 보이거나
- 독성 상태에 있거나([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제7권 소아 청소년감염병 참조),
- 어떤 종류의 감염병으로 열이 나는지 가늠 할 수도 없고 모를 때,
- 병이 금방 낫지 않고 미열이나 고열이 계속 되거나 악화되거나,
- 심하게 앓지는 않지만 그 병과 열을 어떻게 치료할 줄 모르거나,
- 의사의 진단 치료를 바로 받고 싶으면
- 열이 나자마자, 또는 부모가 집에서 치료하는 중 서슴지 말고 의사에게 즉시 문의해서 의사의 지시에 따라 치료받아야 한다.

요즘 해열시킬 때 아스피린으로 해열시키지 않는다.

표 21. 소아청소년 나이에 따라 사용할 수 있는 해열제의 종류와 치료 용량

Dose of fever medicine(Antipyretic medicine dose)

나이 해열제의 종류	생후 0-3 개월	생후 4-11 개월	생후 12-23 개월	2-3세	4-5세	6-8세	9-10세	11-12세
Acetaminophen drops(80 mg/0.8 ml)	0.4 ml	0.8 ml	1.2 ml	1.6 ml	2.3 ml	–	–	–
Acetaminophen Elixir(160 mg/TSP)	–	1/2 tsp	3/4 tsp	1 tsp	1 and 1/2 tsp	2 tsp	2 and 1/2 tsp	–
Chewable tablet Acetaminophen (80 mg)	–	–	1 and 1/2	2	3	4	5	6
Chewable tablet Aspirin( 80 mg)	–	–	1 and 1/2	2	3	4	5	6
Junior Acetaminophen swallowable tablet (160 mg)	–	–	–	1	1 and 1/2	2	2 and 1/2	3
Adult Acetaminophen tablet (325 mg)	–	–	–	–	–	1	1	1 and 1/2
Adult Aspirin tablet (325 mg)	–	–	–	–	–	1	1	1 and 1/2
ibuprofen suspension(100 mg/5ml)	1/2 tsp	3/4 tsp	1 tsp	1 and 1/4 tsp	1 and 3/4 tsp	2 tsp	–	–
ibuprofen capsule(200 mg)	–	–	–	–	–	1	1 and 1/2	2

주: tsp-티스픈=5cc, ml-cc, Aspirin-아스피린, Chewable tablet-씹어먹는 정, Drops-적액, Tablet-정, Suspension-현탁액, Capsule-캡슐

소스; Emergency pediatrics 5th ed. Roger M. Barkin and Peter Rosen, pp248

아세트아미노펜(Acetaminophen/Tylenol)의 치료 용량

체중 (파운드) 타이레놀 제형태	6-11	12-17	18-23	24-35	36-47	48-59	60-71	72-95	96+
영아 드롭(방울)80 mg/0.8ml	0.4	0.8	1.2	1.6	2.4	–	–	–	–
시럽 160mg/5ml(한 차수저)	1.25	2.5	3.75	5	7.5	10	12.5	15	20
씹어먹는 정(취어불정) 80mg	–	–	1.5	2	3	4	5	6	8
씹어먹는 정(취어불정) 160mg	–	–	–	1	1.5	2	2.5	3	4
성인용 325mg 정	–	–	–	–	–	1	1	1.5	2
성인용 500mg 정	–	–	–	–	–	–	–	1	1

주의

2011년 5월부터 영유아용 아세트아미노펜 액제 형태를 다음과 같이 바꾸었다.

2011년 5월 이전에 있었던 Acetaminophen/타이레놀 농도 (80mg/0.8 ml)를 더 이상 제조하지 않고 160mg/5ml Acetaminophen/타이레놀 시럽으로 제조한다.

영유아의 열과 통증을 해열 진통시킬 때 Acetaminophen/타이레놀의 농도를 확인하고 권장 용량을 투여해야 한다. 그렇지 않으면 의사나 약사에 문의한 후 그의 권장에 따라 Acetaminophen/타이레놀을 사용해야 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
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The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
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제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
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