2 Apr 2020

해외여행자 감염병의 예방, Prevention of foreign traveler infections

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해외여행자 감염병의 예방, Prevention of foreign traveler infections

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부  소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum  1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious  Diseases (Written in English).]
( You may visit www.drleepediatrics.com – Chapter 2, Pediatric Adolescent diseases and safety accident Prevention or 제 2권  소아청소년 질병 및 안전사고 예방 )
  • 해외로 여행 갈 때
  • 놀와크 유사바이러스 위장염과 그로 인한 설사,
  • 렙토피스라 감염병, 뎅구열, 수막구균 뇌막염, 말라리아, 광견병, 장질부사, 황열, 콜레라,
  • A형 간염, B형 간염, 콜로라도 진드기열 등과 그 외 여행지에서 유행되는 감염병에 걸리지 않게 예방하는 방법에 관해 여기서 설명한다.
  • 여행을 떠나기 전 여행가는 나라 지방 유행병 예방에 관해 알아보기 위해 그 나라 대사관이나 단골 의사에게 문의 해야한다.

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사진8-8.아이들을 데리고 외국에 여행갈 때 감염병에 관해 잘 알아본다.

Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

   놀와크 유사바이러스 위장염과 그로 인한 설사

  • 놀와크 유사 바이러스(Norwalk-like virus)를 노로바이러스(Norovirus)라고도 한다.
  • 노로바이러스에 감염되면 구토, 설사, 구기, 복통 등의 소화계의 증상 징후가 생기고
  • 노근하고, 근육통, 오환, 두통 등 전신 증상 징후가 생긴다.
  • 50%에서 미열내지 고열이 날 수 있다.
  • 중등도 설사를 하루 4~8번 할 수 있다.
  • 심하게 탈수될 수 있다.
  • 잠복기는 24~51시간이다.
  • 병력 증상, 진찰 소견을 종합해 진단한다.
  • RT-PCR 검사로 진단한다.
  • 주로 대변→구강 경로를 감염된다. 출처; NEJM Sep 2007 p.1072.
  • 여행 중 여행자 설사 및, 또는 호흡기 감염병 등을 예방하기 위해서는 일반적 건강관리를 잘 해야 한다. 특히 잘 관리되지 않은 음식물이나 적절히 요리되지 않은 음식물 또는 생 음식물, 또는 익히지 않은 음식물이나 오염된 식수를 먹지 말고 마시지 말고 될 수 있는 한 사람들이 많이 모인 곳 특히 위생시설이 잘 되지 않은 곳에 가지도 말고 손을 깨끗이 씻어 바이러스나 박테리아에 감염되지 않게 주의해서 이런 종류의 위장염이나 호흡기 감염병 등을 예방한다.
  • 해외 여행 중 다음과 같은 감염병에 걸리지 않게 특별히 관심을 가져야 한다.

뎅구 열 예방 Dengue fever prevention

  • 뎅구 열은 열대 지방이나 아열대 지방에서 유행되는 바이러스 감염병이다.
  • 모기를 통해 감염되며 고열, 두통, 뎅구 출혈열 등이 생길 수 있다.
  • 뎅구 열 백신은 없다.
  • 현지에서는 DEET 곤충 퇴치제(방충제)로 모기에 물리지 않게 예방한다([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병 및 안전사고 예방 참조).

 렙토스피라병 예방 Leptospirosis prevention

  • 가축이나 야생동물의 소변을 접촉할 때, 또는 렙토스피라균이 오염된 수영장 물에서 감염되어 생기는 박테리아 감염병이다.
  • 미국을 비롯한 열대지방이나 하와이 등에서 이 병이 발생될 수 있다.
  • 근육통, 열, 한전과 결막염 등이 생긴다.
  • 손을 깨끗이 잘 씻고
  • 끓인 물을 마시고 적절히 요리된 음식물을 섭취해서 예방한다.
  • 예방 백신은 없다.

일본뇌염 예방 Japanese B virus encephalitis prevention

  • 새나 작은 수유동물이 보균한 일본뇌염 바이러스가 모기에 감염되고 그 모기가 사람을 물을 때 물린 사람에게 그 바이러스가 감염된다.
  • 일본 뇌염 백신을 1일, 7일, 30일에 각각 1회 총 3차 접종받아 예방할 수 있다. 0, 7, 14일에 접종받을 수도 있다.
  • 일본뇌염은 아시아 지역에서 주로 유행된다. 그래서 미국에서 아시아로 예행 가는 사람들은 의사와 상의한 후 IXaro 백신으로 예방 접종을 적절히 받고 예행을 떠나는 것을 미 예방접종 위원회 (ACIP) 는 권장하고 있다. 출처; Infectious disease in children, August 2009, p.18.
  • DEET 곤충 퇴치제로 모기에 물리지 않게 예방할 수 있다.

수막구균 뇌막염 예방Meningococcal meningitis prevention

  • 수막구균 뇌막염이 유행하는 지역, 특히 사하라 사막 지역 등을 여행갈 때 여행을 떠나기 전 1회 접종받아 예방한다. 수막구균 뇌막염 참조. 미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 1, 2, 3, 4 (2015년) 참조

 말라리아 예방 Malaria prevention

  • 특종 모기에 물릴 때 감염된다.
  • 동남아시아, 아프리카의 사하라사막 지역, 중앙 남아메리카의 일부지역, 미국, 인도, 아이티, 뉴기니, 오세아니아, 서 아프리카 등의 지역에서 말라리아가 유행된다.
  • DEET 곤충 퇴치제로 모기에 물리지 않게 예방한다.
  • Chloroquine에 내성이 있는 말라리아나 악성 말라리아는 Mefloquine이나 Proguanil, 또는 Atovaquone 등으로 예방치료를 한다. 말라리아 참조.

 광견병 예방 Rabies prevention

  • 미친개나 래쿤, 스컹크, 고양이, 족제비, 여우, 박쥐 등 야수에 물리면 광견병에 걸릴 수 있다.
  • 여행을 떠나기 전 0, 7, 21, 28일에 4차 광견병 예방 접종 백신으로 접종 받는다.
  • 미국, 아프리카, 인도, 아시아, 라틴 아메리카 등 전 세계 각 지역에서 광견병이 발생된다.

 장질부사 예방 Prevention of Salmonella typhi

  • 중앙아메리카, 남아메리카, 아시아 등에서 이 병이 발생된다.
  • 여행을 떠나기 전 장질부사 백신으로 접종 받을 수 있다.
  • 오염되지 않은 음료수나 끓인 물과 음식물을 섭취해 예방한다.

황색 열(황열) 예방Yellow fever prevention

  • 남아메리카와 아프리카, 사하라 지역 등에서 유행한다.
  • 황색 열 백신으로 접종받는다.
  • DEET 곤충 퇴치제로 모기에 물리지 않게 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병 및 안전사고 예방.

 콜레라 예방 Cholera prevention

  • 인도, 동남아, 아프리카, 중동, 남유럽, 오세아니아, 페루, 라틴아메리카, 아시아, 미국 루이지애나, 텍사스 주 등에서 생굴 섭취나 불결한 음식물 섭취 등으로 감염될 수 있다.
  • 콜레라가 발생되는 지역에 여행갈 때는 예방접종이 필요한지 예행가는 나라의 대사관에 콜레
  • 라 백신이 필요한지 문의 한다.
  • Haiti나 Dominican Republic에 여행가기 전 콜레라 예방접종을 받아야하는지 가는 나라의 대사관에 연락해 알아본다. 소스:Monday, August 20, 2012 9:12 AM
  • 손을 깨끗이 씻고 음식물을 주의해서 먹는다.

A형 간염 예방 Hepatitis A prevention

  • 오스트레일리아, 캐나다, 일본, 아시아, 뉴질랜드, 서유럽 등의 지역에서 발생된다.
  • A형 간염바이러스에 감염된 후 A형 간염바이러스 백신으로 접종 받는 방법이 면역 글로불린 주사 방법보다 예방효과가 더 낫다고 한다. 출처; NEJM January 31 2008 p.531 참조.

 B형 간염 예방 Hepatitis B prevention

  • 미국, 아시아, 아프리카 등 세계 각처에서 발병된다.
  • 성교나 혈액 접촉 등으로 감염될 수 있다.
  • B형 간염 예방접종 백신으로 접종받는다.
  • 권장에 따라 B형 간염 백신으로 접종받지 않았거나 예방접종을 통상적으로 접종받을 시간 여유가 없을 때는 예행을 떠나기 전 0, 1, 2개월에 각각 1차, 2차, 3차로 총 3차 예방접종을 받고 12개월에 4차 예방접종을 해서 예방할 수 있다.
  • 미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 1, 2, 3, 4 (2015년) 참조

 콜로라도 진드기 열 예방 Colorado tick fever prevention

  • 남 다코타, 로키 산맥, 서 캐나다, 아시아, 미 서부에서 발생되고 특별한 예방접종 백신은 없다.
  • DEET 곤충 퇴치제 등으로 진드기에 물리지 않게 한다.
  • 여기서 제시한 예방법은 수시로 달라질 수 있다.
  • 여행을 떠나기 전 여행가는 나라의 대사관이나 영사관에 여행자 감염병에 대해서 문의한다.
  • 단골 소아청소년 의사에게 문의한다.
  • 해외로 여행갈 때 감염병의 예방을 참고한다.

다음은 “해외여행 예방접종”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 해외 여행 예방접종에 대해서요

Q.

수고하십니다. 예방접종에 관해 여쭙겠습니다.

딸 애가 한국 나이로 다섯 살, 정확하게 50개월입니다. 건강에 별 이상은 없으며, 예방접종도 빠지지 않고 하고 있습니다. 저희 가족이 다음 달인 12월 중순 경 태국으로 여행을 가려고 합니다. 더운 곳이라서 혹시 접종이 필요하지 않을까 해서 문의 드립니다.

저희부부는 신혼 여행도 인도네시아 발리로 다녀왔지만 특별히 접종은 하지 않았습니다.

그러나 딸 애는 아직 어린 애라 혹시 접종이 필요하지 않을까 해서요. 그리고 둘째가 15개월인데 혹시 그 애를 데려간다면 그 애도 접종이 필요하지 않을까 궁금합니다.

혹시 접종이 필요하다면 어느 접종을 언제 맞춰야 하는지 알려주십시오.

답변 기다리겠습니다. 감사합니다.

A.

하늘님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

아이의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

그 동안 한국 소아청소년 학회나 미국 소아청소년 학회에서 권장하는 기본 예방접종 스케줄에 따라 예방접종을 다해 주셨으면 걱정하실 필요가 없을 것 같습니다.

각 나라에 따라 다른 나라에서는 없는 특이한 토질 감염병이 있을 수 있습니다. 또 그 감염병을 예방하는 예방접종 백신이 있을 수 있습니다.

여행을 떠나시기 전에 여행 갈 나라의 공관에 문의하시든지 자녀의 담당 소아청소년과 선생님께 문의하시던지 또는 한국 소아청소년과학회 감염병 분과위원회에 문의하시면 필요한 정보를 얻을 수 있습니다. 그렇지 않으면 WHO로 연락하시기 바랍니다. p.000 참조.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병 및 안전사고 예방–해외로 여행할 때 감염병의 예방 등을 참조하시기 바랍니다. 그리고 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “아기의 장기비행”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 아기의 장거리비행…

Q.

안녕하세요. 남편이 장기출장중이라 독일에 머물고 있습니다.

출장이 끝날 쯤엔 아기가 생후 2달이 좀 넘어서인데.. 걱정이 되어서 문의를 드립니다.

주의할 사항이 있을 듯한데.. 어떤 것인지 알고 싶습니다.

또 귀 고막 등에 이상이 생길 가능성이 있는지.. 등..걱정이 이만 저만이 아닙니다.

조언 부탁드립니다. 참고적으로 비행시간이 16시간정도로 알고 있습니다.

2개월 된 아기에게 어떤 예방접종을 해야 하는지요? 수고하세요.

A.

권향님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

아이의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

여행갈 때 특별한 일이 생기지 않으면 고막이 터질까 아플까 크게 염려하실 필요는 없습니다.

생후 1주일 전까지 B형 간염 백신 예방접종과 BCG 백신을 접종해주시고,

생후 2개월에 1차 DTaP, 히브, 프레부날, 소아마비, 로타바이러스 감염병의 백신, 생후 1~2개월에 2차 B형 간염 백신을 접종 해 주시면 됩니다.

예방접종 기록카드를 꼭 지참하시고 충분한 기저귀, 체온계, 쓴 기저귀를 담을 가방, 따뜻한 담요, 충분한 옷, 필요한 전화번호, 특히 단골 소아청소년과 의사의 전화 번호, 모유수유를 하지 않으면 깨끗한 우유병, 충분한 인공영양 등을 가지고 가십시오.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다.

이상원 드림

0~18세 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄  Recommended immunization schedule for 0~18 year old in USA)

☞ 각 나라에 따라 권장 기본 예방접종 스케줄이 다를 수 있다.

2015년 권장 미 0~18세 소아청소년 기본 예방접종 스케줄 표

 Recommended immunization schedule for persons aged 0-18 years (2015 year in the USA)

예방접종 백신 종류/ 예방해 주는 감염병 출생 후 바로 생후
1개월		 생후
2개월		 생후
4개월		 생후
6개월		 생후
9개궐		 생후
12개월		 생후
15개월		 생후
18개월		 생후
19~23개월		 생후
2~3세		 생후
4~6세		 생후
7~10세		 생후
11~12세		 생후
13~15세		 생후
16~18세
Hepatitis B¹ (HepB)/B형 간염 ←1차 접종→ ←2차 접종→ ←       3 차 접종              →
Rotavirus²(RV)

RV-1(2회분 배열 접종);

RV-5(3회분 배열 접종)/로타바이러스 감염병

 ←1차 접종→ ←2차 접종→ 각주 2
Diphtheria, Tetanus, acellular Pertussis³(DTaP;<7세)/파상풍, 디프테리아, 백일해 ←1차 접종→ →2차 접종→ ←3차 접종→ ←4차 접종→ ←5차 접종→
Tetanus, Diphtheria, acellular Pertussis⁴(Tdap; >7세) 파상풍, 디프테리아, 백일 해 (Tdap)
Haemophilus influenzae type b⁵(Hib)/ 히브 감염병 ←1차 접종→ ←2차 접종→ 각주 5 ←3차 또는 4차 접종 → 각주 5
Pneumococcal conjugate⁶a, c (PCV13)/폐렴(연쇄상)구균 감염병   ←1차 접종→ ←2차 접종→ ←3차 접종→ ←4차 접종→
Pneumococcal polysaccharide⁶b, c (PPSV23) /폐렴(연쇄상)구균 감염병
Inactivated Poliovirus⁷(IPV)(<18 세)/소아마비 ←1차 접종→ ←2차 접종→ ←3차 접종→ ←4차 접종→

 나이→

예방 접종 백신 종류/

예방해 주는 감염병↓

 출생 후 바로 생후
1개월		 생후
2개월		 생후
4개월		 생후
6개월		 생후
9개궐		 생후
12개월		 생후
15개월		 생후
18개월		 생후
19~23개월		 생후
2~3세		 생후
4~6세		 생후
7~10세		 생후
11~12세		 생후
13~15세		 생후
16~18세
Influenza⁸(IIV; LAIV) 1부에게는 2회분,각주 8 /인플루엔자 ←매해 마다 접종 받는다 (11V 만)→ ←매해 마다 접종 받는다 (II V 또는 LAIV)→
Measles, Mumps, Rubella⁹(MMR)/홍역, 풍진, 유행성 이하선염 ←1차 접종→ ←2차 접종→
Varicella ¹⁰ (VAR) /수두 ←1 차 접종→ ←2차 접종→
Hepatitis A¹¹ (HepA)/A형 간염 ←2 회분→ 주서 11
Human papillomavirus¹² (HPV2; 여성에게만 (HPV4; 여성과 남성에게)/사람유두종 바이러스 감염병 ←11~12세에 3회 분 배열 접종→
Meningococcal¹³ (HibMenCY 생후 6주나 그 이후. MCV4-D는 생후 9개월이나 그 이후. MCV4-CRM 은 생후 2세나 그 이후 /수막구균 뇌막염과 그 외 수막구균 감염병 ←주서 13→ ←1차 접종→ 추가 접종
접종을 권장 하는 나이의 범위,
건강상 고 위험 군 아이들에게 접종을 권장하는 나이
권장 따라잡기 예방 접종 나이
접종을 권장하지 않는 나이의 범위
따라잡기 예방 접종을 할 때 건강상 고 위험 군 아이들에게 접종 할 수 있는 권장 나이

 4개월~18세 소아청소년이 기본 예방접종을 받을 권장 나이보다 1 개월 늦게 접종 받기를 시작하거나 권장 스케줄보다 늦게 접종을 받는 경우 따라 잡기 예방 접종 스케줄(2015, 미국)

Catch-up immunization schedule for persons aged 4 month through 18 years who start late or who are more than 1 month later(2015 in the USA)

1) 생후 4개월부터 6세 아이들의 경우

감염병의 종류 예방접종 백신의 종류                                                   최소 접종 간격
최소 1차 접종 나이 1차에서 2차 접종 간격 2차에서 3차 접종 간격 3차에서 4차 접종 간격 4차에서 5차 접종 간격
B형 간염 Hepatitis B¹ 출생 후 바로 4주 8주,

1차 접종 후 적어도 16주; 최종 접종 최소 나이는 24주.

 – –
로타바이러스 감염병 Rotavirus² 6주 4주 4주² – –
디프테리아, 파상풍,백일해 Diphtheria,Tetanus, Pertussis³ 6주 4주 4주 6개월 6개월³
히브 감염병 Haemophilus influenzae type b⁵ 6주 4주; 생후 12개월 이전에 1차 접종을 받았을 때 4주⁵; 현재 나이가 생후 12개월 이전이면 8주(최종 접종);   생후 12개월 전 3회 접종을 받았던 아이가 12개월~59개월이 되었을 때만 접종할 필요가 있다. –
8주(최종 접종); 생후 12~14개월에 1차 접종을 받았을 때 8주(최종 접종);   현재 나이가 12개월이거나 그 이상이고 생후 15개월 이전에 2차 접종을 받았으면
더 이상 접종받을 필요 없음;   생후 15개월이나 15개월 이후에 1차 접종을 받은 건강한 아이들에게는 더 이상 접종받을 필요가 없다;   바로 전 접종을 15개월이나 그 이후에 받았을 때
폐렴구균 감염병(폐렴알균 감염병) Pneumococcal⁶ 6주 4주; 1차 접종을 생후 12개월 이전에 접종 받았을 때 4주; 현 나이가 생후 12개월 이하면 8주(최종 접종); 생후 12개월 이전에 3회 접종 받았던 12~59개월 유아들이나 건강상 고 위험군에 속하는 아이가 나이에 관계없이 3회 접종받았으면. –
8주(건강한 아이가 받는 최종 접종); 1차 접종을 생후 12개월이나 그 후 받았거나, 또는 현 나이가 생후 24~59개월이면. 8주(최종 접종을 건강한 아이들이 받을 때); 현 나이가 12개월이거나 그 이상이면.
더 이상 접종받을 필요가 없음; 생후 24개월이나 그 후 1차 접종을 받은 건강한 아이. 더 이상 접종을 받을 필요가 없다;  생후 24개월에나 그 이후에 접종을 받았던 아이가 건강하면.
소아마비 Inactivated poliovirus⁷ 6주 4주 4주 6개월⁷

최종 접종 나이는 4세이다

 –
홍역, 유행성 이하선염, 풍진 Measles, Mumps, Rubella⁹ 12개월 4주 – – –
수두 Varicella(Chickenpox)¹⁰ 12개월 3개월 – – –
A형 간염 Hepatitis A¹¹ 12개월 6개월 – – –
뇌수막염이나 그 외 감염병 Meningococcal¹³ 6주 8주  주석 13  주석 13

 

2) 생후 7~18세 아이들의 경우

감염병의 종류 예방접종 백신의 종류 최소 1차 접종 나이 접종 간격
1차 접종과 2차 접종 2차 접종과 3차 접종 3차 접종과 4차 접종 4차 접종과 5차 접종
디프테리아, 파상풍, 백일해 Diphtheria, tetanus, pertussis⁴ 7세 4주 4주; 1차 접종을 생후 12개월 이전에 받았으면. 6개월; 1차 접종을 생후 12개월 이전에 받았으면. –
6개월; 생후 12개월 이나 그 이후에 접종을 받으면.
인간 파필로마바이러스(사람 유두종 바이러스 감염병) Human papillomavirus¹² 9세   기본 접종 간격에 따라¹²
A형 간염 Hepatitis A¹¹ 12개월 6개월   –
B형 간염 Hepatitis B¹ 출생 후 바로 4주 8주;   1차 접종 후 적어도 16주 – –
소아마비 Inactivated poliovirus⁷ 6주 4주 4주 6개월 –
뇌수막염이나 그 외 감염병 Meningococcal¹³ 6주 8주
홍역, 유행성 이하선염, 풍진 Measles, Mumps, Rubella⁹ 12개월 4주 – – –
수두 Varicella¹⁰ 12개월 3개월;   13세 이전이면. – – –
4주: 13세이거나 그 후에 접종 받을 때

미 0~18세 소아청소년 기본 예방접종 스케줄 2015년과 따라잡기 예방 접종 표 각주

Footnotes for recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years-2015 and for those who fall behind or start later, the catch-up schedule

 ■ 각주 1. Hepatitis B vaccine(HepB vaccine)

     B형 간염 백신

  • 최소 접종 나이는 출생한 날이다. 모든 신생아들은 신생아실에서 퇴원해 집에 가기 전까지 단가 HepB 백신으로 접종받는다.
  • 기본 예방접종 백신이다.
  • 산모 B형 간염 항원 HBsAg 검사의 결과가 양성이면 출생 후 12시간 이내 HepB 백신으로 접종받고 B형 간염 면역 글로불린(HBIG) 0.5cc를 주사 맞는다. 그 다음 HepB 백신 배열 접종을 받은 후 1~2개월에 (즉 생후 9~18개월 정기 건강검진을 받을 때) HBsAg와 HBsAg 항체(Anti-HBs)를 받는다.
  • 산모의 B형 간염 항원 HBsAg가 양성인지 음성인지 모르는 상항에서는 출생 후 12시간 이내 단가 HepB 백신을 신생아 체중에 관계없이 접종 받는다. 출생 시 체중이 2,000g 이하일 때는 출생 후 12시간 내에 HBIG와 HepB백신을 접종 받는다. 그와 동시에 속히 산모의 HBsAg를 검사한다. HBsAg 검사 결과가 양성으로 나오면 신생아 체중이 2,000g 이거나 이상인 경우에는 B형 간염 면역 글로불린(HBIG)을 생후 1주 이내 주사 맞는다.
  • 출생 접종을 받은 후 HepB 백신
    • 2차 접종을 생후 1개월 또는 2개월에 받는다. 생후 6주 전에는 단가 HepB 백신으로 접종받는다. 출생 시 HepB 백신을 접종받지 안 했으면 HepB 백신 성분이 든 백신으로 생후 0, 1~ 2, 6개월 스케줄에 따라 접종 받는다.
    • 1차 접종과 2차 접종 간격은 최소 4주이다. 2차와 3차 접종 간격은 최소 8주다. 최종 접종(3차 또는 4차 접종) 생후 24주 이전에 접종해서는 안 된다. 그리고 적어도 최초 1차 접종 후 16주에 접종받는다.
    • 출생 시 HepB 백신을 맞은 후 HepB 백신 성분이 포함된 종합 백신으로 접종을 받았을 때는 총 4회 HepB 백신으로 접종 받으라고 권장한다.
  • 따라잡기 HepB 백신
    • 전에 접종을 받지 않은 아이들은 3회 분 접종을 받는다.
    • 11세부터 15세 사춘기 아이들은 성인용 Recombivax Hb 백신으로 적어도 4개월 간격을 두고 2회 접종 받을 수 있다.
  • 5/14/2014 updated

 ■ 각주 2. Rotavirus(RV) vaccines 

    로타바이러스 백신

  • 기본 예방접종 백신이다.
  • RV-I(Rotarix)와 RV-5(Rota Teq)를 접종 할 수 있는 최소 나이는 생후 6주다.
  • RV 백신 배열접종을 모든 영아들에게 다음과 같이 접종한다.
  • RV-I으로 접종받을 때는 생후 2개월과 4개월에 접종받아 총 2회분 접종받는다.
  • RV-5로 접종받을 때는 생후 2, 4, 6개월에 접종 받아 총 3회분 접종받는다.
  • RV-5로 배열 접종을 받았는지 다른 어떤 종류의 RV백신으로 접종 받았었는지 모를 때는 총 3회 RV 백신으로 접종 받는다.
  • 따라잡기 예방접종
    • 배열 최초 접종을 받을 수 있는 최고 나이는 생후 14주 6일이다.
    • 생후 15주 0일이나 그 이후에 RV 백신 접종을 시작해서는 안 된다.
    • 배열 접종의 마지막 접종 분을 받을 수 있는 월령은 생후 8개월 0일이다.
    • 로타릭스 백신(Rotarix vaccine/RV-1)으로 접종 받을 때 1차와 2차를 받았으면 3차 접종을 받을 필요가 없다.
    • 따라잡기 예방접종 표를 참조.

 ■ 각주 3. Diphtheria, tetanus toxoids and acellular pertussis (DTaP) vaccine

    디프테리아, 파상풍, 무세포 백일해(DTa) 백신

    • 1차 접종을 받을 수 있는 최소 나이는 생후 6주이다.
    • 기본 예방접종이다.
    • DTaP 백신을 생후 2,4,6,15~18개월, 4~6세에 접종 받아서 총 5회 접종받는다.
    • 3차 접종을 받은 후 적어도 6개월이 지났으면 4차 DTaP 접종을 생후 12개월에도 접종 받을 수 있다.
    • 따라잡기 백신 접종
      • 4차 접종을 생후 4세나 그 후에 받았으면 5차 접종을 받을 필요가 없다.

 ■ 각주 4. Tetanus and diphtheria toxoids and acellular pertussis (Tdap) vaccine

    디프테리아, 파상풍, 무세포 백일해(Tdap) 백신

  • 기본 예방접종이다.
  • Boostrix백신으로 1차 접종을 받을 수 있는 최소 나이는 10세이다.
  • Adacel 백신으로 1차 접종을 받을 수 있는 최소 나이는 11세이다.
  • 11~12세 사춘기 아이들은 Tdap로 1회 접종받는다.
  • 파상풍, 디프테리아 톡소이드 성분이 들어있는 백신으로 최종 접종을 받은 후 그 간격에 관계없이 Tdap로 접종 받는다.
  • Td 또는 Tdap 백신으로 접종받은 해에 관계없이 사춘기 여아 임신부는 임신 27~36주에 Tdap로 1회 접종을 받는다.
  • 따라잡기 예방접종
    • DTaP 백신 배열접종을 완전히 받지 않은 7~10세 아이들이 따라잡기 파상풍, 디프테리아, 백일해백신으로 최초 예방 접종을 받을 때 Tdap 백신으로 접종 받는다. 추가로 접종을 받아야 할 때는 Td백신으로 접종받는다.
    • Tdap 백신으로 접종을 받지 않은 11~18세 사춘기 아이들은 Tdap 백신으로 1회 접종받고 그 후부터는 매 10년마다 파상풍과 디프테리아 톡소이드(Td) 백신으로 추가접종을 받아야 한다.
    • 어떡하다가 7~10세 아이들이 DTaP 백신으로 접종을 받았을 때는 그 접종 받은 DTaP백신을 따라잡기 Tdap 백신 배열 접종을 받은 것으로 간주한다. 또 이때 어떡하다 받은 DTaP 접종을 사춘기 때 접종 받는 Tdap으로 취급할 수 있다.
    • 그 아이는  11~12세에 Tdap 백신으로 추가접종을 받을 수 있다.

 ■ 각주 5. Haemophilus influenzae type b(Hib) conjugate vaccine

     히브 백신(Hib vaccine)

  • 1차 접종을 받을 수 있는 최소 나이는 생후 6주이다.
  • 기본 예방 접종이다.
  • 모든 영아들은 히브백신(Hib Vaccine) 프라이머리(Primary) 배열 접종을 받는다.
  • 히브백신(Hib Vaccine) 프라이머리(Primary) 배열 접종을 생후 2,4,6개월에 받는다. 그러나 1회분 추가 접종 분은 생후 12~15개월에 접종 받는다.
  • PRP-OMP(PedvaxHib, 또는 ComVax)를 생후 2개월과 4개월에 접종을 받았을 때는 생후 6개월에 3차 접종을 받을 필요가 없다.
  • 추가 접종을 생후 12~15개월에 1회 접종 받는다.
  • 전에 HIB 백신으로 1회 접종을 받았고 최종 추가접종을 받아야 하는 생후 12개월~4세 된 아이들은 Hiberix(PRP-T) 백신으로 접종받을 수 있다.
  • 따라잡기 예방접종
    • 생후 12~14개월에 1회분 접종을 받았으면 최종 접종을 받았던 날로부터 적어도 8주 간격을 두고 마지막 추가 접종을 받는다.
    • 첫 2회 분 PRP-OMP(PedvaxHib, 또는 ComVax)을 생후 11개월이나 그 전에 접종 받았으면 생후 12~15개월에 3차 접종을 받아야 한다. 2차 접종을 받은 날로부터 적어도 8주 간격을 두고 3차 접종을 받는다.
    • 최초 접종을 7~11개월에 받았으면 마지막 접종 받은 날로부터 적어도 4주 되었을 때 2차 접종을 받고 마지막 접종을 생후 12~15개월에 받는다(히브백신(Hib vaccine)이 PRP-OMP이든지 PRP-T에 관계없이).
    • 생후 10개월이거나 그 이상 된 아이들이 히브백신(Hib vaccine)을 접종 받지 않았을 때는 1회분 히브백신을 접종 받는다.
    • 따라잡기 접종 2A, 3A표 참조
  • 건강 상 고위험군 아이들에게 접종하는 방법
    • 5세 이상 되는 아이들은 기본적으로 Hib백신을 접종 받지 않는다.
    • 그러나 Hib 백신을 접종 받지 않았거나 일부 접종을 받은 아이가  백혈병, 악성종양, HIV 감염병, 해부학적 무 비장이나 기능적 무 비장을 가진 아이, 면역 손상 등을 가진 건강상 고 위험군에 속하는 아이들이 생후  5세나 그 이상 되어도 1회분 히브 백신 접종을 받아야 한다.  5/14/2014  updated.

 ■ 각주 6a Pneumococcal conjugate vaccine(PCV)

      폐렴구균 감염병 예방 접종 백신 (PCV)

  • PCV 백신 (Pneumococcal conjugate vaccine/PCV)으로 1차 접종을 받을 수 있는 최소 나이는 생후 6주이다.
  • PPSV(Pneumococcal polysaccharide vaccine)으로 1차 접종을 받을 수 있는 최초 나이는 생후 2세이다.
  • 기본 예방 접종이다.
  • PCV13 백신을 생후 2, 4, 6개월에 배열접종을 받고 생후 12~15개월에 추가 접종을 받는다.
  • 나이에 적절하게 7가 PCV(PCV 7)으로 접종을 받았던 생후 14~59개월 유아들은 13가 PCV(PCV13)백신으로 1회 추가 접종 받는다.
  • 따라잡기 예방 접종
    • 나이에 적절하게 권장에 따라 배열접종을 완전히 받지 않은 24~59개월 건강한 아이들은 1회분 PCV13 백신을 접종 받는다.
    • 따라 잡기 접종 2A, 3A표를 참조
  • 건강상 고위험군 아이들을 위한 예방접종
    • 건강상 고위험군에 속하는 생후 24~71개월 된 아이들이 PCV 백신을 전에 3회 접종받았으면 PCV13 백신을 1회 접종 받는다. 만일 건강상 고위험군에 속하는 생후 24~71개월 된 아이들이 전에 PCV을 3회나 그 이하 횟수로 접종을 받았을 때는 PCV13 백신을 적어도 8주 간격을 두고 2회 접종을 받는다.
    • 해부학적 무비장, 기능적 무비장, HIV 감염병, 면역타협 장애, 인공 와우 이식치료, 뇌척수액 누출 등의 건강상 고위험 문제를 가진 6~18세 아이들이 과거에 PCV 백신 예방접종을 받지 않았을 때는 PCV13 백신 1회 접종 받는다.
    • 생후 2세나 그 이상 되고 어떤 건강 문제가 있는 아이들은 최후 PCV 백신 예방접종을 받은 후 적어도 8주 간격을 두고 PPSV23 백신을 1회 접종 받는다. 5/14/2014 updated.

 ■ 각주 6b Pneumococcal polysaccharide vaccine(PPSV23)

      폐렴구균 감염병 예방 접종 백신 (PPSV23)

  • 최소 접종 나이는 2세이다.
  • 어떤 의학적 문제가 있는 2세나 그 이상 된 아이들이 최종 PCV 접종을 받은 후 적어도 8주 간격을 두고 PPSV 23 백신을 접종 받는다.
  • 해부학적 무비장, 기능적 무비장, 면역 기능 손상 등 건강상 고 위험군에 속하는 5세 이상 아이들은 PPSV 백신을 1회 재접종 받는다.

 ■ 각주 6c. 다음과 같은 의학적 문제가 있으면, 2세나 그 이상 된 아이들은 PPSV23 백신         으로 접종 받아야 하고, 생후 24~71개월 된 아이들은 PCV13 백신으로 접종 받아야

      한다.

  • 면역 손상, 만성 심장질환(특히 청색증 선천성 심장병과 심장 부전증), 만성 폐질환(고농도 경구용 코티코스테로이드제 치료를 받아야 하는 천식), 당뇨병, 뇌 척수액 누출, 와우 이식치료, 해부학적 무비장, 기능적 무비장, HIV 감염병, 만성 신장 기능부전, 신증후군, 면역 억제제나 방사능 치료를 받아야 하는 병, 악성 종양, 백혈병, 림프종, 호치킨스 병, 고형 기관 이식치료, 선천성 면역결핍증. 5/14/2014 updated.

 ■ 각주 7. Inactivated poliovirus vaccine(IPV)

     소아 마비 백신(IPV)

  • 1차 접종을 받을 수 있는 최소 나이는 생후 6주이다.
  • 기본 예방접종이다.
  • 생후 2, 4, 6~18 개월에 IPV로 접종을 받고 생후 4~6세에 1회 추가 접종을 받는다.
  • 최종 배열접종을 4세나 그 후에 받는다.
  • 마지막 접종은 그 전에 받은 접종 날로부터 적어도 6개월 간격을 두고 접종 받는다.
  • 따라잡기 IPV 예방접종
    • 권장 최소 접종 연령과 최소 접종 간격은 경우에 따라 조절할 수 있다. 즉 소아마비가 유행하는 지역으로 여행을 가거나 또는 소아마비가 발생된 지역에서 사는 아이들은 소아마비 바이러스에 감염 될 위험성이 있다. 이런 경우에는 생후 첫 6개월 동안 아이들에게 권장하는 최소 접종 연령과 최소 접종 간격을 필요에 따라 변경 조절할 수 있다.
    • 생후 4세 전에 4회 접종 받았거나 그 이상 접종 받았었다면 생후 4~6세에 추가접종을 받을 수 있다.
    • 생후 4세나 그 이후에 3차 접종을 받았을 때  그 전 접종을 받은 후 적어도 6개월 간격을 두고 받았으면 4회분 접종이 필요하지 않다.
    • OPV (경구용 소아마비 백신)이나 IPV로 배열 접종을 받았을 때는 현 나이에 제한 없이 총 4회 접종 받는다.
    • 18세나 그 이후 미국 주민들에게 IPV로 소아마비 예방접종을 해 주라고 권장하지 않는다.
    •  그외 따라 잡기 예방 접종에 관해서는 따라 잡기 예방 접종 접종A 표를 참조 한다.

 ■ 각주 8. Influenza vaccine

      인플루엔자 백신(TIV와 LAIV)

  • 접종받을 수 있는 최소 나이
    • TIV(Inactivated influenza vaccine)로 접종받을 때는 생후 6개월이다.
    • LAIV(Live,attenuated influenza vaccine)로 접종받을 때는 생후 2세이다.
  • 기본 예방접종이다.
  • 생후 6개월부터 모든 아이들은 인플루엔자백신으로 예방접종 매년 받는다.
  • 건강하고 임신하지 않은 여성과 생후 2~49세 아이들이나 성인들은 LAIV나 TIV로 예방접종을 받는다. 그러나 천식이 있거나, 접종 받기 바로 전부터 과거 12개월 동안 천음이 있었던 2~4세 아이들, 인플루엔자를 더 심하게 앓을 수 있게 만드는 선행질환이 있는 아이들은 LAIV를 접종 받아서는 안 된다.
  • 9세나 그 이상 되는 아이들과 성인들은 1회분을 접종 받는다.
  • 생후 6개월부터 8세 아이들의 인플루엔자 예방접종
    • 생전 처음 인플루엔자 백신으로 접종받는 아이들은 적어도 4주 간격을 두고 1차와 2차 접종을 받아 총 2회 접종 받는다( 2012~2013년 계절적 인플루엔자를 예방하기 위해서 예방접종을 받을 때).
    • 2013-2014년 인플루엔자 백신 가이드라인–미 ACIP 인플루엔자 백신 가이드라인 참조와 http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6132.pdf 참조 5/14/2014 upadated.

 ■ 각주 9. Measles, Mumps, Rubella (MMR) Vaccine

      홍역, 이하선염, 풍진 예방 접종(MMR vaccine)

  •  1차 예방접종을 받을 수 있는 최소 나이–생후 12개월이다.
  • 기본 예방접종이다.
  • 최초(1차) MMR 백신을 생후 12~15개월에 접종받는다.
  • 2차 MMR 백신을 생후 4~6세에 접종받는다.
  • 2차 MMR 백신을 4세 이전에도 접종받을 수 있다. 그 전 접종 받은 날로부터 적어도 4주 간격을 두고 접종 받는다.
  • 6~11개월 미국 유아들이 다른 나라로 여행을 떠나기 전 MMR 백신을 1회 예방접종 받는다. 그 후 MMR 백신으로 2회 재 접종을 받는다. 1차 접종은 생후 12~15개월에 받는다(만일 고 감염성이 있을 때는 생후 12개월에 접종 받는다). 그리고 2차 접종은 1차 접종을 받은 4주 후에 받는다.
  • 12개월이나 그 이상 된 아이들이 미국에서 다른 나라로 여행을 떠나기 전 MMR 백신을 2회 접종 받는다. 1차 접종은 12개월에 또 2차 접종은 1차 접종 받은 후 4주 간격을 두고 접종 받는다.
  • 따라잡기 MMR 백신 예방접종
    • 모든 학령기 아이들과 사춘기 아이들은 적어도 4주 간격을 두고 MMR 백신을 2회 접종을 받는다. 5/14/2014 updated

 ■  각주 10. Varicella(VAR) vaccine

       수두 백신(VAR Vaccine)

  • 1차 예방접종을 받을 수 있는 최소 나이는 생후 12개월이다
  • 기본 예방접종이다.
  • 최초(1차) VAR 백신을 생후 12~15개월에 접종받고 2차 접종은 생후 4~6개월에 접종 받는다.
  • 2차 접종을 4세 이전에 받을 수 있고 적어도 마지막 접종받은 날로부터 3개월 간격을 두고 접종 받는다. 그러나 경우에 따라 4주 간격을 두고 접종 받을 수 있다.
  • 따라잡기 VAR 백신 예방접종
    • 수두 바이러스 감염에 면역력이 없는 7~18세 연령층 아이들은 VAR 백신을 2회 접종 받는다.
    • 7~12세 아이들은 적어도 3개월 간격을 두고 2회 접종 받는다. 그러나 경우에 따라 4주 간격을 두고 접종을 받을 수 있다. 13세나 그 이상 된 사춘기 아이들은 1차 접종과 2차 접종을 4주 간격을 두고 접종 받을 수 있다. 5/14/2014 updated

 ■ 각주 11. Hepatitis A vaccine (HepA)

      A형 간염 백신

  • 1차 접종을 받을 수 있는 최소 나이는 생후 12개월이다.
  • 기본 예방접종이다.
  • 12~23개월 된 아이들은 6~18개월 간격을 두고 HepA 백신으로 2회 접종 받는다.
  • 생후 24개월 전 HepA 백신을 1회 접종 받은 아이들은 최초 접종을 받은 후 6~18개월 간격을 두고 2차 접종 받는다.
  • 2세나 그 이상 된 아이가 HepA 백신 배열 접종을 받지 않했으면  적어도 6~18개월 간격을 두고 HepA 백신을 2회 접종 받는다.
  • 따라잡기 HepA 백신 접종
    • 최소 1차와 2차 접종 간격은 6개월이다.
  • 특별한 경우에 처한 사람들
    • A형 간염 바이러스 감염성이 많거나 A형 간염 예방접종 프로그램을 실시하는 지역에서 살고, 전에 A형 간염 백신 배열 접종을 받지 안 했는 아이들은 적어도 6개월 간격을 두고 2회 접종 받는다. 5/14/2014 updated.

 ■ 각주 12.Human papillomavirus(HPV) vaccine

     사람 유두종 바이러스 백신(HPV4(Gardasil)/HPV2(Cervarix)백신)

  • HPV4(Gardasil)이나 HPV2(Cervarix)백신 1차 접종을 받을 수 있는 최소 나이는 9세다.
  • 기본 예방접종이다.
  • 여성은 자궁 경부 전 암, 경부암, 외음부 사마귀 등을 예방하기 위해 4가 HPV4나 2가 HPV2을 11~12세에 3회 접종받는다. 남성은 HPV4을 접종 받는다.
  • 11~12세 사춘기 아이들은 HPV을 0, 1-2, 6 개월 간격을 두고 1회 접종 받아 총 3회 접종 받는다.
  • 배열 접종을 9세부터 시작할 수 있다.
  • 2차 HPV 백신 접종은 1차 접종을 받은 후 1~2개월 간격을 두고, 3차 HPV 백신 예방접종은 1차 접종 받은 후 6개월에 접종 받는다. 1차 접종을 받은 후 적어도 24주 간격을 두고 2차 접종을 받는다.
  • 전에 접종받은 사실이 없는 13~18세 사춘기 여아는 HPV4나 HPV2로 배열 접종을 받고 13~18세 사춘기 남아는 HPV2로 배열 접종을 받는다. 5/14/2014 updated.

 ■ 각주 13. Meningococcal conjugate vaccine(MCV)

     수막 구균 백신

  • 백신으로 접종받을 수 있는 최소 나이는
    • Hib-MenCY 백신을 접종 받을 때는 생후 6주이다.
    • Menactra 백신(MCV4-D)을 접종 받을 때는 생후 9개월이다.
    • Menveo 백신(MCV4-CRM)을 접종 받을 때는 생후 2세이다.
  • 기본 접종이다.
  • 11~12세 아이는 MCV4 백신을 접종 받고 16세에 1회 추가 접종 받는다.
  • HIV 감염병에 걸린 11~18세 사춘기 아이는 MCV4 백신을 8주 간격을 두고 2회 접종 받는다.
  • 따라잡기 예방접종
    • 13~18세 사춘기 아이들이 이전에 접종을 받지 않았으면 MCV4 백신으로 접종 받는다.
    • 13~15세 사춘기 아이들이 최초 접종을 받았으면 추가접종은 적어도 8주 간격을 두고 16~18세에 접종받는다.
    • 16세나 그 후에 최초 접종을 받았을 때 추가 접종을 받을 필요가 없다.
  • 건강상 고위험군 아이들에게 접종하는 방법
    • 해부학적 무 비장이나 기능적 무 비장을 가진 19개월 이전 아이들은 Hib-MenCY백신을 생후 2, 4, 6, 12~15개월에 배열 접종을 받는다.
    • 지속적 보체결핍증을 가진 2~18개월 된 아이들은 Hib-MenCY 백신으로 생후 2, 4, 6, 12~15개월에 배열접종을 받거나 또는 생후 9개월에 Menactra 백신(MCV4-D)을 접종 받기를 시작해서 적어도 8주 간격으로 2회 배열 접종 받는다.
    • 지속 보체결핍증을 가진 19~23개월 아이들이 Hib-MenCY나 MCV4-D로 완전한 배열 접종을 받지 않았을 때는 MCV4-D로 적어도 8주 간격을 두고  2회 프라이마리 접종을 받는다.
    • 지속 보체 결핍증, 해부학적 무비장, 기능적 무비장을 가진 24개월이나 그 이상 된 아이들이 Hib-MenCY나 MCV4-D백신 배열 접종을 완전히 받지 않았으면 MCV4-D나 MCV4-CRM을 2회 접종 받는다.
    • MCV4-D(Menactra)백신을 무비장이 있는 아이에게 접종하려면 2세가 되기 전에는 접종 하지 않는다.
    • 그리고 적어도 PCV13 백신을 접종한 후 적어도 4주나 4주후에 접종 한다.
    • “Menhibrix 백신(2012년 6월)-미 FDA Neisseria meningitidis 혈청형 C, Y와 Haemophilus influenzae type b (Hib) 로 생기는 패혈증과 뇌수막염을 예방 할 수 있는 종합 백신이다.
    • 생후 2, 4, 6개월과 12 ~15 개월에 총 4화 접종받을 수 있고 최초 접종은 생후 6주에 접종 받을 수 있다. 출처 Physician’s First Watch for June 15, 2012. 참조
    • 9개월이나 그 이상 된 아이들이 아프리카 뇌막염 유행지역에서 살거나 HAjj 지역에서 살거나  그런 지역으로 여행갈 때나  그 지역에서 살려고 여행을 떠나기 전 뇌막구균 A형과 W-135 형 뇌막염 예방 접종을 받는다.  5/14/2014 updated.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

출처 및 참조 문헌, 웹사이트

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  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
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  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
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  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
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  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
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  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
  • 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”